7/24/2019 lcera Con Hemorragia

1/7

lcera con hemorragia

La hemorragia constituye laprincipal causa de muerte, sepresenta con mayor frecuencia enlas lceras duodenales y en laslceras gstricas sobre la

curvatura menor.Signos tempranos: Vmitos en pozos de caf elena cho!ue hipovolmico "piel fr#a y

sudorosa$Signos tardos: %#ndrome anmico &escompensacin hemodinmica

7/24/2019 lcera Con Hemorragia

2/7

&iagnstico

'l#nico( pacienteanmico convmitos en pozosde caf y melena.

Laboratorial( anemia )oldstandar

endoscop#a.

7/24/2019 lcera Con Hemorragia

3/7

*erapia

Inicial: se administranl#!uidos y electrolitos, sehace transfusin sangu#neay se utilizan +nhibidores de

la bomba de protones v#a +V Terapia intermedia: se

practica una endoscop#adiagnstica y teraputica

donde se inyectanvasoconstrictores en lamucosa y se cauteriza lalcera.

7/24/2019 lcera Con Hemorragia

4/7

Manejo endoscpico:

ay - modalidades segn lasociacin mericana de/ndoscop#a )astrointestinal(

Inyeccin: se inyecta epinefrina diluida para

detener el sangrado con lavasoconstriccin

%e inyectan agentes esclerosantes"etanol, etanolamina y polidocanol$!ue lesionan el te0ido y causantrombosis

%e inyecta trombina, 1brina yciaanoacrilatos para formar un sello

7/24/2019 lcera Con Hemorragia

5/7

Cauterizacion:

Los dispositivos de cauterizacinpueden ser

sondas de calentamiento y sondas deelectrocauterizacin( con estas sondasse hace presin sobre el sitio de

hemorragia y se coagulan los vasos porcalor o corriente elctrica, a esteproceso se le conoce como coaptacin

coagulacin con argn plasma( unacorriente de gas ionizado conduce la

electricidad hacia la lesin y e0ercecoagulacin de la super1cie del te0ido Lser 3d 4)( es un dispositivo de

emisin lser !ue posee 5idode itrio y aluminio cristalino casi no seusa por su costo

7/24/2019 lcera Con Hemorragia

6/7

Terapia mecnica:

%e utilizan clips ydispositivos deligamiento de banda(

clips endoscpicos sedespliegan sobre unsitio de sangrado ysuelen desprenderse alos pocos d#as osemanas despus de lacolocacin.

%e colocan bandaselsticas sobre el te0idopara producir lacompresin mecnica ytaponamiento

7/24/2019 lcera Con Hemorragia

7/7

Manejoquirrgico:

vagotom#atroncular congastrectom#a

subtotal yanastomosisgastroyeyunalbillroth6