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UNA PROFESIÓN CON MUCHO FUTURO:SALIDAS PROFESIONALES DE LA FARMACIA
FARMACIA HOSPITALARIA Mari Paz Espinosa Gómez
Farmacéutica Especialista en
Farmacia Hospitalaria.
Hospital Universitario de Burgos.
(HUBU)
pespinosag@saludcastillayleón.es
4 de octubre de 2018, Burgos
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ESTUDIOS DE FARMACIA
GRADO DE FARMACIA
Y DESPUES ?
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FARMACIA HOSPITALARIA
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Grupos de trabajo Farmacia Hospitalaria
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¿ QUE ES EL FIR?
FIR: Farmacéutico Interno Residente
• Sistema de formación sanitaria especializada que una vez cursado se obtiene el titulo de” Farmacéutico Especialista” en sus diferentes modalidades.
• Consiste en un período de aprendizaje y práctica profesional, programada y supervisada, en la que el Farmacéutico Interno Residente (FIR) adquiere los conocimientos, las capacidades y las responsabilidades necesarias para el ejercicio de una Especialización Farmacéutica.
• Para la obtención del Título de Especialista hay que superar un examen convocado anualmente (BOE) según la nota necesaria para el acceso a un número de plazas limitadas.
• REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y sedesarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. http://www.mscbs.gob.es/. SANIDAD: PROFESIONALES:FORMACION.
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ACCESO A LAS PLAZAS DE FORMACION
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EXAMEN FIR
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Consiste en un examen tipo test con 225 preguntas con 5 posibilidades de respuesta. Las respuestas válidas suman (1x3puntos). Las respuestas erróneas restan (1x1puntos).
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NÚMERO DE PLAZAS FIR
7
ESPECILIDAD 2018/19
Analisis clínicos 47
Bioquímica clínica 14
Inmunología 4
Microbiología y Parasitología 41
Radiofarmacia 5
F, Galénica e Industrial 0
Farmacia Hospitalaria 156
TOTAL 267
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PROGRAMAS DE FORMACION
8
ESPECIALIDAD DURACIÓN (AÑOS)
ANÁLISIS CLÍNICOS 4
BIOQUÍMICA CLÍNICA 4
FARMACIA HOSPITALARIA * 4
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA CLÍNICAS 4
INMUNOLOGÍA 4
RADIOFARMACIA 3
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PROGRAMA DE FORMACIÓN FIR FARMACIA HOSPITALARIA
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El Supremo anula el RD de la
troncalidad
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FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL FARMACÉUTICO DE HOSPITAL
ELEMENTOS ESTRATEGICOS
Tecnológicos Logísticos Clínicos
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InvestigaciónDocencia Asistencial
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CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES FARMACÉUTICO DE HOSPITAL
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AREAS
A.1. Evaluación, selección e información de
medicamentos
A.2. Gestión de stocks: adquisición, almacenamiento
conservación de medicamentos y PS. Informes de
de consumo
A.3 . Farmacotécnia: Elaboración y control de FF
A.4. Validación de la prescripción y dispensación
A.5. Farmacocinética clínica
A.6. Fluidoterapia y nutrición artificial
A.7. Farmacia oncológica
A.8. Atención farmacéutica a pacientes externos
A.9. Atención farmacéutica en unidades clínicas
A.10. Atención farmacéutica en centros sociosanitarios
A.11.Dirección y gestión del servicio de farmacia
DE TODAS LAS AREAS
B.1. Gestión del riesgo B.2. Gestión de la calidad B.3. Sistemas de información y logística B.4. Investigación. EUM B.5. Docencia. Actividades formativas B.6. Relaciones institucionales y profesionales B.7. Relación farmacéutico-paciente
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RECURSOS HUMANOS
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STICOLogístico
9 Farmacéuticos 8 Residentes 7 Enfermeras 22 Auxiliares3 Administrativos6 Logísticos
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1. DE GESTIÓN
1.1 Gestión clínica de la farmacoterapia
Objetivo: optimizar los resultados de la farmacoterapia que reciben los pacientes del hospital y su área de
influencia, en términos de efectividad, seguridad y eficiencia.
GUIA FARMACOTERAPEUTICA Selección de medicamentos
Por consenso y a través de la Comisión Farmacoterapéutica ( CFyT) formada por farmacéuticos y médicos de distintas especialidades, para incluir, excluir o restringuir medicamentos de dicha guía.
Colaborar a través de la CFyT:
– Protocolos terapéuticos, Procesos normalizados de trabajo (PNT), boletines.
– Programas de equivalentes terapéutico.
• Información de medicamentos
– Consultas al CIM.
– información activa y pasiva.
– Informes a Comisiones Clínicas: Infección, Nutrición, Ética, URM ……
– Grupos de trabajo: Seguridad del paciente, PROA, Pedíatria…
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1. DE GESTIÓN
1.2 Gestión de las adquisicionesObjetivo: garantizar la disponibilidad de los medicamentos necesarios para tratar a los paciente que
dependen del hospital,
Actividades
• Definir y clasificar la demanda de medicamentos.
• Establecer (por delegación del hospital) y dentro del marco legal, el procedimiento de adquisición,
• gestionar los pedidos e informar de ello a la dirección del servicio y del centro.
• Negociar, en su caso las adquisiciones, mantener las relaciones con la industria farmacéutica,
controlar las facturaciones.
• Recepción, almacenamiento y conservación. KARDEX
• Gestión de inventario.
1.2 Gestión de consumosObjetivo: Analizar la prescripción para verificar el cumplimiento de la política de medicamentos en
hospital y así planificar las adquisiciones.
Actividades
• Analizar el consumo de medicamento: Estudios cuantitativos y cualitativos de utilización de medicamentos.
• Establecer un seguimiento de los objetivos fijados y analizar las desviaciones
• Seguimiento presupuestario.
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2. DISPENSACIÓN Y VALIDACIÓN INDIVIDUAL
Objetivo: proporcionar el medicamento a los pacientes en condiciones óptimas para su utilización protegiendo alpaciente frente a posibles problemas relacionados con la medicación y cumpliendo la normativa vigente)
Dispensación general: por botiquines
Dispensación por paciente individual previa validación farmacéutica.
A través de Pixys (SDA)
Validación de medicamentos a través de Prescripción electrónica
Dispensación a Centros sociosanitarios
Dispensación a Centros privados concertados. PIXYS
Dispensación de medicamentos con exigencias especiales ó según normativa interna del hospital
Validación farmacéutica de cada paciente:Por fármaco: Indicación, dosis, pauta posológica, duración de tratamiento, intercambio terapéutico.
Tratamiento global: Interaciones, duplicidades, contraindicaciones
Prevenir , detectar y evaluar y notificar errores de medicación. (PRM)
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PIXYS
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3. FARMACOTECNIA
Objetivo: adecuar los principios activos y medicamentos para la administración directa al paciente.
RD 175/2001, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales.
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oElaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales según las normas
del RD
oSelección, adquisición y registro de los materiales necesarios para la fabricación
oElaboración de protocolos normalizados de trabajo (PNT) y registro de nuevas
fórmulas magistrales
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4. TERAPIA INTRAVENOSA Y PREPARADOS ESTERILES
La Unidad de terapia intravenosa es necesaria para garantizar la estabilidad y
compatibilidad de los preparados, así como garantizar protección al manipulador
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Elaboración en cabinas de Seguridad biológica horizontal
Antibióticos y antifúngicos de alto impacto económico
Colirios antibióticos reforzados
Fármacos vía intratecal
Fármacos vía intravítrea
Otros fármacos IV, SC, para su dosificación diferente a la comercial
Elaboración de protocolos normalizados de trabajo (PNT)
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5. NUTRICIÓN PARENTERAL
• La vía enteral habitual puede ser insuficiente o contraindicada: Ingesta limitada
Desnutrición
Malabsorción
Grandes requerimientos nutricionales por incremento de pérdidas o aumento de gasto
enérgetico (grandes quemados).
Tras cirugía o necesidad de reposo intestinal…
• La nutrición parenteral aporta al paciente por vía i.v los nutrientes básicos que necesita en cantidad y calidad.
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Valoración del estado nutricional del paciente, indicación, diseño de dietas ajustadas a los
requerimientos individualizados, información sobre administración.
Seguimiento clínico de los pacientes sometidos a nutrición artificial con el resto del equipo
multidisciplinar
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6. FARMACOCINÉTICA CLÍNICA
• La farmacocinética tiene como objetivo principal en la práctica asistencial la individualización posológica a fin de alcanzar la máxima eficacia terapéutica con la mínima incidencia de efectos adversos.
• Seleccionar los medicamentos y pacientes en los que esté indicada la monitorización.
• Se realiza fundamentalmente con fármacos de estrecho margen terapéutico.
Hay Servicios de Farmacia que ya realizan Farmacogénetica, avanzando en
la Farmacia Hospitalaria
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7.FARMACIA ONCO-HEMATOLOGICA
La integración del farmacéutico en los equipos multidisciplinares de oncología
es un hecho que favorece el cuidado integral del paciente con cáncer.
Tratamiento quimioterápico: validación y creación protocolos.
Elaboración y aplicación de procedimientos normalizados de trabajo en la unidad deantineoplásicos.
MP (Medicamentos peligrosos ) se elaboran en cabinas de
seguridad biológica vertical).
Paciente Hospitalizado. Cuidado integral.
Paciente externo. Tratamiento oral, sc o de soporte.
Ensayos clínicos.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA UNIDAD DECITOSTATICOS
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8. PACIENTES EXTERNOS
Dispensación de los medicamentos de uso hospitalario (UH), fuera de indicación, extranjeros, y de uso Expandido.
Muchísimos medicamentos nuevos para tratar diferentes patologías.
Atención integral al paciente externo.
Se valorará la satisfacion del paciente y los resultados en salud
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Historia farmacoterapética. Educación sanitaria.Fomento de la adherencia al tratamientoResolución de problemas relacionados con la medicación.
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ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN
Integración en el equipo asistencial a fin de facilitar el
correcto cumplimiento de la prescripción yadministración de los medicamentos.
Coordinación con el equipo asistencial en laresolución de los PRM.
Atención Farmacéutica al paciente ingresado
o Conciliación de la medicación al ingreso y altahospitalaria.
o Educación sanitaria.
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S.Medicina Interna.
S. Hematología.
S.Oncología.
S. Endocrino
Rotaciones Externas por otros
hospitales que desarrollan su
labor en otras unidades clínicas:
Urgencias, UCI .
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ATENCION PRIMARIA
Gestión de botiquines de centros de salud.
Coordinación entre niveles asistenciales. Habilidades decomunicación interprofesional.
Elaboración y análisis de informes de calidad de la
prescripción electrónica.
Diseño de estrategias orientadas a promover la eficienciaen el empleo de medicamentos y PS.
Control y revisión en el visado de recetas
Revisión de tratamientos de pacientes ambulantes con
patologías crónicas. Criterios de selección demedicamentos en diferentes patologías crónicas.Elaboración de protocolos.
Difusión de alertas de farmacovigilancia.
Conciliación de medicación coordinada y adherenciaentre niveles asistenciales.
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En el sistema sanitario actual, el resultado
de la atención al paciente es la suma del
trabajo de muchos profesionales.
Conseguir que este resultado sea óptimo,
exige que estos profesionales intercambien
información y cada uno aporte su
experiencia y conocimiento, es decir, se
necesita COLABORACIÓN.
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DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Pregrado, postgrado, interprofesional y dirigida a pacientes
Sesiones diarias del Servicio
Sesiones semanales en el Hospital
Cursos de Formación continuada: Alta especialización personal farmacéutica:BPS
Congresos nacionales e internacionales
Master Universitario.
Proyectos de Investigación: grupos de SEFH , EC, poster, con otras sociedades cientifícas.
ROTACIONES DE RESIDENTES El residente tiene que rotar por todas las áreas del Servicio de
Farmacia, según el programa elaborado por cada hospital.
Rotaciones por Servicios médicos del Hospital según cada hospital.
Rotación por Atención primaria.
Rotaciones externas a otros hospitales Españoles ó Extranjeros.
Hacer guardias en su Servicio.
Docencia e investigación.
Rotaciones de alumnos pregrado
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DONDE
Hospital público y privadoAtención PrimariaCentros sociosanitariosInstituciones penitenciariasAdministraciones públicas Centros psiquiatricosEnsayos clínicos Fundaciones de investigación biomédica (adscritas a hospitales) Departamento de EC de industria Industria FarmacéuticaConsultorias.Farmacéutico Hospitalario en el extranjero
VÍAS DE ACCESO
AsistencialBolsas de empleo de las C.AOposición de empleo público de las CS.Sociedades científicas: SEFHInvestigación-Proyecto de financiación privada
- Proyecto de financiación pública.
SALIDAS PROFESIONALES
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Gracias por su atención