UNIDAD 5 Pelvis y perineo. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Pelvis – Vísceras...
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UNIDAD 5Pelvis y perineo
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pelvis – Vísceras
Comprenden parte de los aparatos
- Digestivo- Recto, parte terminal de colon
sigmoide y conducto anal
- Urinario- Porciones terminales de los
uréteres, vejiga, porción terminal de la uretra
- Reproductor
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pelvis – Vísceras
Se distribuyen alrededor de la línea media, de delante a atrás
Su aporte neurovascular proviene de ramas que se dirigen en sentido medial desde los vasos y nervios relacionados con las paredes de la pelvis
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Vísceras – Aparato digestivo Recto
- Es una estructura que se continua- Por encima con el colon sigmoide
a la altura de S3- Por debajo con el conducto anal,
ya que esta estructura penetra en el suelo pélvico y atraviesa el periné para terminar en el ano
- Es el elemento mas posterior de las vísceras pélvicas
- Se sitúa inmediatamente anterior al sacro
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Vísceras – Aparato digestivo
- Unión anorrectal
- Es traccionada hacia arriba (flexura perineal) por acción de la porción puborrectal del elevador del ano
- El conducto anal se desplaza hacia atrás cuando desciende a través del suelo pélvico
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Recto- Se adapta a la curvatura anterior
del sacro
- Tiene tres curvaturas laterales- Lado derecho: superior e inferior- Lado izquierdo: media
- Su parte inferior se expande para formar la ampolla rectal
- Carece de tenias, apéndices epiploicos y saculaciones o haustros
Vísceras – Aparato digestivo
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Conducto anal- Comienza en el extremo terminal
de la ampolla rectal, cuando se estrecha en el suelo pélvico
- Termina como el ano después de atravesar el periné
- Al atravesar el suelo pélvico esta rodeado por los esfínteres anales interno y externo que normalmente lo mantienen cerrado
- Su recubrimiento tiene varias características estructurales que reflejan la posición aproximada de la membrana anococcígea en el feto y la transición de la mucosa digestiva a la piel en el adulto
Vísceras – Aparato digestivo
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Conducto anal
- Parte superior- Recubierta mucosa similar a la del
recto
- Tiene varios pliegues longitudinales llamados columnas anales, que están unidos en su porción inferior por pliegues en medialuna llamados válvulas anales
- Por encima de cada válvula hay una depresión llamada seno anal
Vísceras – Aparato digestivo
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Vísceras – Aparato digestivo
- Las válvulas anales juntas forman un circulo que rodea el conducto anal en una localización denominada línea pectinada que marca la posición de la membrana anococcígea
- Por debajo de esta línea hay una zona de transición llamada pecten anal recubierta por epitelio escamoso estratificado no queratinizado
- Termina en su parte inferior en la línea anocutánea (línea blanca), donde el recubrimiento se convierte en piel verdadera
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Uréteres- Entran en la cavidad pélvica
desde el abdomen atravesando la abertura superior de la pelvis
- Cruza anterior a la bifurcación de la arteria iliaca común
- Continua a lo largo de la pared y el suelo de la pelvis para introducirse en la base de la vejiga
- En la pelvis es atravesado por- El conducto deferente en los
varones- La arteria uterina en las mujeres
Vísceras – Aparato urinario
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Vejiga urinaria- Elemento mas anterior de las
vísceras pélvicas
- Se sitúa en su totalidad en la cavidad pélvica cuando esta vacía
- Se expande en sentido superior hacia el abdomen cuando esta llena
- Tiene forma de pirámide triangular inclinada de modo que descansa en uno de sus bordes
- Aunque es un órgano pélvico en el adulto, ocupa una posición mas alta en la infancia, al nacimiento es casi totalmente abdominal
Vísceras – Aparato urinario
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Vísceras – Aparato urinario
- Posee un vértice, una base, una superficie superior y dos superficies inferolaterales
- Vértice
- Se dirige hacia la parte superior de la sínfisis púbica.
- De su porción superior sale el ligamento umbilical medio (remanente del uraco embrionario) que continua hasta la pared abdominal en la zona anterior al ombligo
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
- Base
- Tiene forma de triangulo invertido y se orienta en sentido posteroinferior.
- Los uréteres entran a la vejiga en cada una de las esquinas superiores de la base
- La uretra drena en sentido inferior desde la esquina inferior de la base
- Su recubrimiento mucoso es liso y esta firmemente adherido a la capa de músculo liso subyacente
- La zona triangular lisa que queda entre las aberturas de los uréteres y de la uretra en la cara interna de la vejiga se llama trígono
Vísceras – Aparato urinario
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
- Superficies laterales
- Se sujetan entre los m. elevadores del ano y los m. obturadores internos adyacentes por encima de la inserción del diafragma pelviano
- La cara superior esta ligeramente abombada cuando la vejiga esta vacía y se hincha hacia arriba a medida que se llena
Vísceras – Aparato urinario
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
- Cuello
- Rodea el origen de la uretra en el punto donde se cruzan las dos superficies inferolaterales y la base
- Es la parte mas inferior de la vejiga y también la mas fija
- Se inserta mediante dos bandas fibromusculares que conectan el cuello y la porción pélvica de la uretra con la cara posteroinferior de cada hueso púbico. Las bandas se denominan según el sexo
· Mujeres: ligamentos pubovesicales
· Varones: ligamentos puboprostaticos
Vísceras – Aparato urinario
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Uretra
- Comienza en la base de la vejiga y termina con una abertura al exterior en el periné
- Su trayecto es diferente en mujeres y hombres
Vísceras – Aparato urinario
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Vísceras – Aparato urinario
- Uretra femenina:
- Es corta (4cm de longitud)- Trayecto curvado a través del
suelo pélvico- Atraviesa el espacio perineal
profundo y la membrana perineal y se abre en el vestíbulo entre los labios menores
- Abertura anterior a la abertura vaginal
- Su cara inferior esta unida a la superficie anterior de la vagina
- En su extremo inferior presenta dos glándulas mucosas parauretrales o glándulas de Skene que drenan mediante un conducto en el borde lateral de orificio uretral externo
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Uretra masculina- Es larga (20 cm.) y se dobla varias
veces en su trayecto- Comienza en la base de la vejiga- Atraviesa en sentido inferior la
próstata- Pasa por el espacio perineal
profundo y la membrana perineal- Entra inmediatamente en la raíz del
pene
- Curvaturas- Al salir del espacio perineal
profundo se dobla hacia delante- Al pasar de la raíz al cuerpo del
pene se dobla en sentido inferior (cuando el pene esta flácido, durante la erección desaparece)
Vísceras – Aparato urinario
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Uretra masculina: porciones
- Preprostatica- Mide 1 cm. de longitud- Va de la base de la vejiga hasta
la próstata- Se relaciona con un manguito
circular de fibras musculares lisas (esfínter uretral interno)
· Su contracción impide el movimiento retrogrado del semen hacia la vejiga en la eyaculación
Vísceras – Aparato urinario
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Vísceras – Aparato urinario
- Prostática
- Mide 3 a 4 cm. de longitud- Esta rodeada por la próstata- La luz de la uretra esta
marcada por un pliegue de mucosa longitudinal en la línea media (cresta uretral)
- La depresión a cada lado de la cresta es el seno prostático donde desembocan los conductos de la próstata
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
- A la mitad de su trayecto la cresta uretral aumenta de tamaño para formar una elevación circular (colículo seminal)
· Este se emplea para determinar la posición de la próstata durante la resección transuretral de la misma
· En el centro se abre un fondo de saco ciego, el utrículo prostático (el homologo de útero en las mujeres)
› A cada lado de este se encuentra la abertura para el conducto eyaculador
- La conexión entre los aparato urinario y reproductor en los varones tiene lugar en esta porción de la uretra
Vísceras – Aparato urinario
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Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Uretra masculina: porciones- Membranosa
- Es estrecha y atraviesa el espacio perineal profundo
- Esta rodeada por el músculo esquelético del esfínter externo de la uretra
- Esponjosa- Rodeada por tejido eréctil del pene
(cuerpo esponjoso) - Aumenta de tamaño para formar un
bulbo en la base y la fosa navicular al final del pene
- Las dos glándulas bulbouretrales del espacio perineal profundo se abren en el bulbo de la uretra esponjosa
- Su orificio externo es una hendidura sagital en el extremo del pene
Vísceras – Aparato urinario