SALUD FAMILIAR.

UNIDAD III

Hace referencia a la capacidad de llevar a cabo lasdiferentes funciones que le han sido asignadascomo agente social primario, al mismo tiempo queda respuesta a las necesidades de sus miembros ,en función del CV en el que se encuentre.

SALUD FAMILIAR

Es un proceso único e irrepetible.

Esta en continuo equilibrio y cambio.

Se Construye a diario.

No es la salud de la suma individual.

Su determinación es multicausal.

Se establece como resultante de la interacción tanto interna como externa.

Da respuesta a las necesidades de sus miembros, en función del CV en el que se encuentre.

SALUD FAMILIAR

FACTORES DE RIESGO

Elementos que interfieren en la

función familiar.

Se destacan acontecimientos

vitales estresantes.

Aparición de enfermedades

crónicas o accidentes en

algún miembro de la familia

Repercute en las relaciones

interpersonales de la familia.

ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES (AVE)

Percepción negativa o no

deseable.

A nivel individual se presenta un

serie de respuestas motoras,

cognitivas y psicofisiológicas.

A nivel familiar se desestabiliza el

sistema homeostático.

RELACIÓN ESTRÉS-INDIVIDUO-FAMILIAHennen

Todo el mundo está sometido constantemente al estrés.

Cuando la intensidad del mismo supera la capacidad del individuo para poder afrontarlo, sufre un desajuste produciendo una alteración en la salud.

El estrés individual repercute en la familia generando una crisis.

}el déficit o falta de recursos agrava la crisis produciendo una disfunción familiar.

Clasificación de los AVEHeller distingue:

Ambiente Físico:

• Ruidos, cambios extremos de temperatura

Estructura Social

• Condiciones económicas, laborales y sociales

Situaciones Conflictivas:

• Presencia de enfermedad grave, discapacidad, fallecimiento, violencia conyugal

INSTRUMENTOS PARA EL ABORDAJE FAMILIAR

Serie de herramientas que ayudan a conocer la estructura familiar,

su sistema de comunicación, el rol

de cada miembro y los acontecimientos que

han vivido.

Sirven para abordar problemas

psicosociales

Se aborda desde el punto de vista familiar

y no individual

Circunstancias Clínicas ante las que se recomienda realizar un enfoque

Familiar

Pacientes con síntomas y signos mal definidos

Problemas de salud mental.

Hiperutilización de servicios.

Incumplimiento de la prescripción.

Problemas de adicción.

Niños con problemas.

Crisis familiar.

Instrumentos para Evaluar los AVE:

Escala de Reajuste Social

(ERS) de Holmes y Rahe.

Apgar Familiar

Entrevista Semiestructurada para la Escala de Reajuste Social.

Genograma Cuestionario de

Apoyo Social

Escala de Reajuste Social (ERS) de Holmes y Rahe.

Escala de Reajuste Social (ERS) de Holmes y Rahe.

Esta escala de reajuste social investiga 43 acontecimientos asociados con diferentes grados de

alteración y estrés, en la vida de una persona normal.

Escala de Reajuste Social (ERS) de Holmes y Rahe.INSTRUCCIONES: Anote el valor que corresponde con cada una de las situaciones

enumeradas a continuación si se han presentado durante el último año y sume el total obtenido..

Se acepta que si un individuo tiene más de 150 UCV (Unidades de Cambio Vital) en el último año, puede

existir algún problema de salud o de la función familiar, si es sobre 200 UCV/año, se asocia con

frecuencia con problemas de tipo psicosocial.

VALORACION

APGAR FAMILIAR

Es un cuestionario administrado, desarrollado por Smilkstein y colaboradores

Consta de 5 preguntas cerradas las cuales se miden por una escala de Likert, de 0 a 2, con un índice final de 0 a 10.

Evalúa: aceptabilidad, cooperación, desarrollo, afectividad y capacidad resolutoria.

APGAR FAMILIAR

VALORACION

El paciente anota una de las tres posibilidades, puntuándose de la siguiente manera:

Casi siempre: (2 puntos)

Algunas veces. (1 punto)

Casi nunca: (0 puntos)

Las puntuaciones de cada una de las cinco preguntas se suman posteriormente.

Una puntuación de 7 a 10 sugiere una familia muy funcional, una puntuación de 4 a 6 sugiere una familia moderadamente disfuncional. Una puntuación de 0 a 3 sugiere una familia con grave disfunción.

CUESTIONARIO DE APOYO SOCIAL

CUESTIONARIO DE APOYO SOCIAL

Permite investigar 4 dimensiones de Apoyo:

1.- Apoyo Emocional / Informacional: La expresión de afecto y comprensión empática, así como la guía y oferta de consejos e información.

2.- Apoyo Instrumental: La provisión de ayuda material que pueda recibir la persona.

3.- La interacción social positiva: La disponibilidad de personas con las cuáles poder salir, divertirse o distraerse.

4.- Apoyo Afectivo: Las expresiones de amor y de afecto.

Cuestionario de Apoyo Social

VALORACION

El índice global de Apoyo Social se obtiene sumando los 19 items.

El Apoyo Social es Escaso cuando el Índice es inferior a 57 puntos.

Falta de Apoyo Emocional cuando la puntuación sea menor a 24.

Falta de Apoyo Instrumental cuando la puntuación sea menor a 12.

Falta de Interacción Social cuando la puntuación sea menor a 9

Falta de Apoyo Afectivo cuando la puntuación sea menor a 9.

PAPEL DE LA ENFERMERA

Ayudar a identificar a las personas

significativas que le pudiesen ayudar.

Identificación de conflictos con estas personas y forma de

resolverlos.

Si existiera déficit de apoyo, la enfermera

neutraliza evitandolaansiedad que esto pudiese generar.

Si el déficit fuese inexistente, la

enfermera evita que este aparezca

Diagnósticos Enfermeros

No seguimiento del tratamiento, r/c falta de apoyo familiar.

Alteración en el mantenimiento de la salud, r/c cambios sistemas de apoyo.

Duelo disfuncional, r/c falta o pérdida de apoyo social.

Conflicto de decisiones, r/c déficit o carencia de sistema de apoyo.

Trastorno de la comunicación verbal, r/c falta de posibilidades de interactuar con otras personas significativas.

Afrontamiento individual: ineficaz, r/c un sistema apoyo inadecuado.

Afrontamiento familiar inefectivo: comprometido, r/c apoyo mutuo ineficaz.

Trastorno de la adaptación, relacionado con (r/c) un sistema apoyo inadecuado

LA FAMILIA Y LA ADMINISTRACION DEL

CUIDADO

TEORIAS RELACIONADAS CON EL CUIDADO FAMILIAR

La familia es la unidad básica de la sociedad. Forma a los actores sociales cumpliendo

diversas funciones, por esto es un objetivo importante de la

enfermería.

Centra su accionar en la promoción se salud ,

educación, fomento de autocuidado e intervenciones

especificas

El profesional de enfermería

• Formación técnico científica, filosófica y humanística

Brinda cuidado a la persona, familia y comunidad oportunamente

La enfermera(o) y la familia deben ayudar a satisfacer las necesidades fisiológicas, brindar apoyo, amor y cariño

La enfermera y la persona que cuida trabajan juntos para poder enfrentarse a los retos y facilitar su desarrollo

Clasificación de las tendencias

Tendencia naturalista(ecologista)

Enfoca los cuidados de enfermería como

facilitadores de la acción que la naturaleza

ejerce sobre los individuos enfermos.

Conceptos de Nightingale.

Tendencia de suplencia o ayuda

Conciben el papel de la enfermera como la

realización de las acciones que el paciente no puede

llevar a cabo en determinado momento del ciclo vital. Fomentando el autocuidado por parte del

paciente

Modelos de Henderson y Orem

Tendencia de interrelación

Relaciones interpersonales

(enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con

su ambiente.

Modelos de Peplau, Roy, Rogers y Levine

Clasificación de las teorías

Clasificación de las teorías

Modelos de interacción: se basan

en la teoría de la comunicación -

interacción de las personas

Modelos evolucionistas: se

centran el la teoría del desarrollo para

explicar los elementos de una situación de

enfermería

Modelos de necesidades humanas: parte de la teoría de las necesidades humanas para la vida y la salud

Modelos de sistemas: usan la teoría general

de sistemas para describir los elementos

de una situación de enfermería

Enfermería humanística: como arte y ciencia.

Nightingale, Henderson, Abdellah, Wiedenbach, Hall, Orem, Adam, Parsy, Leininger y Watson

Relaciones interpersonales: Peplau, Travelbee, Wiedenbach, King, Erickson, Tomlin y Barnad

Clasificación por categorías

Permite explorar un proceso social y llegar a la luz de los datos recogidos sobre este fenómeno(proponer una explicación).

Es una estrategia inductiva porque a partir de la realidad de los participantes permite proponer una explicación teórica

La teoría fundamentada

Metodología de la teoría fundamentada

Construcción de la teoría

Diseñar la investigación

Recolección de datos

Ordenar los datos

Analizar los datos

Comparar resultados obtenidos

con los existentes

De aquí derivan los conceptos: cuidado integral y el hombre como un todo.

Salud: equilibrio entre el hombre y su ambiente

En esta teoría es fundamental el principio de la conservación, su aplicación ayuda a la enfermera a mantener la integridad del paciente

Teoría holística

Para comprender los cuidados enfermeros

debe entenderse su contexto y relación con

otros campos del conocimiento humano

Los cuidados holísticos se centran en las reacciones de las personas confrontados con su problema de salud

Milton Mayeroff: forma de entrar en relación con otra persona que favorece su desarrollo.

La ciencia de los cuidados holisticos constituye el corazon de la practica de enfermeria.

Filosofía y ciencia como teoría de los cuidados holísticos

Las teorías buscan crear un pensamiento compartido entre los profesionales y les ayudan a identificar cual es su contribución con el equipo interdisciplinario de salud.

Da un marco de referencia para la practica

Para trabajar con un modelo sistémico se parte de la definición de los conceptos centrales de la

disciplina enfermera, el individuo, la familia, la salud de la familia y la intervención de la

enfermera.

Modelo Sistemático

Cuidados de enfermería en el hogar

Conjunto de actividades humanas que llevamos acabo para cuidar a las

personas con experiencias de salud y

enfermedad en la comunidad.

Potter:

Trabajar en las comunidades requiere que la enfermera(0) demuestre

el mas alto grado de profesionalismo.

Deben tener las siguientes características

Confiabilidad

Responsabilidad

Dedicación

Experiencia

La enfermedad de un miembro de la familia es una crisis que afecta todo el sistema familiar, experimentan

ansiedad.

Necesitan creer que buscar apoyo es símbolo de fortaleza y que las enfermeras pueden ser parte del

sistema de apoyo a las familias.

Para ayudar a las familias las enfermeras usan los datos regidos en la valoración de la familia.

Familia que experimenta una crisis de salud

A menudo el éxito de la intervención enfermeradepende de la voluntad de la familia de compartirinformación, aceptación y comprensión de lostratamientos.

La enfermera logra una relación comprendiendocomo contribuye la familia del cliente y cual es supapel, demostrando interés y preocupación.

Cuidado familiar

El objetivo es ayudar a la familia a alcanzar un punto de función optima , según recursos y capacidades.

Cualquier plan de cuidados debe ser comprendido por la familia y deben estar de acuerdo.

Siempre que un miembro de la fam. Enferma se ven afectados los hábitos, rituales y las practicas diarias

Cuidados centrados en la familia

Se deben eliminar obstáculos y realizarintervenciones que la familia no puede hacer por simisma. La enfermera los guía para resolverproblemas, proporciona servicios y transmite unsentido de aceptación y atención escuchando laspreocupaciones y sugerencias

Implementación de los cuidados centrados en la familia

Funcionamiento de las familias

Cuando la familia alcanza sus objetivos , sus miembros tienen una sensación positiva de ellos mismos y su familia.

Cuando no alcanzan sus objetivos se consideran ineficaces

Salud familiar: servicios dados por un equipo que cuida la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de todos los individuos.

Esta influida por su posesión relativa en la sociedad, la función y la salud de cualquier familia son el reflejo y resultado de muchas variables(clase social, recursos económicos y contexto racial y étnico.)

Salud familiar

Educadora de salud: enseñar a la familia aspectos de la salud, enfermedad y como actuar

Dispensadora y supervisora de cuidados: dispensar cuidados directamente y supervisar los de otras personas

Defensora de la familia: trabajar para ayudar a las familias y hablar de seguridad y acceso a servicios

Funciones de enfermería en el cuidado de la familia

Detectora de casos y epidemiologia: seguir la enfermedad y desempeñar una función de vigilancia y control de ella

Investigadora: identifica problemas de la profesión, busca soluciones y respuestas

Gestora y coordinadora: gestionar, colaborar y hacer enlace con la familia, servicios de salud, sociales para mejorar los cuidados

GENOGRAMA

Instrumento de evaluación familiar

Es una representación grafica del desarrollo de lafamilia a lo largo del tiempo que proporciona unavisión rápida e integrada de los problemasbiomédicos y psicosociales. Ayudando al paciente aque se vea como parte de un todo.

GENOGRAMA

La estructura familiar

Las etapas del ciclo vital

Las pautas generacionales

repetitivas

Eventos de la vida y

funcionamiento familiar

Patrones de relación y triángulos

Equilibrio y desequilibrio

familiar

Congrega y registra información familiar de

tres generaciones en seis categorías

específicas:

Facilitan a la familia visualizarse de una nueva

manera.

Evaluar las fuerzas y debilidades de las

familias en relación un problema o necesidad.

Ayudar al paciente a entender su propia

dinámica familiar.

Utilidades

Identifica pautas generacionales, biomédicas y psicosociales.

Evalúa relaciones entre el entorno familiar y la enfermedades.

Es una vía no amenazante para obtener información

emocionalmente cargada.

Demuestra interés en el paciente y otros familiares

Identifica eventos de la vida que podrían afectar el diagnostico y

tratamiento del paciente.

Ventajas

Nombres

Edades

Sexo

Año de nacimiento y muerte

Escolaridad

Situación laboral

Enfermedades

Personas que viven bajo un mismo techo

Datos

Simbología del Genograma

Hijos

Relaciones interpersonales

ECOMAPAInstrumento de evaluación familiar

Señala la interacciones de la familia y de cada

uno de sus miembros con los sistemas que lo

rodean.

Permite identificar posibles motivos de estrés

o de conflicto

Sugiere recursos para movilizar en momentos

de crisis

Determina si la familia en conjunto o alguno

de sus componentes están aislados de

aquellas fuentes de recreación, de apoyo

educativo, económico y social.

ECOMAPA

Se representa el Genograma en un círculo en

el centro de la hoja.

A su alrededor se dibujan tantos círculos

como interacciones con sistemas externos

tenga la familia en su totalidad : salud,

educación, recreación, cultura, deporte ,

política, religión, relaciones afectivas y/o

sociales, laborales, familiares.

GRAFICION

Se establecen conexiones a través de líneas que

unen a la familia y a sus miembros con los círculos

externos que dan cuenta de la naturaleza de las

relaciones:

Interacción fuerte ============

Interacción débil ______________

Interacción estresante __/__/__/__/__/__

Flujo de recursos o energía ---> --->---> ---> --->

(Reciprocidad )

Complementa la visión aportada por el

Genograma, posibilitando un conocimiento

integral del sistema familiar.

Explora áreas no trabajadas antes.

Rescata la propuesta moderna de las redes.

Evita responsabilizar al individuo, la familia o el

contexto en forma particular o exclusiva de la

situación problema.

Instrumento que en la conjunción con otros asume

un valor diagnóstico y terapéutico.

VENTAJAS

PEDRO LUISA

TRANSPORTECULTURAL

GRUPO DANZA

TRABAJO

FAMILIA

SUEGROS

TIOS

EDUCACIÓN AMIGOS RECREACIÓN

CINE

FUTBOL

RELIGIÓN

OTROS

SALUD