UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR. … · A mis hermanos, Lizbeth y Héctor, por ser los mejores y...
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. CARRERA DE ODONTOLOGÍA . Maloclusiones dentarias en estudiantes que tocan el clarinete en el Conservatorio Nacional de Música Noviembre 2015 - Enero 2016. Trabajo de Titulación Previo a la Obtención del Título de Odontóloga. Amores Jaramillo Fernanda Steffany TUTORA: Dra. Tamara Jacqueline Moya Silva Quito, 2016
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
.
Maloclusiones dentarias en estudiantes que tocan el clarinete en el
Conservatorio Nacional de Música Noviembre 2015 - Enero 2016.
Trabajo de Titulación Previo a la Obtención del
Título de Odontóloga.
Amores Jaramillo Fernanda Steffany
TUTORA: Dra. Tamara Jacqueline Moya Silva
Quito, 2016
ii
DEDICATORIA
Dedico al presente trabajo
A mi madre, Sandra Jaramillo, por ser el pilar más importante en mi vida, por
demostrarme siempre su apoyo incondicional en cada momento de mi vida y fiel testigo de
mi sacrificios.
A mi abuelito, Rigoberto Jaramillo, quien ya no nos acompaña, pero siempre fue como
un padre, que me enseñó a levantarme de cada caída, y me mostró lo bella que es la vida.
A Alfonso Aguilar, mi segundo padre, a pesar de nuestra distancia física, siempre está
pendiente de cada logro mío.
A mis hermanos, Lizbeth y Héctor, por ser los mejores y que están presentes en mis
buenos y malos momentos.
A mi amada sobrina Emma Nicole, que ha sido y es mi motivación inspiración y
felicidad
.
A Jorge Luis Cabascango, mi novio, que siempre esta presente de una forma
incondicional apoyándome a seguir adelante.
A mis amigos, Pamela Asencio y Galo Guzmán que me acompañaron hasta el final y
por demostrarme su verdadera amistad.
Con mucho cariño y amor
Steffany
iii
AGRADECIMIENTO
Agradezco la colaboración para el desarrollo del presente trabajo:
A Dios por protegerme durante todo mi camino y darme fuerzas para superar cada
obstáculo y dificultades a lo largo de toda mi vida.
Un agradecimiento especial al Dr. Miguel López promotor en el desarrollo de la
presente investigación.
A mi tutora Dra. Tamara Moya por la colaboración prestada en la realización de todo el
trabajo.
Al rector del Conservatorio Nacional de Música Mtro. Raúl Escobar Guevara, por
permitirme realizar mi estudio en la institución.
A mi prima Daniela Aguirre, por su colaboración en la toma de varias fotografías de los
procedimientos.
Al Dr. Jaime Luna, por la confianza y amistad brindada durante todo este tiempo.
A mis pacientes del estudio, eternamente agradecido, son la razón de ser de mi
investigación.
iv
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Fernanda Steffany Amores Jaramillo en calidad de autora del Trabajo de
Investigación o Tesis realizada sobre: “MALOCLUSIONES DENTARIAS EN
ESTUDIANTES QUE TOCAN EL CLARINETE EN EL CONSERVATORIO
NACIONAL DE MÚSICA NOVIEMBRE 2015 - ENERO 2016.”. Por la presente
autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los
contenidos que me pertenecen o de parte de los que contiene esta obra, con fines
estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos
5, 6, 8, 19 y demás pertinentes en la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
Quito, 16 de agosto del 2016
___________________________
Fernanda Steffany Amores Jaramillo
C.I: 070414156-3
Telf: 0984887163
E-mail: [email protected]
v
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
APROBACIÓN DEL TUTOR
Quito, 16 de agosto del 2016
Dra. Alejandra Cabrera
COORDINADORA DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, GRADUACIÓN Y
TITULACIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR.
Presente
De mi consideración:
Yo, DR. JAIME HUMBERTO LUNA HERRERA, APRUEBO como Tutor la tesis
titulada “MALOCLUSIONES DENTARIAS EN ESTUDIANTES QUE TOCAN EL
CLARINETE EN EL CONSERVATORIO NACIONAL DE MÚSICA NOVIEMBRE
2015 - ENERO 2016.”, que se desarrolló en la área del conocimiento de la especialidad de
Odontología cuyo AUTOR es el estudiante Srta. CLAUDIA MICHELLE ESPINOZA
ADRIÁN.
------------------------------------------------------
Dr. Tamara Jacqueline Moya Silva
C.I: 170788292-2
E-mail: [email protected]
TUTOR
vi
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS
“MALOCLUSIONES DENTARIAS EN ESTUDIANTES QUE TOCAN EL
CLARINETE EN EL CONSERVATORIO NACIONAL DE MÚSICA NOVIEMBRE
2015 - ENERO 2016.”
Quito, 16 de agosto del 2016.
Dra. Alejandra Cabrera
COORDINADORA DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, GRADUACIÓN Y
TITULACIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR.
Presente
De mi consideración:
Los abajo firmantes miembros del Jurado Calificador APROBAMOS la tesis titulada
“MALOCLUSIONES DENTARIAS EN ESTUDIANTES QUE TOCAN EL CLARINETE
EN EL CONSERVATORIO NACIONAL DE MÚSICA NOVIEMBRE 2015 - ENERO
2016.”, cuyo autor es la Srta. FERNANDA STEFFANY AMORES JARAMILLO.
------------------------------------------- Dr. ÁNGEL WASHINTON AVILÉS AGUILAR
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
------------------------------------------------- -------------------------------------------------------
Dra. JAIME HUMBERTO LUNA HERRERA Dra. MAYRA ELIZABETH PALTAS MIRANDA
MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
vii
ÍNDICE DE CONTENIDO
DEDICATORIA .................................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO .......................................................................................................... iii
ÍNDICE DE CONTENIDO ................................................................................................. vii
ÍNDICE DE ANEXOS ......................................................................................................... xi
ÍNDICE DE FIGURA ......................................................................................................... xii
ÍNDICE DE TABLA .......................................................................................................... xiii
ÍNDICE DE GRAFICO ...................................................................................................... xiv
RESUMEN .......................................................................................................................... xv
ABSTRACT ........................................................................ ¡Error! Marcador no definido.
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ......................................................................................................................... 2
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ............................................................ 2
1.1 Planteamiento del problema .................................................................................. 2
1.1.1 Formulación del problema .................................................................................... 3
1.2 OBJETIVOS. ........................................................................................................ 4
1.2.1 Objetivo General ................................................................................................... 4
1.2.2 Objetivos Específicos ............................................................................................ 4
1.3 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA ................................................................. 5
1.4 HIPÓTESIS. .......................................................................................................... 6
1.5 Hipótesis Afirmativa ............................................................................................. 6
CAPITULO II ........................................................................................................................ 7
2 MARCO TEÓRICO .............................................................................................. 7
2.1 INSTRUMENTOS MUSICALES ........................................................................ 7
2.1.1 Origen ................................................................................................................... 7
2.1.2 Clasificación de los Instrumentos Musicales. ....................................................... 7
2.2 INSTRUMENTOS DE VIENTO. ........................................................................ 7
2.2.1 Clasificación de los Instrumentos de Viento......................................................... 8
2.3 EL CLARINETE .................................................................................................. 8
2.3.1 Descripción. .......................................................................................................... 8
viii
2.3.2 Partes del clarinete ................................................................................................ 9
2.3.3 Descripción Acústica del Clarinete. ...................................................................... 9
2.4 MUSCULOS QUE INTERVIENEN EN LA PRÁCTICA INSTRUMENTAL 10
2.4.1 Temporal ............................................................................................................. 11
2.4.2 Masetero .............................................................................................................. 11
2.4.3 Pterigoideo interno .............................................................................................. 11
2.4.4 Cigomático menor ............................................................................................... 11
2.4.5 Cigomático mayor ............................................................................................... 11
2.4.6 Orbicular de los labios ........................................................................................ 12
2.4.7 Buccinador .......................................................................................................... 12
2.4.8 Esternocleidomastoideo ...................................................................................... 12
2.5 OCLUSIÓN Y EQUILIBRIO DE LOS DIENTES. ........................................... 13
2.5.1 Definición ........................................................................................................... 13
2.5.2 DESOCLUSIÓN ................................................................................................. 13
2.5.2.1 Desoclusión Fisiológica Estática. ....................................................................... 13
2.5.2.2 Desoclusión Dinámica ........................................................................................ 13
2.5.3 OCLUSIÓN ........................................................................................................ 14
2.5.4 Oclusión Céntrica ................................................................................................ 14
2.5.5 Anatomía de la Normoclusión. ........................................................................... 14
2.5.5.1 Relación incisal y distal. ..................................................................................... 14
2.5.5.2 Curvas oclusales. ................................................................................................. 15
2.5.5.3 Relaciones interproximales ................................................................................. 15
2.5.5.4 Relaciones anteroposteriores. ............................................................................. 16
2.5.5.5 Oclusión de los molares. ..................................................................................... 17
2.5.5.6 Oclusión de caninos. ........................................................................................... 18
2.6 MALOCLUSIONES ........................................................................................... 18
2.6.1 Clasificaciones de las Malaoclusiones. ............................................................... 19
2.6.1.1 Clasificación de Angle. ....................................................................................... 19
2.6.1.2 Clasificación de Angle Modificación Anderson. ................................................ 20
2.6.1.2.1 Clase I. ................................................................................................................ 20
2.6.1.2.2 Clase II ................................................................................................................ 21
2.6.1.2.3 Clase III ............................................................................................................... 21
2.6.1.3 Otro tipo de maloclusiones ................................................................................. 21
2.6.2 Etiología de las Maloclusiones. .......................................................................... 23
ix
2.6.2.1 Factores Extrínsecos ........................................................................................... 23
2.6.2.1.1 Hábitos. ............................................................................................................... 23
2.6.2.1.2 Noxas patológicas y traumáticas. ........................................................................ 24
2.6.2.2 Factores Intrínsecos ............................................................................................ 24
2.6.2.2.1 Anomalías de número de dientes. ....................................................................... 24
2.6.2.2.2 Anomalías en el tamaño dentario. ....................................................................... 24
2.6.2.2.3 Anomalías de la forma. ....................................................................................... 24
2.6.2.2.4 Perdida prematura de dientes deciduos. .............................................................. 25
2.6.2.2.5 Retención prolongada de dientes deciduos. ........................................................ 25
2.6.2.2.6 Frenillo labial superior. ....................................................................................... 25
2.6.2.2.7 Caries dental. ....................................................................................................... 25
2.6.2.2.8 Restauraciones dentarias inadecuadas. ............................................................... 26
2.7 RELACIÓN DEL USO DEL CLARINETE CON LA CAVIDAD ORAL. ...... 26
2.7.1 Acción del Clarinete con la cavidad oral ............................................................ 26
2.7.2 Elementos anatómicos que entran en contacto al tocar el Clarinete ................... 27
2.7.3 Alteración muscular ............................................................................................ 28
2.7.4 Movimiento dental. ............................................................................................. 29
2.7.5 Relación de la boquilla del clarinete y las maloclusiones ................................... 30
2.7.6 Maloclusiones de Clase I .................................................................................... 30
2.7.7 Maloclusiones de Clase II ................................................................................... 30
2.7.8 Maloclusiones de Clase III .................................................................................. 31
2.7.9 Otras maloclusiones ............................................................................................ 31
CAPÍTULO III .................................................................................................................... 32
3 METODOLOGIA ............................................................................................... 32
3.1 Tipo y Diseño de la investigación ....................................................................... 32
3.2 Muestra de estudio .............................................................................................. 32
3.2.1 Criterios de inclusión .......................................................................................... 33
3.2.2 Criterios de exclusión ......................................................................................... 33
3.3 Operacionalización de las variables .................................................................... 34
3.4 Metodología ........................................................................................................ 34
3.5 Materiales y métodos .......................................................................................... 38
3.5.1 Técnicas e instrumentos de recolección de datos................................................ 38
3.5.2 Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de datos y resultados. ......... 38
x
3.6 Aspectos éticos. ................................................................................................... 38
3.7 Aspectos administrativos .................................................................................... 39
3.7.1 Cronograma de actividades ................................................................................. 39
3.7.2 Presupuesto ......................................................................................................... 39
CAPÍTULO IV .................................................................................................................... 40
4 ANÁLISIS DE RESULTADOS ......................................................................... 40
CAPITULO V ..................................................................................................................... 49
5 DISCUSIÓN ....................................................................................................... 49
5.1 CONCLUSIONES .............................................................................................. 52
5.2 RECOMENDACIONES ..................................................................................... 53
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 54
ANEXOS ............................................................................................................................. 57
xi
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo N° 1: Obtención de datos ......................................................................................... 57
Anexo N° 2: Ficha de recolección de datos ......................................................................... 59
Anexo N° 3: Consentimiento informado ............................................................................. 60
Anexo N° 4 Prueba Piloto ................................................................................................... 68
xii
ÍNDICE DE FIGURA
Figura 1. Clarinete. ................................................................................................................ 8
Figura 2. Chalumeau. ............................................................................................................ 8
Figura 3. Partes del Clarinete. ............................................................................................... 9
Figura 4. Clarinetista. .......................................................................................................... 10
Figura 5. Esquema general de los músculos. ....................................................................... 10
Figura 6. Normalmente, los dientes anteriores maxilares presientan una sobremordida con
los dientes anteriores mandibulares de casi la mitad de la longitud de las coronas
mandibulares. ....................................................................................................................... 15
Figura 7. Oclusión normal ................................................................................................... 15
Figura 8. Alineamiento normal de la hemiarcada inferior izquierda. .................................. 16
Figura 9. Relación molar de planos inclinados cuspideos. .................................................. 16
Figura 10. Perspectiva oclusal de la arcada superior. Uniendo la cúspide mesiolingual y
distovestibualr del primer molar su prolongación queda por distal del vértice cuspídeo del
canino opuesto. .................................................................................................................... 18
Figura 11. Oclusión normal y clase de maloclusión según la división de Angle. ............... 19
Figura 12. Clasificación de Angle. ...................................................................................... 20
Figura 13. a) Mordida abierta anterior, b) mordida abierta versión lateral. ....................... 22
Figura 11. Mordida cruzada posterior izquierda. Fuente: ................................................... 22
Figura 14. Sobre mordida. ................................................................................................... 23
Figura 15. Boquilla del clarinete vista de frente. ................................................................. 26
Figura 16. Boquilla del clarinete vista de perfil. ................................................................. 26
Figura 17. Efecto sobre los tejidos orales duros y blandos, de la boquilla y la dirección de la
fuerza aplicada (flecha) para ejecutar el instrumento Clarinete. ......................................... 27
Figura 18. Boquilla y la interacción con la cavidad oral durante la ejecución musical. ..... 27
Figura 19: Clase molar ........................................................................................................ 35
Figura 20: Medición de Overjet .......................................................................................... 36
Figura 21: Obtención del Overbite ...................................................................................... 37
xiii
ÍNDICE DE TABLA
Tabla 1: Cronograma. .......................................................................................................... 39
Tabla 2: Presupuesto ............................................................................................................ 39
Tabla 3: Resultados de la encuesta realizada a los estudiantes ........................................... 40
Tabla 4: Frecuencia de Clase molar en los modelos de estudio .......................................... 41
Tabla 5: Frecuencia Overjet en los modelos de estudio. ..................................................... 42
Tabla 6: Frecuencia Overbite en los modelos de estudio. ................................................... 43
Tabla 7: Clase molar derecha por tiempo de uso del clarinete ............................................ 44
Tabla 9: Clase molar izquierda por el tiempo de uso del clarinete...................................... 45
Tabla 9: Overjet por tiempo del uso del clarinete ............................................................... 46
Tabla 10: Overbite por tiempo de uso del clarinete............................................................. 47
Tabla 11: Resumen Tiempo ................................................................................................. 48
xiv
ÍNDICE DE GRAFICO
Gráfico 1: Resultados de la Encuesta .................................................................................. 40
Gráfico 2: Frecuencia de clase Molar en modelos de estudio. ............................................ 41
Gráfico 3: Frecuencia Overjet en los modelos de estudio. .................................................. 42
Grafico 4: Frecuencia Overbite en los modelos de estudio ................................................. 43
Grafico 5: Clase Molar Derecha por tiempo de uso del clarinete ....................................... 44
Grafico 6: Clase Molar Izquierda por tiempo de uso del clarinete ...................................... 45
Grafico 7: Overjet por tiempo del uso del clarinete ............................................................ 46
Grafico 8: Overbite por tiempo de uso del clarinete ........................................................... 47
xv
Tema: “Maloclusiones dentarias en estudiantes que tocan el instrumento clarinete en el
Conservatorio Nacional de Música Noviembre 2015 - Enero 2016.”
Autor: Fernanda Steffany Amores Jaramillo
Tutora: Tamara Jacqueline Moya Silva
RESUMEN
Las maloclusión están asociadas a diferentes factores, especialmente microtraumas y
estrés emocional, ambos factores son un problema significativo en algunos estudiantes
intérpretes del Clarinete. El diseño de la boquilla adecuada, requiere por parte de los músicos
muchos años y horas de práctica, desarrollando y manteniendo posturas prolongadas que
suponen una sobrecarga para órganos que no están diseñados para el esfuerzo continuado.
El objetivo de este estudio, fue determinar las maloclusiones dentarias que presentan los
estudiantes del Conservatorio Nacional de Música, mediante un estudio observacional y
transversal en 30 estudiantes, con la ayuda de modelos de estudio, se realizó la recopilación
de datos mediante observación directa, lo que se tomó en cuenta la Clase molar, Overjet. Los
resultados obtenidos demostraron que a largo plazo no hubo influencia con relación a la clase
molar, mientras que en el sector anterior existe aumento de Overjet en un 83% y mordida
profunda en un 69.20 % de los estudiantes.
PALABRAS CLAVES: MALOCLUSIÓN/ INSTRUMENTO DE VIENTO/
CLARINETE/ CLASE DE ANGLE/ OVERJET.
xvi
Title: “Dental malocclusions in students who play the clarinet at the “Conservatorio
Nacional de Música” (National Music Conservatory) November 2015 - January 2016.”
Author: Fernanda Steffany Amores Jaramillo
Tutor: Tamara Jacqueline Moya Silva
ABSTRACT
Malocclusions of the teeth are related to different factors, especially to micro traumas and
emotional stress, both factors are a significant problem in several of the students who play
Clarinet. An appropriate design of the mouthpiece, and the many years and hours of practice
required by the musicians, have led them to develop and maintain certain postures for
extended periods of time thus implying an overload for certain organs which are not designed
for this continuous effort. The objective of this study was to identify the dental malocclusions
presented by the students of the National Music Conservatory, through the application of an
observational and cross-sectional study on 30 students; aided by certain study models, data
gathering was performed through direct observation, considering Molar Class, and Overjet.
The findings proved that on the long term there is no influence related to molar class, while
there is an Overjet increase in the anterior section in of 83% of the students and 69.2% of
them have deep bite.
KEYWORDS: MALOCCLUSION/ WIND INSTRUMENT / CLARINET/ ANGLE
CLASSIFICATION / OVERJET.
1
INTRODUCCIÓN
Wylie en 1947 mencionó que las maloclusiones son un conjunto de partes
desproporcionadas que pueden afectar cuatro sistemas simultáneamente como dientes,
huesos, músculos y nervios. Lo que lleva al cabo para varios autores que las maloclusiones
son definidas como una displasia dental o esquelética o como únicamente una displasia
dentoesquelética. (Vellini, 2002)
Las maloclusiones son muy comunes y en la mayoría de los casos resulta un tratamiento
más difícil que el de una caries dental, que tiene sus modernos métodos de prevención que
da la posibilidad de reducirla sensiblemente. Mientras que en la maloclusión su origen es
morfogenética, lo que exige cuidados y estudios. (Vellini, 2002)
No existe etiología única en las maloclusiones, es de origen multifactorial, puede ser de
causa única o de la interacción de varias causas. Estos factores etiológicos se clasifican en:
factores etiológicos prenatales (hereditarios, congénitos y ambientales) y factores etiológicos
postnatales (intrínsecos, sistémicos y ambientales). (Terán & Castillo , 2013). En esta
investigación se enfocará en los factores etiológicos postnatales ambientales constituido por
hábitos de postura q se referirá a la embocadura de los instrumentos de viento.
Desde la infancia el uso de instrumentos musicales es mayor lo que puede llevar a
condiciones médicas para las que los profesionales de la salud oral deben presentar especial
atención con el fin de prevenir y minimizar las consecuencias de dicho uso. Los hábitos que
presentan algunos pacientes influyen el estado de salud oral u otras estructuras asociadas, y
unos de los potenciales factores causantes de complicaciones orales, es el uso de
instrumentos musicales en especial los instrumentos de viento. (Farias, 2012)
El excesivo uso de los instrumentos musicales que poseen caña para que su sonido sea
efectuado, pueden afectar gravemente la oclusión dentaria, ya que, para mover
ortodónticamente una piza dentaria se requiere menos 100gr. de presión, y con el uso de
estos instrumentos la fuerza con que se apoyan sobre los tejidos orales alcanzan una presión
de 500 gr. (Salinas, 2002)
2
CAPÍTULO I
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Planteamiento del problema
Las maloclusiones dentarias están asociadas a diferentes factores, especialmente por
hábitos ambientales de postura (Terán & Castillo , 2013). Este factor parece ser un problema
significativo. En algunos estudiantes durante su ejecución y en la práctica del clarinete.
Cuando se toca un instrumento de viento, si puede afectar en la morfología de la boca y
provocar maloclusiones, porque al estabilizar la boquilla con la boca y los dientes pueden
causar desviaciones en la posición dentaria. La presión de la embocadura se incrementa con
el prognatismo. Por lo que, problemas en la dentición pueden influir en la posición de coger
el clarinete, la embocadura y en como tocar (Ogino, 1990).
En la actualidad es común encontrar pacientes que en su tiempo libre se dedican a realizar
actividades musicales no académicas por gusto o afición. Algunos padres buscan la
enseñanza musical en sus hijos por razones sociales, o por impartirles un útil sentido de
autodisciplina; esta práctica también se puede asociar con un desempeño académico más
elevado. Sin embargo, ni los padres de familia ni incluso los odontólogos relacionan de una
manera negativa esta actividad con una alteración en la cavidad oral. (Ocampo, Lema, &
García, 2013)
Entre las posibles limitaciones están en la falta de datos estadísticos, la ausencia de un
seguimiento individual a estudiantes de este instrumento y otros, pues existe un alto índice
de denervación de los mismos, así como también la exigencia de los estudiantes y/o padres
de familia obtener conocimientos de esta indole.
Al no conocer la existencia de este gran grupo de personas, hace que el Odontólogo
realice un tratamiento incorrecto para las maloclusiones dentarias, y llegue a un futuro
fracaso del tratamiento. El Odontólogo General debería estudiar las alteraciones que
provocan al tocar el instrumento de viento como el clarinete, para así dar un buen diagnóstico
ante la maloclusión, o poder dar otras alternativas a los instrumentistas.
3
No se ha encontrado estudios estadísticos en el Ecuador para poder realizar posibles
comparaciones con resultados de investigaciones previas, por eso las discusiones se harán
con investigaciones realizadas en otros países.
Formulación del problema
¿Será que el uso del clarinete provoca maloclusión dental en el sector anterior?
4
OBJETIVOS.
Objetivo General
Determinar las maloclusiones dentarias del sector anterior por el uso del Clarinete en
el Conservatorio nacional de Música.
.
Objetivos Específicos
Demostrar si los estudiantes del Conservatorio Nacional de Música acuden al
Odontólogo y su nivel de conocimiento sobre la relación que existe al tocar el
clarinete con la cavidad oral, mediante una encuesta.
Observar en los modelos de estudio si los valores de Clase molar, Oberjet y Overbite
se encuentran alterados.
Observar en los modelos de estudio la clase molar, el Overjet y Overbite con relación
al tiempo del uso del clarinete.
5
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
La maloclusión ha sido definida, según la OMS como una “mal posición dentaria y
entidad patológica que ocupa el tercer lugar entre las enfermedades bucales y tienen diversas
implicaciones que varían desde la insatisfacción estética hasta alteraciones del habla,
masticación y deglución”. (Torre, Aguirre , Torre, & Núñez , 2013)
Los estudios epidemiológicos sobre la maloclusión adolecieron durante muchos años de
una considerable divergencia entre los investigadores en cuanto al grado de desviación que
debería aceptarse como normal. En la década de los setenta, una serie de estudios de grupos
públicos o universitarios en los países desarrollados proporcionaron una idea
razonablemente clara sobre la prevalencia mundial de las distintas relaciones oclusales y
maloclusiones. (Proffit, 2013)
El Odontólogo, no encuentra la etiología correcta de una maloclusión dental, sin muchas
veces tomar en cuenta el oficio o profesión del paciente, por ende el profesional Odontólogo
deberá estar al tanto como se efectúa al tocar el instrumento de viento (clarinete) en los
estudiantes del Conservatorio Nacional de Música.
Culminaremos el análisis con la obtención de registros estadísticos acerca de la íntima
relación entre el uso del Clarinete y su relación con las maloclusiones dentales.
Como tal se planificará obtener un alto grado de conocimiento que se permitirá
desenvolver con eficacia en la atención odontológica, prevenirlo, diagnosticarlos, y tratarlo.
El beneficio de este estudio es dar conocimiento a los estudiantes y personal del
Conservatorio Nacional de Música que el uso prolongado del Clarinete puede afectar en su
oclusión dental a futuro.
6
HIPÓTESIS.
Hipótesis Afirmativa
Existe malocusiones dentarias en el sector anterior debido al uso del Clarinete de acuerdo
al tiempo en los estudiantes del Conservatorio Nacional de Música.
7
CAPITULO II
2 MARCO TEÓRICO
INSTRUMENTOS MUSICALES
Origen
No se puede determinar el origen de los instrumentos musicales porque está ligada a la
historia de las civilizaciones. En la civilización antigua se utilizaba los instrumentos
musicales rudimentarios (Alcâtara, 2014). En el siglo XIX se produjo un gran desarrollo en
la música orquestal, donde los instrumentos musicales adquirieron en su esencia y sus formas
actuales. (Dahlhaus, 1983).
Clasificación de los Instrumentos Musicales.
El criterio más común para clasificarlos es la forma de producción de sonido:
Instrumentos de cuerda:
Instrumentos de percusión
Instrumentos de Viento (Bennett, 2006)
INSTRUMENTOS DE VIENTO.
También llamados aerófonos, Son una familia de instrumentos musicales que producen
el sonido por la vibración de la columna de aire en su interior, sin necesidad de cuerdas o
membranas y sin que el propio instrumento vibre por sí mismo. Estos se clasifican viento-
madera viento-metal. (Blasco, 1994)
Un instrumento puede estar formado en un tubo o varios tubos, dentro de este se forma
una columna de aire, que el músico hace vibrar soplando a través de la boquilla o una
lengüeta que está ubicada en la extremidad del tubo que determina la longitud de la columna
de aire vibrante. (Terán & Castillo , 2013)
8
Clasificación de los Instrumentos de Viento.
Existen dos clases: los de viento-madera y los de viento-metal. Esta clasificación puede
resultar un poco confusa porque, actualmente algunos de la familia de los instrumentos
viento-madera están elaborados con metal, como ejemplo la flauta transversa y el saxofón.
Lo que realmente va a determinar el tipo de sonido es la clase de embocadura o boquilla que
tiene el instrumento. (Bennett, 2006)
EL CLARINETE
Figura 1. Clarinete.
Fuente: (Alcâtara, 2014)
El clarinete es un instrumento musical de la familia de los instrumentos viento-madera,
deriva del chalumeau instrumento muy antiguo formado por un tubo cilíndrico con ocho o
nueve agujeros, sin ninguna llave, cuya embocadura con lengüeta simple era algo parecido
al clarinete actual. (Bennett, 2006)
Figura 2. Chalumeau.
Fuete: (Bennett, 2006)
Johann Denner en 1690 introdujo mejoras al Chalumeau. Le puso el nombre de Clarinete
a su nuevo instrumento porque las notas más altas tenían una brillantez similar a la trompeta.
(Brymer, 1979)
Descripción.
Es un aerófono de lengüeta simple. La lengüeta está hecha de caña, el cuerpo del
instrumento puede estar hecho de madera de granadillo y metal de alpaca bañado en niquel.
(Brymer, 1979) En el siglo XIX, con un sistema de llaves mejorado lo situó en un lugar
9
privilegiado entre los instrumentos. La belleza de su timbre lo hace apto para interpretar
pasajes como solista además de ser un instrumento de enorme agilidad y sonoridad, en
especial para la ejecución de trinos y cromatismos. (Bennett, 2006)
Partes del clarinete
Figura 3. Partes del Clarinete.
Fuente: (Bennett, 2006)
Boquilla: también llamada embocadura, es la pieza donde va colocada la caña y el
instrumentista coloca la boca para realizar la embocadura.
Barril: es el elemento que articula la boquilla con el cuerpo superior del instrumento.
Tubo superior: es donde se coloca la mano izquierda al tocar y posee parte del
mecanismo del instrumento.
Tubo inferior: es donde se coloca la mano derecha al tocar y posee parte del mecanismo
del instrumento.
Campana: Situada en la parte inferior y cumple una función acústica que permite la
proyección del sonido durante la ejecución.
Lengüeta: depende en gran parte la belleza del sonido, la afinación y la posibilidad de
frasear como el arte exige. (Brymer, 1979)
Descripción Acústica del Clarinete.
El clarinetista coloca el extremo superior de la boquilla con la caña hacia abajo, entre sus
labios, y cubre ligeramente los dientes con su labio inferior para crear un cojín para la caña.
Cierra la boca alrededor de la boquilla para impedir que le aire escape; al soplar el aire pasa
por la boquilla y la caña haciendo que esto vibre (Brymer, 1979) . Esto provoca que la
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columna de aire dentro del clarinete comience a vibrar y se produzca el sonido. Es importante
saber, que el tubo del clarinete es cilíndrico lo que causa que el sonido sea grave en relación
a su longitud. (Bennett, 2006)
Figura 4. Clarinetista.
Fuente: (Bennett, 2006)
MUSCULOS QUE INTERVIENEN EN LA PRÁCTICA INSTRUMENTAL
Figura 5. Esquema general de los músculos.
Fuente: (Herrero, 2006)
11
Temporal
Ocupa la fosa temporal y se extiende en forma de abanico, cuyo vértice se dirige hacia la
apófisis coronoides del maxilar inferior.
Acción: Consiste en elevar el maxilar inferior, también dirigirlo hacia atrás
interviniendo sus haces posteriores. (Quiroz, 1975)
Masetero
Músculo corto, grueso, adosado a la cara externa del maxilar inferior.
Acción: La misión del masetero consiste en elevar el maxilar inferior. (Testrut,
2004)
Pterigoideo interno
Situado por dentro de la rama del maxilar inferior, tienen la misma disposición que el
masetero.
Acción: Es el elevador de la mandíbula. (Testrut, 2004)
Cigomático menor
Se extiende desde el pómulo a la comisura. Es superficial, únicamente cubierto por la
piel.
Acción: Desplaza hacia arriba y afuera la comisura labial. (Quiroz, 1975)
Cigomático mayor
Musculo acintado que va desde el pómulo a la comisura, se extiende lateralmente al
músculo cigomático menor.
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Acción: Desplaza hacia arriba y afuera la comisura labial. (Quiroz, 1975)
Orbicular de los labios
Músculo elíptico, situado alrededor del oficio bucal. Se extiende de una comisura labial
a la otra.
Acción: Constituye el esfínter del orificio bucal. La contracción de las zonas
periféricas del orbicular frunce los labios y los proyecta hacia adelante; de las
zonas marginales frunce los labios y los proyecta hacia atrás. (Testrut, 2004)
Buccinador
Músculo plano, ancho e irregularmente cuadrilátero, se sitúa en la parte profunda de la
mejilla, entre el maxilar y la mandíbula y la comisura de los labios. (Rouvière, 2005)
Acción: Aumenta el diámetro transversal de los labios tirando la comisura hacia
atrás. Hace salir a presión el aire contenido en la cavidad bucal (toque de los
instrumentos de viento). (Testrut, 2004)
Esternocleidomastoideo
Múscolo vigoroso que se halla colocado por debajo del cutáneo y se extiende de la
articulación esternoclavicular a la apófisis mastoides. (Quiroz, 1975)
Acción: Tomando punto fijo en su inserción inferior, el esternomastoideo dobla
la cabeza sobre la columna vertebral, la inclina hacia sí y le imprime al propio
tiempo un movimiento de rotación y hacia el lado opuesto. (Testrut, 2004)
13
OCLUSIÓN Y EQUILIBRIO DE LOS DIENTES.
La oclusión dentaria es un capitulo amplio e importante de la odontología siendo asi la
base sobre la cual se edifica la ortodoncia, por ello es la necesidad de estudiar sus detalles,
variaciones y desarrollo. Para diagnosticar maloclusiones tenemos que tener muy claro lo
que es una oclusión normal. (Vellini, 2002)
Definición
La oclusión define a las relaciones que se establece al poner en contacto los arcos
dentarios, implicando también el análisis de cualquier relación entre los dientes, como la
relación en protrusión, en lateralidad o céntrica. (Canut, 2000)
Dependiendo de la posición de contacto o alejamiento de los dientes, de la contracción o
relajación de los músculos masticadores y de movimiento o inmovilización de la mandíbula,
se lleva a las diferentes fases de la oclusión, recibiendo, cada una de ellas, una denominación
propia. (Vellini, 2002)
DESOCLUSIÓN
Desoclusión Fisiológica Estática.
Conocida también como posición fisiológica de reposo, es cuando la posición fisiológica
de la mandíbula está separada del maxilar por una mínima distancia, dicha posición está
regulada por una contracción continua de tipo tónico, como reacción a la fuerza de la
gravedad. Corresponde a la posición postural donde inician y terminan los movimientos
masticatorios. (Vellini, 2002)
Desoclusión Dinámica
Son las diferentes y numerosas posiciones de la mandíbula en movimiento, pero sin tener
contacto dentario. Al pasar la mandíbula de fase de relación céntrica, debe ser mantenida la
situación de equilibrio de los cóndilos. Si existen contactos prematuros entre los dientes la
mandíbula entrara en relación excéntrica en relación al maxilar. (Vellini, 2002)
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OCLUSIÓN
Es la relación entre las superficies masticatorias de la arcada superior con la inferior al
hacer contacto en el momento del cierre. (Apodaca, 2004)
Oclusión Céntrica
La oclusión céntrica se define como la posición determinada por la máxima y mejor
intercuspidación dentaria, sin desvíos laterales de la línea media de la mandíbula con
respecto al plano sagital. Partiendo de la posición estática de la mandíbula. (Vellini, 2002)
La relación céntrica es la posición más retruida de la mandíbula, de la cual se puede
realizar todos los movimientos de apertura y lateralidad, obteniendo la oclusión céntrica.
(Vellini, 2002)
Anatomía de la Normoclusión.
Es importante puntualizar algunas características morfológicas de las arcadas dentarias
normales. La forma del arco varía según el patrón esquelético de la cara de los individuos;
por ejemplo, una cara ancha tiene tendencia braquicéfala, que corresponde a una arcada
ancha, de curvatura amplia, ubicada justo debajo de la base craneal. (Canut, 2000)
Relación incisal y distal.
Normalmente la arcada superior es más grande que la inferior y sobresale en el área
incisiva, como también en el plano anteroposterior, formando el resalte incisivo, como en el
vertical, lo que llamamos como sobremordida o entrecruzamiento horizontal, lo que quiere
decir que la cara labial de los incisivos inferiores están en contacto con la cara lingual de los
incisivos superiores. (Canut, 2000)
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Figura 6. Normalmente, los dientes anteriores maxilares presientan una
sobremordida con los dientes anteriores mandibulares de casi la mitad de la longitud
de las coronas mandibulares.
Fuente: (Okeson, 2013)
En el extremo distal, las dos arcadas terminan en un plano vertical, si la arcada maxilar
sobresale más en la zona anterior, hay que recalcar que los molares inferiores son más largos
mesiodistalmente que sus antagonistas, dando lugar a un plano distal único. (Canut, 2000)
Curvas oclusales.
En el plano vertical se presenta la curva de Spee, determinada por la mayor extrusión de
los premolares superiores con respecto a los incisivos superiores y al hundimiento de los
premolares inferiores en relación al plano oclusal. (Canut, 2000)
Figura 7. Oclusión normal
Fuente: (Canut, 2000)
Es la proyección transversal se observa en los molares inferiores una inclinación de la
corona hacia lingual y la corona de los molares superiores hacia vestibular, esta inclinación
determina otra curva virtual, curva de Wilson, que determina la posición de las caras
oclusales en los segmentos bucales. (Canut, 2000)
Relaciones interproximales
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En la normoclusión existe una relación interproximal precisa, cada diente tiene un punto
anatómico mesial y otro distal que este en contacto con el vecino proximal y sea único. Las
rotaciones y giroversiones dentarias no solo alteran la integridad oclusal, si no que ponen en
peligro la estabilidad del arco al estar en relación con áreas que anatómicamente no están
diseñadas para hacer contacto, también impidiendo una buena higiene oral. (Canut, 2000)
Figura 8. Alineamiento normal de la hemiarcada inferior izquierda.
Fuente: (Canut, 2000)
Relaciones anteroposteriores.
Angle describió que los primeros molares son los dientes clave de la oclusión dentaria,
usando el nombre de llave de la oclusión, a la relación que guarda el primero molar superior
con el inferior. La oclusión normal para Angle, requería que la cúspide mesiobucal del
primer molar superior ocluya en el surco vestibular del primer molar, lo que establece planos
inclinados cuspideos. (Canut, 2000)
Figura 9. Relación molar de planos inclinados cuspideos.
Fuente: (Canut, 2000)
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Las razones por las que llevaron a poner esta relación de los planos inclinados de los
primeros molares como las llaves de oclusión, son varias:
1. Los primeros molares son los primeros dientes permanentes en hacer erupción.
2. Son los dientes más voluminosos de la dentición.
3. Llegan hasta su sitio de erupción sin estar protegidos por las raíces de otro molar
caduco.
4. Son guiados hacia su localización únicamente por las bases terminales de los
temporales. (Canut, 2000)
Angle eligió como punto de referencia los molares superiores, para poder valorar la
situación del resto de dientes, los molares del maxilar superior están dentro del macizo facial,
mientras que los molares inferiores están en un hueso que cuya dependencia con el cráneo
se establece a través de una articulación cóndileo-fosa que puede modificarse e inclinar a
error.
Oclusión de los molares.
Para una oclusión ideal, se ha basado que a la posición normal del primer molar superior,
cumpla condiciones sobre su orientación, que se resume así,
1. La cúspide mesiobucal el primer molar superior está un poco más hacia distal con
respecto al surco vestibular del molar inferior.
2. El primer molar permanente tiene una ligera inclinación de la corona hacia mesial
en oclusiones normales; lo que sitúa el vértice de la cúspide distobucal más hacia
oclusal que la cúspide mesiobucal, aparentando ser más larga que la cúspide
mesial.
3. El primer molar está orientado con respecto al resto de dientes a nivel oclusal. El
canino y las cúspides vestibulares de los premolares están en línea con la cúspide
mesial del primer molar, mientras que las cúspides vestibulares del segundo molar
y la distobuscal del primer molar están situadas en otra línea ligeramente
convergente hacia palatino. El diámetro máximo transversal de una arcada
superior se localiza a nivel de las cúspides mesiovestibulares de los primero
molares definitivos, por lo que están situadas en los puntos más vestibularizados
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con relación a otros segmentos bucales. Si trazamos una línea que una las cúspides
mesiolingual con la distovestibular del primer molar superior, al prolongarla hacia
delante pasa por distal de la cúspide del canino opuesto. (Canut, 2000)
Figura 10. Perspectiva oclusal de la arcada superior. Uniendo la cúspide mesiolingual
y distovestibualr del primer molar su prolongación queda por distal del vértice
cuspídeo del canino opuesto.
Fuente: (Canut, 2000)
Oclusión de caninos.
El segundo punto de referencia para juzgar la oclusión de los segmentos bucales es la
posición de los caninos. El vértice de la cúspide del canino superior debe estar situado a
nivel del espacio proximal entre el canino y primer premolar inferior. Si esto es así, las
cúspides palatinas de los premolares superiores ocluirán en las fosas distales de los
premolares antagonistas. (Canut, 2000)
MALOCLUSIONES
Es aquello que se aleja de la oclusión normal. En este trabajo de investigación, para
diferenciar oclusión normal de maloclusión, se toma como referencia el sistema de Angle,
basado en las relaciones antero-posteriores de las arcadas dentarias. Los primeros molares
superiores son la llave de la oclusión y están en una posición correcta dentro del maxilar.
Además, debe existir una relación entre los molares de ambas arcadas, es decir, la cúspide
mesio-vestibular del primer molar superior debe ocluir en el surco vestibular del primer
molar inferior. A todo esto, Angle le suma una suave “línea de oclusión”. Si se dan estos
determinantes, entonces estamos ante una oclusión normal (Bravo, 2003).
19
En otros casos puede haber una relación basal anormal y los dientes bien alineados.
(Vellini, 2002)
Figura 11. Oclusión normal y clase de maloclusión según la división de Angle.
Fuente: (Proffit, 2013)
Clasificaciones de las Malaoclusiones.
En 1803 Fos fue unos de los primeros que intentó de clasificar las malaoclusiones, basada
a la división en las alteraciones de los incisivos. Después de él muchos autores han propuesto
muchas clasificaciones. Pero en 1899 Angle designó el termino clase para denominar las
diferentes relaciones mesiodistales de los dientes, arcadas dentales y maxilares, consideraba
puntos fijos la posición sagital de los primeros molares permanentes. (Canut, 2000)
Clasificación de Angle.
Dividió Angle las maloclusiones caracterizadas en tres grandes grupos:
Clase I: Es la llave molar de la oclusión correcta entre los primero molares permanentes.
La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye con el surco mesiobestibular
del primer molar inferior. (Vellini, 2002)
Clase II: Son aquellas maloclusiones en las que el surco mesiovestibular del primer molar
permanente inferior esta distalizadon en relación a la cúspide mesiovestibular del primer
molar superior, también llamada como disto oclusión;
Clase II, División 1: son las maloclusiones clase II en las que los incisivos
superiores tienen una inclinación vestibular.
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Clase II, Division 2: son las maloclusiones clase II en las que los incisivos
superiores se encuentran palatinizados.
Clase III: Son aquellos casos en los que el surco mesiovestibular del primer molar
permanente inferior esta mesializado con respecto a la cúspide mesiovestibular del primer
molar permanente superior. (Vellini, 2002)
Figura 12. Clasificación de Angle.
Fuente: (Quirós, 2010)
Clasificación de Angle Modificación Anderson.
Clase I.
Neutroclusión
Relación normal entre los arcos molares en Clase uno
Tipo 1: Dientes superiores e inferiores apiñados o caninos en labioversión,
infralabioversión o linguoversión.
Tipo 2: Incisivos superiores protruidos o espaciados
Tipo 3: Si uno o más incisivos están cruzados en relación con los inferiores.
Tipo 4: Mordida cruzada posterior (temporal o permanente), pero anteriores bien
alineados.
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Tipo 5: Si hay pérdida de espacio posterior por migración mesial de la pieza 6,
mayor de 3 mm. (Quirós, 2010)
Clase II
Distoclusión
El maxilar en posición mesial en relación al arco mandibular, y el cuerpo de la mandíbula
en relación distal con el arco maxilar.
División 1: incisivos superiores se encuentran en labioversión.
División 2: los incisivos centrales superiores se encuentran en posición casi
normal o en ligera linguoversión, y los laterales están inclinados labial y
mesiolmente. (Quirós, 2010)
Clase III
Mesioclusión
Mandíbula con relación al maxilar.
Tipo 1: si observamos los arcos por separado éstos se ven de manera correcta pero
la oclusión es a tope.
Tipo 2: si los dientes superiores están bien alineados, los incisivos inferiores
apiñados y en posición lingual con respecto a los superiores.
Tipo 3: cuando el arco mandibular está muy desarrollado y el arco maxilar poco
desarrollado, los dientes superiores a veces están apiñados y en posición lingual
con respecto a los inferiores, deformidad facial acentuada. (Quirós, 2010)
Otro tipo de maloclusiones
Existen además de las Clases de Angle, otro tipo de alteraciones dentales como la
mordida abierta, la mordida cruzada y sobremordida las cuales se detallan a continuación.
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La mordida abierta es un término que se aplica a la situación en que existe un espacio
entre las superficies oclusales (mordida abierta posterior) y/o incisales (mordida anterior) de
ambas arcadas cuando la mandíbula se encuentra en oclusión céntrica. (Bravo, 2003)
a) b)
Figura 13. a) Mordida abierta anterior, b) mordida abierta versión lateral.
Fuente: (Proffit, 2013)
La mordida cruzada es un término que se utiliza para indicar una relación vestíbulo-
lingual o labio-lingual anómala entre los dientes de ambas arcadas. Cuando las cúspides
vestibulares, de algunos o todos los dientes posteriores maxilares, ocluyen lingualmente a
las cúspides vestibulares de los dientes de la arcada inferior, se denomina mordida cruzada
maxilar posterior lingual o simplemente mordida cruzada posterior. Mientras que cuando las
cúspides linguales de los dientes superiores posteriores ocluyen vestibulármente a las
cúspides vestibulares de los dientes inferiores se denomina mordida cruzada maxilar
posterior vestibular o simplemente mordida en tijera. Tanto la mordida cruzada posterior
como la mordida en tijera pueden ser uni o bilaterales, dependiendo de si es uno o ambos
lados los afectados. (Bravo, 2003)
Figura 11. Mordida cruzada posterior izquierda. Fuente:
(Proffit, 2013)
La sobremordida u overbite, se define como la cantidad de incisivos inferiores que es
cubierta por los incisivos superiores en su cara vestibular. Normalmente, se mide en tercios
(1/3, 2/3, 3/3 y 0 ó borde a borde), aunque también se puede medir en milímetros o en
porcentaje de la altura del incisivo inferior cubierta por el incisivo superior. (Bravo, 2003)
23
Figura 14. Sobre mordida.
Fuente: (Vellini, 2002)
Etiología de las Maloclusiones.
Para logar prevenir, corregir o tratar las maloclusiones, es fundamental el conocimiento
de su etiología. En la mayoría de los casos, para lograr corregir una maloclusión, es necesario
eliminar las causas, por lo que el conocimiento la delimitación de los factores etiológicos
resulta fundamentales. Por este motivo, algunas de las clasificaciones para las maloclusiones
posteriormente propuestas se basan en los factores etiológicos que las producen. (Vellini,
2002)
Factores Extrínsecos
Son factores que actuando a distancia y algunos durante la formación del individuo, por
lo tanto son difícil controlarlos por el especialista, menos los hábitos.
Hábitos.
La influencia de los hábitos orales y presiones musculares anormales los dientes, Mack
observó que una presión continua de sólo 50 mg durante un periodo de 24 horas causa un
desplazamiento considerable de un diente. Entre los hábitos más frecuentes esta la succión
digital, succión labial, succión del chupete, interposición lingual, respiración bucal,
onicofagia, hábitos asociados a cuerpos extraños. (Canut, 2000)
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Noxas patológicas y traumáticas.
Otras de las causas de una maloclusión puede ser consecuencia de una fractura
mandibular tratada o no tratada, también de la presencia de quistes o tumores óseos. (Canut,
2000)
Factores Intrínsecos
Estos factores no siempre están presentes en el desarrollo de las malasoclusiones, aunque
en determinados casos son producto de su origen.
Anomalías de número de dientes.
En su mayoría son de origen hereditario pero también pueden estar asociadas con las
anomalías congénitas como labio leporino. (Vellini, 2002)
Agenesia dentaria, o hipodoncia, consiste en que uno o más dientes faltan por
ausencia de su formación. (Canut, 2000)
Dientes supernumerarios, ocurre con frecuencia en el maxilar superior, siendo
más común el mesiodiente localizado en la línea media entre los incisivos
centrales, su forma es diferente a un diente normal, pueden estar incluidos
causando diastemas o erupcionados. (Vellini, 2002)
Anomalías en el tamaño dentario.
Microdoncia, son dientes de menor tamaño, los dientes afectados con frecuencia
los incisivos laterales superiores y los terceros molares.
Macrodoncia, dientes de mayor tamaño de lo normal, los más afectados son los
incisivos centrales superiores y molares. (Vellini, 2002)
Anomalías de la forma.
Dehiscencia, consecuencia de un traumatismo en la dentición temporal, dando
como resultado una dislaceración.
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Concrescencia, unión de dos o más dientes a nivel cemento radicular.
Fusión, unión a nivel de dentina y/o esmalte de dos o más dientes.
Geminación, intento de un germen dental de dividirse en dos.
Ezquizodoncia, división completa de un germen dental en dos dientes idénticos,
dando como resultado un diente extra en la arcada dental.
Dens in dens, también llamado diente invaginado, originado por la invaginación
del esmalte dentro de la cámara pulpar. (Canut, 2000)
Perdida prematura de dientes deciduos.
Es la pérdida prematura de un diente temporal antes de tiempo, causando falta de espacio
para la erupción del diente permanente (Vellini, 2002). Entre sus causas más frecuentes son
los traumatismos, reabsorción prematura radicular, extracciones por procesos
odontodestructivos. (Canut, 2000)
Retención prolongada de dientes deciduos.
Es causada por: falta de sincronía en el proceso de rizólisis rizogénesis, rigidez del
periodonto, anquilosis del diente temporal, ausencia del diente permanente que corresponde;
dando como resultado desvío al momento de la erupción del permanente, o una erupción
retrasada, causando deformación en el arco dentario. (Vellini, 2002)
Frenillo labial superior.
Es una lámina fibrosa de tejido conjuntivo de forma triangular, cuando tiene inserción
baja causan diastemas entre los incisivos centrales. (Vellini, 2002)
Caries dental.
La caries dental ocasiona pérdida prematura del diente temporal o pérdida del punto de
contacto, ocasionando acortamiento de la longitud de la arcada, y así causando la falta de
espacio para la erupción de los permanentes, impactaciones dentarios o desvíos en la
erupción. (Vellini, 2002)
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Restauraciones dentarias inadecuadas.
Producen el mismo efecto que las caries interproximales. Si sobre pasa los puntos
anatómicos de contactos por ser voluminosos aumentando la dimensión mesiodistal,
ocasionando disminución del espacio disponible, apiñamiento, giroversiones o puntos de
contactos prematuros. (Canut, 2000)
RELACIÓN DEL USO DEL CLARINETE CON LA CAVIDAD ORAL.
Figura 15. Boquilla del clarinete vista de frente.
Fuente: (Farias, 2012)
Figura 16. Boquilla del clarinete vista de perfil.
Fuente: (Farias, 2012)
Acción del Clarinete con la cavidad oral
Las patologías funcionales de la cavidad oral está asociada a diferentes factores, entre
ellos parece ser un problema significativo en los músicos intérpretes del clarinete, durante
su ejecución y en la práctica de este.
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La ejecución de este instrumento requiere de una compleja interacción muscular que se
establece entre los labios y los músculos de la cara y los dientes, el paladar y la lengua y la
boquilla del instrumento todos vinculados a la producción, la dirección y la intensidad de la
columna de aire que produce los sonidos del instrumento. (Farias, 2012)
La boquilla del clarinete no se introduce más de la mitad de la boca del instrumentista
(Terán & Castillo , 2013), tiene forma de cuña, con una lengüeta de bamboo colocada entre
los incisivos superiores e inferiores en un ángulo tal que ejerce una fuerza hacia vestibular
en los superiores y hacia lingual en los inferiores, aumentando el Overjet o resalte entre ellos.
(Salinas, 2002)
Figura 17. Efecto sobre los tejidos orales duros y blandos, de la boquilla y la dirección
de la fuerza aplicada (flecha) para ejecutar el instrumento Clarinete.
Fuente: (Salinas, 2002)
Elementos anatómicos que entran en contacto al tocar el Clarinete
Ciertamente, los labios tienen un papel importante que jugar, al igual que los dientes que
los apoyan en su función. Parece posible que el tono muscular que disfrutar, en particular, el
del labio inferior, ya que está en contacto con la caña, y actúa como un cojín para sus
vibraciones, tiene una relación directa con el tipo de sonido producido por el instrumentista.
(Brymer, 1979)
Figura 18. Boquilla y la interacción con la cavidad oral durante la ejecución musical.
Fuente: (Farias, 2012)
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No obstante, la embocadura es un problema mucho más complejo que la simple
combinación de los labios y los dientes. El tamaño de la boca, las cavidades resonantes que
presenta, las condiciones de holgura o la tensión de sus paredes, la posición y la función de
la lengua - todos estos tienen partes vital en la producción de tono de clarinete.
a) los músculos de las mejillas, que son responsables de tanto el tamaño de la cavidad
de la boca y su reflejo; características, ya que forman las paredes de suma
importancia en el lado de la misma;
b) los músculos de la mandíbula, que gobiernan no sólo la presión ejercida sobre la
caña, pero el tamaño de la cavidad resonante en una dirección vertical,
aumentando o disminuyendo a voluntad por el movimiento de la base de la lengua;
c) la posición y la tensión muscular de la lengua. Es esencial recordar que la lengua
es un músculo, y tiene las mismas propiedades de tensión y relajación como todos
los demás músculos voluntarios. Su uso más obvio en tocar el clarinete es su
ataque sobre la vara y la consiguiente producción de staccato de muchos tipos.
(Brymer, 1979)
Alteración muscular
Los músculos que intervienen en la práctica instrumental son masetero, pterigoideo
interno, bucinador, orbicular de los labios, cigomático, temporal y esternocleidomastoideo.
(Herrero, 2006)
Los músicos sufren muchas veces sobrecarga muscular debido a la repetición prolongada
de movimientos que comprometen determinados grupos musculares. La constitución
anatómica, el diseño de los instrumentos y la forma de tocar, son determinantes en la
aparición de la dolencia. Los síntomas van desde pequeñas molestias a la inmovilidad, esto
ocurre más en las extremidades, y surgen al reanudar el trabajo después de un periodo de
descanso o ante un cambio de técnica o de repertorio. Los más afectados son los flautistas,
violoncelistas y clarinetistas. (Orozco & Solé, 1996)
A consecuencia de la continua actividad que sufren los músculos puede llegar a aparecer
hipertonía muscular: aumento del tono muscular; por eso están indicados los instrumentos
de viento en sujetos con hipotonía muscular. Sobre todo, esto es más perceptible en el
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músculo masetero. Si a esto se le suma la continua presión que sufren cuando tocan una
pieza, hace que la musculatura orofacial tenga excesiva tensión y llegue a doler a la palpación
o a la apertura (Orozco & Solé, 1996).
Tocar instrumentos de viento, requiere de un incremento en la ventilación como de la
actividad muscular dentofacial. A largo plazo, esto se traduce en cambios en las estructuras
dentomaxilofaciales, como son una disminución de la altura facial anterior y arcos dentales
más amplios (Brattström, Odenrick, & Kvam, 1989)
Movimiento dental.
Según la teoría del equilibrio de (Proffit, 2013), la posición de los dientes depende de las
fuerzas ejercidas por la lengua y los labios, las fuerzas de la oclusión dental, las fuerzas del
ligamento periodontal y las fuerzas extrínsecas (aparatos de ortodoncia y hábitos como, por
ejemplo, la succión digital).
El movimiento dental requiere la aplicación de una fuerza que exceda el umbral mínimo
de la magnitud y duración, pero existe poca evidencia de la fuerza óptima (Ren, Maltha, &
Kuijpers-Jagtman, 2003). Las fuerza producidas por los instrumentos musicales de viento es
superior a la fuerza mínima necesaria (35-60gr) para mover un diente (inclinación, rotación,
extrusión); siendo 270gr los de viento-madera de lengüeta simple (Engelman, 1965).
Por lo tanto, el movimiento de un diente al tocar un instrumento musical, depende del
tipo de embocadura, las horas que se toque el instrumento, la posición de los dientes y las
fuerzas creadas por la lengua y los músculos faciales durante la práctica instrumental. Se
debe tener en cuenta, que para que se produzca el movimiento de los dientes, estas fuerzas
tienen que estar actuando más de 5-6 horas12 diarias aproximadamente (Alcina, 2003). En
diversos estudios en animales se ha demostrado que aplicando una fuerza durante 8 horas al
día se produce movimiento dental. (Hayashi, Konoo, & Yamaguchi, 2004). Normalmente,
los músicos no tocan tantas horas diarias. La duración es muy variable y depende del
instrumentista. Puede oscilar entre 30-60 minutos (conciertos y clases no incluidas)
(Bergström & Eliasson, 1985) a 5 horas al día (Grammatopoulos, 2012) (Grammatopoulos,
2012). Sin embargo, es posible que en momentos de intensos ensayos, al final del día se
acumule esa duración
30
Relación de la boquilla del clarinete y las maloclusiones
La presión de la embocadura se incrementa con el prognatismo y disminuye con el
retrognatismo. Por lo que, problemas esqueléticos y en la dentición pueden influir en la
posición de coger el clarinete, la embocadura y en como tocar. Por todo esto, se debe tener
cuidado con pacientes con prognatismo, porque empujan los incisivos inferiores (Ogino,
1990).
A continuación, se muestran las diferentes relaciones existentes entre el tipo de boquilla
y las maloclusiones dentales según el sistema de Angle.
Maloclusiones de Clase I
Ante este tipo de maloclusiones, no existe ningún problema, previamente, para la práctica
instrumental pero se debe observar individualmente cada paciente, porque puede presentar
alteraciones en el sector anterior (diastemas, apiñamiento o rotaciones, etc) que sí que
afecten a la embocadura, llevándola a una posición anómala que produzca dolor, cansancio,
entre otras (Herman, 1974).
Otro problema se da si alguno de los incisivos centrales superiores está rotado ya que
descansan sobre la boquilla, permitiendo una buena sujeción de esta y formando un ángulo
de 45º con respecto al eje longitudinal de los incisivos inferiores, en el caso del clarinete.
Esto provoca que la fuerza que se ejerce sobre la embocadura no esté repartida. Es decir, en
lugar de apoyarse sobre todo el borde incisal, repartiendo la carga, se apoya en solo una
parte, que depende de la rotación. Además, se crea una mala embocadura, que dificulta la
sujeción de la boquilla y puede llevarla a una posición anómala. Esto, distorsiona el sonido
aunque el instrumentista realice una buena respiración diafragmática con proyección del
sonido (Nemoto, 1998). Y es que como decía (Porter, 1952), la embocadura en muy
importante en relación al sonido producido.
Maloclusiones de Clase II
El Clarinete este contra indicado en este tipo de maloclusiones, ya que debido a la
posición de la boquilla, se mantiene el resalte (Dunn, 1982). Los incisivos superiores se
apoyan en la boquilla del clarinete que se coloca formando un ángulo de 45º respecto al eje
31
longitudinal de los incisivos inferiores y un ángulo de 135º con respecto a los incisivos
superiores. La boquilla se apoya sobre el labio inferior, que envuelve a los incisivos
inferiores ejerciendo una presión hacia lingual de éstos, mientras que los incisivos
superiores, se apoyan directamente sobre la boquilla que forma una pendiente de 135º
respecto al eje longitudinal de los incisivos superiores, favoreciendo el resalte. Por lo que
estos instrumentos están contraindicados en las Clases II división 1, ya que proinclinan los
incisivos superiores (Brattström, Odenrick, & Kvam, 1989)
Maloclusiones de Clase III
Desde un punto de vista ortodóncico les beneficia, ya que se frena o restringe cualquier
movimiento anterior de la mandíbula y se favorece la protrusión de los incisivos superiores
(Herman, 1974). Pero eso no significa que se solucione su maloclusión. Además, la
pendiente que se forma entre la embocadura y el eje longitudinal del incisivo inferior no es
la misma, ya que, al igual que en los instrumentos de lengüeta doble, se apoya demasiada
caña sobre el labio. Sin embargo, si se enseña al niño una buena posición de embocadura
siguiendo su maloclusión, se puede conseguir un buen sonido (Brattström, Odenrick, &
Kvam, 1989).
Otras maloclusiones
La mordida abierta se ve agravada por instrumentos de viento-madera de lengüeta
simple, mientras que los de lengüeta doble y los instrumentos de metal mejoran este tipo de
maloclusión debido a que los labios suelen estar en contacto o muy próximos. (Ogino, 1990)
El resalte o el ovejet, se ve afectado aumentándolo (Brattström, Odenrick, & Kvam,
1989) debido a que los incisivos superiores se apoyan sobre la parte externa de la boquilla,
que está en pendiente formando un ángulo de 45º con respecto al eje longitudinal de los
incisivos inferiores.
32
CAPÍTULO III
3 METODOLOGIA
Tipo y Diseño de la investigación
Se realizará un estudio in vivo, para establecer la relación entre la ejecución del Clarinete
y la presencia de Maloclusiones dentarias.
Observacional: es un estudio observacional porque se verificó visualizar a través de los
modelos de estudio la presencia de maloclusiones.
Descriptivo: Detallando la información recogida estadísticamente para proceder luego a
la comparación.
Transversal: Se realizó una sola medición en un determinado tiempo.
Muestra de estudio
Actualmente en el periodo de 2015-2016 se precede el conocimiento por parte de las
Autoridades del Conservatorio Nacional de Música de 60 estudiantes que tocan el Clarinete
acuden a la institución, los cuales practican a diario.
Para tomar la muestra se consideró entonces un universo de 60 estudiantes con la
siguiente fórmula:
𝑘2𝑁𝑝𝑞
𝑒2(𝑁 − 1) + 𝑘2𝑝𝑞
Siendo:
k= 1.96 (95% de confiabilidad)
e= Error de la estimación = 10%
p=0,5; q= 0,5 pq = 0,25
N = universo = 70
𝑛 =𝑘2𝑁𝑝𝑞
𝑒2(𝑁 − 1) + 𝑘2𝑝𝑞
33
𝑛 =1,962 ∗ 60 ∗ 0,5 ∗ 0,5
10%2(60 − 1) + 1,962 ∗ 0,5 ∗ 0,5
𝑛 =36,14
1,2004
𝒏 = 𝟑𝟎
Con base en los resultados de la fórmula se tomó una muestra de 30, valor que incluso
desde el punto de vista estadístico es considerado como de muestra grande.
Criterios de inclusión
Estudiantes que están en la institución.
Estudiantes a partir de 11 años.
Estudiantes que toquen el Clarinete.
Criterios de exclusión
Estudiantes que estén en tratamiento de ortodoncia u ortopedia, o ya hayan
culminado su tratamiento.
Estudiantes que tuvieron o tienen algún hábito
Estudiantes que toquen otro instrumento musical.
Estudiantes que no deseen formar parte del estudio.
34
Operacionalización de las variables
VARIABLES CONCEPTUALIZACIÓN DETERMINANTES INDICADORES ESCALA
INDEPENDIENTE
Estudiantes que tocan
el Clarinete
La patología funcional del
sistema Estomatognático está
asociada a diferentes factores,
especialmente microtrauma y
estrés emocional. Ambos
factores parecen ser un
problema significativo en
algunos músicos intérpretes de
instrumentos de viento madera
(clarinete), durante su
ejecución y en la práctica de
esto. Los dientes pueden ser
afectados con signos de
maloclusión. (Salinas, 2002)
Estudiantes del
Conservatorio
Nacional de Música.
Uso del clarinete
Básico:
- Primero
- Segundo
- Tercero
Bachillerato
- Cuarto
- Quinto
- Sexto
Nominal
Si: 1
No: 2
Encuesta Nominal
cualitativa
Si : 1
No: 2
DEPENDIENTE
Maloclusiones
Las maloclusiones son
alteraciones que pueden afectar
dientes, huesos, músculos y
nervios.donde muestran
irregularidades solamente en la
posición de los dientes.
(Vellini, 2002)
La clasificación de
las maloclusiones
según Echarri:
Modelos de estudio
Clase molar
I-II-II
NOMINAL
I : 1
II : 2
III : 3
Modelos de estudio Overjet
Clase I, Clase I But a
But, Clase II, Clase III.
Cuantitativo Normal : 1
But a But : 2
Clase II : 3 Clase III: 4
Modelos de estudio
Overbite
Normal, But a But, Cruzada, Overjet
exagerado
Cuantitativo
Normal : 1
But a But : 2 Abierta : 3
Profunda : 4
Metodología
Este estudio se realizó en el consultorio dental del Conservatorio Nacional de Música, se
pidió la autorización para que nos permita acudir a la institución y realizar el estudio de tesis.
(Anexo3)
Una vez escogidos a los estudiantes se los lleva al consultorio dental.
El procedimiento con los estudiantes de Clarinete abarcó 2 partes:
1. Recolección de datos de los estudiantes y se solicitó responder una encuesta asociadas
al conocimiento sobre la frecuencia que acude al Odontólogo y la interferencia en
tocar el clarinete.
2. Se realizó la toma de impresión con cubetas y alginato de ambas arcadas, luego se
tomó el registro de mordida con cera base.
35
Se procedió inmediatamente a vaciar los modelos con yeso blanco de ortodoncia. Una
vez obtenidos los modelos se trimaron.
Se realizó la recolección de datos mediante observación directa durante la evaluación de
modelos de estudio. La recolección de datos para identificar la existencia de las
maloclusiones dentales en el sector incisal en los estudiantes.
El procedimiento para el Análisis de Modelos se tomó en cuenta la clase molar según la
conceptualización de Echarri que coinciden con la clase de Angle, Overjet y Overbite.
Clase molar
Se basa en las relaciones antero-posteriores de las arcadas dentarias. Los primeros
molares son la llave de la oclusión y se encuentran en una posición correcta dentro del
maxilar. La cúspide mesio-vestibular del primer molar superior debe ocluir en el surco
vestibular del primer molar inferior. A todo esto, se suma una suave línea de oclusión.
Describe los tipos de maloclusiones como “clases”
Figura 19: Clase molar
Fuente: Steffany Amores
Oclusión normal: la cúspide mesiovestibular del molar superior ocluye en el
surco mesiovestibular del primer molar inferior. Línea de oclusión normal y las
relaciones verticales y transversales normales.
36
Clase I: La cúspide mesiovestibular del primer molar superior, ocluye en el surco
mesiovestibular del primer molar inferior. Línea de oclusión no es correcta a
consecuencia de anomalías en las relaciones verticales y transversales.
Clase II: Cúspide mesiovestibular del molar inferior ocluye en el surco vestibular
del molar superior. El molar inferior está distalizado en cuanto al superior.
También se llama distoclusión. Puede ser completa, cuando la relación molar
distal es de una cúspide entera, o incompleta. Esta clase a su vez se divide en:
o División 1: Los incisivos superiores están inclinados hacia vestibular y
existe un aumento del resalte.
o División 2: Los incisivos superiores están inclinados hacia lingual.
o Subdivisión: La clase II puede aparecer en un sólo lado de la arcada
dentaria, esta unilateralidad se refiere como subdivisión derecha o
subdivisión izquierda. (Vellini, 2002)
Clase III: Son aquellos casos en los que el surco mesiovestibular del primer molar
permanente inferior esta mesializado con respecto a la cúspide mesiovestibular del
primer molar permanente superior. (Vellini, 2002)
Resalte u Overjet
Distancia en línea recta desde el borde incisal de los incisivos superiores hasta la cara
vestibular del incisivo central inferior más anterior. Se mide en milímetros con una regla
milimetrada que empieza desde el borde con el 0.
Figura 20: Medición de Overjet
Fuente: Steffany Amores
37
Positivo (+): Incisivos superiores por delante de los incisivos inferiores
o Normal: 2 mm
o Leve: 3-4 mm
o Aumentado: 5-6 mm (Bravo, 2003)
Negativo (-) o invertido: Incisivos superiores por detrás de los incisivos inferiores.
Este tipo de resalte no se mide.
Sobremordida u Overbite
Es la cantidad de incisivos inferiores que es cubierta por los incisivos superiores en su
cara vestibular. Se mide en tercios.
1/3 normal
2/3 leve
3/3: Profunda: Sobremordida completa, total o cubierta
0 ó borde a borde (Bravo, 2003)
Se utilizó con una regla milimetrada se marcó con un indeleble un punto que indicaba la
cantidad que cubría el incisivo superior al inferior en el modelo. A continuación se midió
con la regla que cantidad era cubierta en mm. Por último se midió la corona del incisivo
inferior en mm en su eje longitudinal, para posteriormente dividir el incisivo en tercios y
calcular la primera medición en mm (distancia que cubría el incisivo superior al inferior) en
tercios.
Figura 21: Obtención del Overbite
Fuente: Steffany Amores
38
Materiales y métodos
Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Se realizó la recolección de datos mediante unas preguntas para evaluar su conocimiento
de la influencia que puede existir al tocar el clarinete en una ficha de registro (Anexo N° 2).
La recolección de datos para la maloclusión dental en el sector anterior se realizó
mediante observación directa en los modelos de estudio se la hizo en la misma ficha de
registro de datos.
Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de datos y resultados.
Los datos obtenidos mediante la ficha de registro de información serán procesados con
códigos en Microsoft Excel 2013 para facilitar el proceso estadístico. Se utilizará el
programa SPSS (Stadistical Packaged for the Social Sciences) versión 22 para el estudio
estadístico a través de fórmulas estadísticas de Chi-Cuadrado para la variable cualitativa.
Aspectos éticos.
La investigación se desarrolló en el Conservatorio Nacional de Música. El proyecto
investigativo al ser de tipo clínico in vivo requirió de aceptación y aprobación de los
representantes de los pacientes de formar parte del estudio para cumplir con las normas de
ética recomendadas. (Anexo N 3)
Se guardó absoluta confidencialidad sobre la identidad de cada uno de los participantes,
ya que a cada uno se le asignó un código que fue manejado exclusivamente por el
investigador.
Se respetó las normas internas de la institución del Conservatorio Nacional de Música,
tomando en cuenta los derechos y obligaciones que correspondan.
39
Aspectos administrativos
Cronograma de actividades
Tabla 1: Cronograma.
Elaboración y aprobación del tema
Elaboración del anteproyecto
Aprobación del anteproyecto
Recolección y elaboración del primer capítulo
Recolección y elaboración del segundo capítulo
Recolección y elaboración del tercer capítulo
Estudio del proyecto de tesis en la unidad de titulación
Estudio experimental en pacientes
Obtención de datos clínicos
Análisis y resultados
Correcciones de la tesis
Defensa oral
MAR ABR MAY JUN JULACTIVIDAD NOV DIC ENR FEB
Elaborado por: Investigador
Presupuesto
Tabla 2: Presupuesto CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL
Alginato 3 $ 7,00 $ 21
Yeso de ortodoncia 15 $ 1,40 $ 21
Caja de guantes 1 $ 7,00 $ 7
Socalos 3 $ 3 $ 9
Cubetas 4 $ 3 $ 12
Consentimientos informados 30 (4 hojas) $ 0,05 $ 6
Fichas de recolección de datos 30 $ 0,05 $ 2
RECURSOS
HUMANOS Estadístico 1 $ 45 $ 45
EMPASTADOS 3 $ 8 $ 24
IMPRESIONES 300 $ 0,05 $ 15
ANILLADOS 3 $ 2 $ 6
TOTAL DE GASTOS $ 167,00
MATERIALES
AUXILIARES
PRESUPUESTO
MATERIAL
Elaborado por: Investigador
40
CAPÍTULO IV
4 ANÁLISIS DE RESULTADOS
Los resultados obtenidos mediante la hoja de registro demuestran el bajo conocimiento
de los estudiantes sobre la relación que existe entre la cavidad oral y el uso del clarinete. En
cuanto a nivel dental, mediante el apoyo de las herramientas estadísticas del programa SPSS
22, demuestran un aumento del resalte anterior y el overbite por el uso del clarinete a largo
plazo, mientras que la clase molar se mantiene, con relación al tiempo no existe mucha
influencia por el uso del Clarinete. Para dicha información se muestran en las tablas y
gráficas a continuación.
1. Nivel de conocimiento del estudiante de la frecuencia al Odontólogo, y
maloclusión con relación al clarinete mediante una encuesta.
Tabla 3: Resultados de la encuesta realizada a los estudiantes
PREGUNTAS Frecuencia si no
1. ¿Acude al Odontólogo con frecuencia? 10 33,3 66,7 2. ¿Su Odontólogo tiene conocimiento de
que toca clarinete? 9 30 70
3. ¿Sabe si al tocar clarinete interfiere con sus dientes?
1 3,3 96,7 Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
Gráfico 1: Resultados de la Encuesta
Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
33,3 % 30%
3,3%
66,7% 70%
96,7%
Pregunta 1 Pregunta 2 Pregunta 3
NIVEL DE RESPUESTA(porcentajes)
si no
41
Se verificó la frecuencia con la que acuden al Odontólogo y el desconocimiento que
existe sobre maloclusioes en relación al clarinete. Las respuestas fueron negativas con
porcentajes de 66.7% a la primera pregunta respondieron no acuden con frecuencia al
Odontólogo, 70% de los estudiantes respondieron que su Odontólogo no tiene conocimiento
que toca el clarinete y 96.73% respondieron desconocen que al tocar el clarinete interfiere
con sus dientes.
2. Apartir de modelos de estudios se observa la existencia de alteraciones en cuanto
a la clase molar, Overjet y Overbite.
Tabla 4: Frecuencia de Clase molar en los modelos de estudio CLASE
MOLAR LADOS CLASES Frecuencia Porcentaje
DERECHA Clase I 29 96,7
Clase II 1 3,3
IZQUIERDA Clase I 28 93,3
Clase II 2 6,7
Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
Gráfico 2: Frecuencia de clase Molar en modelos de estudio.
Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
Se observó en los modelos de estudio una tendencia bastante marcada de Clase molar I
con el 96,7% en el lado derecho y 93,3% en el lado izquierdo. Un porcentaje no muy
representativo para Clase II en ambos lados.
96,7
3,3
93,3
6,7
I II I II
DERECHA IZQUIERDA
CLASE MOLAR DERECHA E IZQUIERDA
42
Tabla 5: Frecuencia Overjet en los modelos de estudio. OVERJET
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido Clase I 5 16,7 16,7 16,7
But a But 6 20,0 20,0 36,7
Clase II 19 63,3 63,3 100,0
Total 30 100,0 100,0
Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
Gráfico 3: Frecuencia Overjet en los modelos de estudio.
Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
Al realizar la medición en los modelos de estudio obtenido de los estudiantes que tocan el
Clarinete, se pudo observar la presencia de un Overjet aumentado correspondiente al 63.3%,
un Overjet leve correspondiente al 20%, mientras que el 16,7% de los modelos de estudio
presenta y un Overjet normal.
16,7%20%
63,3%
Normal Leve Aumentado
OVERJET
43
Tabla 6: Frecuencia Overbite en los modelos de estudio. OVERBITE
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido Normal 6 20,0 20,0 20,0
But a But 5 16,7 16,7 36,7
Profunda 19 63,3 63,3 100,0
Total 30 100,0 100,0
Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
Grafico 4: Frecuencia Overbite en los modelos de estudio
Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
Los datos obtenidos de los modelos de estudio, demuestran un Overbite aumentado o
mordida profunda correspondiente al 63.3%, un Overbite normal que corresponde al 20%, y
en Overbite leve que corresponde al 16,7%.
20%16,7%
63,3%
1/3 Normal 2/3 Leve 3/3 Profunda
OVERBITE
44
3. Relación de la Clase molar, Overjet y Overbite con el Tiempo del uso del
Clarinete.
Tabla 7: Clase molar derecha por tiempo de uso del clarinete CLASE MOLAR DERECHA*TIEMPO
TIEMPO
Total
1 a 2
(corto plazo)
3 a 4
(mediano
plazo)
5 o más
(largo
plazo)
CLASE
MOLAR
DERECHA
Clase I Frecuencia 8 8 13 29
% 100,0% 88,9% 100,0% 96,7%
Clase II Frecuencia 0 1 0 1
% 0,0% 11,1% 0,0% 3,3%
Total Frecuencia 8 9 13 30
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
Grafico 5: Clase Molar Derecha por tiempo de uso del clarinete
Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
No se observaron diferencias por el tiempo del uso del clarinete y la Clase molar derecha,
de hecho los resultados son superiores a p= 0,05, lo que se concluye que la clase molar
derecha no depende del tiempo.
100,00%
88,90%
100,00%
0,00%
11,10%
0,00%
1 a 2 (corto plazo) 3 a 4 (mediano plazo) 5 o más(largo plazo)
CLASE MOLAR DERECHA * TIEMPO
Clase I Clase II
45
Tabla 9: Clase molar izquierda por el tiempo de uso del clarinete CLASE MOLAR IZQUIERDA*TIEMPO
TIEMPO
Total
1 a 2
(corto plazo)
3 a 4
(mediano
plazo)
5 o más
(largo plazo)
CLASE MOLAR
IZQUIERDA
Clase I Frecuencia 8 8 12 28
% 100,0% 88,9% 92,3% 93,3%
Clase II Frecuencia 0 1 1 2
% 0,0% 11,1% 7,7% 6,7%
Total Frecuencia 8 9 13 30
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
Grafico 6: Clase Molar Izquierda por tiempo de uso del clarinete
Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
No se observaron diferencias por el tiempo del uso del clarinete y la Clase molar derecha,
de hecho los resultados son superiores a p= 0,05, lo que se concluye que la clase molar
derecha no depende del tiempo.
100,00%
88,90%92,30%
0,00%
11,10%7,70%
1 a 2 (corto plazo) 3 a 4 (mediano plazo) 5 o más(largo plazo)
CLASE MOLAR IZQUIERDA * TIEMPO
Clase I Clase II
46
Tabla 9: Overjet por tiempo del uso del clarinete OVERJET POR EL USO DEL CLARINETE
TIEMPO
Total
1 a 2 (corto
plazo)
3 a 4 (mediano
plazo)
5 o más
(largo plazo)
OVERJET Clase I Frecuencia 4 1 0 5
% 50,0% 11,1% 0,0% 16,7%
But a But Frecuencia 2 2 2 6
% 25,0% 22,2% 15,4% 20,0%
Clase II Frecuencia 2 6 11 19
% 25,0% 66,7% 84,6% 63,3%
Total Frecuencia 8 9 13 30
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
Grafico 7: Overjet por tiempo del uso del clarinete Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
Se observaron diferencias por el tiempo de uso del clarinete y el Overjet, dando como
resultado un valor de p<0,05, lo que concluye que la alteración del Overjet depende del
tiempo.
50,00%
11,10%
0,00%
25,00%22,20%
15,40%
25,00%
66,70%
84,60%
1 a 2 (corto plazo) 3 a 4 (mediano plazo) 5 o más(largo plazo)
OVERJET * TIEMPO
Normal Leve Aumentado
47
Tabla 10: Overbite por tiempo de uso del clarinete OVERBITE*TIEMPO
TIEMPO
Total
1 a 2 (corto
plazo)
3 a 4
(mediano
plazo)
5 o más (largo
plazo)
OVERBITE Normal Frecuencia 4 1 1 6
% 50,0% 11,1% 7,7% 20,0%
But a But Frecuencia 2 0 3 5
% 25,0% 0,0% 23,1% 16,7%
Profunda Frecuencia 2 8 9 19
% 25,0% 88,9% 69,2% 63,3%
Total Frecuencia 8 9 13 30
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
Grafico 8: Overbite por tiempo de uso del clarinete
Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
Se observaron diferencias por el tiempo de uso del clarinete y el Overbite, dando como
resultado un valor de p<0,05, lo que concluye que la alteración del Overbite depende del
tiempo.
50,00%
11,10%7,70%
25,00%
0,00%
23,10%25,00%
88,90%
69,20%
1 a 2 (corto plazo) 3 a 4 (mediano plazo) 5 o más(largo plazo)
OVERBITE * TIEMPO
1/3 Normal 2/3 Leve 3/3 Aumentado
48
Tabla 11: Resumen Tiempo
ASPECTO DENTAL Chi-cuadrado de Pearson gl Sig. asintótica (2 caras)
CLASE MOLAR
DERECHA 2,414 2 0,299
CLASE MOLAR
IZQUIERDA 0,879 2 0,644
OVERJET 10,729 4 0,030
OVERBITE 9,950 4 0,041
Fuente: Investigación;
Elaborado por: Investigador
Los valores de Sig. asintótica (2 caras) que se presenta entre los aspectos dentales de
Clase molar derecha e izquierda y el tiempo son superiores al valor 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe influencia del tiempo sobre los aspectos dentales
mencionados. Pero en el caso OVERJET y OVERBITE si existe influencia por causa del
tiempo de uso del clarinete.
49
CAPITULO V
5 DISCUSIÓN
Existen investigaciones realizadas para determinar la clasificación de las maloclusiones
dentales en el sector anterior, pero pocas ilustraciones son aplicadas a grupos humanos
sometidos a una fuerza externa constantes por el uso del Clarinete, como son los estudiantes
del Conservatorio Nacional de Música. Sin embargo existen algunas que nos dan pauta y nos
crean el interés necesario para investigar nuevos datos que revelen la prevalencia de este tipo
de trastorno.
En el país hay escasez de conocimiento, si existe influencia al tocar un instrumento de
viento con las maloclusiones; así como los estudiantes que tocan instrumentos de viento, en
este caso el Clarinete, desconocen si existe alguna interferencia con sus dientes. Y en el caso
del profesional, la gran mayoría no pone el interés por preguntar cuál es la ocupación laboral
de su paciente.
En nuestro estudio se incluyeron 30 estudiantes, se les realizó una encuesta conformada
por 3 preguntas. La primera pregunta, donde el 67 % de los estudiantes no acuden con
frecuencia al odontólogo, el 70% respondieron a la segunda pregunta, que su Odontólogo
desconoce que el estudiante toca el clarinete, y el 97% refiriéndose a la tercera pregunta
desconocen si el clarinete interfiere con sus dientes.
(Vellini, 2002) Menciona que las maloclusiones ocurren en todo el mundo, son como una
relación alternativa de partes desproporcionadas, en determinados casos muestran
irregularidades solamente en la posición de los dientes.
(Salinas, 2002) Basado en un estudio de 2 años con 91 músicos principiantes, cuyas
edades eran entre 11 y 13 años de edad, utilizando al inicio del estudio entrevistas, exámen
oral y modelos de estudios, lo mismo en el primer año y a continuación del segundo año, lo
que mostró diferencias estadísticamente significativas en el cambio de posición de las piezas
dentarias anteriores aumento del overjet al compararlas con el grupo de control, lo que
Salinas recomienda, que en el grupo de músicos profesionales que utilizan directamente las
50
estructuras del sistema estomatognático para tocar sus instrumentos, es importante realizar
una revisión temprana de los signos y síntomas disfuncionales para realizar tratamiento
oportuno, con el fin de no impedir continuar con la práctica armónica del instrumento y su
ejercicio profesional. Comparando con mi estudio el cual fue realizado mediante un estudio
transversal, en 30 alumnos de edades comprendidas entre 10-24 años de edad, en donde se
demuestra al igual que el estudio realizado por Salinas aumento del Overjet.
(Pulido, Sosa, & Sosa, 2009) Presentan su estudio con reportes de 3 casos de integrantes
de la Orquesta Sinfónica del Estado de Carabobo. Realizando entrevista formal constando
edad, ocupación de tocar, tiempo, ensayos y duración, e historia clínica. Se observó:
patologías relacionadas con el instrumento y malpocisión dentaria. El estudio respalda la
idea que las diferentes partes del aparato estomatognático son elementos de suma
importancia al momento de tocar los instrumentos.
(Torre, Aguirre , Torre, & Núñez , 2013) Determinaron la frecuencia de maloclusiones
dentarias en estudiantes de viento del conservatorio de Música Amadeo Roldán e
identificaron la relación entre instrumento de viento con la presencia de maloclusiones, dicha
muestra conformada de 27 estudiantes, en los resultados reflejaron que (51,9%) de los
estudiantes presentaban maloclusión a nivel incisal, lo que coincide con los resultados de
este estudio en el cual el 63% de los estudiantes presentan overjet aumentado.
(Farias, 2012) Realizó una revisión bibliográfica basada a otros estudios, como el de Maia
y Araújo en el 2002, determinaron que la boquilla del instrumento causa cambios anatómicos
de los dientes anteriores. Concluyendo que, el uso de ciertos instrumentos musicales debe
ser motivo de especial atención en el enfoque odontológico, ya que éstas podrían ser una
fuente potencial de los cambios en la oclusión y patologías en la cavidad oral.
En el estudio de revisión bibliográfica (Terán & Castillo , 2013) se recabó información
que refleja la relación entre las maloclusiones y el uso de instrumento de viento de madera,
observando cómo influye en la maloclusión que padece cada estudiante. Los resultados de
estudios previos arrojaron como resultados que la maloclusión con mayor prevalencia fue la
Clase I tipo I. Lo que los llevó a concluir, que los instrumentos de viento deben ser tomados
en cuenta como factores postnatales ambientales etiológicos de maloclusiones dentarias.
Mientras tanto que en este estudio realizado en estudiantes que solo tocan el clarinete se
51
pudo observar que la maloclusión con mayor prevalencia fue Clase I tipo II, esto corresponde
a incisivos superiores protruido o en labioversión.
Estos trabajos no documentan no solo la posibilidad de lesiones presentes en los músicos
de instrumentos de viento, si no que plantean las necesidades de su reconocimiento como
patología ocupacional, supervisión, diagnóstico y tratamiento precoz especializado para
reducir el impacto negativo en la salud bucal, como componente importante de la calidad de
vida.
En algunos estudios se pone en manifiesto que dentro de las enfermedades ocupacionales
que están expuestos los músicos, predominan las alteraciones dentales.
Los resultados de este estudio, fueron valorados mediante modelos de estudios, el 97%
de los estudiantes presentan Clase I molar derecha y el 93% Clase I molar izquierda, y el
63% presenta Overjet aumentado. En la prueba de Chi-cuadrado la relación entre la clase
molar decrecha e izquierda con relación al tiempo, son superiores al valor p< 0,05 (95% de
confiabilidad), lo que nos dice que no existe ninguna influencia del tiempo con la clase
molar, es decir que se mantienen, mientas que el Overjet con relación al tiempo si existe
influencia, demostrando que el 83% de los estudiantes a largo plazo presentan Overjet
aumentado, teniendo relación directa con la investigación propuesta por (Salinas, 2002),
(Torre, Aguirre , Torre, & Núñez , 2013) que afirman el cambio de posición de las piezas
dentarias anteriores aumentando el overjet.
52
CONCLUSIONES
Se determinó las maloclusiones dentarias en estudiantes que tocan el clarinete en
el Conservatorio Nacional de Música, y se observó que existe maloclusión dental
en el sector anterior debido al uso prolongado del Clarinete.
Se demostró que 66.7% de los estudiantes no acuden al Odontólogo con
frecuencia, además su odontólogo no tiene conocimiento de que el estudiante toca
el clarinete en un 70% y que el 96.7% no tienen ningún conocimiento sobre la
relación entre el uso del Clarinete y la cavidad oral, y si tiene o no alguna
influencia.
Se identificó con modelos de estudio, que el 96.7% de los estudiantes presentan
Clase molar I derecha, 93.3% Clase molar I izquierda, el 63.3% presentan su
Overjet aumentado y 63.3% el Overbite aumentado.
Se observó que el uso del clarinete si influye en provocar maloclusión en el sector
anterior, a largo plazo, lo que se puede decir, que el tiempo es un factor
predominante vinculado al tocar el Clarinete, mientras que el uso del clarinete no
influye en el sector molar
53
RECOMENDACIONES
Desarrollar estrategias para prevenir la alta prevalencia de Malolusiones dentales
en el sector anterior, sobre todo en los estudiantes que están iniciando su
aprendizaje con el uso del Clarinete, por ejemplo, el uso de retenedores después
de sus ensayos.
Fomentar investigaciones que determinen el diagnostico, mediante la historias
clínica, que no solo revelen la presencia de maloclusiones dentarias, sino también
la existencia de otras patologías relacionadas con el instrumento de viento, y
además, su etiología para poder optar un tratamiento óptimo.
Se aconseja realizar charlas en el Conservatorio Nacional de Música, para dar
conocimiento a los estudiantes, padres de familia y profesores de la institución,
sobre la influencia que existe en la cavidad oral con tocar los instrumentos de
viento, en este caso el Clarinete, para así tratar de prevenir las maloclusiones con
tratamientos previos.
Se sugiere desarrollar investigaciones, ampliando el número de estudiantes y otros
instrumentos de viento, para poder aportar estadísticamente y en conocimiento de
la relación que tiene al tocar estos instrumentos con el aparato estomatognático.
54
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Vellini, F. (2002). Ortodoncia Diagnóstico y Planificación Clínica. São Paulo: Artes
Medicas Ltda.
57
ANEXOS
Anexo N° 1: Obtención de datos
Imagen 19. Encuesta.
Fuente: Steffany Amores
Imagen 22. Elección de cubeta.
Fuente: Steffany Amores
Imagen 23. Preparación del alginato.
Fuente: Steffany Amores
Imagen 24. Toma de impresión.
Fuente: Steffany Amores
58
Imagen 25. Vaciado de modelo.
Fuente: Steffany Amores
Imagen 26: Toma de registro de Mordida
Fuente: Steffany Amores
Imagen 27: Obtención del modelo de estudio.
Fuente: Steffany Amores
59
Anexo N° 2: Ficha de recolección de datos
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Nombre de la Institución:
Nombre del estudiante (completo):
Edad:
Sexo:
Fecha:
Tiempo:
1.- Proceda a responder las preguntas y marque la casilla positiva a su conocimiento
1 ¿Acude al Odontólogo con frecuencia? Si No
2 ¿Su Odontólogo tiene conocimiento de que toca el
Clarinete?
Si No
3 ¿Tiene conocimiento del significado de
Maloclusiones?
Si No
4 ¿Sabe si al tocar el Clarinete interfiere con sus dientes? Si No
TABLA 1
ANÁLISIS DE MODELOS
CLASE MOLAR
Clase I
ClaseII
Clase III
D Izq D Izq D Izq
OVERJET
Normal
2 mm
Leve
3-4 mm
Clase II
5-6 mm
OVERBITE
Normal
1/3
Abierta
2/3
Profunda
3/3
Borde a borde
0
60
Anexo N° 3: Consentimiento informado
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO EXPLICATIVO INFORMADO
1. Tema:
“MALOCLUSIONES DENTARIAS EN ESTUDIANTES QUE TOCAN EL
INSTRUMENTO CLARINETE EN EL CONSERVATORIO NACIONAL DE
MUSICA NOVIEMBRE 2015- ENERO 2016.”
2. Investigadores responsables
ESTUDIANTE: Fernanda Steffany Amores Jaramillo
TUTOR: Dra. Tamara Jacqueline Moya Silva
3. Propósito del estudio
En nuestra sociedad muchos profesionales de la música no son sometidos a un control de
las estructuras anatómicas que intervienen en la ejecución del instrumento. Si un musico se
encuentra en equilibrio físico y psicológico el rendimiento mejorara. Por esta razón se
pretende recolectar información de los signos y síntomas que pueden la presencia o no una
Maloclusión dental. Los resultados de esta investigación podrán beneficiar a los estudiantes
del Clarinete como para los profesionales odontólogos.
4. Procedimiento a seguir:
Si usted permite que su hijo/a participe en este estudio, le realizaremos lo siguiente:
Recolección de datos que muestren si existe conocimiento sobre maloclusiones dentales,
y si el Clarinete interfiere con la oclusión.
Examen clínico intraoral que se hará la toma de impresión de ambas arcadas.
61
Riesgos
Durante la toma de impresión posibles molestias por el material utilizado.
Beneficios
Los estudiantes de clarinete sometidos a este estudio serán conocedores de los riesgos que
implican al tocar este instrumento.
La información recopilada en este estudio servirá para reconocer en forma temprana la
presencia de una maloclusión dental.
5. Alternativas
La participación en este estudio es voluntario por lo tanto es una alternativa que usted
decida que su hijo/a no participe en el estudio.
6. Costos
Todo procedimiento será absolutamente gratuito para los adolescentes por lo tanto usted
no deberá subsidiar cualquier gasto económico.
7. Confidencialidad
Se guardara absolutamente sobre la identidad de cada uno de los participantes, porque
cada uno se le asignara un código que ser manejado exclusivamente por los investigadores.
Por tanto usted no debe preocuparse sobre si otras personas podrán conocer datos de su
hijo/a.
NÚMERO DE TELÉFONO DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES
Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación, puedo
llamar los doctores.
62
ESTUDIANTE: Fernanda Steffany Amores Jaramillo 2535867/0984887163
TUTOR: Dra. Tamara Jacqueline Moya Silva
Declaración del participante
Yo, …………………………………………………………………………………he
leído este formulario de consentimiento y he discutido con los doctores los procedimientos
descritos anteriormente. Sé que a mi hijo/a se le realizara una examinación clínica intra-oral
podría revelar enfermedades dentales, que no compromete su vida. Yo comprendo que
cualquier pregunta que tenga después será contestada verbalmente, o si yo deseo, con un
documento escrito.
Yo comprendo que se me informara cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante
el trascurso de este estudio de investigación. Yo comprende que la participación es
voluntaria y que puedo retirar del estudio a ni hijo/a en cualquier momento, y esto no tendrá
ninguna consecuencia.
Yo comprendo que si mi hijo/a se enferma o lastima con consecuencia de la participación
del estudio, se le proveerá de cuidados médicos. Yo comprendo que no hay fondos
disponibles para proveer una compensación monetaria para lesiones o enfermedades
relacionadas con la investigación. Recalcando que el estudio es solo recolección de
información y no se aplicara ningún tratamiento.
Si tengo preguntas concernientes a mis derechos como sujeto de investigación en este
estudio, puedo contactar a la Srta. Fernanda Steffany Amores Jaramillo
Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y
beneficios, y por medio de este consentimiento que se realicen los procedimientos antes
descritos.
Yo entiendo que, la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de
investigación se mantendrán confidenciales y netamente con fines académicos, excepto
según lo requerido por la ley y excepto por inspecciones realizadas por el patrocinio del
estudio.
63
Por lo tanto consiento que mi hijo/s……………………...…………………………
participe en el estudio.
…………………………………. …………………………………………….
Padre, madre o representante Firma del adolescente
Fecha: Quito, DM……………………………………..
Yo he explicado completamente a las autoridades del Conservatorio Nacional de Música
al Maestro Raúl Escobar Guevara. (Rector del Conservatorio Nacional de Música) y a los
Padres de Familia de los adolescentes participantes la naturaleza y propósito del estudio
antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo.
……………………………………………….
Tutor y/o investigador responsable.
64
CONSENTIMIENTO INFORMADO MAYORES DE EDAD
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO EXPLICATIVO INFORMADO
1. Tema:
“MALOCLUSIONES DENTARIAS EN ESTUDIANTES QUE TOCAN EL
INSTRUMENTO CLARINETE EN EL CONSERVATORIO NACIONAL DE
MUSICA NOVIEMBRE 2015- ENERO 2016.”
2. Investigadores responsables
ESTUDIANTE: Fernanda Steffany Amores Jaramillo
TUTOR: Dra. Tamara Jacqueline Moya Silva
3. Propósito del estudio
En nuestra sociedad muchos profesionales de la música no son sometidos a un control de
las estructuras anatómicas que intervienen en la ejecución del instrumento. Si un músico se
encuentra en equilibrio físico y psicológico el rendimiento mejorara. Por esta razón se
pretende recolectar información de los signos y síntomas que pueden la presencia o no una
Maloclusión dental. Los resultados de esta investigación podrán beneficiar a los estudiantes
del Clarinete como para los profesionales odontólogos.
4. Procedimiento a seguir:
Si usted acepta la participación en este estudio, le realizaremos lo siguiente:
Recolección de datos que muestren si existe conocimiento sobre maloclusiones dentales,
y si el Clarinete interfiere con la oclusión.
Examen clínico intraoral que se hará la toma de impresión de ambas arcadas.
65
Riesgos
Durante la toma de impresión posibles molestias por el material utilizado.
Beneficios
Los estudiantes de clarinete sometidos a este estudio serán conocedores de los riesgos que
implican al tocar este instrumento.
La información recopilada en este estudio servirá para reconocer en forma temprana la
presencia de una maloclusión dental.
5. Alternativas
La participación en este estudio es voluntario por lo tanto es una alternativa que usted
decida que su hijo/a no participe en el estudio.
6. Costos
Todo procedimiento será absolutamente gratuito para los adolescentes por lo tanto usted
no deberá subsidiar cualquier gasto económico.
7. Confidencialidad
Se guardara absolutamente sobre la identidad de cada uno de los participantes, porque
cada uno se le asignara un código que ser manejado exclusivamente por los investigadores.
Por tanto usted no debe preocuparse sobre si otras personas podrán conocer datos de su
hijo/a.
NÚMERO DE TELÉFONO DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES
Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación, puedo
llamar los doctores.
66
ESTUDIANTE: Fernanda Steffany Amores Jaramillo 2535867/0984887163
TUTOR: Dra. Tamara Jacqueline Moya Silva
Declaración del participante
Yo, …………………………………………………………………………………he
leído este formulario de consentimiento y he discutido con los doctores los procedimientos
descritos anteriormente. Sé que seme realizará una examinación clínica intra-oral que podría
revelar enfermedades dentales, que no compromete su vida. Yo comprendo que cualquier
pregunta que tenga después será contestada verbalmente, o si yo deseo, con un documento
escrito.
Yo comprendo que se me informara cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante
el trascurso de este estudio de investigación. Yo comprendo que la participación es
voluntaria y que me puedo retirar del estudio en cualquier momento, y esto no tendrá ninguna
consecuencia.
Si tengo preguntas concernientes a mis derechos como sujeto de investigación en este
estudio, puedo contactar a la Srta. Fernanda Steffany Amores Jaramillo
Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y
beneficios, y por medio de este consentimiento que se realicen los procedimientos antes
descritos.
Yo entiendo que, la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de
investigación se mantendrán confidenciales y netamente con fines académicos, excepto
según lo requerido por la ley y excepto por inspecciones realizadas por el patrocinio del
estudio.
……………………………………….
Nombre y Apellido:……………………………..
C.I.:……………………………………………...
Fecha: Quito, DM……………………………………..
67
Yo he explicado completamente a las autoridades del Conservatorio Nacional de Música
al Maestro Raúl Escobar Guevara. (Rector del Conservatorio Nacional de Música) y a los
adolescentes participantes, la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los
riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo.
……………………………………………….
Tutor y/o investigador responsable.
68
Anexo N° 4 Prueba Piloto
COEFICIENTE DE CORRELACIÓN INTRA-CLASE
De la Prueba ANOVA se toma las sumas entre clases y SUMA TOTAL para obtener el
COEFICIENTE DE CORRELACIÓN INTRA-CLASE:
ANOVA
Suma de
cuadrados gl Media
cuadrática F Sig.
Clase Molar Der Entre grupos 4,800 9 0,533
Dentro de grupos 0,000 10 0,000
Total 4,800 19
Clase Molar Izq Entre grupos 5,250 9 0,583 11,667 0,000
Dentro de grupos 0,500 10 ,050
Total 5,750 19
Overjet Entre grupos 7,250 9 ,806 16,111 ,000
Dentro de grupos 0,500 10 ,050
Total 7,750 19
Overbite Entre grupos 43,200 9 4,800
Dentro de grupos 0,000 10 0,000
Total 43,200 19
COEFICIENTE DE CORRELACIÓN INTRA-CLASE (CCI)
CCI
9,6 = 2 x 4,8 4,800 1,000 PERFECTO
EXISTE UNA CONCORDANCIA MUY BUENA ENTRE LOS DOS OBSERVADORES (2-1) x 4,800
10,5 = 2x 5,25 5,750 0,826 BUENA
EXISTE UNA CONCORDANCIA BUENA ENTRE LOS DOS OBSERVADORES (2-1) x 5,750
14,5 = 2 x 7,25 7,750 0,871 BUENA
EXISTE UNA CONCORDANCIA BUENA ENTRE LOS DOS OBSERVADORES (2-1) x 7,750
86,4 = 2 x 43,20 43,200 1,000 PERFECTO
EXISTE UNA CONCORDANCIA MUY BUENA ENTRE LOS DOS OBSERVADORES (2-1) x 43,200
Tabla 5.
Valoración de la concordancia según los valores del Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI).
Valor del CCI Fuerza de la concordancia
>0,90 Muy buena
0,71-0,90 Buena
0,51-0,70 Moderada
0,31-0,50 Mediocre
<0,30 Mala o nula
69
