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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
PROYECTO DE TITULACIÓN
ANALISIS DE CASOS EN OPCIÓN AL TÍTULO
DE PSICÓLOGA
“INCIDENCIA DE LA DISFUNCIONALIDAD FAMILIAR EN
EL COMPORTAMIENTO AUTOLESIVO NO SUICIDA DE
LAS ESTUDIANTES ADOLESCENTES”
AUTORA:
RAQUEL MORA GALARZA
TUTOR:
MSC. MILTON PALMA
GUAYAQUIL, JULIO 2016
ii
AGRADECIMIENTO
A Dios, quién desde que inicié la carrera me ha dado la fuerza y el ánimo para
perseverar, y ser valiente ante los obstáculos y dificultades presentados a lo
largo del camino.
A mi familia, quienes solventaron mis estudios de principio a fin y me dieron los
recursos de apoyo para mi desenvolvimiento.
A mis padres del alma, por sus sabios consejos, los cuales me guiaron a tomar
buenas decisiones.
A mis hermanos y amigos, por estar siempre presentes en cada dificultad
presentada.
A mis sobrinos, quienes con su amor me inspiran a seguir adelante.
iii
RESUMEN EJECUTIVO
En los últimos tiempos las autolesiones han aumentado significativamente y en
su mayoría son realizadas por la adolescencia; esta práctica consiste en realizar
heridas al propio cuerpo, sin ninguna intención suicida. El objetivo del presente
trabajo fue determinar la incidencia de la disfuncionalidad familiar en el
comportamiento autolesivo no suicida, para lo cual se seleccionó a 4 estudiantes
que se autolesionaban de la Unidad Educativa Nueva Semilla en el período
lectivo 2015-2016. Además, se buscó caracterizar la relación familiar de las
estudiantes con comportamiento autolesivo no suicida., identificar cuáles son los
tipos de autoagresiones más comunes y determinar de qué manera la familia
incide en la aparición del comportamiento autolesivo no suicida, para lo cual se
utilizó el método de investigación descriptivo, con un enfoque cualitativo y el uso
de análisis de casos. Se realizaron entrevistas a los estudiantes y padres de
familia, se aplicó el test de funcionamiento familiar FF-SIL y el cuestionario de
evaluación del sistema familiar CESF, ambos con el objetivo de evaluar el
funcionamiento familiar, y se aplicó la cédula de autolesión CAL, para detectar y
medir temporalmente la autolesión no suicida. El trabajo aportó resultados
interesantes. Por un lado, resalto el nivel de disfuncionalidad familiar de las
usuarias y por otro lado reveló que, la disfunción familiar incide de forma
significativa en la aparición y desarrollo del comportamiento autolesivo no
suicida.
iv
ÍNDICE
Contenido INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................1
CAPÍTULO I ...............................................................................................................................3
1. MARCO DE REFERENCIA ..............................................................................................3
1.1. La Familia ...................................................................................................................3
1.1.1. La familia como sistema. ..................................................................................3
1.1.2. La crianza de los hijos. ......................................................................................4
1.1.3. Fases de la familia. ............................................................................................5
1.1.4. Funciones de la familia. Según Arés (2009). .................................................6
1.1.5. La funcionalidad de la familia. ..........................................................................7
1.1.6. La disfuncionalidad de la familia. ...................................................................10
1.2. Comportamiento Autolesivo No Suicida ...............................................................11
1.2.1. Algunas definiciones. ......................................................................................12
1.2.2. Diferencias entre el Intento suicida y el Comportamiento autolesivo no suicida. Según Villarroel et al. (2013). ..........................................................................13
1.2.3. Tipos de autolesiones. ....................................................................................13
1.2.4. Características Sintomáticas Definitorias. Según Marín (2013). ...............14
1.2.5. El rol del internet en las Autolesiones. ..........................................................15
1.2.6. Estrategias de afrontamiento. ........................................................................15
1.3. Incidencia De La Disfuncionalidad Familiar en el Comportamiento Autolesivo
No Suicida ............................................................................................................................16
CAPÍTULO II ............................................................................................................................18
2. METODOLOGÍA ..............................................................................................................18
2.1. Planteamiento del problema...................................................................................18
2.2. Preguntas de Investigación ....................................................................................18
2.3. Objetivos de Investigación ......................................................................................18
2.3.1. Objetivo General. .............................................................................................18
2.3.2. Objetivos Específicos. .....................................................................................18
2.4. Justificación de la Investigación ............................................................................18
2.5. Viabilidad de la Investigación .................................................................................19
2.6. Tipo de Investigación ..............................................................................................19
2.7. Diseño de la Investigación ......................................................................................19
2.8. Población y Muestra ................................................................................................19
2.8.1. Población. .........................................................................................................19
v
2.8.2. Muestra. ............................................................................................................19
2.9. Recolección de datos ..............................................................................................20
2.10. Narración del caso 1............................................................................................23
2.10.1. Datos De Filiación. ...........................................................................................23
2.10.2. Grupo Familiar..................................................................................................23
2.10.3. Procedimientos Utilizados. .............................................................................23
2.10.4. Motivo De Consulta. ........................................................................................24
2.10.5. Historia Del Problema. ....................................................................................24
2.10.6. Historia Personal. .............................................................................................25
2.10.7. Historia Familiar. ..............................................................................................26
2.10.8. Test aplicados. .................................................................................................27
2.10.9. Análisis Del Caso Shelly .................................................................................29
2.10.9.1. Descripción Detallada De Signos Y Síntomas. ............................................29
2.10.9.2. Factores familiares que inciden en el desarrollo de estas conductas. .....29
2.10.9.3. Recomendaciones. ..........................................................................................30
2.11. Narración del caso 2............................................................................................31
2.11.1. Datos De Filiación. ...........................................................................................31
2.11.2. Grupo Familiar..................................................................................................31
2.11.3. Procedimientos Utilizados. .............................................................................31
2.11.4. Motivo De Consulta. ........................................................................................32
2.11.5. Historia Del Problema. ....................................................................................32
2.11.6. Historia Personal. .............................................................................................33
2.11.7. Historia Familiar. ..............................................................................................33
2.11.8. Test aplicados. .................................................................................................34
2.11.9. Análisis del caso. .............................................................................................35
2.11.9.1. Descripción Detallada De Signos Y Síntomas. ............................................35
2.11.9.2. Factores familiares que inciden en el desarrollo de estas conductas. .....36
2.11.9.3. Recomendaciones. ..........................................................................................36
2.12. Narración del caso 3............................................................................................37
2.12.1. Datos De Filiación. ...........................................................................................37
2.12.2. Grupo Familiar..................................................................................................37
2.12.3. Procedimientos Utilizados. .............................................................................37
2.12.4. Motivo De Consulta. ........................................................................................38
2.12.5. Historia Del Problema. ....................................................................................38
2.12.6. Historia Personal. .............................................................................................39
2.12.7. Historia Familiar. ..............................................................................................39
vi
2.12.8. Test aplicados. .................................................................................................40
2.12.9. Análisis del caso. .............................................................................................41
2.12.9.1. Descripción detallada de signos y síntomas. ...............................................41
2.12.9.2. Factores familiares que inciden en el desarrollo de estas conductas. .....42
2.12.9.3. Recomendaciones. ..........................................................................................42
2.13. Narración del caso 4............................................................................................43
2.13.1. Datos de filiación. .............................................................................................43
2.13.2. Grupo familiar. ..................................................................................................43
2.13.3. Procedimientos Utilizados. .............................................................................43
2.13.4. Motivo de consulta. ..........................................................................................44
2.13.5. Historia del problema. .....................................................................................44
2.13.6. Historia familiar. ...............................................................................................44
2.13.8. Análisis Del Caso. ............................................................................................46
2.13.8.1. Descripción detallada de signos y síntomas. ...............................................46
2.13.8.2. Factores familiares que inciden en el desarrollo de estas conductas. .....46
2.13.8.3. Recomendaciones. ..........................................................................................47
2.14. Análisis y reflexión de los casos analizados ....................................................47
2.14.1. Éxitos de los estudios de caso. ......................................................................47
2.14.2. Obstáculos encontrados. ................................................................................48
CAPÍTULO III ...........................................................................................................................49
3. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN ..................................................................................49
3.1. Análisis ......................................................................................................................49
3.1.1. Prueba de percepción del funcionamiento de familiar (FF-SIL). ...............49
3.1.2. Cuestionario de evaluación del sistema familiar CESF. .............................50
3.1.3. Cédula de Autolesión. .....................................................................................52
3.2. Interpretación ...........................................................................................................52
CAPÍTULO IV ...........................................................................................................................54
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...............................................................54
4.1. Recomendaciones ...................................................................................................55
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................56
vii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Autolesiones severas presentes Caso Shelly .......................................................28
Tabla 2 Autolesiones menores presentes Caso Shelly ......................................................28
Tabla 3 Autolesiones severas presentes Caso Stephany .................................................35
Tabla 4 Autolesiones menores presentes Caso Stephany ................................................35
Tabla 5 Autolesiones severas presentes Caso Elsy ..........................................................41
Tabla 6 Autolesiones menores presentes Caso Elsy .........................................................41
Tabla 7 Autolesiones severas Caso Nicole .........................................................................46
Tabla 8 Resultados Cédula Autolesión CAL ........................................................................52
viii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Indicadores de funcionalidad familiar ....................................................................9
Gráfico 2 Genograma Familiar Caso Shelly. .......................................................................23
Gráfico 3 Genograma Familiar Caso Stephany. .................................................................31
Gráfico 4 Genograma Familiar Caso Elsy............................................................................37
Gráfico 5 Genograma Familiar Caso Nicole ........................................................................43
Gráfico 6 Resultado del test de funcionamiento familiar ....................................................49
Gráfico 7 Resultado del cuestionario de Evaluación del sistema familiar .......................50
1
INTRODUCCIÓN
Para poder estudiar la incidencia de la disfuncionalidad familiar en el
comportamiento autolesivo no suicida, es necesario abordar primeramente a la
familia como instancia de intermediación entre el individuo y la sociedad, ella se
constituye un espacio para la adquisición de las primeras experiencias del
individuo, las cuales crean condiciones favorables para el desarrollo sano de la
personalidad, o desfavorables, dando lugar al desarrollo de trastornos
emocionales (Arés 2009).
Las familias que crean condiciones desfavorables para el desarrollo de
trastornos emocionales son llamadas disfuncionales, éstas se caracterizan por
una composición de personas habitualmente auto limitadas, cuyas
personalidades parecen inhibidas, empequeñecidas o subdesarrolladas, en
estas familias, la comunicación suele ser deficiente, inexistente o se expresa
mediante comportamientos destructivos o incluso violentos” (Broncano, 2012,
p.4).
“Algunas investigaciones revelan que las familias con un alto nivel de
disfuncionalidad, presentan serios problemas de salud mental (trastornos
emocionales y enfermedades psiquiátricas” Bonvicini et. al., (Como se citó en
Broncano, 2012, p. 1).
En México, según un artículo publicado por el periódico La Razón, (2014) el
45% de personas se autolesionan por problemas intrafamiliares. En nuestro país,
un estudio realizado en Cuenca, Ecuador por Mazón, J., (2015) reveló que los
conflictos familiares, que corresponde al 35,9% es el factor más incidente de
problemas de autolesión. Un estudio realizado por la OMS en el 2003 declara
que las autolesiones figuran como una de las 10 causas principales de morbilidad
para el grupo de edades comprendidas entre los 15 y los 44 años. Frías (2012)
refiere que la proporción de adolescentes que presentan conductas autolesivas
se halla comprendida entre el 6% y el 16%, sin diferencias significativas entre
muestras comunitarias de países norteamericanos, británicos, asiáticos,
oceánicos, escandinavos y mediterráneos.
Es por eso que el presente trabajo se dirige a investigar la incidencia de la
disfuncionalidad familiar en el comportamiento autolesivo no suicida, ya que, en
la actualidad, este comportamiento ha aumentado de manera significativa en los
adolescentes; Taboada (Como se citó en Palacios, 2014) afirma que las
autolesiones se han incrementado en todo el mundo en los últimos veinte años,
pero su real prevalencia e incidencia no se ha establecido fehacientemente.
2
Debido a que existen diversas terminologías en la literatura para referirse a
las lesiones al propio cuerpo, como: conductas autolesivas o comportamiento
autolesivo; en el presente trabajo nos referiremos al comportamiento autolesivo
no suicida, con base en el DSM V (Manual Diagnóstico y Estadístico de los
trastornos mentales) el cual no considera la autolesión como un diagnóstico
psicológico, ni como una enfermedad ni adicción, sino más bien como un
síntoma.
Por eso consideramos importante enfocar el tema con el siguiente problema
de investigación ¿Cómo incide la disfuncionalidad familiar en el comportamiento
autolesivo no suicida de las estudiantes adolescentes de la Unidad Educativa
Nueva Semilla, en el período lectivo 2015-2016? Para responder a esta temática
se propuso como Objetivo General: Determinar la incidencia de la
disfuncionalidad familiar en el comportamiento autolesivo no suicida de las
estudiantes adolescentes de la Unidad Educativa Nueva Semilla, durante el
período lectivo 2015-2016 para establecer medidas de prevención.
Para el logro de los objetivos se plantearon las siguientes preguntas:
¿Cómo es la relación familiar de las estudiantes con comportamiento
autolesivo no suicida?
¿Cuáles son los tipos de autoagresiones más comunes de las estudiantes
con comportamiento autolesivo no suicida?
¿De qué manera la familia incide en la aparición del comportamiento
autolesivo no suicida?
La metodología es cualitativa y se da una narrativa con alcance descriptivo,
debido a que se observó y describió el comportamiento natural de los sujetos sin
influir sobre ellos y sin que estos sean afectados de ninguna forma; se utilizó el
método inductivo, basado en un proceso de indagación, caracterizado por el
examen sistemático y en profundidad de los hechos, en donde se indagó a las
estudiantes con comportamiento autolesivo no suicida y a sus familiares.
Además, se aplicaron instrumentos durante la intervención psicológica individual,
tales como entrevistas, test y cuestionarios, con el fin de evaluar el
funcionamiento del sistema familiar y en los casos donde se presente
disfuncionalidad, determinar de qué manera incide en el comportamiento
autolesivo no suicida, para finalmente elaborar un plan de talleres de prevención
con el resto de la población de la institución.
3
CAPÍTULO I
1. MARCO DE REFERENCIA
1.1. La Familia
La familia es la instancia de intermediación entre el individuo y la
sociedad. Constituye el espacio por excelencia para el desarrollo
de la identidad y es el primer grupo de socialización del individuo.
Es en la familia donde la persona adquiere sus primeras
experiencias, valores y concepción del mundo. La familia aporta al
individuo las condiciones para un desarrollo sano de la
personalidad o en su defecto es la principal fuente de trastornos
emocionales. (Arés, 2009, p.6)
A medida que las personas socializan con el medio, aprenden nuevas
experiencias, formas de relacionarse, modos de pensar, etcétera., la familia es
un filtro de aquellas experiencias, impide la interiorización de lo que no es
aceptado por la sociedad, aportando a que sus miembros desarrollen una sana
personalidad, o en su defecto alteraciones emocionales. Montero y Vielma
(Como se citó en Broncano, 2012) afirman:
La familia o los diversos tipos de familia que existen, actúan como
modelos condicionantes de gran parte de los aprendizajes y
patrones de conducta que no sólo caracterizan la vida, el estilo o la
dinámica familiar, sino también los rasgos de personalidad,
elecciones y decisiones de quienes están conectados directamente
o no con el sistema familiar propiamente dicho. (p.6)
“La familia es la responsable del funcionamiento no adecuado de sus
miembros, o a su vez puede aportar recursos para su funcionamiento óptimo”
(Arés, 2009, p.7).
1.1.1. La familia como sistema.
El presente trabajo analiza la familia desde el enfoque de la Teoría General
de Sistemas.
En la década de los 50 se comenzó a considerar a la familia como
un todo; un conjunto de 2 o más personas, donde si uno cambia de
estado afecta a las demás unidades y posteriormente estas
unidades afectan a la primera sucesivamente. Parson y Bales
(Como se citó en Arés, 2009).
4
La familia es un sistema abierto, es decir que intercambia
información con el exterior, y las unidades del sistema interactúan
entre sí a través de reglas de comportamiento las cuales estabilizan
el sistema para así adaptarse a cada suceso vital de la familia.
(Arés, 2009, p.8)
Una de las premisas de la teoría general de los sistemas es que: Los
sistemas existen dentro de sistemas. Bertalanffy (Como se citó en Arés,
2009). Como la familia es un sistema, así mismo tiene subsistemas los cuales
son: conyugal, parental, filial.
Conyugal: Cuando una pareja se une para constituir una familia.
Parental: Se constituye al nacer del primer hijo, y éste reconoce la
autoridad de sus padres.
Filial: Relaciones experimentales de negociación, cooperación y
competencia entre hermanos.
“La teoría general de los sistemas aplicada a la teoría de la familia le da
importancia a la influencia de la funcionalidad familiar en el desarrollo
individual” (Arés, 2009, p.9).
“La teoría tradicional acerca de la familia atribuía a la madre las funciones
de crianza, proveedoras de afecto innato y a la paternidad un papel
secundario, menos prioritario para el desarrollo de los hijos” (Arés, 2009,
p.66). “Esto ha cambiado con el paso del tiempo, pues en la actualidad la
teoría general de los sistemas postula la inclusión y participación del padre
como una necesidad obligatoria” (Arés, 2009, p.67). Es decir que la conducta
disfuncional de una persona es producto de los conflictos en la familia, donde
los padres tienen un papel esencial.
1.1.2. La crianza de los hijos.
La educación para los hijos es una tarea compleja, ya que entra en
contradicción lo que se debe hacer y la puesta en práctica de tales
conocimientos, donde no solo interviene dicho conocimiento, sino también
sentimientos, emociones y la ansiedad que genera una situación conflictiva
en la función de la crianza.
La crianza de los hijos es un proceso de inseguridad, donde se
educa por ensayo y error, recordando cómo se fue criado en la
infancia, y olvidando lo que se sufrió en la misma, por lo tanto,
siempre existirá la duda de si se está actuando bien o no, si se
logrará un desarrollo sano en los niños o se provocará trastornos
emocionales. (Arés, 2009, p.82)
5
“Por muy difícil que sea la tares de criar hijos nada ni nadie puede quitar la
responsabilidad de ayudarlos a crecer, lo único que los hijos no perdonan es
el rechazo y el abandono” (Arés, 2009, p.83).
El crecimiento de los hijos genera placer, pero también sustos, debido a
que cada etapa de su desarrollo exige un cambio de reglas y al hacerlo
genera inseguridad o pérdidas de control, es por eso que muchos padres se
resisten al cambio y no aceptan que sus hijos están creciendo. Arés (2009)
afirma:
La resistencia al cambio se expresa en que muchas veces
hacemos cosas que impiden el crecimiento esgrimiendo criterios
tales como “es muy pequeño todavía” “ya tendrá tiempo” “es
peligroso”. Ejemplo: mantenerlo en la cuna cuando ya puede
gatear, en el corral cuando puede caminar, en la casa cuando ya
puede jugar afuera con amiguitos o amiguitas o impedirle salir con
su grupo cuando es adolescente. (p.84)
Todo esto: la incertidumbre, la inseguridad, la duda que genera el saber si
se está criando bien a los hijos o no, la resistencia al cambio, el ensayo y el
error, provoca un conflicto, una disfuncionalidad que el niño refleja.
1.1.3. Fases de la familia.
La familia atraviesa por diferentes fases conocidas como normativas
(noviazgo, matrimonio, procreación, adolescencia, maduración,
emancipación de los hijos, jubilación y muerte) y paranormativas
(enfermedad, separaciones y muerte a destiempo). “El paso de una fase a
otra puede dar lugar a crisis, conocidas como crisis normativas o
paranormativas” (Arés, 2009, p.10).
“En la actualidad no podemos hablar solo de un tipo de familia, sino de las
familias, ya que han cambiado las formas de hacer pareja, estilos de crianza,
estilos de autoridad, maternidad y paternidad” (Arés, 2009, p.16). El concepto
de familia ha pasado por un proceso de deconstrucción, donde se han
retirado elementos que en un momento fueron absolutos, pero que ahora son
relativos. Palacios y Rodrigo (Como se citó en Arés, 2009).
No es necesario para llamar familia, las uniones mediante el matrimonio;
en nuestro país existen las uniones libres o, de hecho. No es necesario que
ambos progenitores estén presentes, uno de los dos puede faltar, siendo así
familias monoparentales. Los hijos del matrimonio pueden llegar mediante
adopción, o por uniones anteriores. La madre ya no solo se dedica al cuidado
del hogar, sino también a actividades laborales, así también el padre, no solo
6
se dedica a actividades laborales fuera de casa, sino también al cuidado de
los hijos.
A partir de esta deconstrucción del concepto de familia, algunos
autores han definido a la misma como la unión de personas que
comparten un proyecto vital de existencia en común que se quiere
duradero, en el que se generan fuertes sentimientos de
pertenencia a dicho grupo. (Arés, 2009, p.18)
1.1.4. Funciones de la familia. Según Arés (2009).
La familia como institución social cumple las siguientes funciones básicas:
Función biológica: Orientada a la procreación de los hijos, y a satisfacer
las necesidades básicas de la familia, tales como vivienda, alimentación,
ropa, etcétera.
Función económica: La familia se organiza para producir ingresos
económicos y satisfacer sus necesidades materiales mediante sus propios
esfuerzos.
Función cultural espiritual: Es la transmisión de valores, actividades
recreativas, rituales que ocurren dentro de la familia a los nuevos
miembros de la misma.
El resultado de estas 3 funciones es la función educativa, de la cual se
desprende, la función de crianza, función de culturización y socialización, y la
función de apoyo y protección.
Función de crianza: Hace referencia a los cuidados físicos y psicológicos
del niño garantizando su supervivencia, mediante el afecto por parte de
sus padres.
Función de culturización y socialización: Desde la infancia hasta la
adolescencia la familia es la encargada de mediar la interacción del niño
con la sociedad, y la encargada de enseñarle la cultura y los valores, para
conformar su identidad.
Función de apoyo y protección: Hace referencia al efecto protector y
estabilizador, los cuales permiten la adaptación de los miembros de la
familia a los cambios provenientes del exterior, es decir el entorno social
o del interior, que son los cambios estructurales de la familia.
7
1.1.5. La funcionalidad de la familia.
El funcionamiento familiar se explica por los distintos procesos de
cambio que pueden facilitar y promover la adaptación de la familia
a una situación determinada. Una familia funcional es aquella que
favorece el desarrollo sano y el crecimiento personal, familiar y
social de cada uno de sus miembros. (Arés, 2009, p.23)
Sus miembros se muestran seguros acerca de quiénes son, tienen una auto-
imagen positiva, y se comunican libremente, estimulan y enriquecen las
relaciones afectivas.
Para hablar de la funcionalidad de la familia es necesario conceptualizar
los términos que la determinan, según Arés (2009) estos son:
1.1.5.1. Límite.
“Límite es la frontera psicológica necesaria para salvaguardar el espacio
físico y emocional que todo ser humano necesita para desarrollar su
identidad, autonomía, e independencia” (Arés. 2009, p.20). Es decir que, si
una familia no tiene en claro sus límites, no desarrollará la individualización
de sus miembros.
Los límites pueden ser claros y permeable o rígidos y difusos. Los límites
claros y permeables, respetan el espacio físico y psicológico de los demás.
Los límites rígidos o también llamados familia desvinculada, generan en sus
miembros un exceso de individualismo, que afecta el sentimiento de
pertenencia y el hecho de requerir ayuda mutua cuando sus miembros la
necesitan. Los límites difusos generan dependencia extrema, la conducta de
un miembro afecta de inmediato a los otros, perjudicando la autonomía de la
familia.
Dentro de los límites, Minuchin destaca el concepto de jerarquías claras
en el subsistema familiar, siendo el nivel alto los roles parentales y el nivel
bajo los hijos desde el mayor hasta el menor.
1.1.5.2. Roles.
“Es el conjunto de asignaciones culturales a la representación de los
papeles parentales (madre, padre, abuelo, hijo, esposo, hombre-mujer)”
(Arés. 2009, p.21). Los roles son las funciones que la cultura ha asignado al
hombre y a la mujer.
8
1.1.5.3. Autonomía.
Es el sentimiento de pertenencia al grupo familiar sin perder cada uno su
espacio o caer en el individualismo.
Broncano (2012) en su tesis: los estilos comunicativos en familias
disfuncionales, menciona otros indicadores de un funcionamiento familiar
saludable: la adaptabilidad o flexibilidad, la cohesión, el clima emocional y la
comunicación.
1.1.5.4. Adaptabilidad familiar.
Se refiere a la capacidad de la familia para cambiar o adaptar sus normas
o reglas de funcionamiento ante determinadas situaciones, como crisis o
conflictos dentro de la misma.
1.1.5.5. Cohesión.
Se trata de los vínculos existentes dentro de la familia, que favorecen la
identificación física y emocional, y el sentimiento de pertenencia al grupo
familiar.
1.1.5.6. Comunicación.
Los miembros de una familia intercambian mensajes con contenidos
afectivos, informativos o normativos. La adecuación o inadecuación de los
patrones comunicativos familiares juega un rol principal en la funcionalidad o
disfuncionalidad de la misma.
Una buena comunicación es de suma importancia para el establecimiento
de límites, espacios y papeles familiares ya que produce una adecuada
interacción familiar.
Arés (2009) afirma que existen variables que nos sirven de pauta para
evaluar el funcionamiento de la familia:
Códigos emocionales.
En la familia funcional: Existe la capacidad de comunicar sentimientos,
contacto físico, diversidad de manifestaciones.
En la familia disfuncional: No existe contacto físico, no hay la capacidad de
expresar sentimientos.
9
Enfrentamiento a situaciones de conflicto.
En la familia funcional: Existencia de pactos, transacciones y
negociaciones.
En la familia disfuncional: Existe la evitación, culpa, negación, agresión.
Manejo de límites.
En la familia funcional: Permeables y claros.
En la familia disfuncional: Rígidos y difusos.
Comunicación.
En la familia funcional: Mensajes claros, precisos, directos, congruentes.
Equilibrio en la función informativa, afectiva y regulativa.
En la familia disfuncional: Dobles mensajes, incongruentes. Predominio de
una de las funciones.
En resumen, los indicadores de la funcionalidad de la familia son:
Gráfico 1 Indicadores de funcionalidad familiar. Elaborado por Azucena Mora
Funcionalidad Familiar
Presencia de límites y
jerarquías claras
Respeto al espacio físico y emocional
de cada miembro
Reglas flexibles pero
claras y precisas
Capacidad de reajuste ante los cambios
Posibilidad de expresar
sentimientos y una
comunicación clara y directa
Presencia de códigos de
lealtad y pertenencia sin perder la identidad y la
autonomía
Adecuada distribución
de roles
Adecuadas estrategias
para resolver situaciones de
conflicto
10
1.1.6. La disfuncionalidad de la familia.
“Se caracteriza porque su composición es de personas habitualmente auto
limitadas, cuyas personalidades parecen inhibidas, empequeñecidas o
subdesarrolladas, en estas familias, la comunicación suele ser deficiente,
inexistente o se expresa mediante comportamientos destructivos o incluso
violentos” (Broncano, 2012, p.4).
Satir (Como se citó en Broncano, 2012) afirma:
La disfuncionalidad del ambiente familiar, se concentra en tres
puntos, la ignorancia, es decir, la incapacidad del sujeto de
empaparse de los problemas que atañen al sistema o el
desconocimiento total de las características de personalidad o de
algún otro miembro; la comunicación ineficaz, es decir, los
mensajes son distorsionados y no adquiere importancia para el
emisor; por último la autoestima, sin autoestima, no hay seguridad,
hay miedo, los valores que puedan transmitirse al interior
simplemente no fluyen y hay una gran incapacidad para afrontar
problemas.
1.1.6.1. Características de una familia disfuncional. Según Broncano
(2012).
La falta de empatía, comprensión y sensibilidad hacia determinados
miembros de la familia, o la empatía extrema hacia los mismos.
Negación para reconocer el comportamiento inadecuado o abusivo por
parte de otros miembros de la familia.
No respetar los límites y espacios de los otros, por ejemplo, el contacto
físico que no le gusta a otra persona; romper promesas importantes sin
justa causa, etcétera. Muchos conflictos dentro de casa.
Desigualdad, preferencias o maltrato dentro de la familia.
1.1.6.2. Síntomas de una familia disfuncional. Según Broncano (2012).
Alto nivel de celos o control excesivo entre sus miembros.
Conflicto continuo entre padres.
Actividades recreativas escasas o nulas.
Los hijos tienen miedo a los padres y prefieren no hablar de sus
problemas.
11
No les gusta verse juntos en público y se quejan unos de los otros.
1.1.6.3. Dinámica de una familia disfuncional. Según Broncano (2012).
Uno de los miembros de la familia tiene conflicto con uno o más miembros
del grupo familiar.
Peleas y conflictos entre adultos de la misma familia.
Peleas entre padres e hijos.
Triangulaciones y alianzas dentro de la familia, ejemplo el padre con el
hijo en contra de la madre, el hijo con la madre en contra del padre,
etcétera.
Una vez analizada la funcionalidad familiar, sus indicadores y
características, es necesario concluir que la familia aporta en gran medida al
individuo ayudando a desarrollar una personalidad sana o ser fuente de
trastornos emocionales.
1.2. Comportamiento Autolesivo No Suicida
A lo largo de la vida los seres humanos han demostrado conductas agresivas
en diversas ocasiones y por diferentes motivos, algunas son aceptables y otras
son inaceptables para la sociedad, y esta a su vez ha establecido leyes para
castigarlas o modificarlas.
“No obstante, existe un tipo de conductas agresivas, que no son realizadas a
las personas del entorno sino al propio cuerpo, por lo tanto, no garantizan la
supervivencia sino más bien la orientan al riesgo” (Roca et al., 2012, p.116).
Dentro de la literatura existen diferentes terminologías para describir este tipo
de lesiones realizadas al propio cuerpo, tales como: autolesiones, conductas
autolesivas o comportamiento autolesivo. En el presente trabajo nos referiremos
al comportamiento autolesivo no suicida, con base en el DSM V (Manual
Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales) el cual no considera la
autolesión como un diagnóstico psicológico, ni como una enfermedad ni
adicción, sino más bien como un síntoma.
El DSM-V, en el capítulo de afecciones que necesitan más estudio,
define la autolesión no suicida como una conducta en la que el
individuo se inflige intencionadamente lesiones en la superficie
corporal, las cuales suelen producir sangrado, hematoma o dolor,
con la expectativa de que la lesión sólo conllevará un daño físico
leve o moderado. Además, ésta debe realizarse con expectativas
12
de aliviar un sentimiento o estado cognitivo negativo, o para
resolver una dificultad interpersonal, o para inducir un estado de
sentimientos positivos. American Psychiatric Association (Como se
citó en Molla et al., 2015, p. 52)
“La edad más frecuente de inicio se sitúa entre los 11 y los 15 años, y la media
a los 12.5 años” Nixon et al. (Como se citó en Molla et al., 2015, p. 52).
Aunque el comportamiento autolesivo no suicida es un riesgo en sí
mismo, pues puede dar lugar al suicidio consumado, ya que a
medida que va aumentando esta práctica, el cuerpo no
experimenta el mismo placer, y en su búsqueda se intensifican las
lesiones corriendo el riesgo de perder la vida (Villarroel et al., 2013,
p.42).
1.2.1. Algunas definiciones.
El comportamiento autolesivo se desarrolla a través de conductas
agresivas realizadas al propio cuerpo sin la intención de quitarse la vida; en
relación con este último “una conducta autolesiva se define como toda
conducta deliberada destinada a producirse daño físico directo en el cuerpo,
sin la intención de provocar la muerte” Nock Mk (como se citó en Villarroel et
al., 2013, p.39).
“La definición más generalizada de autolesión es la de destrucción
deliberada del tejido corporal sin intención suicida consciente” Chapman,
Gratz, y Brown; Favazza; Simeon, y Rosenthal; Pattison y Kahan; Winchel y
Stanley (Como se citó en Roca et al., 2012, p.117).
“Dentro de esta categoría se puede entender la conducta autolesiva, como
aquella conducta parasuicida que se realiza sin tener intención de causar la
muerte” Chapman, et al.; Kreitman (Como se citó en Roca et al., 2012, p.117).
“Aunque el comportamiento autolesivo no suicida no se lo realice
accidentalmente, tampoco se realiza con la intención de morir, pero esto es
ambivalente, pues por ser una práctica directa al propio cuerpo, existe el
riesgo de perder la vida” (Villarroel et al., 2013, p.39). Y esto va a depender
de la intensidad de la lesión y del área del cuerpo donde es realizada esta
práctica.
“Las autoagresiones más observadas son los cortes en las muñecas
producidos con objetos corto punzantes, y utilizando varios y distintos
métodos en cada ocasión” (Villarroel et al., 2013, p.39).
13
1.2.2. Diferencias entre el Intento suicida y el Comportamiento
autolesivo no suicida. Según Villarroel et al. (2013).
La diferencia entre el comportamiento autolesivo no suicida y el intento
suicida se basa en 3 factores: intención, repetición y letalidad.
a. Intención: El comportamiento autolesivo no es un medio para quitarse la
vida, sino una forma de mantener equilibradas las emociones negativas,
detener el displacer y afrontar emergencias, para luego continuar con la
propia forma de vida. A diferencia del intento suicida donde se busca
terminar con el dolor emocional acabando con su vida.
b. Repetición: El comportamiento autolesivo no suicida se presenta en
repetidas ocasiones, mientras que el comportamiento autolesivo suicida
es ocasional.
c. Letalidad: En el comportamiento autolesivo no suicida se utilizan
métodos de daño de baja letalidad como cuchillas de afeitar, cuchillas de
sacapuntas, Gillette, etcétera; a diferencia del intento suicida donde se
utilizan instrumentos de alta letalidad, ejemplo de estos, los cuchillos.
d. Las personas con comportamiento autolesivo no suicida pueden
experimentar períodos de descontrol donde sus emociones de ira, enojo
o tristeza se hacen manifiestas, pero estas se alternan con períodos
positivos, de alegría o bienestar, a diferencia del intento suicida donde el
sujeto cursa períodos prolongados de depresión, desesperanza, o
malestar emocional.
1.2.3. Tipos de autolesiones.
Ingerir excesiva medicación.
Pegarse.
Tirarse del pelo.
Arrancarse la piel.
Cortarse hasta lastimarse o sangrar la piel.
Quemarse.
Impedir que las heridas sanen.
Estrellarse la cabeza o cualquier miembro del cuerpo para lastimarse.
14
Golpearse con las manos o con un objeto hasta dejarse un moretón o
cicatriz.
Morderse.
Frotar la piel con objetos punzantes.
Frotar la piel con ácidos u otras sustancias agresivas.
O realizar cualquier acción para lastimarse a propósito.
1.2.4. Características Sintomáticas Definitorias. Según Marín (2013).
Daño físico: El sujeto se produce así mismo lesiones en la piel, sea
cortaduras, quemaduras (Levenkron, 2006). Introducción de objetos
lesivos en orificios corporales, impedir la sanación de heridas, pincharse
con objetos punzocortantes, golpearse, etc.
Intencionalidad: Existe la plena conciencia de autolesionar una parte del
cuerpo, por lo tanto, se excluyen las lesiones accidentales.
Baja letalidad: “El daño físico autoinfringido en casi la totalidad de los
casos no pone en riesgo la vida de la persona” (Nixon & Heath, 2009,
p.20). El sujeto no busca terminar con su vida.
Socialmente Inaceptable: El sujeto que se autolesiona no busca
aprobación social, estar a la moda, ni con fines religiosos o ritualistas.
Mecanismos de enfrentamiento: La función principal que tienen las
conductas autolesivas es la reducción de estados emocionales
perturbadores (Mc Kay & Wood, 2007). Las personas que lo practican
experimentan emociones intensas que no pueden manejar y al
autolesionarse vuelven a un estado anterior a la emoción intensa.
En un estudio de Swannell et al. (2008) afirma que “los participantes
indicaron que usaban las autolesiones como un mecanismo de afrontamiento
para la regulación emocional, el autocastigo, la búsqueda de atención o la
búsqueda de emociones” (p.52).
15
1.2.5. El rol del internet en las Autolesiones.
El internet es un instrumento útil de información, accesible en muchos
lugares del mundo y utilizado hoy en día por todos y todas. Tiene un efecto
positivo en quienes lo saben utilizar de forma adecuada, pero
lamentablemente, existen páginas de internet que producen efectos
negativos a la salud mental de muchos adolescentes.
El internet ha jugado un papel importante en el desarrollo y en la
disminución del comportamiento autolesivo no suicida.
“Una de sus ventajas son los grupos de discusión, foros, chats acerca de
esta problemática, ya que van a ayudar a disminuir la frecuencia de las
conductas autolesivas” Murray (Como se citó en Mora, 2015, p.43).
Existen también grupos de ayuda en internet para personas con
comportamiento autolesivo no suicida, que son controlados fuertemente en
la información que se añade a la web para que no haya información que
propague estas conductas, sino que ayuden a lector a disminuirlas. En estos
grupos de ayuda las personas con comportamiento autolesivo no suicida
pueden sentirse comprendidas, reconocidas y atendidas por alguien que
también se autolesione, pueden dar y recibir apoyo emocional y tener nuevos
amigos.
“Pero una de las desventajas es que en el internet se pueden intercambiar
las experiencias autolesivas de cada persona, corriendo el riesgo de que esta
práctica se normalice” Pasma (Como se citó en Mora, 2015, p44).
Además, el compartir los métodos de autolesión, puede convertirse en un
desencadenante de la misma y el comparar la gravedad de las lesiones de
otra persona, puede restarle importancia a su situación creyendo que el “otro
está peor”.
1.2.6. Estrategias de afrontamiento.
Folkman (Como se citó en Mora, 2015) afirma: “El afrontamiento son como
los esfuerzos cognitivos-conductuales continuamente cambiantes que realiza
el sujeto para manejar las demandas internas y/o externas, que son
evaluadas como que agotan o exceden los recursos personales” (p.45).
Este autor en compañía de Lazarus proponen dos tipos de afrontamiento:
Focalizado en el problema: Cambiar la situación problema que produce
malestar para que no sea estresante.
16
Focalizado en la emoción: Reducir la tensión que provoca una situación
problemática a través de métodos dirigidos a manejar la reacción
emocional.
Folkman (2015) menciona acciones para manejar un evento estresante:
Confrontación: Intentos de solucionar directamente la situación.
Planificación: Desarrollar estrategias para dar solución al problema.
Distanciamiento: Intentos por alejarse del problema, no pensar en él o
evitarlo.
Autocontrol: Intento por controlar los propios sentimientos y respuestas
emocionales.
Aceptación de responsabilidad: Aceptación de responsabilidad
reconocer el papel que uno haya tenido en el mantenimiento u origen del
problema.
Escape o Evitación: Empleo de un pensamiento irreal o improductivo.
Reevaluación Positiva: Aspectos positivos que haya tenido la situación
estresante.
1.3. Incidencia De La Disfuncionalidad Familiar en el Comportamiento
Autolesivo No Suicida
En el momento que un sujeto presenta una conducta no saludable a su
desarrollo, como por ejemplo el comportamiento autolesivo no suicida, está
indicando síntomas de un funcionamiento irregular de la familia. Arés (2009)
afirma:
Cuando un niño o adolescente presenta un problema ya sea de
trastorno de conducta o de adaptación escolar, desajustes
emocionales, la realidad es que solamente es el denunciante o
portavoz de lo que le está pasando a la familia. El niño representa
el depositario de ansiedades que son de todo el grupo familiar. Por
eso no es él el normal o anormal, sino que él solo es parte de una
disfuncionalidad de la familia en la que vive. (p.85)
Un artículo publicado por García, Alejo, Mayorga, Guerrero y García (2015)
estima que “la prevalencia de estas conductas en adolescentes es del 13%”
(p.287). Arciniegas (2016) afirma que:
17
La adolescencia se configura como una etapa evolutiva
caracterizada por inestabilidad emocional, ya que el joven debe
hacer frente a múltiples cambios que pueden aumentar su nivel de
estrés y por lo tanto reflejarse en problemas psicofísicos en un
presente inmediato o tardío. (p.36)
Una de las causas por las cuales los adolescentes se autolesionan son los
conflictos familiares. Mazón (2014) afirma que “el conflictivo familiar que
corresponde al 35,9% es la causa más incidente de problemas de autolesión”
(p.9).
Van der Kolk, Perry y Herman (1991) realizaron un estudio con pacientes que
se cortaban y presentaban conductas suicidas, ellos encontraron condiciones
familiares caóticas durante su infancia y adolescencia, fueron componentes que
permitieron predecir de manera confiable la cantidad y severidad de la cortada.
Esto implica que, aunque traumas de la infancia contribuyen fuertemente a la
iniciación de conductas auto-destructivas, la falta de relaciones y apegos que
brinden seguridad y confianza hacen que la conducta se mantenga. Los sujetos
que no se acordaban de niños sentir que eran especiales o queridos por alguien,
como adultos fueron menos capaces de controlar su conducta auto-destructiva.
Los factores psicosociales, como la existencia de conflictos interpersonales
ya sea en la familia o en los lugares de estudio son también factores de riesgo
para la aparición del comportamiento autolesivo no suicida, pues estudios
retrospectivos clínicos y comunitarios señalan que existe un clima de mayor
emoción expresada en las familias de aquellos sujetos que se autolesionan.
Tulloch et al. (como se citó en Frías, 2012)
18
CAPÍTULO II
2. METODOLOGÍA
2.1. Planteamiento del problema
¿Cómo incide la disfuncionalidad familiar en el comportamiento autolesivo no
suicida de las estudiantes adolescentes de la Unidad Educativa Nueva Semilla,
en el período lectivo 2015-2016?
2.2. Preguntas de Investigación
¿Cómo es la relación familiar de las estudiantes con comportamiento
autolesivo no suicida?
¿Cuáles son los tipos de autoagresiones más comunes de las estudiantes
con comportamiento autolesivo no suicida?
¿De qué manera la familia incide en la aparición del comportamiento
autolesivo no suicida?
2.3. Objetivos de Investigación
2.3.1. Objetivo General.
Determinar la incidencia de la disfuncionalidad familiar en el
comportamiento autolesivo no suicida de las estudiantes adolescentes de la
Unidad Educativa Nueva Semilla, durante el período lectivo 2015-2016.
2.3.2. Objetivos Específicos.
Caracterizar la relación familiar de las estudiantes con comportamiento
autolesivo no suicida.
Identificar cuáles son los tipos de autoagresiones más comunes de las
estudiantes con comportamiento autolesivo no suicida.
Determinar de qué manera la familia incide en la aparición del
comportamiento autolesivo no suicida.
2.4. Justificación de la Investigación
El comportamiento autolesivo no suicida es un problema social que en la
actualidad ha tenido un mayor auge; estas conductas son observadas por las
autoridades en las instituciones educativas, lo que ha despertado la
preocupación por parte de las mismas; más aún cuando se enfatiza que el
cuerpo no experimenta el mismo placer que cuando se realizó la primera
autolesión, dando lugar a aumentar la intensidad de las mismas.
19
Es por eso que en la presente investigación se trata de comprender desde un
mayor ángulo las causas que llevan a que las adolescentes se autolesionen y
las consecuencias negativas a su salud mental; y a su vez las autoridades de las
instituciones educativas puedan intervenir con mayor eficacia ante este
problema.
2.5. Viabilidad de la Investigación
En la actualidad el comportamiento autolesivo no suicida está en aumento,
por lo tanto, pudo efectuarse la investigación; el tiempo fue propicio para
realizarla, tomándose aproximadamente tres meses; además el coste de la
investigación fue adecuado para la misma, contando con los recursos
financieros, humanos y materiales para su realización.
2.6. Tipo de Investigación
Estudio de caso descriptivo porque implica observar y describir el
comportamiento natural de un sujeto sin influir sobre él y sin que este sea
afectado de ninguna forma.
2.7. Diseño de la Investigación
La investigación tiene un enfoque cualitativo, porque se estudió la realidad en
su contexto natural, interpretando fenómenos de acuerdo con las personas
implicadas.
Es no experimental porque se observaron los fenómenos tal y como se dieron
en la realidad, para después analizarlos.
Se utilizó el método inductivo, basado en un proceso de indagación,
caracterizado por el examen sistemático y en profundidad de los hechos, en
donde se indagó a las estudiantes con comportamiento autolesivo no suicida y a
sus familiares.
2.8. Población y Muestra
2.8.1. Población.
Comprende a todas las estudiantes adolescentes que presentaron
autolesiones en el período lectivo 2015-2016.
2.8.2. Muestra.
Mediante muestreo no probabilístico se escogió a estudiantes
adolescentes con los siguientes criterios.
20
Criterios de Inclusión.
Estar matriculado en la Unidad Educativa Nueva Semilla.
Tener problemas familiares.
Tener comportamiento autolesivo.
Criterios de exclusión.
Estudiantes que no se haya obtenido la autorización de los padres para
realizar el estudio de caso.
Estudiantes con comportamiento autolesivo por causas ajenas a
problemas familiares.
Estudiantes que no haya querido participar de manera voluntaria.
2.9. Recolección de datos
Los datos se obtuvieron a través de las siguientes técnicas de investigación en
la Unidad Educativa Nueva Semilla.
Observación.
Se define como la percepción atenta, racional, planificada y sistemática de
las manifestaciones de la psiquis en sus condiciones naturales, se caracteriza
por el estudio de las manifestaciones espontáneas del fenómeno en su escenario
natural.
Al recorrer las instalaciones del colegio, en las diversas actividades del mismo,
tales como: recreos, casas abiertas, visitas áulicas, etcétera, se observó en
ciertos estudiantes marcas de cortes en sus muñecas de aproximadamente
cinco centímetros, lo que nos cuestionó acerca del origen de las mismas, si son
provocadas por accidentes, o por ellos mismos.
Existieron otros estudiantes que fueron reportados al DECE por motivos
externos al tema de investigación, en algunos de ellos también se observó
lesiones en sus muñecas.
Lo anteriormente descrito dio paso al tema del presente trabajo de
investigación.
Entrevistas.
Es una conversación entre el investigador y el sujeto investigado a través de
la cual el investigador obtiene información acerca del hecho psíquico que
estudia.
21
A aquellos estudiantes adolescentes que se les observó marcas de lesiones
en sus muñecas, se les realizó entrevistas; aproximadamente de tres a cuatro
sesiones donde se exploró las causas, el tipo y la frecuencia de las lesiones,
además situaciones de conflicto, relaciones familiares e interpersonales. Y
también se realizó entrevistas a los padres de familia para explorar el
funcionamiento familiar.
Test.
Consisten en un sistema de tareas, preguntas seleccionadas, que tienen
como objetivo la evaluación y comparación de sujetos en cuanto a cualidades de
personalidad, habilidades, nivel de desarrollo intelectual, etcétera, efectuándose
esta comparación sobra la base de normas establecidas.
Test de Funcionamiento familiar FF-SIL.
Este test se aplicó en las sesiones con los representantes y padres de familia
de las adolescentes con comportamiento autolesivo no suicida respectivamente.
Fue diseñado y valorado en Cuba con el objetivo de evaluar el funcionamiento
familiar. El test consta de 14 proposiciones de situaciones que pueden ocurrir o
no en la familia.
Para cada situación existe una escala de 5 respuestas cualitativas, que éstas
a su vez tienen una escala de puntos.
Escala Cualitativa Escala Cuantitativa
Casi nunca 1 pto.
Pocas veces 2 ptos.
A veces 3 ptos.
Muchas veces 4 ptos.
Casi siempre 5 ptos.
Cada situación es respondida por el usuario mediante una cruz (x) en la escala
de valores cualitativos, según su percepción como miembro familiar. Al final se
realiza la sumatoria de los puntos, la cual corresponderá con una escala de
categorías para describir el funcionamiento familiar de la siguiente manera:
De 70 a 57 ptos. Familia funcional
De 56 a 43 ptos. Familia moderadamente funcional
De 42 a 28 ptos. Familia disfuncional
De 27 a 14 ptos. Familia severamente disfuncional
22
Cuestionarios.
Consiste en un conjunto de preguntas cuyo contenido y extensión dependen
de los objetivos de la investigación de la investigación.
Cuestionario de Evaluación del Sistema Familiar (CESF).
Este cuestionario se aplicó en las sesiones con las estudiantes adolescentes
con comportamiento autolesivo no suicida, para evaluar el sistema familiar.
Diseñado en 1985 por Olson, Portner y Lavee, validado en la Facultad de
Psicología de la Universidad de Valencia por el Grupo Lisis. Fue elaborado con
el objetivo de evaluar el funcionamiento familiar a través de 20 ítems para
identificar los niveles de cohesión y adaptabilidad familiar percibida por los
miembros de la familia.
Este cuestionario evalúa dos dimensiones: I. Vinculación emocional (ítems 1,
3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17,19) y II. Flexibilidad (ítems 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16,
18,20). Para obtener la puntuación en cada dimensión se suman las
puntuaciones en los ítems correspondientes a ambas dimensiones. La
dimensión I evalúa a su vez las siguientes subdimensiones: Unidad (ítems 1, 11,
17, 19); Límites (ítems, 5 y 7); Amistades y Tiempo (ítems 3 y 9) y Ocio (ítems
13 y 15). La dimensión II evalúa: Liderazgo (ítems 2, 6, 12, 18); Disciplina (ítems
4 y 10) y Reglas y Roles (ítems 8, 14, 16 y 20). Fiabilidad: La fiabilidad de la
escala global según el alpha de Cronbach es de .83. El alpha para la escala de
vinculación es de .81, mientras que para la escala de flexibilidad es de .65.
Cedula de autolesión (CAL).
La cédula de autolesión también se aplicó durante una de las sesiones con
las estudiantes adolescentes con comportamiento autolesivo no suicida, para
indagar el tipo de autolesiones que presentan, la frecuencia, el inicio de este
comportamiento y la última vez que se realizó.
Es un cuestionario, el cual se compone de 13 reactivos diseñados para
detectar y medir temporalmente autolesión no suicida. Los reactivos 1 al 12
presentan ejemplos de autolesiones específicas (basados en la bibliografía
sobre el tema) y se contestan en una escala dicotómica (presencia–ausencia).
En caso de respuestas afirmativas, se proporcionan cinco opciones de respuesta
para registrar: 1. frecuencia y 2. Cuándo fue la última ocasión en que ocurrió la
autolesión. El reactivo 13 pregunta la edad al hacerlo la primera vez.
23
2.10. Narración del caso 1
2.10.1. Datos De Filiación.
Nombre: Shelly
Edad: 12
Fecha y lugar de nacimiento: 12 de junio de 2003
Grado de instrucción: Noveno año de educación básica
Estado civil: Soltera
Ocupación: Estudiante
2.10.2. Grupo Familiar.
Familia reensamblada compuesta por su padrastro, su madre y sus
hermanos. Los padres de Shelly son divorciados.
2.10.3. Procedimientos Utilizados.
Se realizó una entrevista exploratoria y cuatro sesiones en las cuales se
indagó el área: familiar, escolar y se aplicaron test psicológicos. Además, se
realizó una entrevista a la madre de Shelly.
Entrevista semiestructurada
Observación
Prueba de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL). Aplicada a la
madre de la usuaria
Cuestionario de Evaluación del Sistema familiar (CESF). Aplicada a la
usuaria
Cédula de autolesión
Test de la familia
Gráfico 2 Genograma Familiar Caso Shelly. Elaborado por Azucena Mora
24
2.10.4. Motivo De Consulta.
Shelly fue derivada al DECE por la vicerrectora del plantel, debido a
comportamientos inadecuados, transgresión de límites y desafíos a la
autoridad en el salón de clases; se ha realizado diversas llamadas a su madre
para darle a conocer la situación, pero no ha respondido; además de esto se
ha observado marcas de lesiones en los brazos de Shelly.
2.10.5. Historia Del Problema.
Shelly desde muy pequeña ha sido consentida y nunca se le ha negado
nada de lo que ha pedido; su madre siempre le ha puesto condiciones para
premiarla, pero estas no eran respetadas por Shelly y a pesar de eso, ella ha
recibido recompensa. Tiempo después su madre comenzó a ser justa, y si le
daba condiciones a Shelly para premiarla, las respetaba; pero Shelly
manifestó su descontento con berrinches, siendo rebelde y desafiante.
Además de esto, sus hermanos han comenzado a imitar este
comportamiento.
Hace dos años a Shelly le comenzó a agradar un chico, con quien al poco
tiempo comenzó a salir, ella se lo contó a su mejor amiga quien también refirió
que salía con alguien; mientras ellas socializaban acerca de sus relaciones
sentimentales se dieron cuenta que existían muchas coincidencias, por lo que
su mejor amiga decidió ir a la casa de su pareja y averiguar que estaba
sucediendo, y fue ahí donde se dieron cuenta que ambas estaban saliendo
con la misma persona y decidieron alejarse de aquella relación.
Llegada la noche Shelly comenzó a escribir lo que sucedió en su diario, se
puso triste y se angustió, previo a esto ella había visto en internet la razón
por la cual las personas se autolesionaban, así que decidió lesionarse con la
cuchilla de rasurar de su padrastro para calmarse, y desde aquella vez Shelly
se autolesiona cada vez que le sucede algo desagradable para ella.
Hace tres meses (navidad) Shelly tuvo una discusión con su padrastro,
porque ella estaba conversando con un amigo por chat, y su padrastro quería
saber quién era, porque a él le gusta que ella solo converse con quienes él
conoce; Shelly refiere que su padrastro si conocía a su amigo, pero que no le
quiso decir quién era, porque la conversación era privada; a su padrastro no
le gustó y le dijo que era igual a su madre, esto enojó a Shelly porque ella
dice que no es igual a su mamá, así que le respondió de forma inadecuada y
él quería castigar a Shelly, pero Shelly no lo permitió, sino que se fue a donde
su abuelita y no quería regresar hasta que su padrastro se vaya de la casa;
cuando su mamá llegó la abofeteó y Shelly se le burló, ya que ella manifiesta
25
que ya no le duele cuando la castigan porque han sido muchas veces, en
ocasiones sin tener la culpa, y para aliviar su dolor ella se autolesionó.
Hace dos meses Shelly tuvo problemas con su mamá, porque su hermano
se había mojado la ropa, y como Shelly es la que atiende a su hermano, su
madre le echó la culpa a ella, así que ella otra vez se autolesionó.
Al día siguiente tuvo una discusión con su tía porque ella se enteró que
Shelly tenía bajas calificaciones en el colegio, así que le llamo la atención y
esto desagradó a Shelly y le dijo “piense lo que se le da la gana”; su tía la iba
a castigar, pero Shelly se encerró y se autolesionó.
En una ocasión Shelly se autolesionó y se desangró, pero no le importó
porque quería que su madre la viera, pero luego se tapó la herida para que
sus hermanos no la vieran así.
Además de esto Shelly tiene comportamientos desafiantes y
manipuladores en casa, habitualmente toma cuchillos para manipular a su
madre. Hace tres años, su madre intentó castigar a los hermanos de Shelly,
pero a ella no le gusta que su mamá los castigue porque no quiere que sufran
como ella sufre; así que afiló un cuchillo y le dijo a su mamá que si los tocaba
ella se mataba, su padrastro la intentó detener por detrás, pero ella se dio
cuenta y le dijo que, si se acercaba más, se mataba.
La madre de Shelly refiere que siempre las discusiones con Shelly son de
ese tipo, donde ella no se controla, coge cuchillos, amenaza y hay que
calmarla.
Pero más allá de manipulaciones es importante recalcar que Shelly ha
tenido intentos de suicidio, pero ella manifiesta que siempre que lo intenta,
alguien llega a interrumpirla.
La última vez que lo intentó fue hace un año, Shelly le pidió a un amigo
que ponga una soga en el techo para su perro, pero en realidad no era para
su perro sino para ella; cuando ya estuvo a punto de hacerlo llego una amiga
y se lo impidió.
Shelly comenzó a tener estas ideas suicidas desde que una “amiga” le
aconsejó que se suicide para que se acaben sus problemas; felizmente Shelly
no ha logrado suicidarse, pero su amiga si lo hizo.
2.10.6. Historia Personal.
Cuando Shelly tenía siete años su abuelo quien era ciego, le decía que
tenga relaciones sexuales con él, ella no conocía el significado de eso, y
26
cuando le preguntó, su abuelo le decía que “solo se deje llevar”, pero para
Shelly era algo extraño así que nunca cedió.
Es importante señalar que Shelly nunca se lo contó a su madre porque
tenía miedo que no le creyera.
Cuando Shelly tenía doce años, le contó a su madre que un amigo de ella
la intentó besar y ella no le creyó. En otra ocasión el amigo de su mamá
intentó hacerlo otra vez, pero en ocasión ella lo amenazó diciéndole que lo
iba a denunciar, así que él no lo hizo, y desde ahí Shelly se dio cuenta que
podía defenderse sola.
Shelly se ha involucrado sentimentalmente en varias ocasiones, pero no
ha tenido estabilidad en ninguna relación, lo cual a ella no le afecta puesto
que tiene muchos problemas en casa los cuales son su prioridad.
En el colegio a Shelly no le va muy bien, pues no presenta tareas, no
estudia, incluso se ha quedado supletorio en varias asignaturas, debido a que
no pone atención a las tareas que mandan en clases.
2.10.7. Historia Familiar.
Shelly es miembro de una familia reensamblada compuesta por su
padrastro, su madre y sus hermanos (hijos de su padrastro con su mama).
Cuando su madre estaba embarazada de ella, su padre biológico la
abandonó y se fue a vivir a España, por lo cual Shelly no conoce a su padre.
Sino que fue su abuelo quien se encargó de criarla, juntamente con su madre,
y posteriormente su padrastro.
Cuando Shelly tenía tres años de edad su madre se unió con otra pareja
quien actualmente es padrastro de Shelly; según la madre Shelly se lleva
mejor con su padrastro que con ella, pero Shelly manifiesta que ha tenido
muchos problemas con él, porque ella siente que él la cuida en exceso y ella
no desea depender de nadie.
Con su madre tampoco se lleva bien, puesto que su madre desde que
Shelly era pequeña trabajaba, y no se ha preocupado por ella, sino de su
padrastro, además manifiesta que la castiga demasiado, y en muchas
ocasiones por cosas que ella no ha tenido la culpa. Además, como su madre
trabaja, Shelly se ha encargado de sus hermanos y es ella quien cuida de
ellos.
Cuando Shelly se autolesiona, y derrama sangre, quisiera que su madre la
vea, para que se sienta mal, lo cual demuestra el resentimiento que tiene
27
hacia ella, incluso, a ella no le gusta que les pegue a sus hermanos y para
impedirlo utiliza cuchillos para amenazar a su madre, diciéndole que si lo
hace “Se mata”.
Su abuelo falleció hace unos de tres años y esto afectó mucho a Shelly
pues con él tenía un vínculo afectivo mayor que con los de su propia casa.
2.10.8. Test aplicados.
Prueba de percepción del funcionamiento de familiar (FF-SIL).
Este test se lo aplicó a la madre de Shelly, sus resultados fueron: Familia
Moderadamente funcional, caracterizada por ser cohesionadas con una
unión familiar física emocional al enfrentar diferentes situaciones y en la toma
de decisiones de las tareas cotidianas, armónica con correspondencia entre
los intereses y necesidades individuales con los de la familia en un equilibrio
emocional positivo.
Cuestionario de evaluación del sistema familiar CESF.
Tipo de familia: Extremo o Rígida.
Su nivel de cohesión, el cual es el conjunto de toda la afectividad,
intimidad y el significado que constituye la esencia de las relaciones
familiares; es decir, los lazos emocionales que unen a los miembros de una
familia, es en extremo desunido o desligado.
Es una familia desunida emocionalmente, sus miembros son
extremadamente individualistas y con poca intimidad. Existe gran
independencia de los miembros de la familia, límites familiares externos
abiertos, límites familiares internos cerrados, límites generacionales rígidos;
se maximiza el tiempo separado de la familia física y/o emocionalmente; se
maximiza la separación del espacio físico y emocional; principalmente
amigos individuales vistos en forma separada, pocos amigos familiares, toma
de decisiones individuales, actividades recreativas individuales hechas sin la
familia.
Su nivel de adaptabilidad familiar, el cual se centra en la habilidad de la
familia para cambiar sus estructuras, roles y normas en respuesta a las
exigencias que se le plantean, es rígida.
Afirmación con estilo pasivo y agresivo, disciplina autocrática,
extremadamente estricta, negociación limitada, pobre resolución de
problemas, roles rígidos y estereotipados, reglas rígidas, muchas reglas
explícitas, pocas implícitas, reglas estrictamente respetadas.
28
Cédula de Autolesión.
Usuaria presenta cuatro tipos de autolesiones severas:
Autolesiones Frecuencia ¿Cuándo fue la última vez?
Cortarse hasta
lastimar/sangrar la piel
+20 Esta semana
Quemarse (con cigarros u
otro objeto)
6-10 Este mes
Frotarse la piel con objetos
punzantes
+10 Este año
Usar acido u otra sustancia
agresiva para frotar la piel
6-10 Este año
Tabla 1 Autolesiones severas presentes Caso Shelly. Elaborado por Azucena Mora
Usuaria presenta cinco tipos de autolesiones menores:
Autolesiones Frecuencia ¿Cuándo fue la última vez?
Impedir que sanen las
heridas
+20 Esta semana
Sacarse sangre +20 Esta semana
Estrellar parte del cuerpo +20 + de 1 año
Golpearse uno mismo +10 + de 1 año
Morderse 2-5 Este año
Tabla 2 Autolesiones menores presentes Caso Shelly. Elaborado por Azucena Mora
29
2.10.9. Análisis Del Caso Shelly
2.10.9.1. Descripción Detallada De Signos Y Síntomas.
Signos.
Bajas calificaciones
Autolesiones
Síntomas.
Angustia
Ansiedad
Poco autocontrol
Baja tolerancia a la frustración
Rebeldía
Transgresión de límites
Desafío a la autoridad
Autoestima baja
Inseguridad
Temor
Depresión
Sentimientos de inferioridad
Obstinación
Dominante
Reacia
Rasgos maniacos
Autosuficiente, individualista
Irritable agresiva
2.10.9.2. Factores familiares que inciden en el desarrollo de estas
conductas.
Es probable que los signos y síntomas antes mencionados presentados en
Shelly se deban a la forma de crianza que su madre empleó, pues en su
niñez, su madre siempre le daba lo que ella pedía, aun cuando le
desobedecía, es por eso que comenzó a ser exigente con ella y a castigarla
“por todo”.
Además, Shelly no ha tenido la figura paterna en casa, su abuelo a quien
ella quería como padre murió, y con su padrastro no ha tenido una buena
relación, al igual que con su madre. Debido a esto Shelly responde con una
conducta desafiante, autolesiones, y demás.
30
Shelly tiene comportamiento asocial, agresivo limitado al hogar y a las
interacciones con miembros de la familia nuclear. Los problemas con la
madre de Shelly son continuos, al no poder defenderse o cambiar la situación,
ella busca autolesionarse y autocastigarse.
2.10.9.3. Recomendaciones.
Mantener seguimiento por parte de los representantes.
Trabajar con una profesional externa para superar sus dificultades, en su
seguridad y autoestima.
Trabajar en los proyectos de vida.
Mejorar la comunicación de Shelly y su madre.
Reforzar el vínculo afectivo entre Shelly y su madre.
31
2.11. Narración del caso 2
2.11.1. Datos De Filiación.
Nombre: Stephany
Edad: 14
Fecha y lugar de nacimiento: 25 de agosto de 2001
Grado de instrucción: Noveno año de educación básica
Estado civil: Soltera
Ocupación: Estudiante
2.11.2. Grupo Familiar.
Familia reensamblada compuesta por el padrastro, la madre de Stephany,
un hermano mayor, hijo de padre y madre y una niña pequeña hija de su
padrastro.
2.11.3. Procedimientos Utilizados.
Se realizó una entrevista exploratoria y dos sesiones en la cuales se
indagó el área: familiar, escolar y se aplicaron test psicológicos. Además,
se realizó una entrevista a la madre de Stephany.
Entrevista semiestructurada
Gráfico 3 Genograma Familiar Caso Stephany. Elaborado por Azucena Mora
32
Observación
Prueba de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL). Aplicada a la
madre de Stephany.
Cuestionario de Evaluación del Sistema familiar (CESF). Aplicada a
Stephany.
Cédula de autolesión
Test de la familia
2.11.4. Motivo De Consulta.
La tutora manifiesta: “Stephany me comentó que su padrastro la
manoseaba y que ha tenido intentos de abusar de ella. Stephany está muy
deprimida, se corta, trae al colegio pedazos de espejo para cortarse porque
tiene problemas con su padre, además, ha pensado en suicidarse”.
2.11.5. Historia Del Problema.
Hace un año su padrastro la comenzó a tocar de forma inadecuada, ella
se resistía y le decía que lo deje de hacer, pero él hacía caso omiso; al tiempo
Stephany encontró en el celular del padrastro un video donde él tenía
relaciones sexuales con otra persona que no era su madre; ella se puso muy
triste porque no podía creer que un hombre engañe a su mamá, y se
autolesionó por primera vez, Stephany decidió enfrentar a su padrastro y le
dijo que si la volvía a tocar le iba a decir a su madre acerca del video; su
padrastro la dejó de tocar por dos meses y lo volvió a hacer, como él trabajaba
haciendo expreso en el mismo colegio donde Stephany estudia la comenzó
a llevar por calles oscuras y un día intentó abusar de ella; Stephany no se
dejó. Un día el entró a las 5 de la mañana al cuarto de Stephany para
supuestamente levantarla, pero en realidad entró para manosearla, Stephany
no se dejó y le dijo que si lo hacía gritaba.
Hace dos meses Stephany convencida por sus amigas del colegio y su
tutora, le contó a su mamá lo que estaba haciendo su padrastro, pero su
madre no le creyó. A Stephany le dolió mucho que su mamá no le haya creído
y haya preferido creerle a él.
A la par de esta situación, Stephany ha tenido problemas con su padre, él
está alejado de ella, no lo ve desde hace un año, y cuando lo llamó por
teléfono no tuvo respuestas favorables, sino más bien negativas, pues él le
dice que no la quiere y que todos sus problemas son por culpa de ella. Como
33
es de esperar Stephany se siente muy deprimida por esta situación y sus
autolesiones son constantes; varias ocasiones se le ha encontrado gillettes
en su mochila.
2.11.6. Historia Personal.
La madre también manifiesta que Stephany tenía conversaciones
inadecuadas por redes sociales con un chico de otro colegio, ella la castigó y
Stephany se fue de la casa; por eso ha optado por decirle cuando hace algo
que no le agrada, le dice: “no te pego porque si no, te vas de la casa”.
Por otra parte, en el colegio, dos autoridades manifiestan que Stephany es
muy manipuladora, que llora inconsolablemente cuando se le llama la
atención.
2.11.7. Historia Familiar.
Stephany es miembro de una familia reensamblada compuesta por su
padrastro, su madre, y sus hermanos (su hermana menor no es hija de su
padre sino de su padrastro con su madre).
Cuando Stephany tenía un año de edad sus padres se separaron, ella
seguía viendo a su padre, pero hace un año ya no lo ve, él le prometió que
vendría a verla, pero nunca llegó, y esto ha traído repercusiones negativas
en Stephany.
Cuando Stephany tenía dos años de edad su madre se unió a otra
persona, quien actualmente es su padrastro, pero no tiene buena relación
con Stephany, incluso ella lo acusa de intentos de abuso sexual. Su madre
no cree esta situación porque anteriormente Stephany le dijo a ella, que su
abuelita maltrataba a su hermana, y ella dice conocer muy bien a su madre
que sería incapaz de hacer eso, además la madre refiere que Stephany no
quiere a su hermana, porque cuando le contó que estaba embarazada, ella
se puso a llorar y no la aceptaba.
La madre de Stephany manifiesta que su esposo tiene hijas de su anterior
compromiso y que es muy cariñoso y se preocupa por ellas a diferencia de
su ex esposo quién no quiere a Stephany; para la madre de Stephany quizás
esta puede ser la causa por la cual Stephany no quiere a su padrastro y lo
acusa de abuso sexual.
Por otra parte, Stephany ha tenido discusiones con su abuela, ya que
según su madre es una mujer tradicional; cuando Stephany hace algo mal,
ella le dice que es torpe e inútil; como es de esperar a Stephany no le gusta
34
que la trate así, y lo que más le afecta es que su madre no la defienda, porque
ella es quien la cuida. Además, Stephany asegura que todo lo que dijo
anteriormente acerca de que su abuela maltrató a su hermana es verdad, dijo
que no era siempre, pero que, si lo hizo en algún momento, y tampoco se
retracta de lo dicho acerca de los intentos de abuso sexual por parte de su
padrastro.
2.11.8. Test aplicados.
Prueba de percepción del funcionamiento de familiar (FF-SIL).
Familia funcional, caracterizada por ser cohesionadas con una unión
familiar física emocional al enfrentar diferentes situaciones y en la toma de
decisiones de las tareas cotidianas, armónica con correspondencia entre los
intereses y necesidades individuales con los de la familia en un equilibrio
emocional positivo.
Cuestionario de evaluación del sistema familiar CESF.
Tipo de familia: Extremo o Rígida.
Su nivel de cohesión, el cual es el conjunto de toda la afectividad,
intimidad y el significado que constituye la esencia de las relaciones
familiares; es decir, los lazos emocionales que unen a los miembros de una
familia, es en extremo desunido o desligado. Es una familia desunida
emocionalmente, sus miembros son extremadamente individualistas y con
poca intimidad. Existe gran independencia de los miembros de la familia,
límites familiares externos abiertos, límites familiares internos cerrados,
límites generacionales rígidos; se maximiza el tiempo separado de la familia
física y/o emocionalmente; se maximiza la separación del espacio físico y
emocional; principalmente amigos individuales vistos en forma separada,
pocos amigos familiares, toma de decisiones individuales, actividades
recreativas individuales hechas sin la familia.
Su nivel de adaptabilidad familiar, el cual se centra en la habilidad de
la familia para cambiar sus estructuras, roles y normas en respuesta a las
exigencias que se le plantean, es rígida. Afirmación con estilo pasivo y
agresivo, disciplina autocrática, extremadamente estricta, negociación
limitada, pobre resolución de problemas, roles rígidos y estereotipados,
reglas rígidas, muchas reglas explícitas, pocas implícitas, reglas
estrictamente respetadas.
35
Cédula de Autolesión.
Usuaria presenta un tipo de autolesiones severas:
Autolesiones Frecuencia ¿Cuándo fue la última vez?
Cortarse hasta
lastimar/sangrar la piel
6-10 Este año
Tabla 3 Autolesiones severas presentes Caso Stephany. Elaborado por Azucena Mora
Usuaria presenta un tipo de autolesiones menores:
Autolesiones Frecuencia ¿Cuándo fue la última vez?
Golpearse uno mismo 2-5 Este año
Tabla 4 Autolesiones menores presentes Caso Stephany. Elaborado por Azucena Mora
Test de la familia.
Tendencia a encerrarse en sí misma. Persona idealista, con mucha
imaginación. Tiende a fijarse mucho en el pasado. Persona inhibida.
Valorización de la figura masculina. Sentimientos de inseguridad o
inferioridad. Ansiedad. Necesidad de escapar de las rutinas. Agresividad.
Impulsividad y falta de tolerancia. Sentimientos de culpa por las reprimendas
de los padres, temor a la agresión física.
2.11.9. Análisis del caso.
2.11.9.1. Descripción Detallada De Signos Y Síntomas.
Signos.
Desafío a la autoridad
Autolesiones
Síntomas.
Angustia
Ansiedad
Baja tolerancia a la frustración
Rebeldía
Transgresión de límites
Autoestima baja
Inseguridad
Agresividad
36
Impulsividad
Temor
Sentimientos de inferioridad
Sentimientos de culpa
Depresión
Timidez
Falta de confianza en sí misma
2.11.9.2. Factores familiares que inciden en el desarrollo de estas
conductas.
Es probable que los signos y síntomas antes descritos en Stephany se
deban a los problemas que tiene con su padre biológico, pues sus padres se
separaron cuando ella tenía un año de edad, después de la separación ellos
aún tenían contacto, pero desde hace un año ya no lo tienen, su padre
promete ir a verla, pero no cumple y en diciembre pasado le dijo que ya no la
quería y que todos los problemas que tenía eran por su culpa. Añadido a esto
Stephany se siente desprotegida, pues se siente abusada por su padrastro y
no siente defensa de ninguno de los miembros de su familia.
Stephany demanda continuamente el aprecio, estímulo y atención de sus
padres, ya que desde pequeña su padre biológico no ha estado con ella, y
ella percibe que su madre siempre defiende más a su cónyuge y es mucho
más atenta con su otra hija de dos meses, es por eso que Stephany al darse
cuenta que no ha logrado llamar la atención de su familia, se autolesiona.
2.11.9.3. Recomendaciones.
Mantener seguimiento por parte de los representantes.
Trabajar con una profesional externa para superar sus dificultades.
Mejorar la comunicación de Stephany y su madre.
Reforzar el vínculo afectivo entre Stephany y su madre.
Trabajar en la unidad de la familia, y esta se constituya en apoyo para
Stephany
Reforzar los límites en casa.
37
2.12. Narración del caso 3
2.12.1. Datos De Filiación.
Nombre: Elsy
Edad: 13
Fecha y lugar de nacimiento: 14 de agosto de 2002
Grado de instrucción: Noveno año de educación básica
Estado civil: Soltera
Ocupación: Estudiante
2.12.2. Grupo Familiar.
Familia incompleta, padres separados. El padre vive con sus tres hijas. La
madre pasa tiempo con sus hijas en vacaciones.
2.12.3. Procedimientos Utilizados.
Se realizó una entrevista exploratoria y una sesión en la cual se aplicó test
psicológicos. Además, se realizó una entrevista a la madre de Elsy y una
entrevista a su padre.
Gráfico 4 Genograma Familiar Caso Elsy. Elaborado por Azucena Mora
38
Entrevista semiestructurada
Observación
Prueba de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL). Aplicada al
padre de Elsy.
Cuestionario de Evaluación del Sistema familiar (CESF).
Cédula de autolesión
2.12.4. Motivo De Consulta.
La tutora manifiesta: “A Elsy le hacen bullying en el curso, se le burlan,
hablan mal de ella, por lo cual ella se deprime y se corta”.
2.12.5. Historia Del Problema.
Elsy es una adolescente que fue víctima de bullying cuando estaba en el
séptimo año escolar. El último día de clases sus compañeros le dijeron que
solo estuvieron a su lado por su dinero; este fue el motivo para que sus padres
la hayan llevado a estudiar el colegio en otra institución.
Cuando estaba en octavo año tuvo una relación con un estudiante de otro
curso, por alguna razón esta relación duro poco y fue muy difícil de superar
por Elsy. Actualmente su ex pareja tiene una relación con una compañera del
mismo curso de Elsy, quien desde que se enteró que ella es ex pareja de su
novio, comenzó a averiguar de su vida, a molestarla, enviar indirectas “que
se vaya del colegio”, comentarios inapropiados por redes sociales, y como es
una estudiante que socializa mucho con sus compañeros, ha logrado que los
demás compañeros se alejen de ella.
Elsy por su parte se deprime, llora, busca la forma de quitar su coraje
cayéndose a propósito cuando se va a correr, se lastima, se autolesiona,
incluso un día se tiró del balcón de su casa porque no podía dormir.
Elsy le contó a su hermana mayor lo que estaba sucediendo en su curso, y
su hermana se lo contó a su madre, quien no hizo nada hasta que recibió una
foto de su hija mayor donde se veía a Elsy llorando, este fue el motivo para
que ella visite el colegio y hable con las autoridades para que hagan algo y
dejen de molestar a su hija.
39
2.12.6. Historia Personal.
El padre de Elsy manifiesta que todas sus hijas son brillantes, pero que
hace poco Elsy ha bajado sus calificaciones, y cuando le preguntó que le
estaba sucediendo, ella le respondió que sus compañeros son malos, que
una compañera le tomó fotos y la publicó en una red social con una
descripción que decía “la niña sin amigos”. Él cree que ella es vulnerable a
sufrir bullying por su forma de ser, colaboradora, altruista, y además porque
ella les contó a sus compañeros que en su escuela era víctima de bullying.
Por su parte la madre de Elsy manifiesta que a su hija le salió una herida
en los labios, a la cual los médicos denominaron herpes labial, y aún esto fue
motivo de rechazo por parte de los compañeros de Elsy. En las redes sociales
sus compañeros la llaman “puta”; pero lo que a su madre le sorprende es que
en casa cuando Elsy pelea con su hermana mayor no se queda callada y se
defiende, pero ante las molestias de sus compañeros no puede defenderse.
En el salón de clases hay ciertos compañeros que tienen buena relación
con Elsy, pero aún ellos son toscos en los juegos que realizan. En una
ocasión, uno de ellos estaba conversando con Elsy, y como ella no le puso
atención tomó un objeto corto punzante y le rayó el brazo a Elsy; este
incidente fue ignorado y de cierto modo solapado por Elsy, pues cuando le
preguntaban quién le hizo eso, se quedaba callada, o lo justificaba diciendo
que todo fue un juego. En otra ocasión unos compañeros la cogieron del
cuello y uno de ellos apretó en su nariz una botella que tenía un líquido que
la hizo marear.
2.12.7. Historia Familiar.
Los padres de Elsy se separaron cuando ella tenía nueve años de edad,
ellos decidieron que sus tres hijas vivan con su padre, porque su madre
trabaja y no querían que sus hijas se queden solas en casa en su
adolescencia, sino que él les ponga límites y que en las vacaciones ellas
pasen con su madre.
Elsy siente que en su casa no importa; un día se cayó y se lastimó la pierna
y su padre solo le dijo “lávate”, mostrando despreocupación, pero su padre
manifiesta que sus hijas deben ser fuertes, y si caen deben seguir adelante,
y en respuesta a todo lo que a Elsy le sucede en el colegio, él ha tomado la
decisión de enseñarle karate para que se pueda defender, así como su padre
le enseñó a él cuando estaba pasando por una situación similar en el colegio
años atrás.
40
En otra ocasión Elsy estaba acostada en su cama, pues se sentía cansada,
su hermana mayor entró y le comenzó a gritar y a decirle que se levante, que
no había hecho nada; ellas se pusieron a discutir y su hermana estrelló a Elsy
contra la cama.
Elsy no siente paz en su casa, ni en el colegio, ella dice extrañar mucho a
su madre, porque es más sensible que su padre, pese a que le ha mostrado
preferencias hacia su hermana mayor, pues cuando salen las tres juntas, su
madre socializa más con su hermana que con Elsy.
2.12.8. Test aplicados.
Prueba de percepción del funcionamiento de familiar (FF-SIL).
Familia funcional, caracterizada por ser cohesionadas con una unión
familiar física emocional al enfrentar diferentes situaciones y en la toma de
decisiones de las tareas cotidianas, armónica con correspondencia entre los
intereses y necesidades individuales con los de la familia en un equilibrio
emocional positivo.
Cuestionario de evaluación del sistema familiar CESF.
Tipo de familia: Gama media o estructurada.
Su nivel de cohesión, el cual es el conjunto de toda la afectividad,
intimidad y el significado que constituye la esencia de las relaciones
familiares; es decir, los lazos emocionales que unen a los miembros de una
familia, es en extremo desunido o desligado.
Es una familia desunida emocionalmente, sus miembros son
extremadamente individualistas y con poca intimidad. Existe gran
independencia de los miembros de la familia, límites familiares externos
abiertos, límites familiares internos cerrados, límites generacionales rígidos;
se maximiza el tiempo separado de la familia física y/o emocionalmente; se
maximiza la separación del espacio físico y emocional; principalmente
amigos individuales vistos en forma separada, pocos amigos familiares, toma
de decisiones individuales, actividades recreativas individuales hechas sin la
familia.
Su nivel de adaptabilidad familiar, el cual se centra en la habilidad de la
familia para cambiar sus estructuras, roles y normas en respuesta a las
exigencias que se le plantean, es flexible.
Afirmación generalmente asertiva, disciplina democrática, consecuencias
impredecibles, adecuada negociación y resolución de problemas, fluidos
41
cambios de roles, roles conversados y compartidos, cambios de algunas
reglas, más reglas implícitas, reglas a menudo respetadas.
Cédula de Autolesión.
Usuaria presenta un tipo de autolesiones severas:
Autolesiones Frecuencia ¿Cuándo fue la última vez?
Cortarse hasta
lastimar/sangrar la piel
+10 Este año
Tabla 5 Autolesiones severas presentes Caso Elsy. Elaborado por Azucena Mora
Usuaria presenta tres tipos de autolesiones menores:
Autolesiones Frecuencia ¿Cuándo fue la última vez?
Rayar, marcar, pinchar la
piel (sin sangrar)
6-10 Este año
Sacarse sangre +20 Este mes
Golpearse uno mismo +20 Esta semana
Tabla 6 Autolesiones menores presentes Caso Elsy. Elaborado por Azucena Mora
2.12.9. Análisis del caso.
2.12.9.1. Descripción detallada de signos y síntomas.
Signos.
Autolesiones
Calificaciones bajas
Síntomas.
Angustia
Ansiedad
Baja tolerancia a la frustración
Autoestima baja
Desvalorización
Inseguridad
Temor
Depresión
Sentimientos de inferioridad
42
2.12.9.2. Factores familiares que inciden en el desarrollo de estas
conductas.
Es probable que los signos y síntomas antes descritos en Elsy se deban a
la falta de afecto de sus padres, quienes están separados; su padre por su
forma de ser muestra despreocupación ante situaciones que para Elsy son
problema, y su madre muestra preferencias hacia su hermana mayor, por lo
tanto, transmiten a Elsy inseguridad y baja autoestima que la imposibilita
defenderse cuando se siente agredida en el colegio.
Además, Elsy es agredida en casa por su hermana mayor y viceversa, por
la confusión de roles en la familia, el padre no es figura de autoridad, sino de
autoritarismo, pues cuando él está en casa las castiga por todo, por eso las
agresiones entre hermanas son ocultadas a su padre.
Elsy está pasando por un episodio de depresión grave, debido a los
problemas que tiene en casa, sus padres son separados y no siente el apoyo
de los mismos cuando tiene dificultades en el colegio, por ejemplo las
molestias de sus compañeros de clase; esto la ha llevado a sufrir un
decaimiento en su ánimo, reducir su energía y disminuir su actividad, se
deterioró la capacidad de disfrutar, el interés y la concentración, lo cual se
manifiesta en no querer ir a clases, no hacer las tareas y bajar sus
calificaciones, decayó su autoestima y la confianza en sí mismo, aparecieron
algunas ideas de culpa o de ser inútil, las cuales se manifiestan
autocastigándose con autolesiones.
2.12.9.3. Recomendaciones.
Mantener seguimiento por parte de los representantes.
Trabajar con una profesional externa su seguridad, autoestima y formas
de enfrentar los problemas.
Mejorar la comunicación entre Elsy y sus padres.
Clarificar los roles en la familia, para determinar quien ejerce los castigos
en casa.
Establecer normas y reglas en la familia para determinar los quehaceres
que cada una de las hijas debe realizar.
43
2.13. Narración del caso 4
2.13.1. Datos de filiación.
Nombre: Nicole
Edad: 13
Fecha Y Lugar De Nacimiento: 1 de octubre De 2002
Grado De Instrucción: Noveno Año De Educación Básica
Estado Civil: Soltera
Ocupación: Estudiante
2.13.2. Grupo familiar.
Familia incompleta, padres separados. El padre vive en Estados Unidos.
La madre vive con todos sus hijos.
2.13.3. Procedimientos Utilizados.
Se realizó una entrevista exploratoria y dos sesiones en la cuales se
indagó el área: familiar, escolar y se aplicaron test psicológicos. Además, se
realizó una entrevista a la madre de Nicole.
Entrevista semiestructurada
Observación
Gráfico 5 Genograma Familiar Caso Nicole. Elaborado por Azucena Mora
44
Prueba de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL). Aplicada a la
madre de Nicole.
Cuestionario de Evaluación del Sistema familiar (CESF).
Cédula de autolesión
2.13.4. Motivo de consulta.
La madre de Nicole manifiesta: “Estoy asustada porque mi hija se encerró
en su cuarto y se intentó suicidar, tuvo una discusión con la hermana y se
puso mal; ella antes no era así, todo cambió desde que tiene celular”.
2.13.5. Historia del problema.
En el mes de octubre su madre les regaló a sus hijas gemelas un celular,
una de ellas es Nicole; según su madre se pasaba horas en el celular y
aunque Nicole le decía que estaba haciendo deberes, su madre no le creía,
porque antes ellas dormían con su madre, pero ahora duermen con el celular,
y navegaban en internet hasta altas horas de la noche; siempre cuando la
mandaba a hacer algo, no iba, sino que iba cuando quería y le respondía de
forma inadecuada.
Nicole iba cambiando cada vez más, hasta que, en el mes de enero, su
madre le envió a hacer algo y Nicole le gritó; su hermana mayor le dijo que
no grite, que no tiene que ser así, se pusieron a discutir, y su hermana mayor
le dijo que se vaya de la casa. Nicole se encerró en su cuarto y se autolesionó,
porque había visto unas imágenes en un video donde había personas
cortándose cuando se sentían mal.
Nicole manifiesta que no fue agradable la sensación al cortarse, y dijo no
volverlo a hacer.
2.13.6. Historia familiar.
Nicole es miembro de una familia incompleta, pues su padre se fue a vivir
a los Estados Unidos cuando ella tenía seis años, desde ahí su mamá se hizo
cargo de la casa juntamente con sus hermanos mayores. Esto no le ha
afectado a Nicole, pues casi no recuerda a su padre.
La relación entre Nicole y sus hermanos no es muy buena, pues su
hermano es muy brusco, cuando él llega la comienza a morder, para él es un
juego, pero Nicole no lo toma de la misma manera, además en una ocasión
su hermano le pegó porque cerró la puerta de su cuarto y no llegaba la señal
del internet al cuarto de él.
45
Su hermana mayor le grita siempre, aunque Nicole reconoce que es culpa
de ella misma, pues tiene un carácter fuerte, contesta de forma inadecuada
y no quiere obedecer.
Con su hermana gemela tiene un vínculo afectivo muy fuerte, no se quiere
separar de ella, debido a que es mayor solo por segundos.
2.13.7. Test aplicados.
Prueba de percepción del funcionamiento de familiar (FF-SIL).
Familia Moderadamente funcional, caracterizada por ser cohesionadas
con una unión familiar física emocional al enfrentar diferentes situaciones y
en la toma de decisiones de las tareas cotidianas, armónica con
correspondencia entre los intereses y necesidades individuales con los de la
familia en un equilibrio emocional positivo.
Cuestionario de evaluación del sistema familiar CESF.
Tipo de familia: Gama media o estructurada.
Su nivel de cohesión, el cual es el conjunto de toda la afectividad,
intimidad y el significado que constituye la esencia de las relaciones
familiares; es decir, los lazos emocionales que unen a los miembros de una
familia, es en extremo desunido o desligado.
Es una familia desunida emocionalmente, sus miembros son
extremadamente individualistas y con poca intimidad. Existe gran
independencia de los miembros de la familia, límites familiares externos
abiertos, límites familiares internos cerrados, límites generacionales rígidos;
se maximiza el tiempo separado de la familia física y/o emocionalmente; se
maximiza la separación del espacio físico y emocional; principalmente
amigos individuales vistos en forma separada, pocos amigos familiares, toma
de decisiones individuales, actividades recreativas individuales hechas sin la
familia.
Su nivel de adaptabilidad familiar, el cual se centra en la habilidad de la
familia para cambiar sus estructuras, roles y normas en respuesta a las
exigencias que se le plantean, es flexible.
Afirmación generalmente asertiva, disciplina democrática, consecuencias
impredecibles, adecuada negociación y resolución de problemas, fluidos
cambios de roles, roles conversados y compartidos, cambios de algunas
reglas, más reglas implícitas, reglas a menudo respetadas.
46
Cédula de Autolesión.
Usuaria presenta un tipo de autolesiones severas:
Autolesiones Frecuencia ¿Cuándo fue la última vez?
Cortarse hasta
lastimar/sangrar la piel
1 Este mes
Tabla 7 Autolesiones severas Caso Nicole. Elaborado por Azucena Mora
2.13.8. Análisis Del Caso.
2.13.8.1. Descripción detallada de signos y síntomas.
Signos.
Desafío a la autoridad (madre y hermanos mayores)
Autolesiones
Síntomas.
Baja tolerancia a la frustración
Angustia
Poco autocontrol
Rebeldía
2.13.8.2. Factores familiares que inciden en el desarrollo de estas
conductas.
Es probable que los signos y síntomas antes descritos en Nicole se deban
a la falta de límites por parte de su madre en casa, pues cuando su padre se
fue a vivir a otro país, hubo una confusión de roles, pues la figura del padre
se trasladó a la madre y la figura de la madre a la hija mayor. Además, no
existen jerarquías claras, pues cuando Nicole faltó el respeto a su madre, fue
su hermana quien la “corrigió”; también existió falta de límites, la madre les
regaló el celular, pero no estableció el horario para usarlo.
Desde un punto de vista psicoanalítico, se puede observar que:
El ELLO de Nicole buscaba la sensación agradable ante el efecto de la
autolesión, para cesar el estado de tensión provocado por la discusión con
su hermana.
El YO de Nicole es débil, no cumple el principio de la realidad, sino que,
por influencia de videos ella comienza a experimentar las autolesiones.
47
El SUPERYO de Nicole, en parte es controlado por las prohibiciones de lo
aceptado socialmente, pues al ver a su madre llorando por lo que hizo, decide
no volverlo a hacer más.
2.13.8.3. Recomendaciones.
Mantener seguimiento por parte de los representantes.
Los padres de Nicole le deben prestar mayor atención.
Trabajar con una profesional externa para que Nicole pueda enfrentar sus
problemas mediante otras alternativas.
Mejorar la comunicación con su madre y sus hermanos.
Reforzar el vínculo afectivo entre Nicole y sus hermanos.
2.14. Análisis y reflexión de los casos analizados
2.14.1. Éxitos de los estudios de caso.
La apertura de las autoridades de la institución educativa para realizar el
trabajo de investigación, ya que esto permitía el uso de espacios físicos y
la potestad de realizar los respectivos estudios de caso a los estudiantes.
La asesoría de las psicólogas del DECE en los diferentes casos
estudiados, ya que esto permitió una mejor interpretación de las técnicas
aplicadas y un mejor desenvolvimiento en las entrevistas.
La apertura por parte de los docentes para realizar entrevistas aún en
horas de clase, ya que en ocasiones las horas del receso eran ocupadas
para la realización de actividades propias del DECE.
La apertura por parte de los padres de familia para realizar los estudios
de caso, ya que los usuarios analizados son menores de edad; además
se esforzaron en la búsqueda de tiempo disponible para la realización de
entrevistas.
La disponibilidad y colaboración de las estudiantes adolescentes con
comportamiento autolesivo no suicida para exponer libremente sus
problemáticas, ya que esto sirvió para recoger la mayor cantidad de
información.
48
La presencia de un espacio físico adecuado para realizar las sesiones, ya
que esto dio más seguridad a los usuarios para poder exponer sus
problemáticas sin interrupciones.
El diseño de formatos para recogida de datos, tales como: ficha
sociodemográfica y hojas de sesiones, ya que esto garantizaba la
recogida de información de manera ordenada.
2.14.2. Obstáculos encontrados.
Debido al poco tiempo que se estuvo en la institución, no se pudo dar
seguimiento a los casos, y así observar un avance en la relación de padres
de familia e hijos, y la disminución del comportamiento autolesivo no
suicida a largo plazo.
Este obstáculo se superó porque todos los estudios de casos de la
institución educativa son socializados a todas psicólogas encargadas del
DECE, para así en el futuro darles seguimiento.
Falta de compromiso por parte de ciertos padres de familia en la
asistencia a las entrevistas.
Este obstáculo se superó por el almacenamiento correcto y actualización
de los diferentes contactos de los padres de familia para realizar las
citaciones. Además, existían diferentes llamados de atención a los padres
por el incumplimiento de una entrevista, tales como: Primer llamado,
teléfono convencional y celular; segundo llamado, correo electrónico
personal o empresarial y tercer llamado, una carta proveniente del
rectorado.
49
CAPÍTULO III
3. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
3.1. Análisis
Los siguientes resultados son con base en los instrumentos aplicados a las
estudiantes con comportamiento autolesivo no suicida y a sus respectivos
padres.
3.1.1. Prueba de percepción del funcionamiento de familiar (FF-SIL).
Gráfico 6 Resultado del test de funcionamiento familiar,
respondido por los padres de familia de las usuarias
respectivamente.
En correspondencia con el test aplicado a los padres de familia de las
usuarias, dos de las adolescentes tienen una familia moderadamente
funcional. Y las otras dos usuarias tienen una familia funcional.
Es decir que, son familias caracterizadas por la unidad física y emocional
de sus miembros, que pueden enfrentar situaciones de conflicto, que viven
en armonía, en correspondencia entre los intereses y necesidades
individuales con los de la familia en un equilibrio emocional positivo.
Son comunicativas, capaces de transmitir sus experiencias de forma clara
y directa. Son permeables, capaces de brindar y recibir experiencias de otras
familias e instituciones. Son afectivas, capaces de vivenciar y demostrar
sentimientos y emociones positivas unos a otros.
En sus roles: Cada miembro de la familia cumple las responsabilidades y
funciones negociadas por el núcleo familiar. La familia puede adaptarse, es
hábil para cambiar de estructura de poder, relación de roles y reglas antes
una situación que lo requiera.
50%50%
Funcionamiento familiar
Familia funcional Familia moderadamente funcional
50
Con base en las entrevistas de las estudiantes, es importante señalar que
estos resultados no concuerdan con algunas de las mismas, donde se puede
notar la falta de unidad entre los miembros de la familia, la falta de armonía
en medio de los problemas que se suscitan, la falta de comunicación y la falta
de afecto por parte de los padres a las usuarias. A su vez no concuerda con
el Cuestionario de evaluación del sistema familiar CESF, aplicado
exclusivamente a las usuarias, el cual se expondrá a continuación.
3.1.2. Cuestionario de evaluación del sistema familiar CESF.
Gráfico 7 Resultado del cuestionario de Evaluación del sistema familiar, que indica
el tipo de familia existente, este test fue respondido por las usuarias.
En el 50% de los casos analizados, se encontró que las usuarias son
miembros de familias en extremo rígidas.
Su nivel de cohesión, el cual es el conjunto de toda la afectividad,
intimidad y el significado que constituye la esencia de las relaciones
familiares; es decir, los lazos emocionales que unen a los miembros de una
familia, es en extremo desunido o desligado; en estas familias existe gran
independencia de sus miembros, son extremadamente individualistas y con
poca intimidad, los límites familiares externos son abiertos, mientras que, los
límites familiares internos son cerrados y los límites generacionales son
rígidos; se maximiza el tiempo separado de la familia física y/o
emocionalmente y también se maximiza la separación del espacio físico y
emocional; principalmente amigos individuales son vistos en forma separada,
tienen pocos amigos familiares, la toma de decisiones y las actividades
recreativas son individuales, es decir, hechas sin la familia.
Su nivel de adaptabilidad familiar, el cual se centra en la habilidad de la
familia para cambiar sus estructuras, roles y normas en respuesta a las
exigencias que se le plantean, es rígida, es decir con excesiva
50%50%
Tipo de familia
Equilibrada Moderadamente equilibrada Gama Media Extremo
51
responsabilidad y normas inflexibles, desunida emocionalmente, donde las
afirmaciones son con estilo pasivo y agresivo, existe una disciplina
autocrática y extremadamente estricta, la negociación es limitada y existe
pobre resolución de problemas, los roles son rígidos y estereotipados, reglas
rígidas, muchas reglas explícitas, pocas implícitas, y son reglas estrictamente
respetadas.
En el otro 50% de los casos analizados, se encontró que las usuarias son
miembros de familias de tipo gama media o estructuradas.
Su nivel de cohesión, el cual es el conjunto de toda la afectividad,
intimidad y el significado que constituye la esencia de las relaciones
familiares; es decir, los lazos emocionales que unen a los miembros de una
familia, es separado o independiente, donde pueden primar las decisiones
individuales sobre las familiares, pero también pueden tomar decisiones
familiares cuando se requieran. Aún existe moderada independencia de los
miembros de la familia, los límites internos y externos son semiabiertos y los
límites generacionales son claros; el tiempo para estar a solas y para estar
juntos es importante, se mantiene el espacio privado y existe “algo” de
espacio familiar, la familia tiene algunos amigos individuales y algunos
amigos familiares; la mayoría de las decisiones son individuales y también
hay capacidad de tomar decisiones en conjunto frente a asuntos familiares,
existe el apoyo a las actividades individuales y también existen algunas
actividades familiares espontáneas.
Su nivel de adaptabilidad familiar, el cual se centra en la habilidad de la
familia para cambiar sus estructuras, roles y normas en respuesta a las
exigencias que se le plantean, es estructurado, es decir que son familias
organizadas y centradas, con responsabilidades y normas definidas, donde
el liderazgo pertenece a los padres. Las afirmaciones son generalmente
asertivas, la disciplina es democrática, hay una adecuada resolución de
problemas, algunos roles son compartidos, hay poco cambio de reglas, y son
más reglas explícitas que implícitas, usualmente respetadas.
52
3.1.3. Cédula de Autolesión.
Tipo de autolesión Frecuencia Última vez
Autolesión significativa: Cortarse hasta lastimarse/sangrar la piel
+10 veces Este mes
Autolesión menor: Golpearse con las manos o con un objeto hasta dejar un moretón o cicatriz
+10 veces Este mes
Tabla 8 Resultados Cédula Autolesión CAL
El cortarse hasta lastimarse o sangrar la piel, es el método de autolesión
severo más utilizado por las usuarias, lo que confirma la teoría que “Las
autoagresiones más observadas son los cortes en las muñecas producidos
con objetos corto punzantes, y utilizando varios y distintos métodos en cada
ocasión” (Villarroel et al., 2013, p.39).
Este método de autolesión lo realizan con una frecuencia promedio de más
de diez veces; es importante recalcar que la frecuencia de las lesiones, varía
la tensión provocada por las situaciones de conflicto que ellas atraviesen. La
última vez que realizaron este tipo de autolesión en promedio fue este último
mes.
El golpearse con las manos o con un objeto hasta dejar un moretón o
cicatriz, es el método de autolesión menor más utilizado por las usuarias.
Este método de autolesión lo realizan con una frecuencia promedio de más
de diez veces, igual que el anterior, y la última vez que lo realizaron en
promedio fue este último mes.
3.2. Interpretación
En las sesiones con las usuarias, ellas manifiestan que se autolesionan
debido a problemas de todo tipo, pero el más común son los problemas familiares
a lo que, en la presente investigación, hemos denominado disfuncionalidad
familiar, la cual se evidencia en algunos indicadores:
Las familias tienen límites difusos, que salvaguardan el sentido de
pertenencia a la familia, pero los miembros pierden su identidad, o su vez
tienen límites rígidos, que desarrollan independencia, pero pierden el sentido
de pertenencia a la familia. Si los padres le dan la confianza en algún aspecto
a sus hijas, ellas lo aprovechan y pasan los límites y si son regañadas, se
molestan y en el peor de los casos se van de la casa, es por eso que los
padres optan por ser muy permisivos, o demasiado rígidos.
53
Las familias tienen confusión de roles, los padrastros se quedan en casa y
corrigen a los hijos, y las madres asumen la función de padres como
proveedoras del hogar, los hermanos mayores también pueden castigar a los
hermanos menores, aun cuando los padres están en casa.
No hay adaptación familiar adecuada, los padres intentan resolver los
problemas del hogar ignorándolos o minimizando su importancia, es por eso
que las adolescentes se sienten ignoradas y optan por solucionar el problema
mediante sus propios medios, por ejemplo, se autolesionándose. Es decir
que, la función de apoyo y protección no se está realizando adecuadamente.
La comunicación es deficiente, no se expresan libremente, sino mediante
gritos, comportamientos destructivos o incluso violentos.
No existe empatía por parte de los padres a las adolescentes, no comprenden
cuando les sucede algún problema inesperado, y no se sensibilizan con ellas.
Además, las madres no reconocen el comportamiento abusivo por parte de
los padrastros, y aun el maltrato es aceptado.
Los padres de familia y las adolescentes pelean continuamente, existe falta
de afecto y despreocupación por parte de algunos de los padres de familia
por diversos motivos, uno de ellos el tiempo de trabajo que no permite una
relación afectiva con sus hijas, lo cual es una falla en la función de crianza.
A lo antes mencionado, le añadimos las alteraciones biológicas que atraviesan
las adolescentes en esta etapa, las cuales provocan cambios de ánimo
repentinos, que repercuten en la forma de asumir las situaciones de conflicto; si
se asumen de forma negativa van a causar estados emocionales adversos, tales
como depresión, enojo, ansiedad o tensión.
Después de estos estados negativos, viene un estado de preocupación, por
el querer y no poder autolesionarse, debido a que no es aceptado socialmente
responder a ese impulso, pero es una necesidad para ellas equilibrar sus
emociones, es por eso que terminan realizando este tipo de comportamiento
autolesivo no suicida.
54
CAPÍTULO IV
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Al analizar las diferentes técnicas aplicadas, se establece que la
disfuncionalidad familiar incide en la aparición y desarrollo del comportamiento
autolesivo no suicida, debido a que la familia crea condiciones favorables o
desfavorables para el desarrollo de la personalidad.
La relación familiar de los casos analizados es rígida, con un nivel de cohesión
bajo, sus miembros son independientes, individualistas y con poca intimidad, sus
límites abiertos al exterior, pero cerrados hacia la familia; tienen un nivel de
adaptabilidad medio con excesiva responsabilidad y normas inflexibles; son
familias desunidas emocionalmente, donde existe disciplina autocrática y
extremadamente estricta, la negociación es limitada y existe pobre resolución de
problemas, las reglas son rígidas y estrictamente respetadas. Esto potencia los
sentimientos de frustración en las adolescentes desencadenando estados
emocionales de negativos, los cuales buscan ser equilibrados mediante las
autolesiones.
El cortarse hasta lastimarse o sangrar la piel es el tipo de autolesión más
común, con una frecuencia entre diez a veinte veces por año, esto depende del
nivel de tensión ocasionado por los diferentes conflictos familiares existentes en
el hogar que no puedan ser resueltos de forma adecuada.
Esta problemática sobre el comportamiento autolesivo no suicida abre
interrogantes para profundizar el tema de la disfuncionalidad familiar y así poder
mejorar las relaciones en las mismas y evitar la aparición de este
comportamiento o en su defecto, orientar a las familias para que puedan buscar
ayuda profesional.
55
4.1. Recomendaciones
Profundizar las investigaciones dedicadas al estudio de las autolesiones no
suicidas en la adolescencia, en el marco de las familias disfuncionales para
disminuir los factores de riesgo y potenciar el afrontamiento de las crisis.
Elaborar un diseño de intervención que contribuya al afrontamiento de
situaciones de crisis en la adolescencia para evitar que los mismos se
autolesionen y que a largo plazo sus autolesiones se intensifiquen y corran el
riesgo de quitarse la vida.
Brindar capacitaciones a los docentes para la realización de un plan de
actuación en caso de percibir un comportamiento autolesivo.
Promover la salud familiar a través de capacitaciones en los colegios a los
padres de familia, para mejorar las relaciones familiares y así favorecer el
desarrollo sano y el crecimiento personal y social de cada uno de sus
miembros.
Prevenir el comportamiento autolesivo no suicida a través de charlas, talleres,
etcétera, a los adolescentes en los colegios, a fin de brindar estrategias de
afrontamiento alternas a las autolesiones y así disminuir las estadísticas de
este comportamiento.
56
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temprana/funcionamiento_familiar.pdf
ANEXO A: Planilla de datos sociodemográficos
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
PLANILLA DE DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
ADMISIÓN Nº FECHA APELLIDOS NOMBRES
SEXO ESTADO
CIVIL
Nº CÉDULA TELÉFONOS
FECHA Y LUGAR DE
NACIMIENTO
CIUDAD DE
RESIDENCIA
DIRECCIÓN
ESCOLARIDA
D
OCUPACIÓN SECTOR
COMPOSICIÓN FAMILIAR
APELLIDOS NOMBRES EDA
D
PARENTESC
O
OCUPACIÓN ESCOLARIDA
D
INGRESO
S
ACOMPAÑANTES RELACIÓN TIPO DE
FAMILIA
FUENTE DE
DERIVACIÓN
FUENTE DE
INFORMACIÓ
N
PROFESIONAL ASIGNADO PRACTICANTE
FECHA DE ENTREVISTA: _________________________ NOMBRES DE ENTREVISTADOR:
____________________________________________ FIRMA:
_________________________________________
ANEXO B: Entrevista de acogida y admisión
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
ENTREVISTA DE ACOGIDA Y ADMISIÓN
CONSULTANTE(S) EDAD(ES)
MOTIVO DE
CONSULTA
DESCRIPCIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA
BENEFICIARIO/A DEL SERVICIO EDAD
DEMANDAS (DE LOS/LAS CONSULTANTES Y BENEFICIARIOS)
INFORMACIÓN ORIENTADORA DEL SERVICIO BRINDADO POR ENTREVISTADOR/A
ACUERDOS LOGRADOS - ENTREVISTADOR Y CONSULTANTE
ANEXO C: Hoja de sesión
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
FECHA: USUARIO: PSICÓLOGO:
SESIÓN Nº: 1
MOTIVO DE CONSULTA
OBJETIVO DE LA SESIÓN
DESARROLLO DE LA SESIÓN
NARRATIVAS
COMUNICACIÓN EXTRAVERBAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
RESUMEN DE LA SESIÓN
HIPÓTESIS
ACUERDOS CON EL/LA/LOS/LAS USUARIOS/AS
TRABAJAR SIGUIENTE SESIÓN
ANEXO D: Prueba de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL)
ANEXO E: Cuestionario de Evaluación del Sistema Familiar -CESF-
Cuestionario de Evaluación del Sistema Familiar –CESF– A continuación, encontrarás una lista de afirmaciones que describen a las familias. Piensa
el grado en que cada una de ellas describe a tu familia y rodea con un círculo la puntuación
que mejor puede aplicarse a cada afirmación. Las respuestas posibles son:
1 2 3 4 5
Casi nunca Pocas veces Algunas veces Muchas veces Casi siempre
Por ejemplo:
1.- En mi familia nos pedimos ayuda entre nosotros cuando la necesitamos.
Si crees que en tu familia se pide casi siempre ayuda, deberás rodear el número 5. Si, por
el contrario, piensas que casi nunca se pide ayuda, rodearás con un círculo el número 1.
La prueba consta de dos partes; una relativa a cómo es tu familia y otra, a cómo te gustaría
que fuese. No existen respuestas buenas o malas, lo importante es que reflejen tu opinión
personal...
¿CÓMO ES TU FAMILIA?
1 2 3 4 5
Casi nunca Pocas veces Algunas veces Muchas veces Casi siempre
1. Nos pedimos ayuda entre nosotros cuando la necesitamos.............................1 2 3 4 5
2. Cuando surge un problema se tiene en cuenta la opinión de los hijos............1 2 3 4 5
3. Se aceptan las amistades de los demás miembros de la familia......................1 2 3 4 5
4. A la hora de establecer normas de disciplina, se tiene en cuenta la opinión de los
hijos…………………………………………………………………………1 2 3 4 5
5. Preferimos relacionarnos con la familia más cercana (tíos, abuelos, primos)
.............................................................................................................1 2 3 4 5
6. Diferentes personas de nuestra familia mandan en ella...................................1 2 3 4 5
7. Nos sentimos más próximos entre nosotros que entre personas que no pertenecen a
nuestra familia.................................................................................................1 2 3 4 5
8. Nuestra familia cambia la manera de realizar las distintas tareas o
quehaceres........................................................................................................1 2 3 4 5
9. Nos gusta pasar el tiempo libre juntos.............................................................1 2 3 4 5
10. Padres e hijos comentamos juntos los castigos...............................................1 2 3 4 5
11. Nos sentimos muy unidos entre nosotros........................................................1 2 3 4 5
12. En nuestra familia los hijos también toman decisiones...................................1 2 3 4 5
13. Cuando la familia tiene que realizar alguna actividad conjunta, todos los miembros
participan.........................................................................................................1 2 3 4 5
14. En nuestra familia las normas o reglas pueden cambiarse..............................1 2 3 4 5
15. Se nos ocurren fácilmente cosas que hacer en común.................................... 1 2 3 4 5
16. Nos turnamos las responsabilidades de la casa entre los distintos miembros de la
familia..............................................................................................................1 2 3 4 5
17. A la hora de tomar decisiones nos consultamos entre nosotros..................... 1 2 3 4 5
18. Es difícil saber quién manda en nuestra familia..............................................1 2 3 4 5
19. El sentimiento de unión familiar es muy importante para nosotros................1 2 3 4 5
20. Es difícil decir qué tarea realiza cada miembro de la familia..........................1 2 3 4 5
¿COMO TE GUSTARÍA QUE FUESE TU FAMILIA?
1 2 3 4 5
Casi nunca Pocas veces Algunas veces Muchas veces Casi siempre
ME GUSTARÍA QUE:
1. Nos pidiéramos ayuda entre nosotros cuando la necesitásemos......................1 2 3 4 5
2. Cuando surgiese un problema se tuviese en cuenta la opinión de los hijos…1 2 3 4 5
3. Se aceptarán las amistades de los demás miembros de la familia...................1 2 3 4 5
4. A la hora de establecer normas de disciplina, se tuviese en cuenta la opinión de los
hijos..................................................................................................................1 2 3 4 5
5. Nos relacionásemos con la familia más cercana (tíos, abuelos, primos) .........1 2 3 4 5
6. Diferentes personas de la familia mandasen en ella................................. ......1 2 3 4 5
7. Nos sintiésemos más próximos entre nosotros que entre personas que no pertenecen
a nuestra familia...............................................................................................1 2 3 4 5
8. Nuestra familia cambiara la manera de realizar las distintas tareas o
quehaceres........................................................................................................1 2 3 4 5
9. Nos gustase pasar el tiempo libre juntos..........................................................1 2 3 4 5
10. Padres e hijos comentásemos juntos los castigos........................................... 1 2 3 4 5
11. Nos sintiésemos muy unidos entre nosotros....................................................1 2 3 4 5
12. En nuestra familia, también los hijos tomasen decisiones...............................1 2 3 4 5
13. Cuando la familia tuviese que realizar alguna actividad conjunta todos los miembros
participásemos.................................................................................................1 2 3 4 5
14. En nuestra familia, las normas o reglas se pudiesen cambiar..........................1 2 3 4 5
15. Se nos ocurriesen fácilmente cosas que hacer en común................................1 2 3 4 5
16. Nos turnásemos las responsabilidades de la casa, entre los distintos miembros de la
familia..............................................................................................................1 2 3 4 5
17. A la hora de tomar decisiones, los miembros de nuestra familia nos consultásemos
entre nosotros...................................................................................................1 2 3 4 5
18. Supiésemos quién manda en nuestra familia...................................................1 2 3 4 5
19. El sentimiento de unión familiar fuese muy importante para nosotros...........1 2 3 4 5
20. Fuese fácil decir qué papel o tarea realiza cada miembro de la familia..........1 2 3 4 5
CESF: Puntaje lineal e interpretación
Cohesión Adaptabilidad Tipo de familia
8 50
Muy conectada
8 50
Muy
Flexible
8
Equilibrada
48 41
7
47 7 40 7
46 30
6 45
Conectada
6 29
Flexible
6
Moderadamen
te Equilibrada
43 27
5
42 5 26 5
41 25
4 40
Separada
4 24
Estructura
4
Gama media
38 23
3
37 3 22 3
35 20
2 34
Desunida
2 19
Rígida
2
Extremo
25 15
1 24 1 14 1
10 10
Cohesión + Adaptabilidad /2 = Tipo
EQUILIBRADA
MODERADAMENTE
EQUILIBRADA
EXTREMO
ANEXO F: Cédula de Autolesión CAL