UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/26542/1/PS....
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i UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS DIRECCIÓN DE POSTGRADO MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA TEMA: DISEÑO DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD FISICA, CON SINTOMAS DEPRESIVOS DEL PROYECTO VENCIENDO LA DISCAPACIDAD DEL CANTON VALENCIA, PROVINCIA LOS RIOS. ECUADOR PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER EN PSICOLOGIA CLINICA AUTORA PS. CL. MARÍA ELIZABETH VALENCIA MALDONADO Guayaquil, Marzo, 2017
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i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
DIRECCIÓN DE POSTGRADO
MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
TEMA: DISEÑO DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PARA
PERSONAS CON DISCAPACIDAD FISICA, CON SINTOMAS
DEPRESIVOS DEL PROYECTO VENCIENDO LA DISCAPACIDAD
DEL CANTON VALENCIA, PROVINCIA LOS RIOS. ECUADOR
PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER
EN PSICOLOGIA CLINICA
AUTORA
PS. CL. MARÍA ELIZABETH VALENCIA MALDONADO
Guayaquil, Marzo, 2017
ii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
DIRECCIÓN DE POSGRADO
TÍTULO:
DISEÑO DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PARA
PERSONAS CON DISCAPACIDAD FISICA, CON SINTOMAS
DEPRESIVOS DEL PROYECTO VENCIENDO LA DISCAPACIDAD
DEL CANTON VALENCIA, PROVINCIA LOS RIOS. ECUADOR
EN OPCIÓN AL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER EN PSICOLOGÍA
CLÍNICA
AUTORA
PS. CL. MARÍA ELIZABETH VALENCIA MALDONADO
TUTORA DE TESIS
PS. CL. SANDRA MOREIRA FERRÍN
Guayaquil, Marzo, 2017
iii
DEDICATORIA
La presente tesis está dedicada a Dios, por
permitirme llegar a este momento tan importante
de mi vida, por los momentos difíciles y triunfos
que me han enseñado a valorar cada momento, a
mis padres por ser los pilares fundamentales
porque creyeron en mí y porque me sacaron
adelante, dándome ejemplos dignos de superación
y entrega, porque gracias a ustedes, hoy puedo
alcanzada mi meta, ya que siempre estuvieron
impulsándome en los momentos más difíciles de
mi carrera, y porque el orgullo que sienten por mí,
que hizo que llegue hasta el final. Va por ustedes,
por lo que valen, porque admiro su fortaleza y por
lo que han hecho de mí.
A mi Olguita que siempre, siempre estaba
conmigo, en los momentos difíciles orando por
nosotros, en los momentos felices festejando el
triunfo de cada batalla superada, ahora sé que
desde el cielo está feliz por este triunfo y que junto
al Señor está festejado este gran logro de mi vida.
iv
AGRADECIMIENTOS
El presente trabajo de tesis, me gustaría
agradecerte a ti Dios por bendecirme para llegar
hasta donde he llegado, porque hiciste realidad este
sueño anhelado.
A la UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL por
darme la oportunidad de estudiar y ser una
profesional.
A mis maestros de la maestría en psicología clínica,
a mi tutora Ps. Clínica Sandra Moreira por su
esfuerzo y dedicación, quien con sus
conocimientos, su experiencia, su paciencia y su
motivación ha logrado en mí que pueda terminar
mi estudio con éxito.
También me gustaría agradecer a mis profesores
durante toda mi carrera profesional porque todos
han aportado con un granito de arena a mi
formación.
A mi familia completa que de una u otra manera me
han apoyado en todo este proceso.
A ti Pablo Marcalla que siempre estuviste ahí con
tu amor y perseverancia.
A mis amigas y colegas Luz María Chauca, Karina Caicedo, Jessenia Pérez ellas han jugado un papel
fundamental en mi vida, gracias amigas.
Son muchas las personas que han formado parte de
mi vida profesional a las que les encantaría
agradecerles su amistad, consejos, apoyo, ánimo y
compañía en los momentos más difíciles de mi
vida. Algunas están aquí conmigo y otras en mis
recuerdos y en mi corazón, sin importar en donde
estén quiero darles las gracias por formar parte de
mí, por todo lo que me han brindado y por todas sus
bendiciones.
Para ellos: Muchas gracias y que Dios los bendiga.
v
DISEÑO DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PARA PERSONAS CON
DISCAPACIDAD FISICA, CON SINTOMAS DEPRESIVOS DEL PROYECTO
VENCIENDO LA DISCAPACIDAD DEL CANTON VALENCIA, PROVINCIA
LOS RIOS. ECUADOR.
RESUMEN
En Ecuador ha habido un incremento paulatino del grado de depresión en personas
con discapacidad física, en el Cantón Valencia en la Provincia de los Ríos,
específicamente en el proyecto Venciendo la Discapacidad, existe igualmente un
aumento de la depresión leve, en pacientes que padecen de discapacidad física,
problema que es analizado en esta investigación.
Se diseñó un programa terapéutico con enfoque cognitivo conductual, con el objetivo
de disminuir la depresión en personas con discapacidad física, del Proyecto
Venciendo la Discapacidad del Cantón Valencia, Provincia de los Ríos, Ecuador.
Fue elaborado un diagnóstico psicológico para medir el grado de depresión en las
personas con discapacidad física del Proyecto Venciendo la Discapacidad, y se
fundamentó teóricamente el programa terapéutico con enfoque cognitivo, para
disminuir la depresión en las personas con discapacidad física, del Proyecto
Venciendo la Discapacidad del Cantón Valencia.
Fueron definidas e investigadas como variable independiente, el Programa de
intervención psicológica con enfoque cognitiva conductual, mientras que la Depresión
en las personas discapacitadas físicamente del Proyecto Venciendo la Discapacidad,
constituyeron la variable dependiente.
Se comprobó que las personas con discapacidad física analizadas, padecen de
depresión leve, en el rango de 11 a 16, lo que representa una leve perturbación del
estado de ánimo, lo que demuestra la importancia de aplicar el programa de
intervención psicológica.
PALABRAS CLAVES:
Discapacidad física, Intervención psicológica, Depresión leve
vi
DESIGN OF AN INTERVENTION PROGRAM FOR PERSONS WITH PHYSICAL
DISABILITY, WITH DEPRESSIVE SYMPTOMS OF THE PROJECT EXCEPT
THE DISABILITY OF CANTON VALENCIA, LOS RIOS PROVINCE.
ECUADOR.
ABSTRACT
In Ecuador, there has been a gradual increase in the degree of depression in people
with physical disabilities, in Canton Valencia in the Province of Los Ríos, specifically
in the project Conquering Disability, there is also an increase in mild depression in
patients suffering from Physical disability, a problem that is analyzed.
A therapeutic program with a cognitive approach was designed with the objective of
reducing depression in people with physical disabilities, from the Valencia Disability
Project, Province of Los Ríos, Ecuador.
A psychological diagnosis was made to measure the degree of depression in people
with physical disabilities from the Project Conquering Disability, and the theoretical
program was based on a cognitive approach to reduce depression in people with
physical disabilities from the Project Conquering Disability Of Canton Valencia.
The Psychological Intervention Program with a cognitive behavioral approach was
defined and investigated as an independent variable, while the Depression in the
physically disabled people of the Conquering Disability Project were the dependent
variable.
It was verified that people with physical disabilities analyzed have mild depression,
ranging from 11 to 16, which represents a slight disturbance of mood, demonstrating
the importance of applying the program of psychological intervention.
KEY WORDS:
Physical disability, Psychological intervention, Mild depression
INDICE DE CONTENIDO
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ............................................................................. i
DEDICATORIA ............................................................................................................iii
AGRADECIMIENTOS ................................................................................................. iv
RESUMEN .................................................................................................................... v
ABSTRACT ................................................................................................................... vi
INDICE DE CONTENIDO ........................................................................................... vii
Índice de Figuras ............................................................................................................ ix
Índice de Gráficos .......................................................................................................... x
Índice de Tablas ............................................................................................................ xii
Índice de Anexos ............................................................................................................ xii
INTRODUCCION ......................................................................................................... 1
CAPITULO I.................................................................................................................. 4
MARCO TEÓRICO O REFERENCIAL DE LA INVESTIGACIÓN .......................... 4
1.1 Antecedentes Históricos .................................................................................. 4
1.2 Diagnóstico Psicológico ................................................................................ 14
1.3 Programa de Intervención Psicológica .......................................................... 14
1.4 Enfoque Cognitivo......................................................................................... 15
1.5 Depresión en Personas con Discapacidad Física ........................................... 16
1.6 Proyecto Venciendo la Discapacidad ............................................................ 16
CAPITULO II .............................................................................................................. 18
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN............................................................ 18
2.1 Situación Problémica ..................................................................................... 18
2.2 Planteamiento del Problema .......................................................................... 18
2.2.1 Formulación del Problema .............................................................................. 18
2.3 Objetivos ....................................................................................................... 18
2.3.1 Objetivo General ........................................................................................ 18
2.3.2 Objetivos Específicos ................................................................................ 19
2.4 Perspectiva General y Tipo de Estudio.......................................................... 19
vii
viii
2.5 Hipótesis ........................................................................................................ 20
2.6 Conceptualización de las Variables ............................................................... 20
2.6.1 Variable Independiente .............................................................................. 20
2.6.2 Variable Dependiente ................................................................................ 20
2.7 Operacionalización de las Variables ............................................................. 20
2.8 Población y Muestra ...................................................................................... 22
2.8.1 Características de la Población .................................................................. 22
2.9 Métodos, Técnicas e Instrumentos ................................................................ 23
2.9.1 Método Hipotético – Deductivo ................................................................ 24
2.10 Técnicas de Instrumentos .......................................................................... 24
2.11 Tratamiento estadístico de la información .................................................... 26
2.12 Matriz del Programa de Intervención Psicológica ..................................... 27
2.13 Procedimiento ............................................................................................ 31
CAPITULO III ............................................................................................................. 32
Análisis, Interpretación y Discusión de los Resultados .............................................. 32
3.1 Procedimiento de la Ejecución de la Investigación .................................. 32
3.2 Análisis e Interpretación de los Resultados ................................................... 36
3.3 Discusión de los Resultados .......................................................................... 51
CAPITULO IV ............................................................................................................. 53
PROPUESTA DE PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA................. 53
4.1 Características del Programa de Intervención Psicológica................................ 53
4.2 Contextualización .......................................................................................... 53
4.2.1 Técnicas ..................................................................................................... 55
CAPITULO V .............................................................................................................. 58
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................... 58
4.1 Conclusiones ................................................................................................. 58
4.2 Recomendaciones .......................................................................................... 61
Bibliografía .................................................................................................................. 63
ANEXOS ..................................................................................................................... 65
ix
Índice de Figuras
Figura 1.Indicadores sociales del Cantón Valencia ....................................................... 9
Figura 2. Características generales de la población de la provincia de los Ríos .......... 10
x
Índice de Gráficos
Gráfico 1. Respuestas a la pregunta 1. ......................................................................... 36Gráfico 2. Respuestas a la pregunta 2. ......................................................................... 38Gráfico 3. Resultados de la pregunta 3. ....................................................................... 39Gráfico 4. Resultados de la pregunta 4. ....................................................................... 41Gráfico 5. Resultados de la pregunta 5. ....................................................................... 42Gráfico 6. Resultados de la pregunta 6. ....................................................................... 44Gráfico 7. Resultados de la pregunta 7. ....................................................................... 46Gráfico 8. Resultados de la pregunta 8. ....................................................................... 48Gráfico 9. Resultados de la pregunta 9. ....................................................................... 49
xi
Índice de Tablas
Tabla 1. Operacionalización de las variables de la investigación. ............................... 21
Tabla 2. Características de la población investigada .................................................... 22
Tabla 3. Características de la muestra de investigación. .............................................. 23
Tabla 4. Matriz del Programa de Intervención Psicológica ......................................... 28
Tabla 5. Resultados promedio de la pregunta 2. .......................................................... 37
Tabla 6. Resultados promedio de la pregunta 3. .......................................................... 39
Tabla 7. Resultados de la pregunta 4. .......................................................................... 40
Tabla 8. Resultados de la pregunta 5............................................................................ 42
Tabla 9. Resultados promedio de la pregunta 6. .......................................................... 44
Tabla 10. Resultados promedio de la pregunta 7. ........................................................ 46
Tabla 11. Resultados promedio de la pregunta 8. ........................................................ 47
Tabla 12. Resultados promedio de la pregunta 9. ........................................................ 49
xii
Índice de Anexos
Anexo I. Encuesta realizada durante la investigación ................................................. 66
Anexo II. Test psicoclínico aplicado a la muestra de la investigación. ....................... 68
Anexo III: Inventario de Depresión de Beck ...............................................................72
Anexo IV: Guía para la interpretación del inventario de la depresión de Beck: ......... 76
1
INTRODUCCION
Latinoamericana se ha establecido en el escenario internacional, y avanza en la
reducción de la pobreza, la desigualdad social, con un crecimiento económico
estabilidad financiera en gran parte de sus países. Sin embargo los resultados
económicos, no siempre generan estabilidad emocional y psicológica en las personas.
Uno de los síntomas más frecuentes en la actualidad es la depresión, que afecta a
muchos sectores sociales, incluyendo a los que padecen de discapacidad física, que
los deteriora significativamente con el transcurso de los años.
La depresión es uno de los trastornos psicológicos más comunes, al grado de que
se le suele denominar el resfriado, entre los problemas de salud mental (Nezu, Nezu,
Perri, 1989) Sin embargo experimentar un episodio depresivo mayor es distinto a tan
solo sentirse triste. Entre los principales factores están la herencia, la personalidad, las
experiencias de vida personal, entre otros.
Por su parte, las personas con discapacidad no siempre padecen de depresión, y
aquellos que la sufren, generalmente puede tener poca relación con su discapacidad.
Sin embargo, la depresión mayormente está relacionada con experiencias de la vida,
que puede afectar a personas con discapacidad. Esto provoca que las personas con
discapacidad, deban enfrentarse a diversos problemas que pueden provocar en ellos,
padecer de depresión.
Es por tanto una realidad que la depresión es un problema de salud común y
serio, no es sentirse triste, melancólico, o desanimado, es un desaliento como parte de
la vida cotidiana, es en esencia una enfermedad que afecta a las persona en sus
pensamientos, sentimientos, comportamiento y hasta en su propia salud física, o sea,
puede impedirle a las personas normalmente saludables que tengan una vida plena.
Es por ello que con el objetivo de disminuir la depresión en las personas con
discapacidad física del proyecto venciendo la discapacidad, perteneciente al cantón
2
valencia, de la provincia los Ríos, Ecuador, desarrollamos esta investigación, que
tiene como finalidad diseñar un programa de intervención psicológica con enfoque
Cognitivo, que permita disminuir la depresión en las personas con discapacidad física
del proyecto. Para dar cumplimiento a los objetivos de esta investigación, la tesis se
ha estructurado en varios capítulos, con la siguiente estructura.
Los resultados obtenidos en esta investigación tienen un gran impacto social, ya que
el programa de intervención psicología elaborado, contribuye a disminuir la depresión
en personas con discapacidad física, que pertenecen al proyecto Venciendo la
Discapacidad del Cantón Valencia, en la Provincia los Ríos, Ecuador, así como a la
generalización de estos resultados hacia otros centros donde existan pacientes con
estos padecimientos.
Los resultados del programa de de intervención psicología elaborado, se garantiza
además la toma de decisiones a corto, mediano y largo plazo; según se vaya
perfeccionando paulatinamente, lo que permitirá eliminar de manera radical los
índices de depresión en las personas con discapacidad física y evitar la aparición de
trastornos físicos o psicológicos en estos pacientes.
El aporte práctico de esta investigación está sustentado en que constituye una
herramienta novedosa, práctica y eficaz ya que el trabajo realizado será en el hogar y
comunidad en las que habitan las personas con discapacidad para así dar
cumplimento de todos los procesos establecidos en el programa de intervención.
El problema de la investigación, la propuesta de solución o hipótesis, los objetivos
generales y específicos, así como la justificación de la investigación, son
fundamentados en la parte inicial de la investigación.
La revisión bibliográfica realizada en el Capítulo I, permitió conformar el marco
teórico con los conceptos y fundamentos científicos que fortalecen la investigación.
El desarrollo de la metodología de la investigación unida al levantamiento de la
información bibliográfica, permitieron definir los métodos a utilizar, para confrontar y
validar los resultados, arribándose de esta forma a la obtención de regularidades, y
3
particularidades sobre el diseño de un programa de intervención psicológica que
contribuirá a disminuir la depresión en las personas con discapacidad física del
proyecto objeto de estudio. Estos importantes aspectos se exponen en el capítulo II.
Se analizan y procesan en el Capítulo III, los resultados de la investigación,
estableciéndose el programa de intervención psicológica con enfoque Cognitivo en las
personas con depresión y discapacidad física, que pertenecen al proyecto Venciendo
la Discapacidad del Cantón Valencia, provincia los Ríos. Se aplican los métodos de
investigación, definidos y argumentados en el capítulo II.
Las características del programa de intervención, su contextualización, las técnicas
utilizadas y resultados finales se exponen de forma concreta en el capítulo IV.
Mientras que por último se plantean y fundamentan las conclusiones y
recomendaciones de la investigación.
4
CAPITULO I
MARCO TEÓRICO O REFERENCIAL DE LA INVESTIGACIÓN
1.1 Antecedentes Históricos.
En el momento actual y en las sociedades más desarrolladas, las actitudes
colectivas imperantes aún tienen mucho de negativo y peyorativo, suelen estar cargadas
de prejuicios y mitos falsos que hacen ver a las personas con discapacidad como
inferiores, incompetentes, incapaces e inaceptables. Prejuicios y estereotipos que
encajan dentro de las denominadas concepciones estigmatizantes que incapacitan más
que la propia discapacidad y que justifican el mantenimiento de ciertas actitudes
negativas de los discapacitados hacia ellos mismos.
La depresión es uno de los problema de salud más comunes que existe en la
humanidad, donde “aproximadamente el 12 % de los hombres y 20 % de las mujeres
sufren por lo menos un episodio de depresión en el transcurso de su vida y, en
cualquier momento, el 5 por ciento de la población general puede estar sufriendo de
depresión”. (Thompson, 2012, pág. 3).
La idea de las actitudes de los otros, afectan a las actitudes hacia uno mismo, con
especial trascendencia en el campo de la discapacidad, los intereses de la mayor parte
de los investigadores se han dirigido hacia las actitudes de los no discapacitados,
pero también se hace necesario que el propio discapacitado cambie su propia actitud
hacia él mismo, que le permita una mejor auto aceptación, el desarrollo de las
habilidades personales y una mejor integración social.
Los efectos que las actitudes negativas en los discapacitados y en su rehabilitación
son obvios, a este respecto. Cuando los individuos se perciben, se desaprueban y se
rechazan a causa de una discapacidad, su conducta se encamina desde la norma social
hacia extremos de marginación y la autoexclusión, lo cual aminora los efectos positivos
de la rehabilitación.
5
La indiferencia, prejuicios y estigma son propios de las actitudes negativas
colectivas hacia la discriminación física, que acarrean como consecuencia un rol
adscrito, aislado y dependiente.
El rol que el discapacitado desempeña en un determinado contexto social no
depende de la naturaleza objetiva, tipo, gravedad, alcance de la discapacidad, ni de las
condiciones y características personales del discapacitado, si no de las actitudes
sociales imperantes hacia la discapacidad, principalmente las de el mismo.
Las actitudes cargadas de prejuicios hacía los discapacitados son ambivalentes,
pero esencialmente negativos, el discapacitado suele verse como incapaz e inferior.
Siguiendo con la descripción de las actitudes hacia las personas con discapacidad
también se ha señalado su similitud y conexión con los prejuicios que son objeto otros
grupos minoritarios por cuestiones raciales, de creencias o de procedencias nacionales
o étnicas, como actitudes similares compartidas con otras minorías que descubren
distancia social.
Una las investigaciones previas, más importantes sobre el cambio de actitudes
realizada porVlachou, D; Konsolaki, M; P, Tolias; F, Kafatos y Komitopoulou, (1997),
determinaron que,
(…) al aplicar un programa de actuación sencilla y bajo costo, lograron
un cambio en sus percepciones hacia sus discapacitados; en dos sesiones
de dos horas y media de duración, utilizando como estrategias para la
modificación de las actitudes técnicas variadas: información, contacto y
exposición a personas con discapacidad, experiencias no académicas en
pequeños grupos, equipo de trabajo cooperativo, entrenamiento en
habilidades interpersonales, simulación de minusvalía y programa de
tutoría por parte de los compañeros, (pág. 1832).
Muchos programas cognitivos, constituyen un elemento cognitivo conductual, que
puede influir en la actitud de los seres humanos hacía sí mismo, ya que las personas
normalmente, “son vulnerables a distintos problemas sociales y personales que
desembocan en enfermedades físicas y mentales; y ante la búsqueda de soluciones,
exponen la integridad de su salud mental originando trastornos que aquejan su estado
6
de ánimo, como la depresión”, (Hernández Silva, 2010, pág. 1).
El desarrollo de habilidades educativas en niños con discapacidad física ha sido
abordado por diferentes investigadores, como una vía para minimizar el efecto de la
discapacidad y potenciar el aprendizaje de los estudiantes, en este sentido destaca el
trabajo de Aguado Días y Rodríguez Alcedo (2001), quienes comprobaron que,
El desarrollo de un enfoque de necesidades educativas especiales para los
niños con discapacidad física que atienda básicamente a la demanda
específica que plantea la escuela y a los recursos personales, materiales y
didácticos necesarios para responder a ella. Además, este proceso debe
estar centrado en la realidad del alumno, en sus capacidades, no en sus
limitaciones, y en la posibilidad de modificarlas y desarrollarlas, (pág.
12).
Quiere decir, que es importante desarrollar y aprovechar en la educación de los
niños y jóvenes, sus capacidades, más no sus limitaciones físicas, lo que permitirá
alcanzar en ellos una estabilidad emocional, capaz de superar los síntomas de depresión
que ellos normalmente tienden a alcanzar.
Ya que se ha demostrado que “los síntomas de la depresión podrían ser de 2 a 10
veces más comunes en individuos con discapacidades o que sufren de enfermedades
crónicas, y es una de las condiciones secundarias más comunes asociadas con
discapacidad y enfermedad crónica”, (Thompson, 2012, pág. 4).
En este sentido Jiménez Diana y Flores Romero, (2013) destacan que las personas
con discapacidad responden favorablemente ante cambios de actitud que se le presentan
en sus vidas, como el siguiente ejemplo:
Las personas con discapacidad aportan múltiples razones que justifican la
realización de programas de cambios de actitudes el cual consistía en
observar vídeos sobre personas con discapacidad que han sobresalido y
lectura de libros o historias sobre personas con discapacidad,
autorrealizadas que justifican la utilidad de los programas hacía los
cambios de actitudes, (pág. 3).
7
Otra de las formas de propiciar el desarrollo de los niños y jóvenes es el hábito de
lectura, que contribuye a la educación desde edades tempranas y nunca terminan, lo que
constituye un “ejercicio afectivo, y fundamental que puede conservarse durante toda la
vida, pero desafortunadamente, esto se fracciona cuando se convierte en una práctica
formalizada como proceso mecánico. La lectura en compañía favorece el vínculo, con
el entorno familiar y, de socialización”(Jiménez Diana y Flores Romero, 2013, pág. 9).
Trabajos investigativos desarrollados con personas con discapacidad, han
demostrado que el contacto con otras personas que no presentan discapacidad, favorece
el desarrollo y amplitud de las primera. Un ejemplo de esto es el resultado del trabajo
de Moreno, Rodríguez, Saldaña y Aguilera(2001), que resaltan lo siguiente.
Una manera de propiciar actitudes positivas ante las personas con
discapacidad es facilitando el contacto directo y la interacción con ellas. La
razón de dicho contacto no parecer ser un factor relevante en el cambio de
actitudes y tampoco es necesario que la frecuencia de la relación sea alta.
También parece ser que la actitud positiva ante la discapacidad se
potenciaría si el contacto se estableciese con personas con discapacidades
diversas, siendo esto especialmente importante entre los no discapacitados
que sólo se relacionan con personas con retraso mental, (pág. 9).
Esta misma línea establece una serie de pauta de intervención para la modificación
de actitudes hacía el colectivo con discapacidad, con estrategias de persuasión
modelado u observado, así como la discusión de grupo, todo lo cual favorece el
desenvolvimiento natural dela persona con discapacidad.
Otros trabajos se han desarrollado como propuesta de intervención para la mejora
de actitudes hacía las personas con discapacidad a través de las actividades deportivas y
recreativas, en este sentido está el ejemplo de Pérez-Tejero, y Ocete-Calvo, (2012), que
lograron desarrollar un modelo de intervención basado en,
La práctica deportiva inclusiva parece ser un diseño completo y eficaz para
la modificación en positivo de las actitudes hacia las personas con
discapacidad. Por otro lado, se demuestra el impacto favorable del Campus
Inclusivo de Baloncesto sobre la actitud de los participantes sin
discapacidad, permaneciendo dichos cambios en el tiempo. Queda patente
la necesidad de una coordinación que facilite la inclusión de las personas
8
con discapacidad en la práctica, no solo por parte de los profesionales del
ámbito deportivo, sino también a nivel institucional, basada en la
formación específica de los técnicos y el acceso universal en espacios y
materiales. De esta manera, el acceso a la práctica deportiva se convierte en
una herramienta normalizadora y de inclusión social de primer orden, (pág.
268).
En muchos caso, se ha demostrado que la propia sociedad desarrolla su vida sin
tener en cuenta las limitaciones de las personas con discapacidad, así Barton L, (2009),
reconoce que,
Es la sociedad la que incapacita físicamente a las personas con
deficiencias. La discapacidad es algo que se impone a nuestras deficiencias
por la forma en que se nos aísla y excluye innecesariamente de la
participación plena en la sociedad. Por tanto, los discapacitados
constituyen un grupo oprimido de la sociedad, (pág. 142).
Los problemas emocionales de las personas con discapacidad se manifiestan
generalmente por un conjunto de trastornos psicológicos como: depresión, ansiedad e
ideas suicidas entre otros, causados por las actitudes negativas que ellos han
desarrollado durante sus vidas, de ahí que una de las funciones de la Organización
Mundial de la salud es “reducir la carga relacionada con los trastornos mentales,
neurológicos y de abuso de sustancias”,(Organización Mundial de la Salud, 2004).
En el Ecuador el sistema gubernamental en los últimos años intenta tratar de
encontrar medidas, que favorezcan la productividad de éstas personas, muchas de estas
viven en mendicidad debido a que carecen de un auto reforzamiento positivo para
desarrollar sus actividades de manera normal.
Por otra parte, es sumamente importante valorar las posibilidades de ayuda que se
le pueda brindar a estas personas, que son adultos mayores y las cuales no están
económicamente activas, por tanto necesitan de una asistencia psicológica activa, a fin
de reintegrarla a la vida social Una forma de lograr este propósito es orientándolas
sobre sus habilidades personales, que motivará en ellos el deseo de triunfar en la vida.
9
De acuerdo con el último Censo de Población y Vivienda (CPV) realizado en el año
2010, “existen 940.905 adultos mayores, el 52,6 % corresponde a mujeres y el 47,4% a
hombres. Además, representan el 6,5 % de la población total del Ecuador”, (INEC,
2010, pág. 3).
En el Cantón Valencia el comportamiento de la edad de sus habitantes es diferentes,
pues “existe un predominio de los hombres (53,1 %), sobre las mujeres (46,9 %) en
cuanto a la edad”, (INEC, 2010, pág. 2) tomando en cuenta que “toda persona de 65 y
más años de edad, se considera como adulto mayor” (INEC, 2010, pág. 3).
En la siguiente figura, se aprecian algunos datos significativos del último Censo de
Población y Vivienda en el cantón valencia, que ilustran la situación social de esta
población de la provincia de los Ríos.
Figura 1.Indicadores sociales del Cantón Valencia.
Fuente: (INEC, 2010).
Como se observa en la figura anterior, el cantón Valencia, posee elevados índices
de pobreza y analfabetismo, con valores similares entre mujeres y hombres, así como
10
bajos indicadores de escolaridad. Estos parámetros evidentemente indicen en la calidad
de vida y el comportamiento social de las personas, donde son mayormente afectadas
las personas discapacitadas físicamente.
En el Cantón Valencia posee “una población mayoritariamente campesina, donde
el 60,1 % es rural”, (INEC, 2010). Es significativo que aunque no se tienen datos
precisos del grado de discapacidad de la población, existen elementos que demuestran
que la tendencia de la misma es al envejecimiento paulatino, superior a los nacimientos,
como se observa en la siguiente figura.
Figura 2. Características generales de la población de la provincia de los Ríos.
Fuente: (INEC, 2010)
Esta razones sociodemográficas demuestran que asociado a los problemas de
envejecimiento y deterioro de indicadores sociales, provocan que las personas con
discapacidad, se ven afectadas por estas situaciones, que evidentemente alteran su
calidad de vida y comportamiento social, que provocan actitudes negativas hacia su
discapacidad, reflejado en “conductas de aislamiento, agresividad, baja autoestima,
improductividad laboral, descuido de su salud, uso de alcohol y otros problemas según
información recogida del Ministerio de Inclusión Económica y Social”, (MIES, 2015).
También es importante mencionar que la violencia que se vive en el país por “el
uso de arma blanca y de fuego, incrementa los casos de amputaciones y otras
11
discapacidades, (…) la utilización de maquinarias en la agricultura, en la carpintería, de
estructura metálica y otras provocan accidentes que lleva a la discapacidad”, (Naranjo
Guachamín, 2010, pág. 81)
En nuestro país, la salud socioemocional de las personas con discapacidad es una
área que poco interés se le ha dado, mientras la demanda de la población es alta por las
consecuencias negativas de tener actitudes no favorables hacia su propia discapacidad y
esto ha afectado a este segmento poblacional a pesar de tenerse una legislación
adecuada disponiendo de una ley de discapacidad.
En nuestro país la mayoría de personas con discapacidad sufren de mucha
discriminación y se refieren a ellos con frases inadecuadas. Todo esto tiene como
consecuencia que muchas de estas personas se sientan más incapaces de lo que son y es
por eso que debido a sus minusvalías no se preocupan por triunfar, pues creen que las
oportunidades no existen para ellos.
Este problema se ve de manera más social o colectivo, si es la sociedad quien
determina si una persona con discapacidad puede triunfar o no, esto influye de manera
indirecta sobre el sujeto el cual psicológicamente adquiere una conducta negativa o
positiva, pues todos los halagos o rechazos de la sociedad penetran en el
subconsciente. Estas personas necesitan más ayuda psicológica para modificar sus
actitudes desfavorables hacia su propia discapacidad, ya que la misma sociedad los ha
estigmatizado como deficientes. Es el significado concreto de la vida de cada individuo
en un momento dado, así como la actitud que asume ante esta situación de
discapacitado, lo que influye en su crecimiento personal.
Debido a la magnitud de la discapacidad se puede valorar que estas personas
pueden sobrevivir independientemente de otras, y no necesitará siempre ayuda de los
demás. Las personas con discapacidad necesitan mayor apoyo para que crean en su
potencial para triunfar en la vida y no ser dependientes de otros, valerse por sí
mismos, lograr el éxito y superar algunas dificultades. Estos aspectos pueden
lograrse con las personas que tienen discapacidades físicas con quienes se pretende
12
aplicar el programa cognitivo –conductual.
Por otra parte, hay que ver los beneficios que se obtendrán trabajando con personas
con discapacidad , porque son ellos el grupo más desprotegido dentro de la sociedad,
por esta razón es necesario proporcionarle información sobre las alternativas que tienen
para triunfar en la vida y buscar los métodos para lograrlo. En nuestra investigación se
pretende tomar en cuenta lo anteriormente dicho, pues todo ser humano tiene la
obligación de contrarrestar las actitudes que afectan a las personas con discapacidad.
El objetivo básico, es contribuir a sustituir las actitudes negativas que tienen las
personas hacia la discapacidad por actitudes positivas como: aceptación de
discapacidad, reconocimientos de habilidades personales e integración social ya que
todas estas conductas adecuadas, guían a las personas con discapacidad hacia el éxito y
contribuyen a una motivación que les permita realizar sus actividades con efectividad.
Durante el diseño del programa es sumamente importante la voluntad de los
participantes, su puntualidad, permanencia, participación etc. Porque la orientación
proporcionada brinda las herramientas necesarias para vencer los obstáculos que
perjudican su vida.
También concientizarlos a que pongan de su parte para que todo funcione bien y
puedan integrarse a un grupo social donde ellos se sienta aceptados, mostrando un
cambio de actitud, un interés de querer recuperar y demostrar sus habilidades; ser
iguales a las demás personas que los rodean.
La persona con discapacidad tiene una intención de integración funcional, y
comunitaria y una vez desarrollada su autonomía el podrá lograr la mayoría de las
metas que se proponga en su vida y será una persona satisfecha de ella misma. También
la persona se construye en el transcurso de su vida, siendo, susceptible de cambio y
progreso en su desarrollo, optimizando sus capacidades y ejercitándose en habilidades
con relación a su medio valorando los condicionantes y las circunstancias externas al
individuo.
13
El estudio se realizará con usuarios que tienen discapacidad física como los
amputados y los que tienen problemas musculo esqueléticos que es un segmento de las
personas con discapacidad, donde sus funciones cognitivas no están afectadas por tanto
se pueden beneficiar de un programa cognitivo conductual.
La importancia social de esta investigación se encuentra en que, a partir de su
propia aceptación y sentido de vida, las personas con discapacidad favorecen su
desarrollo personal, el cual incide en el desarrollo de la sociedad al asumir sus propios
recursos y potencializar sus capacidades, pudiendo ejercer así una influencia
transformadora hacia sí mismo.
Por todo lo anteriormente explicado, es necesario considerar que además de
fortalecer el desarrollo personal, es importante valorar el beneficio que representa para
la familia y la comunidad el desarrollo de las personas con discapacidad. Ya que las
personas con discapacidad con una buena salud mental, son capaces de adoptar otras
medidas que contribuyan a su bienestar y a su desarrollo en todas las facetas de la vida.
Por otra parte, si las personas con discapacidad son beneficiadas también lo son sus
familias porque hay mayor productividad, menos problemas familiares, buena relación
conyugal; a sus hijos se le puede brindar salud, educación, alimentación y una vivienda
digna. De esta forma se beneficia a la comunidad por la misma razón la productividad
ya que este y otros aportes de las familias son básicos para la solución de problemas y
satisfacción de necesidades.
Además el estudio está fundamentado en el programa cognitivo, porque su
efectividad se basa en “el conocimiento del ser humano, se cambian estilos de vidas y
sus resultados son a corto plazo”, (Reynoso Erazo & Seligson, 2005, pág. 8).
El análisis profundo de las actitudes y los componentes del comportamiento
humano, han sido tratados de forma magistral, por autores importantes que considera
que “la teoría sobre las actitudes tienen un componente cognitivo (la idea), un
componente afectivo (la emoción asociada a esa idea), y un componente conductual
14
(predisposición a la acción)”, (Triandis, 1992).
1.2 Diagnóstico Psicológico
Los procesos de diagnóstico psicológicos, permiten detectar las características y
padecimientos de las personas, entre ellos la depresión, la cual “no es una cosa
inventada, no es causada por pereza o falta de fuerza de voluntad. Ésta es una
enfermedad real con causas reales. Algunas de estas causas son biológicas, hereditarias,
de personalidad, y/o provocadas por experiencias pasadas”, (Thompson, 2012, pág. 13).
El diagnóstico va acompañado del posterior proceso de intervención psicológica,
que consiste en “la aplicación de principios y técnicas psicológicas por un profesional
acreditado, para ayudar a otras personas a comprender sus problemas, reducirlos o
superarlos, prevenir la ocurrencia de los mismos y/o a mejorar las capacidades
personales o relaciones de las personas”, (Bados López, 2008, pág. 2).
1.3 Programa de Intervención Psicológica
El proceso de valoración de las personas con padecimientos psicosociales resulta
fundamental, en primer lugar “establecer un plan de acción o unas estrategias de
intervención adecuadas”, (Alonso Verdugo & de Antonio de las Heras, 2012, pág. 11).
Existen diversas formas de intervención psicológicas, que han sido estudiadas y
demostradas su efectividad, con diferentes tipos de pacientes, una de ellas es la de los
contactos entre persona, o el trabajo grupal, donde “las otras personas son habitualmente
la fuente tanto de nuestras principales formas de placer como de dolor, de nuestros
momentos de satisfacción como de frustración y fracaso”, (Barra, 1998, pág. 12).
Otros métodos muy utilizados son “la terapia personal, los medicamentos, o la
combinación de ambos, son los tratamientos más comunes y eficaces”, (Thompson,
2012, pág. 22). En nuestro diseño hemos previsto el análisis de los diferentes métodos
15
existentes, sin embargo no se propone la utilización de medicamentos, más bien en
dependencia de las características patológicas de las personas con discapacidad, se
priorizará el uso de la terapia personas combinada con otras técnicas, como las
actividades grupales, culturales y ejercicios, entre otros.
Ya que normalmente los tratamientos psicológicos “se apoyan en un modelo
psicológico, cuya naturaleza esencial consiste en comprender la conducta por su relación
con el contexto, sea éste de carácter biográfico o social”, (Becoña Iglesias & Cortés
Tomás, 2008, pág. 13).
Por tanto, la conducta social de las personas con discapacidad, es un elemento que
será de análisis referencial para el desarrollo del diagnóstico inicial y sistemático, que se
llevara a cabo en la investigación.
1.4 Enfoque Cognitivo
La actividad psicológica, “se distingue por distintos aspectos que son, cognitivos,
afectivos, conductuales, tanto del agente como del objeto de influencia”,(Barra, 1998,
pág. 12).
Las terapias cognitivo-conductuales representan la integración de los principios
asociados a la teoría del comportamiento, del aprendizaje social y la terapia cognitiva,
donde como “la filosofía de la intervención está basada en la consideración del paciente como
un científico, en el sentido de que se le anima a recurrir al método científico para contrastar
empíricamente sus ideas o creencias”, (Becoña Iglesias & Cortés Tomás, 2008, pág. 41).
Por tanto el enfoque cognitivo, será aplicado en nuestra investigación,
interrelacionando las características de las personas con discapacidad y su
comportamiento en la sociedad en general, donde se incluirán sus limitaciones físicas,
padecimientos adicionales, formas de comportarse en grupo e individualmente,
relaciones sociales, participación en las actividades, así como otros aspectos que
permitirán su caracterización y seguimiento a las medidas que se implementen , como
parte del programa para eliminar o reducir los síntomas de depresión que presenten.
16
1.5 Depresión en Personas con Discapacidad Física
Las personas que poseen una discapacidad no significan, que automáticamente la
vayan a sufrir de depresión, ya que como expresa Thompson, Karla,(Thompson, 2012):
No todas las personas con discapacidad sufren de depresión, y para
aquellos que la sufren, la depresión puede tener poca relación con su
discapacidad. Sin embargo, la depresión está asociada a ciertas
experiencias de la vida, las cuales son más comunes entre las personas con
discapacidad. Además, las personas con discapacidad se enfrentan a
muchos problemas y retos que pueden ponerlos en mayor riesgo de sufrir
de depresión, (pág. 11).
Sin embargo varios estudios reconocen que las personas con discapacidad, tienden a
padecer de depresión cuando se ven imposibilitadas de moverse o desplazarse con
facilidad, cuando no pueden acceder a determinados lugares u objetos, cuando no
consiguen tener un trabajo estable y bien remunerado, entre otros aspectos, que los
hacen caer en la depresión y altera sus estados de ánimo y su normal comportamiento en
la sociedad.
El trabajo de investigación que desarrollaremos tratara de forma sistemática la
depresión en las personas discapacitadas, evaluando la presencia de síntomas depresivos
en los miembros del proyecto Venciendo la Discapacidad y diseñando un programa
psicoterapéutico con enfoque cognitivo para su disminución.
1.6 Proyecto Venciendo la Discapacidad
Con el propósito de erradicar o disminuir la discapacidad en personas con
discapacidad se desarrolla en la ciudad de Valencia, el proyecto „Venciendo la
Discapacidad‟, que se viene realizando bajo la Dirección Distrital del Ministerio de
Inclusión Económica y Social (MIES) con el Departamento de desarrollo social de la
Prefectura de Los Ríos.
Entre las actividades que se desarrolla actualmente está la equinoterapia, en una de
las haciendas de la parroquia El Vergel, como una forma humana de tratar este tipo de
padecimiento. Este proyecto permite a las personas con discapacidad recibir terapias
17
físicas, aprovechando los principios terapéuticos del caballo, que permite tratar a las
personas con diferentes tipos de enfermedades.
Las personas con discapacidades, generalmente enfrentan problemas y retos
particulares, que exponen con facilidad a sufrir de depresión. “Algunos de los desafíos
que las personas con discapacidades pueden enfrentar son, falta de movilidad,
accesibilidad, aislamiento Social y Barreras Sociales, falta de empleo, problemas de
Salud, entre otras”, (Thompson, 2012, pág. 21). Es precisamente con el objetivo de
reducir o eliminar estas efectos negativos que sufren los discapacitados del proyecto,
Venciendo la Discapacidad, que desarrollamos esta investigación.
18
CAPITULO II
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN
2.1 Situación Problémica
Las personas con discapacidad con frecuencia presentan problemas relacionados a
la dificultad para lograr tener una actitud positiva hacia ellas mismos, lo que no
favorece la adaptación y afrontamiento a su discapacidad.
El hecho de sentirse una carga para sus familiares no les permite presentar
actitudes hacia la discapacidad siendo predominantemente negativos. Esta situación
plantea la necesidad de investigar cómo se puede ayudar a las personas a desarrollar las
actitudes favorables hacia su discapacidad.
2.2 Planteamiento del Problema
2.2.1 Formulación del Problema
¿Cómo contribuir a disminuir la depresión en personas con discapacidad física que
participan del proyecto venciendo la discapacidad del cantón Valencia Provincia de los
Ríos, Ecuador?
2.3 Objetivos
2.3.1 Objetivo General.
Diseñar un programa terapéutico con enfoque cognitivo conductual, para contribuir
a disminuir la depresión en personas con discapacidad física, del Proyecto Venciendo la
Discapacidad del Cantón Valencia, Provincia de los Ríos, Ecuador.
19
2.3.2 Objetivos Específicos
Elaborar un diagnóstico psicológico para medir el grado de depresión en las
personas con discapacidad física del Proyecto Venciendo la Discapacidad.
Fundamentar teóricamente el programa terapéutico con enfoque cognitivo
conductual, para contribuir a disminuir la depresión en personas con
discapacidad física, del Proyecto Venciendo la Discapacidad del Cantón
Valencia, Provincia de los Ríos, Ecuador.
Diseñar un programa de intervención psicológica con enfoque cognitivo
conductual, para disminuir la depresión en personas con discapacidad física del
proyecto venciendo la discapacidad.
2.4 Perspectiva General y Tipo de Estudio
La investigación se realiza desde el paradigma positivista, en vista que se basa en el
conocimiento y método científico; la investigación es de tipo cuantitativa.
El enfoque cuantitativo, es secuencial y probatorio, cuenta con etapas que deben
cumplirse de manera rigurosa, parte de una idea de la cual se derivan objetivos, se
construye un marco teórico, se establecen hipótesis, se determinan variables, se
desarrolla un plan para probarlas, se miden las variables, se analizan las mediciones con
métodos estadísticos y se establecen conclusiones con respecto a las hipótesis.
(Hernández, Fernández & Baptista, 2010, p.4)
De acuerdo al control de las variables que se realizó, al no modificarse la variable
dependiente para medir su efecto la consideramos de tipo no experimental.
Adicionalmente al ser realizada una sola medición y no existir un seguimiento
evaluativo, es considerada de corte transversal.
Se propone una investigación de tipo explicativa, de acuerdo a lo que menciona
Garza, (2007, p. 16), la investigación explicativa tiene el propósito de probar hipótesis,
además tiene carácter predictivo en vista que pronostica la realización de ciertos efectos.
20
2.5 Hipótesis
El diseño de un programa de intervención psicológica con enfoque cognitivo,
contribuirá a la disminución del grado de depresión en las personas con discapacidad
física del Proyecto “Venciendo la Discapacidad”, del Cantón Valencia, Provincia Los
Ríos, Ecuador.
2.6 Conceptualización de las Variables
2.6.1 Variable Independiente
La variable independiente, es: El Programa de intervención psicológica con enfoque
cognitiva conductual.
La intervención psicológica tiene como objetivo fundamental controlar diferentes
aspectos de la vida de un ser humano, como los “aspectos emocionales: ansiedad y
depresión, principalmente; cognitivos: percepción de la propia eficacia, creencia sobre la
capacidad personal para sobreponerse o manejar síntomas conductuales”. (García-Bardón, 2006,
pág. 12).
2.6.2 Variable Dependiente
La variable dependiente de nuestra investigación la constituye La Depresión.
La depresión es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia
de “tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima,
trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración”,
(Organización Mundial de la Salud, 2004, pág. 22).
2.7 Operacionalización de las Variables
El proceso de Operacionalización de las variables independientes y dependientes se
desarrolla en la siguiente tabla.
21
Tabla 1. Operacionalización de las variables de la investigación.
Variables
Dimensión
Indicador
Instrumentos
Independiente:
Programa de
intervención
psicológica con
enfoque
cognitiva
conductual
Análisis
funcional
Diagnostico
Programa
Psicoterapéutico
Aplicabilidad
Beneficiarios
Cobertura
Encuestas
Dependiente: Aaron Beck
(1967), el
paciente con
depresión
1-10..........................Estos
altibajos son considerados
normales.
El Inventario
Depresión de Depresión
de Beck presenta un esquema que
involucra una
visión negativa
11-16........................Leve
perturbación del estado de
ánimo.
(BDI, BDI-II)
de sí mismo del entorno y del
futuro
17-20........................Estados de
depresión intermitentes.
21-30........................Depresión
moderada.
31-40........................Depresión
grave.
+40..........................Depresión
extrema.
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado.
22
2.8 Población y Muestra
2.8.1 Características de la Población
Esta población está conformada por hombres y mujeres con discapacidad,
pertenecientes al proyecto de cooperación para la atención integral del ciclo de vida, de
forma tal que cumplan con la condición de representatividad de la población.
La población o universo serán por tanto todas personas con discapacidad física, con
síntomas de depresión leve, residentes en la ciudad de Valencia, y que son atendidos en
el proyecto de cooperación para la atención integral del ciclo de vida, mediante el
departamento de desarrollo social. En total la población es de 120 personas con
discapacidad, de las cuales 30 tienen discapacidad física, distribuidas preliminarmente,
por sexos y edades siguientes.
Tabla 2. Características de la población investigada.
Características Sexo femenino Sexo Masculino
Cantidad 15 15
Edad Entre 20 – 45 años Entre 20 – 45 años
Fuente: Datos del proyecto Venciendo la Discapacidad.
2.8.2 Muestra
En la presente investigación, la población de estudio la constituyen las 30 personas
adultas con discapacidad física que se encuentran participando del proyecto “Venciendo
la discapacidad” en el Cantón Valencia; de ellas se selecciona una muestra intencionada
de 15 personas con discapacidad física que presentaban síntomas depresivos, siguiendo
un procedimiento de muestreo no probabilístico, de sujetos tipos de acuerdo con los
siguientes criterios de inclusión y exclusión:
Criterios de inclusión
Residentes de Valencia
Participantes del proyecto venciendo la discapacidad
23
Adultos de ambos sexos en un rango de edad de 20 a 45 años
Presentar algún tipo de discapacidad física
Consentimiento para participar en la investigación
Consentimiento de los cuidadores
Diagnosticado con depresión leve o síntomas del mismo
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
No residir en el cantón Valencia
No pertenecer al Proyecto proyecto venciendo la discapacidad
Personas de ambos sexos menores a 20 años y mayores a 45 años de edad
No presentar discapacidad
Presentar otro tipo de discapacidad
No presentar síntomas depresivos
Tabla 3. Características de la muestra de investigación.
Características Sexo femenino Sexo Masculino
Cantidad 15 15
Edad Entre 20 – 45 años Entre 20– 45 años
Subtotal 8 7
Total de Muestra 15 personas con discapacidad física
Fuente: Datos del proyecto Venciendo la Discapacidad
2.9 Métodos, Técnicas e Instrumentos
Se aplicará el método clínico, basada en teorías y técnicas modelo cognitivo
conductual, centrado en la caracterización de las conductas y esquemas cognitivos
propios de la depresión.
24
2.9.1 Método Hipotético – Deductivo
Permitió explorar la hipótesis general y particular diseñada basada en los objetivos
propuestos.
2.10 Técnicas de Instrumentos
Se emplearán test clínicos, que permitan determinar los niveles de depresión que
posee la población y la muestra, objeto de la investigación, específicamente el Inventario
de Depresión de Aaron Beck (BDI), el cual se muestra en el anexo IV.
Técnica de encuesta, definido por García (1993) como:
“…una investigación realizada sobre una muestra de sujetos representativa de un
colectivo más amplio, que se lleva a cabo en el contexto de la vida cotidiana,
utilizando procedimientos estandarizados de interrogación, con el fin de obtener
mediciones cuantitativas de una gran variedad de características objetivas y
subjetivas de la población”.
La combinación del inventario BDI, con las encuestas aplicadas a los profesionales
de la salud mental que atendían a la población objeto de estudio se confrontó y validó
los niveles de depresión la muestra seleccionada.
En la presente investigación se utilizan métodos empíricos con la finalidad de recolectar
los datos a través de instrumentos que permitan obtener información válida y confiable.
Entre los métodos empíricos, se utilizan los siguientes:
1. Dentro del método de encuesta, definido por García (1993) como:
“…una investigación realizada sobre una muestra de sujetos representativa de un
colectivo más amplio, que se lleva a cabo en el contexto de la vida cotidiana,
utilizando procedimientos estandarizados de interrogación, con el fin de obtener
25
mediciones cuantitativas de una gran variedad de características objetivas y
subjetivas de la población”.
Esta investigación aplica la técnica del cuestionario, definida por Río, (2013) como:
“Instrumento de recogida de información constituido por un conjunto de preguntas o
ítems (cuestiones) que se consideran relevantes o adecuados para la obtención de datos
sobre un rasgo, característica o dimensión, es decir, sobre una variable”, (pág. 32)
La utilización del cuestionario se realiza en virtud a que en ésta técnica todas las
preguntas están previamente determinadas lo que facilita su codificación posterior; de
manera específica e se utiliza el instrumento denominado Conflictalk, el mismo que se
encuentra diseñado para analizar el estilo de mensaje en el manejo de conflictos por
parte de los evaluados en edades de enseñanza escolar elemental, media o superior en
conflictos interpersonales. La prueba permite medir tres estilos de mensaje utilizados en
el conflicto: enfocado en sí mismo, enfocado en el problema y enfocado en los otros. El
instrumento consta de 18 frases que podrían presentarse en una situación de conflicto,
por lo que se pide a los sujetos que puntúen cada frase en una escala del 1 al 5.
2. Dentro del método análisis de documentos definido por Del Rincón (1996)
como: “una fuente de gran utilidad para obtener información retrospectiva y
referencial sobre una situación, un fenómeno o un programa concreto”.
En la presente investigación se utiliza el análisis de contenido, definido por
Krippendorff (1990), como: “Técnica de investigación destinada a formular, a partir de
ciertos datos, inferencias reproducibles y válidas que puedan aplicarse a su contexto…
comprende procedimientos especiales para el procesamiento de datos científicos”
En la presente investigación se realiza un análisis de los expedientes de cada una de
las adolescentes, con la intención de convertir los fenómenos registrados, en datos que
puedan ser tratados científicamente y determinar y con ello las causas del problema de
investigación.
26
3. Dentro del método de la narrativa, de acuerdo a lo que manifiesta Ricoeur
(1995), citado por Botía (2002), se indica que:
Se entiende como narrativa la cualidad estructurada de la experiencia
entendida y vista como un relato; por otro (como enfoque de
investigación), las pautas y formas de construir sentido, a partir de
acciones temporales personales, por medio de la descripción y análisis
de los datos biográficos. Es una particular reconstrucción de la
experiencia, por la que, mediante un proceso reflexivo, se da
significado a lo sucedido o vivido.
Esta investigación aplica la técnica de composición, la misma que se refiere a la
posibilidad que tienen las personas que se encuentran dentro del marco de la
investigación, para expresar libremente sus ideas, pensamientos, sentimientos,
emociones con respecto a los conflictos y los estilos de mensajes que utilizan para la
resolución de los mismos.
De forma general podemos comprobar que los talleres cognitivo conductual se
justifican para el tratamiento de las personas discapacitadas con depresión, por tanto la
modificación de las cogniciones permiten la disminución de estos padecimientos en los
pacientes con discapacidades físicas.
2.11 Tratamiento estadístico de la información:
Los datos obtenidos de la presente investigación son organizados y tabulados para su
análisis estadístico, el mismo que utiliza técnicas descriptivas cuyas salidas son
presentadas mediante tablas y gráficas que resumen y explican las medidas de tendencia
central y de dispersión, como son media y desviación estándar. Los datos son
procesados utilizando los siguientes softwares: SPSS, Matlab, Microsoft Excel.
Para el análisis de la carga emocional de las composiciones, se utiliza el servicio de
procesamiento de lenguaje natural meaningcloud, cuya finalidad es extraer el significado
de contenidos no estructurados.
27
2.12 Matriz del Programa de Intervención Psicológica
La matriz del Programa de Intervención Psicológica diseñado se muestra en la tabla
4, en ella es posible observar y analizar las principales actividades, el procedimiento
empleado, así como los métodos y técnicas empleadas y los principales recursos
utilizados durante el desarrollo de la investigación.
.
28
Tabla 4. Matriz del Programa de Intervención Psicológica
N°
SESIÓN
OBJETIVOS
ACTIVIDAD
ELEMENTOS
PROCEDIMIENTO
METODO /
TÉCNICAS
RECURSO
TIEMPO
1
EVALUACIÓN DE
ESTADO DE ÁNIMO
ACTUAL E
IDENTIFICACIÓN DE
TRIADA COGNITIVA
Identificar triada
cognitiva y
esquemas de
pensamientos del
cliente.
recabar datos del
cliente sobre estrategias de
afrontamiento
utilizadas hasta el
momento y datos
relevantes de
historias clínicas
Entrevista
semiestructurada
Tríada cognitiva
negativa
Se fomenta en que el
paciente debe compartir
sus historias sobre cómo
ha experimentado la depresión.
Entrevista inicial/
preguntas /
respuestas
Humano
45
minutos
Psico-Educativo
Distorsiones
cognitivas
El profesional enseña al
cliente la conceptualización
cognitivas de
distorsiones cognitivas.
El cliente identifica y
clasifica las distorsiones
cognitivas
Exploración de
contenidos
Humano/
hojas de
dsitorciones /
1 hora 20
minutos
Terapia de
relajación
Autocontrol
El paciente aprenderá a
identificar y controlar
sus distorsiones
cognitivas
Autoafirmaciones
de entrenamiento
Humano/
sillón /
espacio
adecuado
29
2
RESOLUCIÓN DE
PROBLEMAS
aumentar la
capacidad de
afrontamiento del
paciente
Optimizar la
capacidad de
resolución de
problemas
Capacidad de
afrontamiento
El profesional dará las
herramientas necesarias
para que sean utilizados
por el paciente,
pidiéndole que traiga a su
mente las distorsiones
cognitivas. Que
constituyan antecedentes
de un episodio depresivo.
Autoafirmación
Humano/
sillón /
espacio
adecuado/
inventario
45
minutos
Evaluación
especifica
Capacidad de
resolución de
problemas
Aplicabilidad de
inventario de solución de
problemas sociales-
Revisado
Evaluación
especifica
Inventario /
humano/
lugar
adecuado
45
minutos
3
MANEJO DE
HABILIADADES DE
AUTOCONTROL EN
EL PACIENTE
incrementar las
habilidades de
autocontrol
Terapia de
autocontrol y
resolución de
problemas
Auto
monitoreo,
autoevaluación
y auto refuerzo
Enseñar al paciente a
mantener un registro
diario de experiencias
positivas y su estado de
ánimo asociado.
Establecer metas diarias d experiencias
positivas y su estado de
ánimo asociado. Establecer metas
específicas, explicitas y
Procesos
secuenciales Humano/
espacio
adecuado
para realizar
la terapia
45
minutos
30
asequibles relacionada
con la actividad positiva.
Administrarse
recompensas para el
paciente cada vez de
alcanzada una meta.
Fijación de metas
realistas cuando afronte
problemas cotidianos estresantes.
5
ENTRENAMIENTO
DE HABILIDADES
SOCIALES EN LOS
PACIENTES
aumentar las
habilidades
sociales/
interpersonales
Mejorar la
relación social.
Refuerzo
positivo del
ambiente social
El profesional direcciona al paciente a participar en
las actividades que
facilitaran la cantidad y
calidad de las
interrelaciones sociales.
Entrenamiento
en habilidades
sociales.
Humano
30
minutos
6
ACOMPAÑAMIENTO
evaluación y
monitoreo
Garantizar un
estado de ánimo
óptimo para el
desarrollo de su
vida diaria
Seguimiento
El profesional realizara
las visitas domiciliarias
para así garantizar el
estado del paciente
Visitas
domiciliarias
Humano
30
minutos
2.13 Procedimiento
Durante la primera etapa de la investigación se levantará la información mediante la
aplicación el Inventario de Depresión de A, Beck, para detectar el grado de depresión
existente entre los usuarios.
Con la recolección de resultados obtenidos de la aplicación de las encuestas, y los
cuestionarios se puede conocer el nivel de las personas depresivas del proyecto de
venciendo la discapacidad de la ciudad de Valencia.
El sumario estadístico de los datos, se realizará de forma manual, para las
observaciones estadísticas de la recolección, que serán obtenidos durante la aplicación
de las encuestas, empleando el método estadístico cálculo porcentual. Adicionalmente se
planifica el proyecto de intervención, invitando a todos los usuarios a participar para que
se beneficien del estudio.
31
32
CAPITULO III.
Análisis, Interpretación y Discusión de los Resultados.
3.1 Procedimiento de la Ejecución de la Investigación.
Las entrevistas y encuestas constituyen instrumentos de recolección de
información, con una forma peculiar de obtener diversas opiniones, y aunque es
difícil realizar tabulaciones y representaciones gráficas de las mismas realizadas
durante la investigación, hemos seleccionado las principales opiniones
relacionadas con la temática estudiada, distinguiendo de esta forma las más
significativas desde el punto de vista psicoanalítico, a partir de los profesionales
entrevistados, de forma tal que podamos extraer los aspectos más importantes,
para el cumplimiento de los objetivos de la tesis.
Teniendo en cuenta estos elementos hemos conformado y desarrollado una
entrevista a los profesionales de salud mental que participan en el proyecto , de
las cuales mostrados a continuación, las principales respuestas obtenid as, durante
el desarrollo de las entrevistas:
Dr. Angel Veliz Chicaiza. Psicólogo Clínico de la ciudad de Quevedo,
respondió a la pregunta ¿considera Usted, que existe depresión entre las personas
con discapacidad física, entre los miembros del proyecto Venciendo la Discapacidad?,
con los siguientes argumentos:
Basado en nuestra experiencia de trabajo con las personas
adultas, podemos afirmar que realmente, se incrementado la
presencia de personas con discapacidad física, con
padecimientos de depresión. En muchos casos la depresión es
leve, pero en otros casos es de un grado mucho mayor, por tanto,
consideramos muy importante que se realice un estudio para
33
evaluar las causas de este fenómeno en las personas adultas
mayores y elaborar un plan o programa para disminuir y si es
posible erradicar este padecimiento que afecta a estas personas.
Consideramos que el proyecto Venciendo la Discapacidad,
puede favorecer al cumplimiento de este deseo en el cantón
Valencia.
Por su parte el Dr. Miguel Sánchez Ramírez, especialista psicólogo del proyecto
Venciendo la Discapacidad del cantón Valencia y al preguntársele sobre:¿Cuáles
considera usted sean las causas de la ocurrencia de depresión entre las personas con
discapacidad física, del proyecto Venciendo la Discapacidad, en el Cantón Valencia?,
respondió con los siguientes argumentos científico técnico:
Existen muchos estudios a nivel mundial, relacionados con las
causas que provocan la depresión en las diferentes edades de la
población, sin embargo uno de los sectores más afectados son
las personas mayores, independientemente de su ocupación,
género, procedencia social, etc. En todas las personas influye
mucho, la situación actual en que se encuentren desde el punto
de vista social, económico e incluso cultural, ya que estos
factores inciden en el estado de ánimo de las personas. Pero si a
estos elementos le agregamos problemas de enfermedades o
discapacidad, evidentemente, que los niveles de depresión
aumentarán, lo que provocará serios problemas en la calidad de
vida de estas personas.
La Dra. Mercedes Barrios Reyes. Especialista Psicóloga-clínica del cantón
Valencia al preguntarle, ¿Cuáles de los son los principales síntomas que caracterizan a
las personas con depresión y discapacidad física?, nos respondió con los siguientes
criterios:
Los diferentes estudios realizados en el mundo y en el Ecuador,
sobre esa temática, indican que existen muchas causas y
síntomas asociados a la depresión de las personas. Pero de forma
34
general es común encontrar como síntomas comunes, la tristeza,
soledad, ansiedad, falta de apetitos y falta de deseos para hacer
las cosas que normalmente realizan estas personas. También se
presentan otras afectaciones como son: impotencia ante las
cosas que le suceden a diario, alteraciones de su estado de
ánimo, llegando en ocasiones a querer hasta atentar contra su
propia vida. En resumen es un estado anímico, que adquieren las
personas, independientemente de la edad, que los afecta psíquica
y emocionalmente, por tanto es una temática bastante amplia
que debe ser estudiada, con el objetivo de tratar de erradicar de
la sociedad, cosa que no es nada fácil, por la forma y situación
en que vivimos actualmente, los seres humanos.
La Dra. Inés María Jácome Jaramillo, especialista en Psicología de la ciudad de
Quevedo, al preguntarle ¿Cuáles son las principales afectaciones, que le provocan a
las personas con discapacidad física, los niveles de depresión? respondió:
Los estudios realizados a diferentes personas con discapacidades
y que padecen de discapacidad, demuestran que la mayoría de
ellas, poseen un estado de salud más precario, generalmente
tienen menos acceso a un sistema de a salud adecuado, poseen
hábitos de fumar y tienen pocas formas de practicar ejercicios
físicos, por tanto necesitan atención médica y acceso a
programas de salud especializados, para poder mantener su
bienestar, estar socialmente activas e incorporadas a la sociedad.
Basado en estos aspectos sus principales afectaciones son:
deterioro acelerado de su salud, daños cerebrales, cambios
bruscos de su forma de actuar y comportarse, alteraciones del
pensamiento y la percepción, entre otros problemas que se
presentan en estos tipos de personas.
Los resultados de estas entrevistas, anteriormente realizadas a diferentes
especialistas y expertos, en el tratamiento de personas que padecen de la depresión,
nos permitieron establecer las estrategias de aplicación de las encuestas a la muestra
definida, para el desarrollo de nuestra investigación. El análisis e interpretación de los
resultados de las encuestas realizadas se exponen a continuación.
35
El Dr. Julio Montenegro Jaramillo, especialista en Psicología clínica de la ciudad
de Quevedo, al preguntarle ¿Cómo valora Usted la implementación de un programa
de intervención psicológica, para disminuir la depresión en personas discapacidad
física del proyecto venciendo la discapacidad del Cantón Valencia?, aportó los
siguientes criterios:
Actualmente existen diversos métodos para el tratamiento
de la depresión en distintos tipos de pacientes, no solo con
discapacidad, sino también de diferentes edades, géneros,
etc., sin embargo a nuestro criterio, los más utilizados son
los de farmacológicos y los psicoterapéuticos, aunque
existen otros que se aplican en estos casos. Considero que
la aplicación de un programa de intervención psicológica,
para disminuir la depresión en las personas con
discapacidad física del proyecto venciendo la discapacidad
del Cantón Valencia, es una excelente idea, que
seguramente dará resultados positivos, no obstante
recomendamos que se incluyan acciones psicológicas,
combinadas con actividades físicas y culturas, de forma tal
que se erradique el consumo de medicamentos
antidepresivos, en los casos que exista, los cuales crean
hábitos en las personas y los hace dependientes de los
medicamentos, sin llegar a resolverse el problema de la
depresión que estos poseen. El método propuesto
evidentemente tendrá más eficacia que el resto de los
tradicionalmente aplicados.
36
3.2 Análisis e Interpretación de los Resultados
Los resultados de las encuestas realizadas a las 30 personas con discapacidad física se
analizan e interpretan a continuación.
1. Considera Usted, que existen depresión entre las personas con discapacidad entre
los miembros del proyecto Venciendo la Discapacidad?
Los resultados de esta pregunta arrojaron entre los resultados que se ilustran en la
siguiente gráfica.
Gráfico 1. Respuestas a la pregunta 1.
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado
Interpretación: La encuesta aplicada en esta investigación que conforman un
universo de 30 personas con discapacidad física encuestadas, de las cuales 25
equivalentes al 81 % respondieron que SI existe depresión entre las personas con
discapacidad física, mientras que solamente 6 personas que representan el 19 %
reconocen que hay un incremento de la depresión, pero que no la catalogan como un
problema, aunque plantean que deben tomarse medidas para evitar su propagación
futura.
Análisis: En cuanto al conocimiento que tiene la población respecto si existe
depresión entre las personas con discapacidad física, es evidente que la gran mayoría
37
reconocen la existencia de esta enfermedad entre las personas con discapacidad física
del proyecto venciendo la discapacidad, y específicamente. Lo que nos permite
comprender que más del 80 % de los discapacitados encuestados reconocen esta
situación, como un fenómeno puede incrementarse y que debe ser tratado de
inmediato, razón que obliga al desarrollo de un programa en función de resolver
esta situación.
2. Asigne el valor que usted considera tiene actualmente el grado de depresión las
personas con discapacidad física, miembros del proyecto Venciendo la
Discapacidad, según la siguiente escala:
Nivel Intervalos Valor ¿?
Alto 8 – 10
Medio 5- 7
Bajo 2 – 4
Esta pregunta arrojó como resultados promedios, los que se muestran en la
siguiente tabla, donde se aprecia que el nivel de depresión mayoritario es el medio,
pero con tendencia al incremento, lo cual es un síntoma preocupante y de análisis para
su solución inmediata. Los resultados de esta pregunta se muestran en la tabla 5 y la
gráfica 2.
Tabla 5. Resultados promedio de la pregunta 2.
Nivel Intervalos Valor promedio Porciento (%)
Alto 8 - 10 10 33,3
Medio 5- 7 19 63,3
Bajo 2 - 4 1 3,3
Total - 30 100
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado
38
Gráfico 2. Respuestas a la pregunta 2.
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado
Interpretación: Como se observa en la tabla 4 y la gráfica 2, el 63,3 % de los
encuestados, 19 personas, consideran que los niveles de depresión son medios,
mientras que 10 personas consideran que los niveles son altos, que representan el 33,3
%. Esto significa que más del 50 % de las personas con discapacidad padecen de
depresión, según las encuestas realizadas, lo que justifica la realización de esta
investigación.
Análisis: Estos resultados unidos a los de la pregunta 1, demuestran que es evidente la
existencia de depresión, con niveles de grado medio a alto, entre las personas con
discapacidad física en el cantón Valencia. Es por tanto importante desarrollar el
estudio investigativo que permita determinar las causas y condiciones que provocan
en estas personas estos síntomas, que a través de un programa de intervención
psicología, contribuir a disminuir la depresión en las personas con discapacidad física
del proyecto Venciendo la Discapacidad del cantón Valencia. Esto demuestra que los
talleres cognitivo conductual se justifican para el tratamiento de las personas con
discapacidad y depresión, por tanto la modificación de las cogniciones permiten la
disminución de estos padecimientos en los pacientes con discapacidades físicas.
3. ¿Cuáles considera usted sean las causas de la ocurrencia de depresión entre las
personas con discapacidad física, del proyecto Venciendo la Discapacidad, en el
Cantón Valencia?
39
Los resultados de esta pregunta se muestran en la tabla 6 y la gráfica 3.
Tabla 6. Resultados promedio de la pregunta 3.
No. Causas Respuestas Porciento
1 Soledad familiar 30 96,8
2 Falta de apoyo económico 19 61,3
3 La edad 15 48,4
4 Estrés 18 58,1
5 Ansiedad 25 80,6
6 Incapacidad de enfrentar los problemas 20 64,5
7 Factores genéticos 11 35,5
Total de encuestados 31
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado.
Gráfico 3. Resultados de la pregunta 3.
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado.
Interpretación: Más del 96 % de las personas con discapacidad física reconocen que
la soledad familiar, es la principal causa de la depresión que ellos manifiestan,
seguido de la ansiedad con el 80,6%, la incapacidad que sienten para enfrentar los
problemas, que se les presentan a diario 64,5% y la falta de apoyo económico, con un
40
61,3%. El resto de las causas aunque tienen una menor proporción, también inciden
en todos las muestras estudiadas, las cuales han sido tomadas en cuenta para el
desarrollo del programa previsto.
Análisis: La confirmación de los relativamente altos niveles de depresión, en las
personas con discapacidad física, del proyecto Venciendo la discapacidad, demuestra
la necesidad de desarrollar un programa integral, que permita reducir y si es posible
eliminar este padecimiento en las personas que lo padecen y evitar que otros,
padezcan de esta enfermedad. Además es importante conocer de las propias personas,
las causas que ellos consideran como las causantes de la depresión, aspecto que
consideramos como un reconocimiento propio de las personas con discapacidad, sobre
su estado de depresión.
4. ¿Cómo usted cataloga sus relaciones con el resto de las personas que pertenecen
al Proyecto Venciendo las Discapacidad del Cantón Valencia?
Las respuestas a esta pregunta se recogen en la siguiente tabla
Tabla 7. Resultados de la pregunta 4.
No. Características Respuestas
1. Excelente 8
2. Buena 12
3. Regular 9
4. Mala 2
Total 31
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado.
Los porcientos que representan cada de las respuestas dadas por las personas
encuestadas se pueden observar en la siguiente gráfica.
41
4 6%
3 29%
1
26%
2 39%
Gráfico 4. Resultados de la pregunta 4.
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado.
Interpretación: Como se aprecia en la tabla 6 y el gráfico 4, el 39 % de los
encuestados consideran que las relaciones son buenas, mientras que regulares lo
catalogan el 29 %, o sea, 12 personas con discapacidad física, o sea, que 22 de esta
personas, equivalentes a más del 68 % valoran sus relaciones entre regular y buenas.
Mientras que el 26 % las valora de excelente y el 6 % de mala, estas relaciones.
Análisis: Estos resultados bastante uniformes, nos permiten valorar que esta
característica del comportamiento de las personas con discapacidad física, no tiene
valores alarmantes, ya que el 94 %, aprecia que sus relaciones son de regular a
excelente y solo 2 personas la catalogan de malas. Quiere esto decir, que la mayoría
mantienen buenas relaciones, aspecto muy importante en el análisis de la depresión y
las vías de solución, una de las cuales es mantener una buena relación y comunicación
entre los discapacitados físicamente.
42
5. ¿Cuál de las siguientes cualidades, caracterizan sus relaciones con sus familiares
y amigos actualmente?
Los resultados de esta pregunta se muestran en la tabla 8 y en el gráfico 5. Estas
cualidades son muchos de ellos valores que caracterizan a las personas encuestadas.
Tabla 8. Resultados de la pregunta 5.
No. Cualidades Respuestas
1. Sinceridad 4
2. Caricias 0
3. Palabras cariñosas 2
4. Respeto y consideración 23
5. Comprensión 28
6. Acompañamiento 6
7. Tolerancia 8
8. Convivencia 2
9. Reconciliación 2
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado.
Gráfico 5. Resultados de la pregunta 5.
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado.
Interpretación: A través de esta pregunta, se le facilitaron a las personas encuestadas
un grupo de cualidades, que le permitieran caracterizan sus relaciones con familiares y
amigos, esto permitió una mayor fluidez y confianza en las respuestas. Los resultados
43
indicaron que el respeto y consideración, junto con la comprensión hacia estas
personas, con 23 y 28 de aceptaciones, que representan el 74,2 y 90,3 %,
respectivamente de los 31 encuestados, constituyen las principales cualidades que
ellos aprecian en sus relaciones. Mientras que el resto de las cualidades sobresale la
tolerancia con un 25,8 %, el resto no superan el 13 %.
Análisis: Las principales cualidades que caracterizan las relaciones de las personas
con discapacidad física, que padecen de depresión, con sus familiares y amigos,
demuestran que están personas están necesitadas de afectos y atención especial, pues
están demandando comprensión y respeto hacías sus personas, que realmente son más
valores que cualidades, ya que ellos los reconocen y aprecian en sus relaciones con los
demás. A pesar que las restantes cualidades no alcanzan altos porcientos de
identificación personal, los encuestados reconocen que acrecen de muchas de ellas,
como son el cariño, afectos, convivencia y reconciliación, entre otras, que
evidentemente con el programa propuesto, se trabajará por lograr en las personas con
depresión, recuperar en ellas valores y sentimiento humanos, que actualmente no se
aprecian en ellos y que necesitan para recuperar gran parte de sus afectaciones
sentimentales.
6. ¿Cuáles de los siguientes síntomas considera usted que caracterizan a las personas
con depresión y discapacidad física?
Esta pregunta formulada a partir de los criterios de diferentes especialistas y
expertos en la materia, fue conformada además por ampliada, con los resultados del
test psicológico practicado a la muestra de la investigación, previamente a la
realización de las encuestas.
Los resultados de esta pregunta se muestran en la tabla 9 y en el gráfico 6.
44
Tabla 9. Resultados promedio de la pregunta 6.
No.
Síntomas
Respuestas Porciento
(%)
1. Tristeza 31 100
2. Soledad 23 74,2
3. Ansiedad 9 29
4. Frustraciones 8 25,8
5. Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio
7
22,6
6. Estado de ánimo irritable 14 45,2
7. Cansancio y falta de energía 12 38,7
8. Pérdida de placer en actividades habituales
16
51,6
9. Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño.
14
45,2
10. Sentimientos de desesperanza y abandono.
29
93,5
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado.
Gráfico6. Resultados de la pregunta 6.
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado.
Interpretación: El 100 % de los 31 encuestados considera que la tristeza es el
principal síntoma de depresión, en sus vidas cotidianas, seguido de sentimientos de
desesperanza y abandono, con el 93,5 % y la soledad (74,2 %), como los más
45
significativos. Entre el resto de los síntomas destacan las pérdidas de placer por
realizar actividades habituales (52%), las dificultades para conciliar el sueño o el
exceso de sueño (45,2%) y el estado de ánimo irritable (45,2%). Estos síntomas
reflejan las características de las personas con depresión y discapacidad física en el
proyecto Venciendo la Discapacidad.
Análisis: Es evidente que los síntomas de la depresión se corresponden con los que
suceden en diferentes escenarios y a diferente tipos de sectores poblacionales. Por
ejemplo la depresión mayor, normalmente se presenta entre 5 o más síntomas de la
lista de la tabla anterior, durante un determinado tiempo para diagnosticar este tipo de
depresión, que tiende a continuar durante un periodo determinado si no recibe
tratamiento. Por su parte la depresión menor o leve, es similar a la depresión mayor,
excepto que la primera sólo tiene de 2 a 4 síntomas. Por tanto si analizamos los
principales síntomas definidos como: tristeza, desesperanza y abandono, soledad,
pérdidas de placer por realizar actividades habituales, dificultades para conciliar el
sueño o el exceso de sueño y el estado de ánimo irritable constituyen 6 síntomas de la
depresión, que lo hacen un padecimiento superior al leve, que debe dársele
seguimiento en el tiempo, en función del programa de intervención psicológica
propuesta, contribuirá a disminuir la depresión.
7. ¿Cuáles de las siguientes afectaciones, considera usted le provocan a las personas
con discapacidad física, los niveles de depresión?
Los resultados de esta pregunta, importante en las afectaciones que impactan en
las personas con discapacidad el niveles de depresión se pueden observar en la tabla
10 y en el gráfico 7.
46
Tabla 10. Resultados promedio de la pregunta 7.
No.
Afectaciones
Respuestas Porciento
(%)
1. Pérdida de familiares 5 16,1
2. Discapacidad Física 4 13
3. Divorcios 10 32,2
4. Separación familiar 15 48,4
5. Situación económica desfavorable
22 71
6. Maltratos físicos y violencia 24 77,4
7. Inestabilidad emocional 9 29
8. Enfermedades secundarias 11 35,5
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado.
Gráfico7. Resultados de la pregunta 7.
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado.
Interpretación: Las principales afectaciones comprobadas con la realización de esta
pregunta, están en la situación económica desfavorable que provocan en las personas
con discapacidad física, niveles de depresión, con 77,4 % de reconocimiento, los
maltratos físicos y violencia con el 71 %, y en tercer lugar, la separación familiar, con
el 48,4%. Llama la atención que la propia discapacidad física, no es considerada una
47
afectación significativa que provoca depresión en las personas del proyecto
Venciendo la Discapacidad.
Análisis: Es significativo en el análisis de esta pregunta que la propia discapacidad, la
pérdida de familiares y el neuroticismo o inestabilidad emocional, sean las
afectaciones que menos inciden en la depresión de las personas con discapacidad
física. La inestabilidad emocional constituye un rasgo psicológico relativamente
estable, que define parte de la personalidad, el cual conlleva consigo inestabilidad e
inseguridad emocional, ansiedad, preocupación y tensión. Por el contrario, la
situación económica desfavorable, los maltratos físicos y violencia recibida, así como
la separación familiar, son las afectaciones que más afectan en la depresión de las
personas con discapacidad del proyecto Venciendo la Discapacidad, según los propios
criterios de los encuestados.
8. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones usted propondría para eliminar o
disminuir los síntomas de depresión en las personas con discapacidad física?
Los resultados de esta pregunta se muestran en la tabla 11 y en el gráfico 8.
Tabla 11. Resultados promedio de la pregunta 8.
No. Recomendaciones Respuestas Porciento
(%)
1. Desarrollar actividades físicas 5 16,1
2. Desarrollar actividades culturales 8 25,8
3. Programas de intervención psicológica 25 80,6
4. Tratamiento con medicamentos antidepresivos
8
25,8
5. Desarrollo de consejería o terapia personal
17
54,8
6. Tratamiento psicológicos y psicosociales 24 77,4
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado.
48
Gráfico8. Resultados de la pregunta 8.
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado.
Interpretación: Las principales recomendaciones para eliminar o disminuir los
síntomas de depresión en las personas con discapacidad física, están referidas al
desarrollo de un programa de intervención psicológica, con el 80,6 %, seguido
tratamiento psicológico y psicosociales, con el 77,4 % y el desarrollo de terapia
personal, con el 54,8 %. Estos constituyen, según los propios encuestados los
principales métodos que deben ser aplicados con las personas que padecen de
depresión en el proyecto. La única recomendación que no será utilizada en nuestra
investigación será el tratamiento con medicamentos antidepresivos, ya que en nuestra
propuesta de programa no ha sido considerada como efectiva, a partir de las consultas
bibliográfica y entrevistas previamente realizadas.
Análisis: A partir de los resultados de las entrevistas y encuestas realizadas se
comprobó, que la propuesta de programa de intervención psicológica, al cual se
vinculan indisolublemente, el tratamiento psicológico y psicosociales, así como el
desarrollo de la terapia personal, constituyen una herramienta de trabajo para evaluar
su efectividad en las personas con discapacidad física, con síntomas de depresión. Por
tanto, la combinación del mencionado programa, con la inclusión de actividades
físicas, culturales y de terapia personalizada, será de gran importancia, para el
tratamiento a estas personas. El desarrollo escalonado de esta investigación, permitió
49
llegar a llegar a la definición y estructuración del programa de intervención
psicológica aplicado en este proyecto.
9. ¿En qué sexo es más frecuente el padecimiento de la depresión en las personas
con discapacidad física?
En el caso de esta pregunta, la muestra fue encuestada de forma individual y
grupal, lo que permitió confrontar ambos resultados, cuyos promedios se muestran en
la tabla 12 y en el gráfico 9.
Tabla 12. Resultados promedio de la pregunta 9.
No.
Sexo
Muestra Mayor grado de
depresión
Porciento
(%)
1. Femenino 15 4 27,0
2. Masculino 16 2 12,5
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado.
Gráfico9. Resultados de la pregunta 9.
Elaborado por: Elizabeth Valencia Maldonado.
Interpretación: Como se aprecia en la tabla y gráfico anterior, en las mujeres es más
frecuente la presencia de depresión, que en los hombres, con valores promedio de 27
y 12,5 %, respectivamente. Estos resultados coinciden con otros estudios realizados
50
en el mundo, donde las mujeres son más propensas a padecer de depresión que los
hombres.
Análisis: En las mujeres existen un 27 % de depresión, mientras que en los hombres
es de aproximadamente un 12,5 %, mientras que existen valores promedios en el
mundo que oscilan entre 19,3 % y 9,6 %, respectivamente. Esto indica que en este
caso de estudio estamos en presencia de un incremento mayor, que justifica la
implementación de un programa integral en función de reducir o erradicar este
padecimiento en las personas con discapacidad física, del proyecto Venciendo la
Discapacidad.
51
3.3 Discusión de los Resultados
Existe conocimiento entre la población investigada sobre la existencia de
depresión entre las personas con discapacidad física, con niveles de grado medio a
alto, entre las personas con discapacidad física, pertenecientes al proyecto venciendo
la discapacidad del cantón Valencia. Más del 80 % de los encuestados reconocen esta
situación, como un fenómeno que puede incrementarse y que debe ser tratado, razón
que obliga al desarrollo de un programa en función de resolver esta situación.
Los relativamente altos niveles de depresión, en las personas con discapacidad
física, del proyecto Venciendo la discapacidad, demuestran la necesidad de desarrollar
un programa integral de intervención psicológica, que permita reducir y eliminar este
padecimiento en las personas que lo padecen y evitar que otros, padezcan de esta
enfermedad.
Los resultados permiten valorar que el 94 % del comportamiento de las personas
con discapacidad física es bueno, ya que sus relaciones son de regular a excelente,
manteniendo buenas relaciones y comunicación entre las personas con discapacidad.
Entre las principales cualidades que caracterizan estas relaciones con sus familiares y
amigos, demuestran que están afectos y atención especial, pues demandan además
comprensión y respeto hacías sus personas. Los encuestados reconocen que carecen
de cariño, afectos, convivencia y reconciliación, entre otras.
Los síntomas de la depresión se corresponden con los de diferentes escenarios y
sectores poblacionales. La depresión mayor se presenta entre 5 o más síntomas
analizados, durante un determinado tiempo que tiende a continuar si no recibe
tratamientos la persona, mientras que la depresión menor o leve, sólo tiene de 2 a 4
síntomas. Sin embargo se comprobó que en ambos niveles presentan elementos
común, tales como: tristeza, desesperanza y abandono, soledad, pérdidas de placer por
realizar actividades habituales, dificultades para conciliar el sueño o el exceso de
52
sueño y el estado de ánimo irritable, que lo hacen un padecimiento que necesita del
programa de intervención psicológica para disminuir la depresión.
La propia discapacidad, la pérdida de familiares y el neuroticismo o la
inestabilidad emocional, constituyen las afectaciones que menos inciden en la
depresión de las personas con discapacidad física. La situación económica
desfavorable, los maltratos físicos recibidos y violencia, así como la separación
familiar, son las afectaciones que más afectan en la depresión de las personas con
discapacidad del proyecto Venciendo la Discapacidad, según los propios criterios de
los encuestados.
Quedó demostrado que existen mayor depresión entre las mujeres, con un 27 %
promedio, mientras que en los hombres es de un 12,5 %, valores superiores a la media
mundial, donde oscilan entre 19,3 % y 9,6 %, respectivamente, lo que indica la
necesidad de implementar de un programa integral en función de reducir o erradicar
este padecimiento, en las personas con discapacidad física del proyecto Venciendo la
Discapacidad.
A partir de los resultados de las encuestas y entrevistas realizadas, la propuesta de
programa de intervención psicológica, estará completado además con el tratamiento
psicológico y psicosociales, así el desarrollo de una terapia personal, que en conjunto
constituirán herramientas de trabajo para evaluar su efectividad en las personas con
discapacidad física, con síntomas de depresión. Esta combinación incluirá, de
actividades físicas, culturales, terapia personalizada y grupal.
53
CAPITULO IV
PROPUESTA DE PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
4.1 Características del Programa de Intervención Psicológica
La propuesta de Intervención Psicológica para disminuir la depresión en las
personas con discapacidad física del proyecto Venciendo la Discapacidad del Cantón
Valencia, Provincia los Ríos, Ecuador se ha elaborado a partir del trabajo desarrollado
por un grupo de mejora en el que han participado Psicólogas y Psicólogos de todos los
centros municipales de atención a las personas con discapacidad y representa un
importante esfuerzo, por parte de estos profesionales, de desarrollar y protocolizar la
tarea del psicólogo clínico, en el equipo interdisciplinar y registrar las mejores
prácticas desarrolladas en el área psicológica en estos dispositivos.
El programa de intervención psicológica diseñado tuvo como objetivos
principales: establecerlas estrategias de intervención homogeneizando la participación
de los psicólogos clínicos y demás especialistas que participan en el Proyecto
Venciendo la Discapacidad, así como organizar y facilitar la intervención del área
psicológica dentro de este equipo multidisciplinario que permita ajustar las
intervenciones a las necesidades de los pacientes con discapacidad y facilitar la toma
de decisiones y la evaluación de las diferentes intervenciones realizadas.
4.2 Contextualización
La comprobación de la existencia de depresión entre las personas con
discapacidad, entre las personas con discapacidad física pertenecientes al proyecto
Venciendo la Discapacidad del cantón Valencia, demuestra la necesidad de la
implementación de una programa, dirigido a la reducción o eliminación de este
problema, entre los las personas con discapacidad del mencionado proyecto, los
cuales reconocen esta situación.
54
Los niveles de depresión, detectados, demuestran además la necesidad de
desarrollar el programa integral de intervención psicológica, a pesar de que el
comportamiento de las personas con discapacidad fisca, es bueno, así como las
relaciones y comunicación entre estos, aunque también reconocen que carecen de
cariño, afectos, convivencia y reconciliación.
Como hemos explicado anteriormente, la mayor depresión se alcanza entre 5 o
más síntomas, que tiende a continuar si los pacientes no reciben tratamientos
personalizados, mientras que la depresión menor o leve, sólo tienen de 2 a 4 síntomas.
En ambos niveles coexisten elementos común como: tristeza, desesperanza y
abandono, soledad, pérdidas de placer por realizar actividades habituales, dificultades
para conciliar el sueño o el exceso de sueño y el estado de ánimo irritable,
padecimientos que necesitan para su mejoramiento de un programa de intervención
psicológica.
Otros factores importantes en la depresión leve de las personas con discapacidad,
son la pérdida de familiares y la inestabilidad emocional, la situación económica
desfavorable, los maltratos físicos recibidos y violencia, así como la separación
familiar.
En cuanto al género, es característico que las mujeres poseen mayores grados de
depresión que los hombres que indica la necesidad de implementar el programa
integral en las personas con discapacidad física del proyecto Venciendo la
Discapacidad. Esta propuesta será complementada con el tratamiento psicológico y
psicosociales y el desarrollo de una terapia personal, que constituirán herramientas de
trabajo para evaluar su efectividad en las personas con discapacidad física, proceso
que incluyó la combinación de actividades físicas, culturales, terapia personalizada.
En la siguiente tabla se presentan los objetivos específicos, las técnicas a
desarrollar, la temporalización, la población y los materiales a utilizar en cada fase de
la implementación del programa de intervención.
55
4.2.1 Técnicas
Técnica de autoconocimiento: Consiste en la descripción de los siguientes
acontecimientos: características del fenómeno estudiado, el trastorno por depresión de
las personas con discapacidad física, sintomatología y descripción del plan de trabajo
a implementar.
Escala subjetiva de depresión: Consiste en evaluar el nivel de depresión y así
medir la gravedad de los síntomas depresivos en las personas con discapacidad física
ante situaciones específicas. A lo largo del día, nuestros niveles de depresión varían
en dependencia de las situaciones y las circunstancias en las cuales se desenvuelven.
La escala subjetiva de depresión, utilizada, permite determinar el grado de depresión
que tenían personas que conformaron la muestra de investigación. Se le denomina
escala subjetiva por el hecho de que los pacientes dan una estimación aproximada en
términos numéricos del grado de depresión que experimentan, ante determinadas
situaciones.
Instrucciones de aplicación: Piense en la peor respuesta de depresión que ha
experimentado o que pueda imaginarse haber experimentado, a esta escena o situación
asígnele el número 100. Ahora piensen el estado de calma absoluta, como pudiera ser
el hecho de que usted se encuentre a la orilla del mar en un día tranquilo, o recostado
en el sofá de su casa. A este estado de calma absoluta, asígnele el valor 0.
Relajación muscular progresiva: A continuación se describen las instrucciones que
se emplean para obtener la relajación: Siéntese en un sillón o silla cómoda. Coloque
su espalda sobre el respaldo del sillón. Coloque sus pies cómodamente sobre el piso,
ligeramente separados uno del otro, apoyando completamente las plantas de los pies
sobre el piso. Coloque ambos brazos sobre las coderas del sillón o sobre sus piernas.
Ahora quiero que cierre sus ojos..... A medida que la relajación aumente, le van a
venir una serie de pensamientos, no les preste atención, déjelos que entren y salgan.....
Que vayan y vengan.....
56
Estrategias racionales para el cambio de actitudes: Herramienta encaminada a
mejorar el bienestar emocional por medio de la modificación de los pensamientos que
producen o mantienen emociones desagradables tales como la ira, el miedo y la
depresión.
Se emplearan tres emociones básicas indeseables en los individuos: La ira,
equivalente a estar molesto o enojado pero en un grado exagerado. La depresión, que
corresponde a una tristeza que se presenta de una manera exagerada. El miedo, su
principal componente es la ansiedad, que se presenta de manera muy intensa y
dirigida a una situación específica.
Estas emociones las vamos a considerar inadecuadas si cubren uno o varios de los
siguientes criterios: Si la emoción o depresión se presenta en un grado exagerado en
cuanto a su duración. Si la depresión se presenta en un grado exagerado en cuanto a su
intensidad. Si la emoción interfiere con el desarrollo personal.
El primer paso para el cambio de actitudes es identificar la depresión. Como es
poco probable que usted experimente una emoción desagradable en estos momentos,
imagínese una situación donde se sintió contrariado y manifestó alguna depresión.
El segundo paso para el cambio de actitudes consiste en identificar el evento
desencadenante. Este evento se refiere por lo regular a un acontecimiento externo o
una situación bien identificada y que ocurrió al momento de manifestarse la depresión
o previamente a ella. El evento desencadenante no provoca la depresión. Sólo es un
factor que predispone o que se correlaciona con la aparición de la depresión.
El tercer paso es identificar las causas de la depresión. Lo que causa o provoca
una depresión, que es lo que pensamos acerca del evento desencadenante y no el
evento desencadenante.
57
En el cuarto paso para la modificación de actitudes se propone el debate de los
pensamientos que tuvo hacia el evento desencadenante y que provocaron la depresión.
Este debate consiste en analizar o discutir la veracidad o certeza de sus pensamientos
y de creerlo oportuno eliminarlos de su repertorio verbal, modificando así, su lenguaje
interior.
Relajación autógena: Es una forma eficaz para reducir los niveles de depresión y
para mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad física, que la
padecen. Esta técnica fue utilizada en las muestras de la investigación, con la finalidad
de hacer disminuir la depresión y la tensión en los pacientes. Este método utiliza
varias técnicas de relajación como la sugestión, los estados de calor y pesadez a nivel
de extremidades, que proporcionan una relajación de los músculos estriados del
cuerpo, que normalmente utilizamos para mover brazos y piernas. Los ejercicios de
calor corporal lo que intentan es lograr que los músculos de fibra lisa que controlan el
calibre de los vasos sanguíneos se relajen y con esto permitir que acuda mayor
cantidad de sangre a las extremidades.
Las sesiones de relajación pueden durar alrededor de 40 minutos. Se puede
realizar acostados o sentados en algún lugar cómodo. A través de este entrenamiento
los pacientes adquieren una sensación de bienestar y relajación total, convertido en un
estado de bienestar y tranquilidad que aprenderás a adquirir cada vez más rápido.
58
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
1. De las personas con discapacidad fisica (30 personas), que padecen de depresión
del proyecto Venciendo la Discapacidad del cantón Valencia Provincia de los
Ríos, Ecuador, el 50 %, o sea, 15 usuarios tienen depresión leve, valores que
consideramos significativos, teniendo en cuenta la población de esta región el
país.
2. El diseño del programa de intervención son adecuados para contribuir al
mejoramiento del estado emocional de la persona con discapacidad con depresión
leve que se encuentran en el Proyecto Venciendo La Discapacidad, basado en el
modelo cognitivo basados en tres elementos básicos: a) tríada cognitiva negativa,
b) esquemas negativos y c) distorsiones cognitivas. La triada cognitiva consiste
en tres patrones de ideas y actitudes negativas que caracterizan a las personas con
depresión, y abarcan opiniones negativas de sí mismo, del mundo y del futuro.
Los esquemas son patrones de pensamiento estables y duraderos que representan
las generalizaciones de una persona acerca de experiencias pasada. Operan para
organizar la información pertinente para una situación en curso a partir de
experiencias pasadas y determinar la manera como se percibe, almacena y
después se recuerda la información.
3. Se comprobó que las personas con discapacidad física analizadas, padecen de
depresión leve, en el rango de 11 a 16, lo que representa una leve perturbación del
estado de ánimo, lo que demuestra la importancia de aplicar el programa de
intervención psicológica diseñado.
59
4. El 94 % del comportamiento de las personas con discapacidad física, es
adecuado, caracterizado por sus buenas relaciones y comunicación entre los ellos.
A pesar de que reconocen que carecen de cariño, afectos, convivencia,
reconciliación, comprensión y respeto hacías sus personas.
5. Existen niveles de depresión mayor, con 5 o más síntomas, mientras que la
depresión menor o leve, sólo tiene de 2 a 4 de estos síntomas. Se comprobó que en
ambos niveles existen elementos común, tales como: tristeza, desesperanza y
abandono, soledad, pérdidas de placer por realizar actividades habituales,
dificultades para conciliar el sueño o el exceso de sueño y el estado de ánimo
irritable.
6. La propia discapacidad, la pérdida de familiares y la inestabilidad emocional,
constituyen las afectaciones que menos inciden en la depresión de las
personas con discapacidad física. Mientras, que la situación económica
desfavorable, los maltratos físicos recibidos y violencia, así como la separación
familiar, son las afectaciones que más afectan en la depresión de las personas con
discapacidad del proyecto Venciendo la Discapacidad.
7. La mayor depresión existe entre las mujeres, con un 27 % promedio, mientras que
en los hombres es de un 12,5 %, lo que justifica la implementación del programa
integral de intervención psicológica, que permita reducir o erradicar este
padecimiento, entre las personas con discapacidad física del proyecto Venciendo
la Discapacidad, del cantón Valencia.
8. El diseño del programa de intervención psicológica con enfoque cognitivo
contribuye significativamente a contar con una herramienta de trabajo para los
psicólogos clínicos, con vistas disminuir la depresión leve de las personas con
discapacidad física, del proyecto Venciendo la Discapacidad del Cantón Valencia
Provincia de los Ríos, Ecuador.
9. El diseño programa de intervención psicológica, contó además del tratamiento
psicológico y psicosociales, con actividades físicas, culturales, así como terapia
60
personalizada, que mejorara significativamente la calidad de vida de los pacientes
con discapacidad física y depresión leve de los pacientes del Proyecto Venciendo
la Discapacidad.
61
4.2 Recomendaciones
1. Realizar investigaciones e intervenciones para el mejoramiento de
competencias de cuidado por parte del equipo interventor hacia las personas
con discapacidad física que padecen de depresión leve.
2. En virtud de que en la presente investigación se ha creado un aporte práctico,
el mismo que ha sido corroborado por el criterio de los expertos como muy
adecuado, se recomienda al Ministerio de Inclusión Económica y Social, que a
través de sus especialistas en Psicología, se implemente el programa de
intervención en el Proyecto Venciendo la Discapacidad, del cantón Valencia
como una estrategia para disminuir la depresión leve en pacientes con
discapacidad física, en relación al manejo de conflictos por medio de la
utilización de un estilo adecuado de mensaje.
3. Realizar proyectos de intervención psicológica en el Proyecto Venciendo la
Discapacidad, que tenga en cuenta los fundamentos y metodología del
programa de intervención, lo que contribuirá al mejoramiento del estilo de
mensaje en el los pacientes con discapacidad física y depresión leve.
4. Aplicar el programa de intervención psicológica acompañado de actividades
deportivas, culturales y terapia individual y grupal, con lo cual se logran
mejores resultados, a otras entidades que cuenten con personas padeciendo de
depresión.
5. Continuar mejorando el programa de intervención psicológica con enfoque
cognitivo conductual, para lograr disminuir la depresión en todas las personas
con discapacidad física del proyecto Venciendo la Discapacidad, del Cantón
Valencia, Provincia de los Ríos.
62
6. Elaborar un programa especial para atender a las personas con discapacidad
en situación económica desfavorable, los maltratos físicos recibidos, violencia,
separación familiar, pérdida de familiares y la inestabilidad emocional, que
son las principales afectaciones que inciden en la depresión de las personas
con discapacidad física. del Proyecto Venciendo la Discapacidad.
7. Implementar el programa de intervención diseñado para los pacientes con
discapacidad física y niveles de depresión leve, en otros centros que tengan
estos tipos de pacientes en la Provincia de los Ríos, para luego generalizar al
resto del país.
8. Fundamentar teóricamente el programa terapéutico con enfoque cognitivo,
para contribuir a disminuir la depresión en personas con discapacidad física,
del Proyecto Venciendo la Discapacidad del Cantón Valencia, Provincia de los
Ríos, Ecuador.
63
Bibliografía
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Oviedo.
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64
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autosomal chorion locus of the medfly Ceratitis capitata Conserved synteny,
amplification and tissue specificity but sequence divergence and altered
temporal regulation. GENETICS , 1829-1842.
65
ANEXOS
66
Anexo I. Encuesta realizada durante la investigación
Encuesta
Estimados colegas, como parte de una investigación que realizamos en la Universidad
de Guayaquil, le solicitamos su colaboración, respondiendo las siguientes preguntas,
que tiene un carácter anónimo. Agradecemos de ante manos su comprensión y apoyo
en la realización de este trabajo.
1. Considera Usted, que existen depresión entre las personas con discapacidad
física, entre los miembros del proyecto Venciendo la Discapacidad?
Si No
2. Asigne el valor que usted considera tiene actualmente el grado de depresión
las personas con discapacidad física, miembros del proyecto Venciendo la
Discapacidad, según la siguiente escala:
Nivel Intervalos Valor ¿?
Alto 8 - 10
Medio 5- 7
Bajo 2 - 4
3. ¿Cuáles considera usted sean las causas de la ocurrencia de depresión entre las
personas con discapacidad física, del proyecto Venciendo la Discapacidad, en
el Cantón Valencia?
4. ¿Mantiene buenas relaciones con el resto de las personas que pertenecen al
Proyecto Venciendo las Discapacidad del Cantón Valencia?
5. ¿Cuál de las siguientes cualidades, caracterizan sus relaciones con sus
familiares y amigos actualmente?
6. Cuáles de los siguientes síntomas considera usted que caracterizan a las
personas con depresión y discapacidad física?
67
7. ¿Cuáles de las siguientes afectaciones, considera usted le provocan a las
personas con discapacidad física, los niveles de depresión?
8. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones usted propondría para eliminar o
disminuir los síntomas de depresión en las personas con discapacidad física?
9. ¿Cómo valora Usted la implementación de un programa de intervención
psicológica, para disminuir la depresión en personas discapacidad física del
proyecto venciendo la discapacidad del Cantón Valencia?.
MUCHAS GRACIAS
68
Anexo II. Ficha inicial aplicado a la muestra de la investigación.
FICHA INICIAL DEL PACIENTE
DATOS NECESARIOS OBTENER DE CADA MUESTRA
DATOS PERSONALES Respuestas Observa
ciones
Nombre y apellidos
Sexo
¿Cuántos hijos tiene?
Lugar y fecha de nacimiento
Estado civil actual
Cuantos años estuvo o está casado?
Nivel educativo
Ocupación laboral pasada
Además de la discapacidad, padece Ud. de
alguna enfermedad?
¿Cuantos meses tiene de ser miembro del
Proyecto Venciendo la Discapacidad en el
cantón Valencia?
SITUACIÓN SOCIAL ACTUAL.
¿Cuantas veces al mes, ves a tus familiares?
¿Qué tipo de maltratos has recibido alguna vez?
Insultos o gritos hirientes
Amenazas o chantajes
Golpes
Insultos
¿Realiza algún tipo de actividad con sus amigos
(jardinería, paseos, mandados, juegos de azar)?
A diario
Nunca
En ocasiones
¿Cuantas personas conoce y frecuenta?
En la semana, ¿con cuántos amigos se reúne y
69
conversa?
Recibe ingresos económicos?
De su familia
Su Jubilación
Sus ahorros
Programas sociales
SATISFACCIÓN CON LA VIDA
¿Siente que su vida es un fracaso?
¿Está insatisfecho con su vida actual?
¿Siente que su vida no tiene sentido?
¿Siente que sus familiares no lo quieren?
¿Siente soledad y aislamiento?
¿Siente desesperanza o confusión en su vida?
¿Se siente inútil y/o estorbo para los demás?
Ha consumido en los últimos meses,
Medicamentos, Tabaco, Alcohol?
Consume en el mes bebidas alcohólicas?
Si
No
En ocasiones
Nunca
¿Qué cantidad de veces consume bebidas
alcohólicas en el mes?
Dos
Entre 2 y 5
Entre 5 y 10
Más de 10
¿Te sientes una persona libre o dependiente de
otras?
Si
No
DEPENDENCIA SOCIAL Y FAMILIAR
¿Se viste y desviste con ayuda?
¿Se baña y hace sus necesidades solo?
¿Realiza tareas hogareñas solo, (Ejemplo: barrer,
cargar objetos, hacer la cama)?
¿Puede o hace ejercicios?
70
RECUERDOS NEGATIVOS
¿Recuerda con amargura ofensas recibidas en
años anteriores?
¿Siente rabia, odio, por alguno de sus
familiares?
¿Siente rabia, cólera u odio, por alguno de sus
amigos del pasado?
¿Cree que las personas que le hicieron daño
merecen un castigo?
¿Siente que sus amigos son malagradecidos e
ingratos?
ATENCIÓN INSTITUCIONAL
Calidad de los servicios que recibe en el
Proyecto:
Salud
Alimentación
Recreativas
Educativas
Laborales
Recibe apoyo social en el Proyecto?
Recibe caricias
Recibe palabras
cariñosas_
Besos
Abrazos
¿Le escuchan cuando usted tiene algún
problema, preocupación, necesidad o inquietud?
¿Le facilitan con frecuencia, informaciones,
noticias, consejos, orientaciones que a usted le
interesen?
¿Recibe respeto y consideración?
¿Recibe apoyo económico, medicamentos, ropas
u otros productos?
71
¿Recibe atención o compañía agradable, que lo
hacen sentir bien?
MUCHAS GRACIAS
6).
72
Anexo III: Inventario de Depresión de Beck
En este cuestionario aparecen varios grupos de afirmaciones. Por favor, lea con
atención cada una. A continuación, señale cuál de las afirmaciones de cada grupo
describe mejor cómo se ha sentido durante esta última semana, incluido en el día
de hoy. Si dentro de un mismo grupo, hay más de una afirmación que considere
aplicable a su caso, márquela también. Asegúrese deleer todas las afirmaciones
dentro de cada grupo antes de efectuar la elección,(La puntuación es de: 0-1-2-3).
1).
_ No me siento triste
_ Me siento triste.
_ Me siento triste continuamente y no puedo dejar de estarlo.
_ Me siento tan triste o tan desgraciado que no puedo soportarlo
2).
3).
_ No me siento especialmente desanimado respecto al futuro.
_ Me siento desanimado respecto al futuro.
_ Siento que no tengo que esperar nada.
_ Siento que el futuro es desesperanzador y las cosas nomejorarán.
_ No me siento fracasado.
_ Creo que he fracasado más que la mayoría de las personas.
_ Cuando miro hacia atrás, sólo veo fracaso tras fracaso.
_ Me siento una persona totalmente fracasada.
4).
_ Las cosas me satisfacen tanto como antes.
_ No disfruto de las cosas tanto como antes.
_ Ya no obtengo una satisfacción auténtica de las cosas.
_ Estoy insatisfecho o aburrido de todo.
5).
_ No me siento especialmente culpable.
_ Me siento culpable en bastantes ocasiones.
_ Me siento culpable en la mayoría de las ocasiones.
_ Me siento culpable constantemente.
13).
73
_ No creo que esté siendo castigado.
_ Me siento como si fuese a ser castigado.
_ Espero ser castigado.
_ Siento que estoy siendo castigado.
7).
_ No estoy decepcionado de mí mismo.
_ Estoy decepcionado de mí mismo.
_ Me da vergüenza de mí mismo.
_ Me detesto.
8).
_ No me considero peor que cualquier otro.
_ Me autocritico por mis debilidades o por mis errores.
_ Continuamente me culpo por mis faltas.
_ Me culpo por todo lo malo que sucede.
9).
_ No tengo ningún pensamiento de suicidio.
_ A veces pienso en suicidarme, pero no lo cometería.
_ Desearía suicidarme.
_ Me suicidaría si tuviese la oportunidad.
10) .
_ No lloro más de lo que solía llorar.
_ Ahora lloro más que antes.
_ Lloro continuamente.
_ Antes era capaz de llorar, pero ahora no puedo, incluso aunquequiera.
11).
_ No estoy más irritado de lo normal en mí.
_ Me molesto o irrito más fácilmente que antes.
_ Me siento irritado continuamente.
_ No me irrito absolutamente nada por las cosas que antes solíanirritarme.
12).
_ No he perdido el interés por los demás.
_ Estoy menos interesado en los demás que antes.
_ He perdido la mayor parte de mi interés por los demás.
_ He perdido todo el interés por los demás.
74
_ Tomo decisiones más o menos como siempre he hecho.
_ Evito tomar decisiones más que antes.
_ Tomar decisiones me resulta mucho más difícil que antes.
_ Ya me es imposible tomar decisiones.
14).
_ No creo tener peor aspecto que antes.
_ Me temo que ahora parezco más viejo o poco atractivo.
_ Creo que se han producido cambios permanentes en mi aspecto
que me hacen parecer poco atractivo.
_ Creo que tengo un aspecto horrible.
15).
_ Trabajo igual que antes.
_ Me cuesta un esfuerzo extra comenzar a hacer algo.
_ Tengo que obligarme mucho para hacer algo.
_ No puedo hacer nada en absoluto.
16).
_ Duermo tan bien como siempre.
_ No duermo tan bien como antes.
_ Me despierto una o dos horas antes de lo habitual y me resulta difícil volver a
dormir.
_ Me despierto varias horas antes de lo habitual y no puedo volverme a dormir.
17).
_ No me siento más cansado de lo normal.
_ Me canso más fácilmente que antes.
_ Me canso en cuanto hago cualquier cosa.
_ Estoy demasiado cansado para hacer nada.
18).
_ Mi apetito no ha disminuido.
_ No tengo tan buen apetito como antes.
_ Ahora tengo mucho menos apetito.
_ He perdido completamente el apetito.
19).
_ Últimamente he perdido poco peso o no he perdido nada.
_ He perdido más de 2 kilos y medio.
_ He perdido más de 4 kilos.
_ He perdido más de 7 kilos.
75
_ Estoy a dieta para adelgazar SI/NO.
20).
_ No estoy preocupado por mi salud más de lo normal.
_ Estoy preocupado por problemas físicos como dolores, molestias, malestar de
estómago o estreñimiento.
_ Estoy preocupado por mis problemas físicos y me resulta difícil pensar algo más.
_ Estoy tan preocupado por mis problemas físicos que soy incapaz de pensar en
cualquier cosa.
21).
_ No he observado ningún cambio reciente en mi interés.
_ Estoy menos interesado por el sexo que antes.
_ Estoy mucho menos interesado por el sexo.
_ He perdido totalmente mi interés por el sexo.
76
Anexo IV: Guía para la interpretación del inventario de la depresión de Beck:
Puntuación Nivel de depresión (*)
1-10..........................Estos altibajos son considerados normales.
11-16........................Leve perturbación del estado de ánimo.
17-20........................Estados de depresión intermitentes.
21-30........................Depresión moderada.
31-40........................Depresión grave.
+ 40..........................Depresión extrema.
(*) Una puntuación persistente de 17 o más puntos, indica que puede necesitar ayuda
profesional.
Quevedo 14 de octubre del 2016
Licenciada Rosa Checa Burgos
Directora del Departamento de Desarrollo Social
De mis consideraciones:
Reciba un cordial saludo deseándole éxitos en su vida laboral y personal.
Dentro de mi formación académica de posgrado maestría en psicología clínica de la Universidad Estatal de Guayaquil, se considera muy
importante la realización de actividades de investigación previo a la realización de tesis de
investigación con el tema de DISEÑO DE PROGRAMA DE INTERVENCIÓN
PSICOLOGIA PARA CONTRIBUIR A DISMINUIR "LA DEPRESIÓN" EN PERSONAS
CON DISCAPACIDAD FISICA, por tal motivo solicito a usted me autorice levantar la información en el proyecto social " Venciendo la Discapacidad" del cantón Valencia
Por la atención favorable que tenga a esta solicitud de antemano quedo agradecido
Atentamente,
GOBIERNO AUTÓNOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE LOS RIOS
PROYECTOS DE COOPERACIÓN PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL CICLO DE VIDA
DISCAPACIDADES
“VENCIENDO LA DISCAPACIDAD”
2016
Población con discapacidad de Valencia
“ATENCIÓN EN EL HOGAR Y LA COMUNIDAD”
PROYECTO DE COOPERACIÓN PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL CICLO DE VIDA
DISCAPACIDADES
1. Datos de identificación de la Cooperante
Nombre: Gobierno Autónomo Descentralizado Provincial de Los Ríos.
Ubicación: Cdla. Universitaria
Localización: Los Ríos/distrito, Babahoyo, Clemente Baquerizo
Responsable/s: Ing. Marco Troya Fuertes - Prefecto
Ruc 1260000140001
Teléfono convencional y
celular 052572397 – 025571292 - 0999428160
Tipo de institución Gobierno Autónomo Descentralizado Provincial
Fecha de inicio de
ejecución del proyecto 04-01-2016
Fecha de finalización
del proyecto 31-12-2016
2. Objetivos
2.1 Objetivo general:
Ejecutar servicios de calidad para la atención al ciclo de vida, protección especial y personas con discapacidad, con énfasis en la población en situación de pobreza, extrema pobreza y vulnerabilidad.
2.2 Objetivos específicos:
a. Desarrollar habilidades en las personas con discapacidad respetando sus
características individuales y su condición de discapacidad con una visión integral de la persona, su familia y la comunidad, favoreciendo su inclusión en el medio familiar y posteriormente en los diferentes ámbitos sociales.
b. Fortalecer las capacidades familiares para lograr la autonomía de la persona con discapacidad, participación activa en las dinámicas familiares y en el medio donde se desarrolla.
c. Desarrollar capacidades comunitarias para contribuir a la eliminación de barreras, sean éstas afectivas, de movilidad o físicas, que promuevan la protección y defensa de los derechos de las personas con discapacidad así como su participación activa dentro de las actividades de su comunidad.
3. Cobertura y modalidad de atención
La atención en el hogar y la comunidad es un servicio orientado las personas
con discapacidad que se realiza a través de visitas a los hogares, las mismas
que por sus condiciones intelectuales, físicas y/o sensoriales, económicas o
por la ubicación geográfica no pueden acceder a los servicios de un centro de
atención diaria u otros.
El presente proyecto se lleva a cabo con el fin de reinsertar a las 120 personas
con discapacidades en la esfera de la atención y prevención, con el objeto de
restituir sus derechos en la participación en la vida diaria y para que su
desenvolvimiento sea de forma activa e inclusiva en la sociedad.
Modalidad Número de
unidades de
atención
cantón parroquia localidad cobertura
total
Atención
en el hogar
y la
comunidad
4 Valencia Valencia El Vergel 30
Valencia 30
Patricia Pilar 30
Federico Intriago, San Simón y San Pedro de la Y
30
TOTAL 120
4. Caracterización del servicio
Atención en el hogar y la comunidad
Servicio no institucionalizado que se ejecuta a través de técnicos que realizan como
mínimo de 2 visitas domiciliarias al mes a la persona con discapacidad, con el objetivo
de desarrollar sus habilidades respetando sus características y niveles de desarrollo
para lo cual es fundamental el involucramiento de las familias para quienes se
establece un programa de desarrollo de capacidades, además de la participación activa
de la comunidad. Cada técnico se registra como una “unidad de atención”1.
En esta modalidad el desarrollo de capacidades familiares y comunitarias constituye el
pilar fundamental para promover el ejercicio de derechos de las personas con
discapacidad, su autonomía e inclusión social.
1 Técnico o facilitador, tiene bajo su responsabilidad el desarrollo de 30 usuarios-as y sus familias
Cada técnico atiende a 30 personas con discapacidad y sus familias. Está dirigido a:
Personas con discapacidad comprendidas en edades entre los 18 y 65 años. Las
personas menores de 18 años, deberán estar incluidas en el sistema educativo. Si
posterior a la evaluación realizada por el Ministerio de Educación, la Unidad de
Atención Integral (UDAI) determina que no es susceptible de inclusión en la educación
regular o especial, la persona puede ingresar a los servicios del MIES.
Personas con discapacidad que se encuentran en el registro social en condiciones de
pobreza o extrema pobreza no receptoras del bono Joaquín Gallegos Lara. Esto es
entre 0 y 34,67 puntos del registro social.
Personas con discapacidad sensorial, física e intelectual muy grave, grave o moderada.
Personas adultas mayores con discapacidad grave y muy grave de sectores donde no
se esté ejecutando servicios de adulto mayor.
COMPONENTE
LINEAMIENTOS DE LA NORMA TÉCNICA A
CUMPLIRSE EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN
ACORDE CON LA MODALIDAD
Participación familiar, comunidad y
redes sociales
Participación y responsabilidad familiar.
Participación y corresponsabilidad comunitaria.
Uso de los espacios en actividades
comunitarias.
Salud y nutrición
Evaluación general del estado de salud.
Registro de control médico y nutricional.
Tratamiento especializado
Proceso socio-educativo
Evaluación del nivel de desarrollo habilidades de la personas con discapacidad
Planificación de actividades para el usuario con la familia
Seguimiento
Talento Humano
Selección de talento humano
Formación del equipo
Participación del técnico con las familias
Infraestructura, ambientes educativos
y protectores Condiciones de atención en el hogar
Administración y gestión
Plan anual
Funcionamiento de los servicios
Documentación de procesos internos
Ejecución de planes de mejora
Confirmación del comité de cuidadores
Prestación de servicios a la comunidad
Gestión territorial
5. Estrategias / acciones
COMPONENTE
META REFERENCIAL ESTRATEGIAS /ACCIONES PARA EL
LOGRO DE LAS METAS
Participación familiar, comunidad y redes sociales
- 6 talleres de capación a familias durante el año
- 4 eventos inclusivos en la comunidad al año
- 100% de familias con ficha familiar global
- 100% de familias con plan de desarrollo familiar
- 1 plan de acción comunitaria por cada unidad de atención.
- Diseño, ejecución, monitoreo y evaluación de un plan de capacitación.
- Diseño y ejecución de propuestas para eventos inclusivos.
- Diagnóstico de las familias para el diseño del plan de desarrollo familiar.
- Diseño y ejecución del plan de acción comunitaria.
-
Salud y nutrición
- Evaluación general del estado de salud.
- Registro de control médico y nutricional.
- Tratamiento especializado
- Coordinación con el centro de salud para el diagnóstico y diseño del plan de intervención nutricional y de salud.
- Seguimiento y evaluación periódica de los planes de salud y nutrición.
Proceso socioeducativo
100% de usuarios/as del convenio con evaluación inicial, seguimiento y final del perfil de desarrollo.
100% de usuarios/as cuentan con 1 plan anual de desarrollo de habilidades individuales.
100% de usuarios/as con planificación de actividades socio educativas mensuales.
- Aplicación del instrumento de evaluación, intervención y seguimiento a los usuarios del servicio.
- Análisis del instrumento de evaluación y determinación de las acciones para potenciar el desarrollo de habilidades de los usuarios en las diferentes áreas.
- Reuniones mensuales para planificar las actividades socio- educativas.
- Seguimiento permanente a los planes mensuales, semestrales y anuales.
Talento Humano
- 100% del equipo técnico capacitado en, derechos, género, interculturalidad, inclusión social y calidad e atención, otros.
- Diseño, ejecución y evaluación del plan de capacitación al equipo técnico.
Infraestructura, ambientes educativos y protectores
100% de familias cuentas cuentan con espacios, mobiliarios y materiales adecuados para el desarrollo de habilidades.
100% de unidades cuentan con espacios comunitarios adecuados que permita la movilidad y accesibilidad para desarrollas actividades recreativas y de inclusión social.
- Talleres de capacitación a familias y comunidad de acuerdo a la necesidad.
- Adecuación de los espacios de acuerdo a la necesidad.
Administración y gestión.
- Plan anual
Funcionamiento de los servicios
Documentación de procesos
internos
Ejecución de planes de mejora
Confirmación del comité de
cuidadores
Prestación de servicios a la comunidad
Gestión territorial
- Reuniones semanales - Elaboración de informes
mensuales. - Manejo adecuado de la
información, consolidación y archivo correspondiente tanto en físico o digital según el caso.
- Evaluación periódica de los planes de mejora.
- Diseño y ejecución del Plan de cuidadores.
- Participación en los comités temáticos en las Mesa intersectoriales
![Venciendo el miedo[1]](https://static.fdocuments.es/doc/165x107/55c0641cbb61eb1e778b45c9/venciendo-el-miedo1.jpg)
