UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...

I

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

PREVALENCIA DE PANCREATITIS AGUDA EN ADULTOS

JÓVENES, PERIODO 2015-2017, EN HOSPITAL LEÓN

BECERRA CAMACHO

AUTORA: DANIELA ALEJANDRA CHICA SALAZAR

TUTOR: LUIS ALBERTO CAJAS CONTRERAS

II

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN

AUTOR: Daniela Alejandra Chica Salazar

REVISOR(ES)/TUTOR(ES): Médico Gastroenterólogo Luis Alberto Cajas

Contreras

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS

MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL

GRADO OBTENIDO:

FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE

PÁGINAS:

ÁREAS TEMÁTICAS:

PALABRAS CLAVES/

KEYWORDS:

Pancreatitis aguda, páncreas, prevalencia

RESUMEN/ABSTRACT Esta investigación fue realizada con el fin de identificar la prevalencia de Pancreatitis aguda en pacientes jóvenes adultos del Hospital León Becerra Camacho en el periodo de 2015-2017, puesto que es un cuadro clínico que pone en riesgo la vida de las personas que la padecen sino recibe el diagnóstico y tratamiento oportuno. Si se tiene conocimiento de todas las causas y consecuencias que se derivan de ella, se podrá dar una mejor atención por parte del equipo médico del Hospital León Becerra Camacho. La investigación comprende diferentes etapas que inicia desde la recopilación bibliográfica para conceptualizar la pancreatitis aguda, posteriormente se hace un análisis de los datos otorgados por el departamento de estadística del hospital para establecer los resultados respectivos y proceder a la elaboración de tablas y gráficos que permitan integrar todas las variables estudiadas para su fácil interpretación. Finalmente se concluyó con que existe una prevalencia de periodo del año 2015-2017 de 0,33% de pacientes jóvenes adultos con PA de la totalidad de casos estudiados.

ADJUNTO PDF: SI NO

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AUTOR/ES:

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INSTITUCIÓN:

Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Teléfono: (593) 04 2-284505, 2-287258, 2-

286950, 2-280086, 2-287072, 2-293625

Fax: (593) 04 2-281559, 2-296580

Correo: www.ug.edu.ec

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X

III


ESCUELA DE MEDICINA

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR

IV


ESCUELA DE MEDICINA

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO

NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

Yo, Daniela Alejandra Chica Salazar con C.I 1206049957, certifico que los

contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es:

“Prevalencia de pancreatitis aguda en adultos jóvenes, periodo 2015-2017, en

Hospital León Becerra Camacho”, es de mi absoluta propiedad y responsabilidad

Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL

DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso

de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de

la presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de

Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera pertinente.

____________________________

Daniela Alejandra Chica Salazar C.I 1206049957

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro

Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de

educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades,

escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios

superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación

tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros

análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos

patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita,

intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.

V


ESCUELA DE MEDICINA

CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

Habiendo sido nombrado, Luis Alberto Cajas Contreras tutor del trabajo de titulación

certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por: Daniela Alejandra

Chica Salazar con C.I 1206049957, con mi respectiva supervisión como requerimiento

parcial para la obtención del título de MÉDICO GENERAL

Se informa que el trabajo de titulación: Prevalencia de pancreatitis aguda en adultos

jóvenes, periodo 2015-2017, en Hospital León Becerra Camacho, ha sido orientado

durante todo el periodo de ejecución en el programa antiplagio URKUND quedando el

9% de coincidencia.

VI


ESCUELA DE MEDICINA

Guayaquil, 4 de mayo del 2018

Dr. Cecil Flores Balseca DIRECTOR DE CARRERA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

De mis consideraciones:

Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación Prevalencia de pancreatitis aguda en adultos jóvenes, periodo 2015-2017, en Hospital León Becerra Camacho de la estudiante Daniela Alejandra Chica Salazar , indicando ha (n) cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:

El trabajo es el resultado de una investigación.

El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.

El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.

El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.

Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación.

Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines pertinentes, que las estudiantes están aptas para continuar con el proceso de revisión final.

VII

DEDICATORIA

Dedico éste trabajo de titulación a mi madre Dra. Ruth Salazar del Pozo, y a mi padre

Ing. Miguel Chica Cuesta; a mis hermanos Michelle, Henoc, Ruth, Anaid y Miguelito; a

mi familia en general por todo su amor y calidez brindada a lo largo de mi carrera, por

su apoyo y comprensión de mi ausencia en fechas y momentos especiales, donde no he

podido estar presente por el deber de cumplir mi meta profesional.

A mis abuelitos Águeda, Miguel, Licenciada Olga Del Pozo y a mi abuelito Bolívar (+)

un ángel en el cielo que dejó en mi sembrada la semilla de su amor y a pesar de su

ausencia física en el trayecto de mi carrera siempre ha estado presente en mis

pensamientos y en mi corazón.

Quiero dedicar este trabajo a mis tíos maternos María Elena, Carmen, Marcos, Darwin

y Dra. Janeth junto a su esposo César por abrirme las puertas de su hogar y convertirse

en mi apoyo y mi guía en mi etapa de estudiante de Medicina, y a mis tíos paternos

Lorena, Alcira, Mariaelena, Geoconda, Marcela, Betty Y Nancy.

Dedicado también para mi novio Christian Castro y de manera especial a su señora.

madre Yolanda y a sus hermanos Verónica y Luis Alfredo; a sus abuelitos Don Bolívar

y Sra. Delfina (+) aunque su abuelita ya no está físicamente, el tiempo compartido con

ella dejó recuerdos gratos en mi corazón, todos ellos me han brindado su apoyo

incondicional en este año que me ha tocado estar en otro lugar, conociendo nuevas

personas pero que me han ayudado para alcanzar mis objetivos.

Daniela Alejandra Chica Salazar

VIII

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios en primer lugar, por ser la fuente de bendición que me ayuda a seguir

día a día, dándome la fuerza que necesito sobre todo en los momentos difíciles y seguir

firme en mi propósito de vida.

Gracias a todas las personas que han aportado de alguna u otra manera en mi vida para

alcanzar el objetivo que es culminar esta etapa profesional.

Agradezco a mi tutor por las horas dedicadas a la revisión de este trabajo.

Daniela Alejandra Chica Salazar

IX

Contenido INTRODUCCION ............................................................................................... 1

CAPÍTULO I ....................................................................................................... 3

1. EL PROBLEMA ........................................................................................... 3

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................... 3

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ...................................................... 5

1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................... 5

1.3.1 Objetivo General ................................................................................ 5

1.3.2 Objetivos Específicos ......................................................................... 5

1.4 JUSTIFICACIÓN ...................................................................................... 5

1.5 DELIMITACIÓN ........................................................................................ 6

1.6 VARIABLES .............................................................................................. 6

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ............................................. 7

1.7 HIPÓTESIS .............................................................................................. 7

CAPÍTULO II ...................................................................................................... 8

MARCO TEÓRICO ............................................................................................ 8

2.1 OBJETO DE ESTUDIO ............................................................................ 8

2.1.1 Epidemiología ..................................................................................... 8

2.1.2 Fisiopatología ..................................................................................... 9

2.1.3 Etiología ........................................................................................... 10

2.1.4 Sintomatología ................................................................................. 11

2.2 CAMPO DE INVESTIGACIÓN ............................................................... 12

2.2.1 Diagnóstico....................................................................................... 12

2.2.2 Factores de riesgo ............................................................................ 12

2.2.3 Complicaciones ................................................................................ 14

2.2.4 Pronóstico ........................................................................................ 15

2.2.5 Tratamiento ...................................................................................... 16

X

2.2.6 Escala de gravedad de la pancreatitis aguda .................................. 17

2.2.7 Fases de la pancreatitis aguda ........................................................ 19

2.3 REFERENTES INVESTIGATIVOS ......................................................... 20

2.4 MARCO LEGAL ...................................................................................... 21

2.5 MARCO CONCEPTUAL ......................................................................... 22

Capítulo III: ...................................................................................................... 24

3. MARCO METODOLÓGICO ...................................................................... 24

3.1 Metodología ............................................................................................ 24

3.2 Caracterización de la zona de trabajo .................................................... 24

3.3 Universo y Muestra ................................................................................. 25

3.3.1 Universo ........................................................................................... 25

3.3.2 Muestra ............................................................................................ 25

3.4 Criterios de inclusión y exclusión ........................................................... 26

3.5 Viabilidad ................................................................................................ 26

3.6 Definición de las variables de investigación ........................................... 27

3.7 Tipo de investigación .............................................................................. 27

3.8 Recursos humanos y Físicos .................................................................. 28

3.9 Instrumentos de Evaluación o recolección de la data ............................. 28

3.10 Metodología para el análisis de los resultados ..................................... 29

3.11 Consideraciones Bioéticas ................................................................... 29

CAPÍTULO IV .................................................................................................. 30

RESULTADOS Y DISCUSIÓN ........................................................................ 30

4.1 Resultados .............................................................................................. 30

4.2 Discusión ................................................................................................ 44

CAPÍTULO V ................................................................................................... 45

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................... 45

Bibliografía ....................................................................................................... 46

XI

INDICE DE TABLAS

Tabla 1 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra

Camacho 2015 ................................................................................................ 31


Camacho 2016 ................................................................................................ 32


Camacho 2017 ................................................................................................ 33


Camacho. Periodo 2015 - 2017 ....................................................................... 34

Tabla 5 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra

Camacho 2015 ................................................................................................ 35


Camacho 2016 ................................................................................................ 36


Camacho 2017 ................................................................................................ 37


Camacho. Periodo 2015 - 2017 ....................................................................... 38

Tabla 9 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2015 ........ 39

Tabla 10 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2016 ...... 40

Tabla 11 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2017 ...... 40

Tabla 12 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho. Periodo

2015 - 2017 ...................................................................................................... 42

XII

INDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León

Becerra Camacho 2015 ................................................................................... 31


Becerra Camacho 2016 ................................................................................... 32


Becerra Camacho 2017 ................................................................................... 33


Becerra Camacho. Periodo 2015 - 2017.......................................................... 34

Gráfico 5 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León

Becerra Camacho 2015 ................................................................................... 35

Gráfico 6 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra

Camacho 2016 ................................................................................................ 36


Becerra Camacho 2017 ................................................................................... 37


Becerra Camacho. Periodo 2015 - 2017.......................................................... 38

Gráfico 9 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2015 ..... 39

Gráfico 10 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2016 ... 40

Gráfico 11 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2017 ... 41

Gráfico 12 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho. Periodo

2015 - 2017 ...................................................................................................... 42

XIII

INDICE DE APENDICES

Apéncide A Hoja de recolección de datos ....................................................... 48

Apéncide B Algoritmo diagnóstico ................................................................... 49

Apéndice C Pancreatitis Aguda ....................................................................... 50

XIV


ESCUELA DE MEDICINA

PREVALENCIA DE PANCREATITIS AGUDA EN ADULTOS JOVENES,

PERIODO 2015-2017, EN HOSPITAL LEON BECERRA CAMACHO.

Autora: Daniela Alejandra Chica Salazar

Tutor: Medico Gastroenterólogo Luis Alberto Cajas Contreras

RESUMEN

Esta investigación fue realizada con el fin de identificar la prevalencia de Pancreatitis

aguda en pacientes jóvenes adultos del Hospital León Becerra Camacho en el periodo

de 2015-2017, puesto que es un cuadro clínico que pone en riesgo la vida de las

personas que la padecen sino recibe el diagnóstico y tratamiento oportuno. Si se tiene

conocimiento de todas las causas y consecuencias que se derivan de ella, se podrá dar

una mejor atención por parte del equipo médico del Hospital León Becerra Camacho.

La investigación comprende diferentes etapas que inicia desde la recopilación

bibliográfica para conceptualizar la pancreatitis aguda, posteriormente se hace un

análisis de los datos otorgados por el departamento de estadística del hospital para

establecer los resultados respectivos y proceder a la elaboración de tablas y gráficos

que permitan integrar todas las variables estudiadas para su fácil interpretación.

Finalmente se concluyó con que existe una prevalencia de periodo del año 2015-2017

de 0,33% de pacientes jóvenes adultos con PA de la totalidad de casos estudiados.

Palabras claves:

Pancreatitis aguda Páncreas Prevalencia

XV


ESCUELA DE MEDICINA

PREVALENCE OF ACUTE PANCREATITIS IN YOUNG ADULTS, PERIOD

2015-2017, IN HOSPITAL LEON BECERRA CAMACHO.

Author: Daniela Alejandra Chica Salazar

Tutor: Medical Gastroenterologist Luis Alberto Cajas Contreras

ABSTRACT

This research was carried out in order to identify the prevalence of acute

pancreatitis in young adult patients of the Leon Becerra Camacho Hospital in the

period of 2015-2017, since it is a clinical picture that puts at risk the lives of

people who suffer from it. receives the diagnosis and timely treatment. If you

have knowledge of all the causes and consequences that derive from it, you can

give better care by the medical team of the León Becerra Camacho Hospital.

The research includes different stages starting from the bibliographic collection

to conceptualize acute pancreatitis, then an analysis of the data provided by the

hospital's statistics department is made to establish the respective results and

proceed to the preparation of tables and graphs that allow integrating all the

variables studied for easy interpretation.

Finally, it was concluded that there is a prevalence of the period of 2015-2017 of

0.33% of young adult patients with PA of all the cases studied.

Keywords::

Acute Pancreatitis Páncreas Prevalence

1

INTRODUCCIÓN

La pancreatitis aguda se conoce como una enfermedad que compromete al

páncreas en diferentes grados. Su presentación clínica es muy variable y en

algunos casos tiene una morbimortalidad importante. Por lo que requiere de un

diagnóstico precoz y un manejo oportuno para evitar complicaciones y muertes.

Su síntoma guía es un dolor abdominal agudo asociado a elevación en los

niveles séricos de amilasa y/o lipasa y hallazgos característicos en la tomografía

o ecografía.

La enfermedad edematosa se presenta con una incidencia considerable en un

hospital general, con la frecuencia de un cuadro abdominal agudo puede ser la

segunda causa después de la apendicitis aguda.

Su frecuencia relativa se cifra entre 35 y 40 casos por cada 100.000 habitantes,

clínicamente puede ser leve o grave, siendo la forma grave el resultado de

necrosis glandular pancreática, con un 25 % de mortalidad.

Según la demográfia, el sexo está condicionado por la etiología de la

enfermedad, por ejemplo la pancreatitis aguda alcohólica es más frecuente en

hombres reflejando en ellos un consumo mayor de alcohol mientras que la

pancreatitis aguda biliar es más común en mujeres debido a su mayor tasa de

colelitiasis; la hipercalcemia, hiperlipidemia, agentes infecciosos, post

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

Los factores pronósticos se utilizan para determinar si se trata de una fase aguda

o crónica se quedó establecido por los expertos en Atlanta 1992, una

clasificación de acuerdo a los criterios clínicos y evolutivo y/o complicaciones.

El tratamiento de la pancreatitis aguda en la actualidad ha cambiado, gracias a

la compresión de la fisiopatología y el conocimiento de la infección del páncreas.

La nutrición enteral precoz ha demostrado ser superior y mucho más rentable

que la nutrición parenteral. Necrosis pancreática infectada o absceso

pancreático son dos de las pocas indicaciones para la cirugía abierta que incluso

cuando se la indica, la cirugía se retrasa con frecuencia o se sustituye por

técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas.

2

Esta investigación tiene como propósito de conocer la prevalencia de la

Pancreatitis aguda y sus factores de riesgo y complicaciones en la población de

pacientes del hospital León Becerra Camacho de la ciudad de Milagro en el

periodo de 2015-2017, esto permitirá actualizar información de esta patología

de gran demanda en este hospital y lograr disminuir el índice de complicaciones

a través de los protocolos de manejos adecuados. Se analizará los antecedentes

evolutivos de la enfermedad, su incidencia a nivel mundial, epidemiologia,

historia natural, métodos de diagnóstico y tratamientos vigentes.

El enfoque será de tipo descriptiva, transversal y prospectiva. Se analizara la

información de todos los pacientes con pancreatitis aguda y su relación con los

factores de riesgo en pacientes del hospital León Becerra Camacho de Milagro

captados en el periodo de 2015-2017. Se establecerá los factores causales y la

relacionado con la edad, estancia hospitalaria, enfermedades coexistentes,

comparar con las estadísticas internacionales de la región y se determinara los

resultados favorables y los que tuvieron complicaciones.

Este trabajo de investigación comprende cinco capítulos. En el capítulo I, se

presenta el planteamiento y formulación del problema, se describen los

objetivos, justificación, operacionalización de las variables e hipótesis. En el

capítulo II, se desarrolla el marco teórico fundamentando el tema objeto de

estudio basándose en trabajos previos publicados por diversos autores. Se

sustenta con Referentes Investigativos, Marco legal y Marco contextual. En el

capítulo III, mediante la investigación científica se procede a recolectar la

información para tabular los datos y obtener los resultados que permiten cumplir

con la finalidad propuesta para este trabajo.

En el capítulo IV, se presentan los resultados y discusión finalizando con el

capítulo V donde se exponen las conclusiones y recomendaciones.

3

CAPÍTULO I 1. EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Conociendo la gravedad de la pancreatitis aguda y sus secuelas que pueden

ocasionar, se hace necesario realizar la presente investigación, a fin de conocer

la prevalencia de esta enfermedad en el Hospital León Becerra Camacho de la

ciudad de Milagro.

Por ser una enfermedad que afecta la calidad de vida de la persona en forma

importante con repercusión sistémica, sumado el aumento de la población de

pacientes que consultan a esta casa de salud y por ser una de los diagnósticos

más frecuentes que se observan en las unidades de Emergencia del país, son

aspectos que fundamentan este estudio.

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) 1, anualmente

la incidencia de pancreatitis aguda (PA) a nivel mundial va en aumento a medida

del transcurso del tiempo, y varía de 4,9 a 73,4 casos por cada 100.000

habitantes a nivel mundial. En Europa como en Latinoamérica se reporta que la

pancreatitis se asocia, en la mayoría de los casos a la presencia de enfermedad

biliar con cálculos. Según la Organización Panamericana de la Salud (PAHO)2.

En los Estados Unidos, países escandinavos y en Brasil la etiología más

frecuente asociada a esta enfermedad es el consumo de alcohol.

En Ecuador la tasa de mortalidad durante el periodo 2000- 2010, se ha mostrado

variable, las enfermedades crónicas son las que ocupan los primeros lugares en

la población ecuatoriana, según estadísticas del Ministerio de Salud Pública

(MSP)3, se reportaron más de 4 mil casos durante el año 2015, Como se ha visto

la enfermedad inflamatoria del páncreas siempre se la asocia a otras

enfermedades que las denominamos como etiológicas de la pancreatitis. Pero

se debe destacar que de los pacientes que se presentan pancreatitis aguda en

el país una de las causas más común es debido a problemas con el alcohol,

factor que tiene gran incidencia en la actualidad y más en la población joven.

http://www.paho.org/ecu/index.php?option=com_content&view=article&id=837:enero-26-27-28-2013&Itemid=972

http://www.paho.org/ecu/index.php?option=com_content&view=article&id=837:enero-26-27-28-2013&Itemid=972

https://public.tableau.com/profile/darwin5248#!/vizhome/ProduccindeatencionesyconsultasambulatoriasMSP2016/Historia1?publish=yes

4

Los daños al hígado y otros órganos producidos por la ingesta desmedida y

reiterada del consumo de alcohol pueden provocar el Trastorno de la función de

desintoxicación del Leber, como consecuencia de daños ocasionados a las

células pancreáticas mediante los radicales libres, que no pueden ser

desintoxicados por el hígado. También produce alteraciones de las secreciones,

calcificación de los depósitos de proteínas y formación de cálculos, acumulación

de proteínas en las vías pancreáticas, desplazamiento de los conductos de

drenaje, y acumulación de secreciones pancreáticas.

Muchos pacientes desconocen que el páncreas puede ver mermada su

funcionalidad paulatinamente, sin presentar síntomas por varios años; hasta que

repentinamente puede sufrir un dolor abdominal punzante que puede enviarlo a

buscar ayuda médica.

Si el páncreas se ve afectado indudablemente se generaran alteraciones en el

organismo, una de ellas es la concentración de glucosa en sangre conocida

como diabetes y sus terribles consecuencias. Además de perder el control de

las enzimas que produce, presentándose mala digestión y falta de nutrimentos.

También puede llevar al padecimiento de otro tipo de problemas, como daño al

corazón, insuficiencia respiratoria y o renal. Solo en situaciones de pancreatitis

severa o complicaciones puede haber muerte súbita como consecuencia de

choque vascular (descenso brusco de la presión arterial).

Actualmente el tratamiento continua generando controversias, no existe un

consenso absoluto acerca de cuál es la modalidad de tratamiento adecuado

según el tipo de pancreatitis ya que este va a depender de la gravedad y de las

comorbilidades asociadas.

En el hospital León Becerra Camacho se observa un incremento significativo del

número de pacientes con esta patología, pero se desconoce su asociación con

los factores de riesgo y las repercusiones sistémicas, al no existir información

estadística precisa de su prevalencia ni las causas que motivan este incremento,

es necesario plantear una propuesta de investigación que nos permita en forma

documentada establecer su frecuencia y los resultados del tratamiento médico.

5

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los Factores de Riesgo que predisponen a la Pancreatitis aguda en

pacientes del Hospital León Becerra Camacho en el periodo de 2015-2017?

1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1.3.1 Objetivo General

Identificar la prevalencia de Pancreatitis aguda en pacientes jóvenes adultos del

Hospital León Becerra Camacho en el periodo de 2015-2017 a través de la

revisión estadística de casos para lograr una mejor comprensión del

comportamiento de la enfermedad.

1.3.2 Objetivos Específicos

Determinar las características sociodemográficas de la población de

pacientes adultos jóvenes con Pancreatitis Aguda del Hospital León

Becerra Camacho de Milagro.

Identificar el tipo de Pancreatitis Aguda de los pacientes Hospitalizados

en el Hospital León Becerra de Milagro

Establecer La prevalencia de la población de pacientes con pancreatitis

Aguda del Hospital León Becerra Camacho durante el año 2015-2017.

1.4 JUSTIFICACIÓN

La pancreatitis aguda constituye un problema de salud que necesita de un

diagnostico precoz, de un manejo adecuado y eficiente, que permita controlar

las complicaciones, la tasa de morbilidad, numero de incapacidades temporales,

permanentes e incluso la mortalidad. Este estudio proporcionara información

estadística actualizada del comportamiento demográfico, factores de riesgo y

6

complicaciones de la Pancreatitis aguda en la población de pacientes del

Hospital León Becerra Camacho.

Es importante implementar formas de evolución en el hospital que permita

documentar la evolución clínica y cuantificar los resultados del tratamiento, de

esta forma se espera que se ayude a determinar si los manejos que se utilizan

son los adecuados y obtener mejores resultados clínicos que permitan la toma

de decisiones para reducir su incidencia de complicaciones o secuelas.

De esta manera se ofrecerá un manejo adecuado de los pacientes, que permitan

un rápido restablecimiento a sus actividades cotidianas. A través de una

investigación descriptiva y observacional, que identifique los factores de riesgo

y determine su asociación con las complicaciones presentadas, permitiéndonos

obtener menor índice de prevalencia y disminuir de la morbimortalidad.

1.5 DELIMITACIÓN

Campo: Salud Pública

Áreas: Medicina Interna

Aspecto: Pancreatitis Aguda

Tema de investigación: PREVALENCIA DE PANCREATITIS AGUDA EN

ADULTOS JOVENES, PERIODO 2015-2017, EN HOSPITAL LEON BECERRA

CAMACHO

Delimitación espacial: Ecuador, Guayas, Milagro, Hospital León Becerra de

Milagro

Delimitación temporal: año 2015-2017

1.6 VARIABLES

Variable dependiente: pancreatitis aguda

Variable independiente: Prevalencia, factores de riesgo y complicaciones de la

población de pacientes adultos jóvenes

7

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Cuadro 1

VARIABLE Dimensión

Conceptual

Dimensión

Operacional

Pancreatitis

aguda

Proceso agudo inflamatorio del

páncreas que puede llegar a

comprometer por contigüidad

estructuras vecinas y

desencadenar disfunciones en

órganos y otros sistemas

distantes.

Epidemiologia

Fisiopatología

Etiología

Sintomatología

Prevalencia,

factores de

riesgo y

complicacion

es de la

población de

pacientes

adultos

jóvenes

Es una enfermedad que

presenta una clínica variable.

La evolución puede ir desde la

completa recuperación hasta

presentar complicaciones

multiorgánicas que

desencadenan en muerte. Se

puede presentar con mayor

frecuencia entre los 20 a 40

años.

Diagnóstico

Factores de riesgo

Complicaciones

Pronóstico

Tratamiento

Escala de

gravedad de la

pancreatitis aguda

Fuente: Investigación bibliográfica

Elaborado por: Daniela Chica Salazar

1.7 HIPÓTESIS

Los factores de riesgos más comunes para la pancreatitis aguda es la

patología de vías biliares; y los malos hábitos como el alcohol.

8

CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO

2.1 OBJETO DE ESTUDIO

La inflamación del páncreas provocada por la activación dentro de él de las

enzimas que produce para la digestión se conoce como pancreatitis aguda

(PA) existen casos de gravedad, parte del páncreas se destruye en un proceso

que se llama necrosis, que produce una reacción inflamatoria generalizada en

el organismo y que puede afectar a otros órganos vitales.

Según el Dr. Garcia y H. Maldonado dentro de las causas más frecuentes el

(80%) son los cálculos en la vesícula biliar (colelitiasis) y el alcoholismo. Otras

causas asociadas es el uso de medicamentos, el aumento de los niveles de

grasa en sangre (hipertrigliceridemia), el aumento de calcio en sangre

(hipercalcemia), golpes o contusiones en el abdomen, intervención quirúrgica,

obstrucción del conducto del pancreático y la realización de una prueba llamada

colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Aproximadamente en

un 20% de los pacientes no se descubre la causa (pancreatitis aguda idiopática),

de los cuales sólo sufren nuevos episodios de pancreatitis un pequeño

porcentaje (5%)4.

2.1.1 Epidemiología

La PA se considera una problemática frecuente al analizar los ingresos

hospitalarios. No existen datos recientes actualizados por parte del MSP pero

es de suponer que representa una de las causas de ingreso en Unidades de

Gastroenterología de los hospitales a nivel nacional y puede llegar a

considerarse una de las causas de muerte por enfermedades no malignas. Se

estima que la incidencia es aproximadamente 15-20 casos por cada 100.000

habitantes.

https://books.google.com.ec/books?id=pjI5DwAAQBAJ&pg=PT2&dq=dr+garcia+GASTROENTEROLOGIA&hl=es-419&sa=X&ved=0ahUKEwiP8tOt1aPaAhVpiFQKHS5jCQkQ6AEILzAC#v=onepage&q=dr%20garcia%20GASTROENTEROLOGIA&f=false

9

Cuando el páncreas sufre inflamación su volumen aumenta y en los casos donde

se presentan complicaciones hay destrucción del tejido pancreático, conocida

como “necrosis pancreática”5. Si la necrosis pancreática tiende a complicarse

con una infección, el paciente tiene alto riesgo de fallecimiento.

De acuerdo a las variables demográficas, la pancreatitis aguda está

condicionada según el sexo y afecta más a:

Hombres por malos hábitos como el consumo de alcohol y la ingesta de

alimentos ricos en grasa.

Mujeres si la pancreatitis se produce por una complicación de tener

cálculos en vesícula y vías biliares.

La pancreatitis aguda es más frecuente que entre los pacientes de 40 y

50 años de edad pero se observan ingresos hospitalarios de pacientes

adultos jóvenes menores de 40 años.

2.1.2 Fisiopatología

En la Pancreatitis Aguda el daño es reversible del parénquima pancreático, que

se caracteriza por dolor abdominal y elevación de los niveles séricos. Las células

acinares pancreáticas secretan isoenzimas de tres tipos: amilasas, lipasas y

proteasas. Estas enzimas incluyen: lipasa, amilasa, quimotripsinógeno,

tripsinógeno, ribonucleica, procarboxipeptidasa A y B, , deoxyribonucleasa,

proelastasa e inhibidor de la tripsina. Este grupo de enzimas se altera y no se

secreta en un rango fijo, dependiendo del estímulo de nutrientes específicos lo

cual puede determinar el aumento de algunas de ellas6.

Los cambios en la ingesta de alimentos pueden alterar también las cantidades

secretadas de estas enzimas. Cuando la secreción de una de estas enzimas

mencionadas anteriormente no es suficiente o esta alterada se produce

alteraciones en el proceso de la digestión y mala absorción.

La secreción enzimática es regulada primariamente a través de factores

neurohormonales. La hormona entérica Colecistoquinina es el regulador

predomínate y estimulador de las células acinares a través de receptores de

http://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md-2013/md132g.pdf

http://journal.intramed.net/index.php/Intramed_Journal/article/viewFile/332/133

10

unión de membrana. Los efectores intracelulares son el Calcio y el Dyacilglicerol.

La Acetilcolina es un estimulador potente de la célula acinar cuando es

secretado desde las fibras postganglionar del plexo pancreático y actuaría en

sinergismo junto con la Colecitoquinina potenciando la secreción acinar.

En la Pancreatitis aguda el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS)

se presenta con frecuencia, de hecho, algunos pacientes con daño grave en el

páncreas desarrollan complicaciones sistémicas graves como: fiebre, shock,

insuficiencia renal, síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA), derrames

pleurales, depresión del miocardio y complicaciones metabólicas.

2.1.3 Etiología

Las causas más frecuentes de que se presente pancreatitis aguda en los

pacientes atendidos en los centros de salud son: la litiasis biliar (50%), y el

consumo de alcohol (15-20%). Cabe resaltar que hasta en un porcentaje que

puede llegar al 12% de los casos no logra identificarse de inmediato una causa

reconocible.

Una de las primeras causas que se observa es la incidencia de litiasis biliar está

aumentada en ciudadanos añosos, más se da en mujeres, en estado de

embarazo, obesidad, pacientes que pierden peso rápidamente, consumo de

ciertos fármacos y en ciertas enfermedades (hipertrigliceridemia, cirrosis,

anemias hemolíticas, resección ileal) 7. Otra de las causas dentro de las dos

que predominan esta la ingesta de alcohol, el paciente con una pancreatitis

aguda de origen etílico lleva un hábito de consumo de bebidas alcohólicas de

forma continuada a través de los años. Las personas con problemas alcohólicos

severos llegan siempre a padecer una pancreatitis aguda.

Algunas etiologías de pancreatitis aguda se han relacionado de origen genético,

sobre todo la del gen del tripsinógeno catiónico (PRSS1), de la fibrosis quística

y del inhibidor de la proteasa sérica Kazal tipo 1 (SPINK-1)8. En casos poco

usuales la pancreatitis puede tener un origen autoinmune (pancreatitis

autoinmune). Puede resultar la asociación con otras enfermedades autoinmunes

(a destacar la enfermedad inflamatoria intestinal) y la elevación de IgG4 en

https://amcg.org.mx/images/guiasclinicas/pancreatitis.pdf

http://repositorio.sibdi.ucr.ac.cr:8080/jspui/bitstream/123456789/3176/1/38892.pdf

11

sangre, así como la existencia concomitante de lesiones en pulmones, riñones,

glándulas salivales o vía biliar, así como la respuesta de cualquiera de estas

lesiones a los corticoides.

Algunas infecciones se han relacionado con pancreatitis, incluyendo los virus

de la de la hepatitis B, parotiditis, o micoplasma. La incidencia de pancreatitis

está igualmente en aumento en pacientes en diálisis, sobre todo peritoneal, pero

también en hemodiálisis. También se puede mencionar como causante de la

pancreatitis el origen en un traumatismo o contusión abdominal.

2.1.4 Sintomatología

La pancreatitis aguda se manifiesta por dolor intenso en abdomen superior

“arriba del ombligo” este puede ser intenso, epigástrico, súbito, lancinante y

transfictivo. En ocasiones puede correrse a la espalda y hombro izquierdo, la

presencia de náuseas, vómito persistente y fiebre.

Se observa distensión abdominal, dolor a la palpación abdominal y disminución

de ruidos intestinales. Puede llegar el paciente a presentar signos tales como:

presión arterial baja, deshidratación severa, piel seca y caliente, latidos

cardiacos aumentados, confusión mental, respiración rápida y superficial,

escasa producción de orina.

Es característico la elevación de la enzima lipasa en suero con valores por

encima del valor de referencia. Y la tomografía de abdomen confirma el

diagnóstico de pancreatitis aguda, establece el pronóstico de la enfermedad y

define si el paciente con pancreatitis aguda requiere tratamiento quirúrgico9. Los

estudios de laboratorio y radiológicos son muy importantes para confirmar el

diagnóstico de pancreatitis aguda y descartar otros problemas que se

manifiestan con dolor abdominal agudo (úlcera péptica perforada, infarto

cardiaco, obstrucción intestinal, cólico renal, neumonía).

http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es/pancreatitis-aguda/articulo/S0375090613000918/

12

2.2 CAMPO DE INVESTIGACIÓN

2.2.1 Diagnóstico

El diagnóstico de una pancreatitis aguda debe realizarse sobre la base de datos

clínico-biológicos y en las primeras 48 horas desde el ingreso del paciente a la

unidad médica.

El diagnostico está basado los datos clínicos compatibles como: dolor abdominal

predominantemente epigástrico o difuso típicamente irradiado a espalda,

presencia de náuseas y vómitos. La pancreatitis aguda se caracteriza por un

incremento de las enzimas pancreáticas, aun no se ha establecido con precisión

un rango definido a partir del cual pueda establecerse el diagnóstico, junto con

el cuadro clínico sugestivo son determinantes para el diagnóstico de la

enfermedad.

De ser necesario, puede utilizarse para confirmar una sospecha y siendo el

método diagnóstico más fiable la Tomografía Axial Computarizada TAC ya que

permite el diagnóstico del 100% de la necrosis pancreática. Así mismo se puede

emplear el ultrasonido ya que es de fácil accesibilidad, no es invasivo y no

implica radiación para el paciente. La Resonancia Magnética (RM) constituye

un estudio de imagen útil en el diagnóstico10.

2.2.2 Factores de riesgo

Todo aquello que afecta la probabilidad de que las personas padezcan una

enfermedad se convierte en un factor de riesgo, como por ejemplo la pancreatitis

aguda. Como las diferentes enfermedades también existen factores de riesgo.

Algunos factores de riesgo, como el alcoholismo, pueden cambiarse. Otros

factores, como la edad, sexo o antecedentes familiares, de los pacientes no se

pueden cambiar. Varios son los factores que pueden afectar las probabilidades

de que una persona padezca PA entre ellos se mencionaran los que son

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932014000100005

13

sensibles de modificar, los que no se pueden cambiar y los que aún no están

bien definidos.

Factores de riesgo que se pueden cambiar

El consumo de alcohol

La ingesta de alcohol en grandes cantidades y por largos periodos es uno de

los factores de riesgo más importantes para padecer pancreatitis aguda. El

riesgo de padecer la enfermedad es aproximadamente el doble de alto en los

alcohólicos que entre las personas que no beben alcohol. Se cree que entre el

20% y 30% de pancreatitis aguda es a causa de beber alcohol.

Sobrepeso y obesidad

El sobrepeso y la obesidad es un factor de riesgo de padecer pancreatitis aguda.

Las personas que tienen mucho sobrepeso o padecen de obesidad tienen

aproximadamente una probabilidad 20% mayor de padecer la enfermedad.

Acumular peso alrededor de la cintura puede ser un factor de riesgo incluso en

las personas que mantienen su IMC dentro de los rangos normales.

Factores de riesgo que no se pueden cambiar

Edad

El riesgo de padecer pancreatitis aguda aumenta conforme la persona avanza

en edad. Casi todos los pacientes son mayores de 40 años de edad. Sin

embargo, en la actualidad se observa pacientes jóvenes presentando síntomas

y signos de la enfermedad.

Incidencia según el sexo

Los hombres son ligeramente más propensos a padecer pancreatitis aguda.

Esto se debe en gran parte, a un mayor consumo de alcohol en los hombres, lo

14

que aumenta el riesgo de padecer la enfermedad. La diferencia en el riesgo de

en mujeres que más se presenta por origen biliar.

Antecedentes familiares

Aunque los antecedentes familiares son un factor de riesgo en otras

enfermedades, la mayoría de las personas que padecen pancreatitis aguda no

tiene certeza si hay un incremento del riesgo en las personas por antecedentes

familiares.

Factores con un efecto no bien definido sobre el riesgo

Alimentación

Algunos estudios han vinculado a la pancreatitis aguda con una alimentación

con un alto consumo de grasas, y deficiente poco consumo de frutas y verduras

Sin embargo, no todos los estudios, han podido verificar esta información para

asociarla a una pancreatitis aguda.

Inactividad física

Algunas investigaciones sugieren que la falta de actividad física podría aumentar

el riesgo de pancreatitis aguda. Sin embargo, tampoco se ha decretado aun

como un factor de riesgo.

2.2.3 Complicaciones

En la pancreatitis aguda pueden surgir en el curso de la enfermedad las

complicaciones siguientes:

Infección bacteriana del tejido necrótico , incluso pasando la infección a

la sangre (sepsis)

Shock circulatorio

15

Absceso del páncreas

Coagulación de la sangre (coagulopatía de consumo)

Aumento del azúcar en la sangre

Reducción del calcio

Insuficiencia renal, cardiovascular y respiratoria aguda (SDRA o

Síndrome de Distress Respiratorio Agudo)

Hemorragia del páncreas

Formación de seudoquistes pancreáticos (cavidades)

Síntomas de abstinencia en alcohólicos

2.2.4 Pronóstico

La PA se considerada una enfermedad grave, pero el pronóstico es

generalmente bueno. La mayor parte transcurre sin complicaciones tratándose

a tiempo y de forma adecuada. Los casos severos de pancreatitis aguda pueden

ser mortales11.

La pancreatitis Aguda mejora y generalmente el paciente hace una recuperación

completa. Siguiendo las indicaciones médicas. El alcohol debe ser eliminado,

aunque no sea la causa de la condición. En caso de que litiasis biliar se

determinen como la causa para padecer PA, la vesícula biliar se quita quirúrgico

para prevenir cualquier episodio.

Las señales pronósticos de Ranson puede utilizarse para predecir el pronóstico

del paciente incluyen el siguiente:

http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/4022/1/UNACH-EC-REV-EU-ESPEJO-2017-0013.pdf

16

Edad durante 55 años

Un nivel de la glucosa del plasma más arriba de 200 mg/dL

Un nivel de la deshidrogenasa del lactato (LDH) del suero más arriba de

350 IU/L

Una UL de 250 del nivel de la aminotransferasa del aparato más arriba

Una cuenta de glóbulo blanca más arriba que 16,000/μL

Seis más señales pueden ser establecidos en el plazo de dos días de admisión

de hospital e incluir:

Hematocrito, disminución de más el de 10%

Nitrógeno, aumento en de urea de sangre de más de 5 mg/dL

Calcio, nivel del del suero menos de 8 mg/dL

Menos de 60 mmHg en la presión parcial del oxígeno en sangre arterial

El número cada vez mayor de señales aumenta la mortalidad debido a la

pancreatitis aguda

2.2.5 Tratamiento

En un paciente con pancreatitis aguda el tratamiento se lleva a cabo en el

hospital, a menudo en cuidados intensivos. La base generalmente empleada es

un tratamiento conservador, es decir, no quirúrgico. En primera instancia, el

médico trata el dolor con los analgésicos eficaces correspondientes. Para

disminuir la producción de jugos digestivos por el páncreas al mínimo posible,

las personas con una aguda inflamación del páncreas, o con un episodio agudo

de pancreatitis crónica, no pueden ingerir alimentos y deben recibir como

sustituto por vía intravenosa líquidos, electrolitos y nutrientes12.

Para eliminar los cálculos biliares mediante una endoscopia, en

una pancreatitis, el tratamiento el llamado CPRE (colangiopancreatografía

retrógrada endoscópica). Las cavidades llenas de líquido del páncreas,

formadas en el curso de la pancreatitis (pseudoquistes o quistes "falsos"), son

drenadas por el médico insertando tubos de drenaje. A través de ellos se puede

http://repositorio.utmachala.edu.ec/bitstream/48000/10876/1/CABANILLA%20DUT%C3%81N%20C%C3%89SAR%20ALBERTO.pdf

17

drenar el líquido. Para los grandes seudoquistes y para las estenosis de las vías

biliares o del conducto pancreático no tratables se requiere una corrección

quirúrgica (por ejemplo, introduciendo un tubo pequeño llamado stent para

mantener la vía abierta de forma permanente). En casos graves de pancreatitis,

el cirujano extirpa partes del páncreas.

Los tratamientos a pacientes con pancreatitis aguda pueden incluir:

Control en la ingesta de alimentos: Cuando se haya controlado la

inflamación del páncreas, el paciente puede comenzar a beber líquidos

transparentes y comer alimentos blandos.

Medicamentos para el dolor: La pancreatitis puede provocar dolor

intenso. El equipo de atención médica dará al paciente medicación para

controlar el dolor.

Líquidos por vía intravenosa: en caso de presentar deshidratación el

paciente recibirá líquido extra durante la estancia hospitalaria.

Una vez que la pancreatitis aguda esté controlada, el medico puede tratar la

causa oculta de la pancreatitis. Dependiendo de cuál sea la causa de la

pancreatitis, el tratamiento puede incluir lo siguiente:

2.2.6 Escala de gravedad de la pancreatitis aguda

Las complicaciones localizadas pueden incluir: colecciones líquidas y

colecciones necróticas agudas, la presencia de complicaciones sistémicas se

pueden relacionar con una exacerbación de comorbilidades subyacentes. La

falla orgánica transitoria se presenta en 48 horas y la persiste durante 48 horas

en adelante, se define como choque (presión sistólica <90 mmHg), falla

pulmonar (PaO < 60 2 mmHg), falla renal (creatinina > 2 mg/dl posterior a la

rehidratación) y/o sangrado gastrointestinal (sangrado >500 ml/24h)13.

La literatura médica define 3 grados de severidad para la pancreatitis aguda:

https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v140n8/art02.pdf

18

Cuadro 2 Escala de gravedad Pancreatitis Aguda PA

Pancreatitis Aguda Leve

Caracterizada por la ausencia o disminución de falla orgánica y complicaciones localizadas y/o sistémicas, la estancia hospitalaria es corta (varia de 3-5 días). Generalmente para el paciente no es necesario realizar estudios especializadas a excepción de ecografía para descartar etiología biliar.

Pancreatitis Aguda Moderadamente Grave

Existe falla orgánica transitoria, complicaciones localizadas y/o sistémicas. Se reconocen a la colección liquida aguda peri pancreática con evolucion después de 4 semanas hacia un pseudoquiste (PQ) pancreático y la colección necrótica aguda la cual posterior a ese mismo lapso podría evolucionar hacia una necrosis pancreática organizada (NPO).

Las complicaciones sistémicas hace referencia a exacerbaciones de enfermedad preexistente como enfermedad pulmonar crónica, hepática crónica o cardiaca.

La Pancreatitis Aguda moderadamente grave requiere o no terapia intervencionista, las hospitalizaciones son prolongadas pero con mortalidad baja.

Pancreatitis Aguda Grave

Falla orgánica persistente puede ser simple o múltiple, con complicaciones locales. Cuando el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) está presente y es persistente (>48 hs), existe un mayor riesgo de complicación con FO persistente, por lo que se debe tratar como una Pancreatitis Aguda grave, sobre todo cuando el SRIS se presenta a partir del primer día y predomina cuando se cumplen con 3 o 4 criterios.

19

El paciente con PA que desarrolla falla orgánica persistente dentro de los primeros días tienen mayor riesgo de mortalidad. El desarrollo de necrosis pancreática infectada en pacientes con falla orgánica persistente es asociada con una mortalidad extremadamente alta.

Fuente: Investigación bibliográfica

Elaborado por: Daniela Chica Salazar

2.2.7 Fases de la pancreatitis aguda

Existen dos fases en este proceso patológico dinámico: fase temprana y fase

tardía, cada una con características diferentes por lo que se menciona por

separado y dependiendo de qué grado de severidad con el que se identifique

PAL,PAM,PAG o PAC. 14.

Fase temprana

Puede tener una duración de 7 a 10 días aproximadamente. La inflamación del

páncreas desencadena citocinas que se manifiestan como el SRIS, y cuando es

persistente, existe un mayor riesgo de desarrollar falla orgánica. En la fase

temprana se detectan las complicaciones locales pero esto no ayuda a

determinar el grado de severidad de la enfermedad. Los cambios morfológicos

no son directamente proporcional a la FO, ya que ésta condición puede

resolverse o agravarse.

Fase tardía

http://scielo.sld.cu/pdf/rme/v39n6/rme070617.pdf

http://scielo.sld.cu/pdf/rme/v39n6/rme070617.pdf

20

Aparecen complicaciones locales y signos sistémicos de inflamación y, y por

definición únicamente ocurre en pacientes con pancreatitis moderadamente

grave o grave. La falla orgánica permanece como el principal determinante de

grado de severidad, de manera que la caracterización en la fase tardía requiere

de criterios clínicos y morfológicos. La mortalidad se asocia en esta fase a

infecciones locales o sistémicas y que pueden surgir en la segunda semana.

Estas dos fases tienen diferente fisiopatología. La primera se identifica por la

presencia o ausencia de FO, y menos por los hallazgos morfológicos en el

páncreas o a su alrededor. En la segunda fase el tratamiento se determina por

la presencia de síntomas y/o complicaciones. Es fundamental identificar en que

fase se encuentran los pacientes según los signos que caracterizan cada fase

para poder determinar las diferentes acciones terapéuticas a seguir15 .

2.3 REFERENTES INVESTIGATIVOS

Como antecedentes se ha revisado trabajos previos realizados referentes al

tema en estudio que han investigado la misma problemática planteada en el

primer capítulo I. Las tesis que tienen similitud con el tema de tratado se detallan

a continuación. Según Tumbaco Macías Erika Teresa realizado en el año 2016

con su tema de tesis: PANCREATITIS AGUDA. FACTORES DE RIESGO Y

COMPLICACIONES EN PACIENTES ENTRE 20 A 40 AÑOS. ESTUDIO

REALIZADO EN EL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO EN EL AÑO

2012 AL 2015 obtuvo de su investigación como resultado con respecto al sexo

la PA se presentó en un 52% en las mujeres y, con una diferencia no muy

significativa, en un 48% en los varones. Con respecto a la edad se presentó con

mayor frecuencia entre los 30 a 39 años con un 56%. De los factores de riesgo

el que con mayor frecuencia se presenta es la hipertrigliceridemia con un 55%,

en segundo lugar se encuentra la patología biliar con el 42%, en tercer lugar con

un 32% está el alcoholismo16. Esta tesis se relaciona con la presente

investigación por que una de las variables estudiadas es los factores de riesgo

y complicaciones de pancreatitis aguda en pacientes adultos jóvenes.

http://www.scielo.org.ar/pdf/racir/v103n4-6/v103n4-6a01.pdf

http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/19047/1/TESIS.%20PANCREATITIS%20AGUDA.pdf

21

Otro estudio que es interesante revisar es el de María Denisse Andrade Calero

con su estudio del tema USO DE ANTIBIÓTICOS EN EL TRATAMIENTO

CLÍNICO DE LA PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN BILIAR EN PACIENTES

INGRESADOS EN EL HOSPITAL PABLO ARTURO SUÁREZ EN EL PERÍODO

ENERO 2015 – OCTUBRE 2016. En los resultados indica que Se revisaron 200

historias clínicas de los pacientes atendidos en el Hospital Pablo Arturo Suarez

durante el período de Enero 2015 a Octubre 2016, obtenidos a partir de la base

de datos del Servicio de Estadística.

De toda la muestra el 32,0% corresponde a adultos jóvenes, el 42,4% a adultos

maduros y el 25,5% a adultos mayores; la distribución por sexo fue de 61%

mujeres y 39% hombres. Del total de pacientes estudiados el 45% si recibió

antibiótico. El tipo de antibiótico que recibieron los pacientes fueron

Betalactámicos con un 29%, Carbapenémicos 7% y tanto Cefalosporinas como

Quinolonas 4,5%. El 89,5% no tuvieron ninguna complicación, 5% tuvieron

colecciones pancreáticas, 3,5% necrosis, 2% pseudoquiste pancreático. En lo

que corresponde al análisis multivarial, los pacientes que no recibieron

antibiótico terapia tuvieron 3,188 veces más probabilidad de no desarrollar

fiebre, con un valor de p de 0,008; 1,392 veces más probabilidad de no

desarrollar leucocitosis, con el valor de p de 0,0475; tuvieron también 1,695

veces más probabilidad de tener un puntaje menor a 8 en la escala de APACHE

II, es decir, de no desarrollar una pancreatitis grave, con un valor de p de 0,087;

también tienen 4,686 veces más probabilidad de permanecer menos tiempo

hospitalizados con un valor de p de 0,000; y por último los que no recibieron

antibiótico tienen 2,711 veces más probabilidades de no presentar

complicaciones locales, con un valor del p de 0,17.

En su estudio tienen un importante valor para expandir el conocimiento al

momento de aplicar la metodología adoptada para recabar los datos en el

presente estudio.

2.4 Marco legal

EL DERECHO A LA SALUD EN LA CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA

http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/13936/TESIS%20M%C3%89DICO%20CIRUJANA%20-%20DENISSE%20ANDRADE%20CALERO%20-%20USO%20DE%20ANTIBI%C3%93TICOS%20EN%20EL%20TRATAMIENTO%20CL%C3%8DNICO%20DE.pdf?sequence=1&isAllowed=y

22

Son claves los artículos 358 al 366 en la Constitución de la República sobre la

salud, pues aquí se proclama el derecho a la protección de la salud y se

establecen los derechos y deberes de todos los ciudadanos al respecto, o sea

que, hoy lo que se exige de los poderes públicos y privados es que presten un

mejor servicio en esta materia, en atención fundamentalmente al respeto de la

dignidad del ser humano, que como he manifestado en líneas anteriores, es la

principal característica del Estado constitucional de derechos y justicia.

El Art. 32 de la Constitución de la República, trata sobre el derecho a la salud,

al manifestar lo siguiente:

“Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se

vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la

alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los

ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.

El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,

culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin

exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de

salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud

se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad,

interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque

de género y generacional”18.

Ante estos artículos mencionados en esta investigación se ratifica que el

Gobierno tiene la obligación de cuidar la salud del pueblo ecuatoriano, obligación

que puede llevarse de manera eficiente mediante la adopción de medidas

sanitarias y sociales adecuadas, basándose en métodos y tecnologías prácticos,

científicamente fundados y socialmente aceptados, puesta al alcance de todos

los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena manifestación y a

un costo que la comunidad y el país puedan soportar.

2.5 Marco Conceptual

Pancreatitis Aguda: forma moderada y auto limitada de Pancreatitis

caracterizada por edema intersticial con una respuesta inflamatoria aguda sin

https://www.derechoecuador.com/el-derecho-constitucional-a-la-salud

23

necrosis, complicaciones locales o manifestaciones sistémicas como ser la falla

orgánica.

Pancreatitis Necrotizante: forma severa de pancreatitis aguda caracterizada

por necrosis tisular locoregional y manifestaciones sistémicas como ser falla

respiratoria, renal y cardíaca.

Seudo Quiste Pancreático: líquido peri pancreático o pancreático con pared

bien definida de tejido de granulación o fibrosis en ausencia de epitelio.

Quiste Pancreático: Masa pancreática llena de líquido revestida de epitelio.

Esta puede ser una lesión neoplásica, como un cystoadenoma o tumor quístico

mucinoso o debido a trauma pancreático.

24

Capítulo III:

3. MARCO METODOLÓGICO

3.1 Metodología

La metodología empleada en el presente trabajo de investigación se

enfoca en determinar el alcance, métodos, técnicas, herramientas, y

procedimientos para la recolección y posterior análisis de los datos recolectados.

Mediante una solicitud al departamento de estadística del hospital León Becerra

de Milagro se obtuvo el permiso para acceder a la información relevante para

lograr el propósito de estudio. Por la metodología empleada es un estudio

prospectivo y longitudinal, al momento de recolección de datos se registró la

información como aparece en la estadística del hospital y durante el periodo de

investigación establecido. La recolección de datos comprende desde Enero de

2015 a Diciembre del 2017.

3.2 Caracterización de la zona de trabajo

El Hospital León Becerra Camacho es el lugar donde se desarrolla la

investigación. Se encuentra ubicado en la provincia del Guayas, cantón Milagro,

Zona 5, Distrito Actualmente, es un hospital entidad sanitaria de alta

complejidad bajo la supervisión del Ministerio de Salud Pública, es una casa de

salud de referencia a nivel regional destinada a dar servicios de hospitalización,

atención ambulatoria, rehabilitación y recuperación de la salud de la población

local y sectores aledaños. Posee una infraestructura mejorada y una cartera de

servicios especializada con personal capacitado para brindar una atención de

calidad garantizando el derecho ciudadano de gratuidad de todos los servicios

de salud, contando con medicamentos e insumos necesarios para la atención a

los pacientes.

Las áreas de atención y servicio cuentan con varias especialidades y ante

el incremento de atención diario a pacientes en esta casa de salud espera contar

25

con más personal médico, equipos e insumos para brindar atención eficiente a

los usuarios.

3.3 Universo y Muestra

La investigación se realizó con 142 pacientes atendidos en el área de

emergencia con diagnóstico de pancreatitis aguda de manera generalizada,

como el tema de investigación se basa en pacientes adultos jóvenes con

cuadros clínicos de PA se realizó criterios de inclusión y exclusión de los

pacientes con el mismo diagnostico pero fuera del rango de edad estudiada, por

lo tanto para la investigación se tabularan información de 43 historias clínicas

con el diagnóstico de PA en el año 2015, y se tomará en cuenta 42 casos del

año 2016 y 36 casos del año 2017, para abarcar toda la información de los casos

diagnosticados con pancreatitis aguda.

3.3.1 Universo

El universo de esta investigación es de tamaño pequeño por lo tanto no

se procedió a tomar muestra y se trabajó con todo los datos de pacientes con

pancreatitis aguda dentro del periodo 2015-2017.

3.3.2 Muestra

Al universo que conforma la presente investigación no se aplicó formula

estadística para determinar la muestra de estudio por que los datos otorgados

por el departamento de estadística del hospital león becerra Camacho fueron

específicos para la recolección.

26

3.4 Criterios de inclusión y exclusión

Criterios de inclusión para el estudio

Edad entre 18 a 32 años

Historias clínicas que presenten antecedentes personales que se

encuentren directamente relacionados con la patología

Pacientes que ingresan al servicio de emergencia con sintomatología de

pancreatitis aguda

Pancreatitis aguda de cualquier etiología

Pacientes con sospecha de Pancreatitis Aguda

Criterios de exclusion para el estudio

Menores de 18 años

Mayores de 32 años

Pacientes ingresados a otros Servicios

Historias clínicas incompletas al momento de la toma de datos.

Pacientes que ingresan al servicio de urgencias con otros diagnostico que

no sean pancreatitis aguda

3.5 Viabilidad

La investigación desarrollada reúne las, condiciones, características

técnicas las cuales garantizan el cumplimiento de sus objetivos diseñados.

Todos los componentes que se describen hacen referencia a estudios

bibliográficos, datos recopilados del área de estadística del Hospital León

Becerra Camacho además de los conocimientos personales adquiridos a lo

largo de la carrera y prácticas de medicina.

27

Las fundamentaciones teóricas presentadas en el desarrollo del trabajo

puede contribuir para mejorar modificar los factores de riesgo para pancreatitis

aguda y de esta manera sensibilizar a la población que sea más vulnerable de

padecer PA.

Este proyecto tiene como finalidad mantener estadísticas actualizadas

sobre el tema que es objeto de estudio, para que el hospital pueda facilitar la

obtención de datos en posteriores investigaciones que se deseen realizar, así

como puede tener una incidencia para promover la investigación de tipo analítica

en distritos de salud de la Zona 5 y del país.

3.6 Definición de las variables de investigación

Las variables para la investigación son:

Edad

Jóvenes adultos de 18 a 32 años

Tipo de la pancreatitis

Pancreatitis aguda

Pancreatitis aguda no especificada

Otras pancreatitis aguda

3.7 Tipo de investigación

El presente trabajo de investigación es un estudio de tipo descriptivo

siendo de corte transversal, están diseñadas de acuerdo al objetivo planteado

que es el de medir la prevalencia de pancreatitis aguda en la población definida

durante el tiempo que se ha seleccionado para desarrollar la investigación.

28

3.8 Recursos humanos y Físicos

Recursos humanos

Tutor de tesis

Pacientes atendidos en el Hospital León Becerra Camacho

Personal que labora en el área de estadística del Hospital León Becerra

Camacho

Recursos Físicos

Computador

Impresora

Hojas A4

Hojas de recolección

Libros en pdf

Conexión a Internet

3.9 Instrumentos de Evaluación o recolección de la data

H.C:_________________________

SEXO: Hombre Mujer

EDAD

18 a 23 años

24 a 27 años

28 a 32 años

PANCREATITIS

Pancreatitis Aguda

Otras Pancreatitis Aguda

29

Pancreatitis Aguda No Especificada

Pancreatitis Biliar Aguda

3.10 Metodología para el análisis de los resultados

Para obtener los datos se solicitó mediante un formulario para la

presentación de protocolos de investigaciones en salud para obtener la

autorización por parte del Hospital León Becerra Camacho, a su vez fue

entregada la petición de información por parte del departamento de estadística.

Para realizar el análisis de los resultados se hará en dos fases: la primera es la

revisión de los datos del periodo de estudio en la hoja de recolección para su

respectiva codificación.

Luego de tener estadísticamente tabulado el número de casos, se

calculará el porcentaje de cada ítem y se procederá a elaborar las tablas y

gráficos con su respectivo análisis.

3.11 Consideraciones Bioéticas

Aspectos bioéticos:

• Para llevar a cabo el desarrollo de la investigación el estudio, está

basado según se encuentra establecido en los lineamientos del Ministerio de

Salud, por lo tanto no mantiene riesgo, el objetivo planteado es solo obtener

información para encontrar la prevalencia de pancreatitis aguda en el periodo

205-2017.

• La dignidad, derechos, sensibilidad e intereses y de las personas se

respetan, se guarda absoluta confidencialidad de la información y se mantiene

en reserva la identidad de los pacientes.

Los principios éticos empleados en este estudio son: No maleficencia,

Principio de confidencialidad, Beneficencia y Justicia.

30

CAPÍTULO IV

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

4.1 Resultados

Se ha direccionado el trabajo de investigación con la finalidad de analizar

la prevalencia de pancreatitis aguda en pacientes jóvenes adultos del Hospital

León Becerra Camacho durante el año 2015-2017.

Para obtener la información real y veraz se seleccionó datos

directamente del departamento de estadística del hospital y fueron pasados a la

hoja de recolección de acuerdo a los criterios establecidos.

La información otorgada por el hospital desde el área de estadística está

conformada por pacientes con 142 casos que comprende el período de estudio

se procedió a aplicar los criterios de inclusión y exclusión, quedando en total de

45 casos de pacientes con pancreatitis aguda en el periodo de 2015 a 2017, se

tabuló y procedió analizar por cada año la información quedando formulado en

el año 2015 se presentaron 15 pacientes diagnosticados con pancreatitis aguda,

en el 2016 igual se revisarán 15 casos y en el año 2017 se presentaron 15 casos.

De esta manera se procede a realizar la representación mediante tablas y

gráficos estadísticos para su fácil interpretación cumpliendo con los objetivos de

este trabajo investigativo.

31

Tabla 1 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2015

AÑO 2015

SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE Hombre 2 13%

Mujer 13 87% TOTAL 15 100%

Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho

Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar

Gráfico 1 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2015



Análisis: de acuerdo a lo expuesto en la tabla y gráfico 1 podemos observar

que el año 2015 fueron más pacientes mujeres con diagnóstico de pancreatitis

aguda con un total de 13 casos, que representa el 87%.

0

2

4

6

8

10

12

14

Hombre Mujer

32


AÑO 2016


Mujer 13 87% TOTAL 15 100%






Análisis: la tabla y gráfico 2 que corresponde al año 2016 también se observa

que fueron un total de 13 pacientes mujeres con diagnóstico de pancreatitis

representado por el 87%.

0

2

4

6

8

10

12

14

Hombre Mujer

33


AÑO 2017


Mujer 15 100% TOTAL 15 100%






Análisis: los datos que corresponden al año 2017 se observa que no hubo

casos de pancreatitis aguda en hombres adultos jóvenes, se presentaron un

total de 15 pacientes mujeres con diagnóstico de pancreatitis representado por

el 100%.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Hombre Mujer

34

Tabla 4 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho. Periodo 2015 - 2017

SEXO 2015 2016 2017 Hombre 2 2 0

Mujer 13 13 15 TOTAL 15 15 15



Gráfico 4 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho. Periodo 2015 - 2017



Análisis: se presenta un consolidado de casos que corresponden al periodo de

estudio donde se observa un mayor número de pacientes mujeres adultas

jóvenes con diagnóstico de pancreatitis aguda.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017

2 2

0

13 13

15

Hombre Mujer

35

Tabla 5 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2015

AÑO 2015

EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE 18 a 23 años 2 13% 24 a 27 años 8 54% 28 a 32 años 5 33%

TOTAL 15 100% Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho


Gráfico 5 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2015



Análisis: los datos de edad que corresponden al año 2015 se observa un total

de 8 pacientes, el 54% jóvenes adultos con diagnóstico de pancreatitis aguda.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

18 a 23 años 24 a 27 años 28 a 32 años

2

8

5

36


AÑO 2016







Análisis: en al año 2016 también se observa un total igual que el año anterior

de 8 pacientes, el 54% jóvenes adultos con diagnóstico de pancreatitis aguda.

0

1

2

3

4

5

6

7

8


2

8

5

37


AÑO 2017







Análisis: en el año 2017 hay un total de 7 pacientes, que representa el 47%de

casos de jóvenes adultos con diagnóstico de pancreatitis aguda.

Series1

0

1

2

3

4

5

6

7


38

Tabla 8 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho. Periodo 2015 - 2017

EDAD 2015 2016 2017 18 a 23 años 2 2 7 24 a 27 años 8 8 2 28 a 32 años 5 5 6

TOTAL 15 15 15 Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho


Gráfico 8 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho. Periodo 2015 - 2017



Análisis: de acuerdo del número de casos que corresponden al periodo 2015-

2017 se observa un mayor número de pacientes mujeres adultas jóvenes con

diagnóstico de pancreatitis aguda en edad de 24 a 27 años.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9


2015 2016 2017

39

Tabla 9 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2015

AÑO 2015

CARACTERISTICA FRECUENCIA PORCENTAJE Pancreatitis Aguda 5 33% Otras Pancreatitis

Aguda 1 7%


6 40%


3 20%



Gráfico 9 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2015



Análisis: Del total de 15 pacientes, 6 fueron diagnosticados con Pancreatitis

aguda no especificada, un total de 40% de los otros casos de pancreatitis.

5

1

6

3

0

1

2

3

4

5

6

7

Pancreatitis Aguda Otras PancreatitisAguda

Pancreatitis Aguda NoEspecificada

Pancreatitis BiliarAguda

40


AÑO 2016


Aguda 1 7%


6 40%


3 20%






Análisis: fueron diagnosticados 6 casos que representan el 40% de pacientes

adultos jóvenes con Pancreatitis aguda no especificada.


5

1

6

3

0

1

2

3

4

5

6

7




41

AÑO 2017


Aguda 1 7%


5 40%


9 20%






Análisis: en el año 2017 se diagnosticaron 9 casos de pacientes adultos

jóvenes con Pancreatitis Biliar Aguda que representan el 60% del total de casos

con pancreatitis.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

PancreatitisAguda

Otras PancreatitisAguda

PancreatitisAguda No

Especificada


42

Tabla 12 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho. Periodo 2015 - 2017

CARACTERISTICA 2015 2016 2017

Pancreatitis Aguda

5 5 0


1 1 1

Pancreatitis Aguda No

Especificada

6 6 5


3 3 9

TOTAL 15 15 15 Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho


Gráfico 12 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho. Periodo 2015 - 2017



Análisis: EL número de pacientes adultos jóvenes corresponden al periodo

2015-2017 se observa un mayor número con diagnóstico de pancreatitis aguda

no especificada en el año 2015y 2016 mientras que en el año 2017 se observa

un número mayor en la Pancreatitis Biliar Aguda.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10




2015 2016 2017

43

De acuerdo a los resultados que se obtuvieron de la recopilación de

información y procesamiento estadístico se detalla a continuación: Se calculará

la prevalencia puntual con la fórmula:

Ct / Nt

Ct = número de casos de pacientes con PA un momento o edad

determinado.

Nt = número total de casos de pacientes con PA en un momento o edad

determinado.

Las características sociodemográficas de la población de pacientes

adultos jóvenes con Pancreatitis Aguda del Hospital de especialidades León

Becerra Camacho de Milagro del año 2015 y 2016, en cuanto al sexo se

evidenció una prevalencia puntual de 0,83% mujeres y 0,13% hombres. La

prevalencia de rango de edad se puntualiza en pacientes con PA de 18 a 23

años el 0,13%; de 24 a 27 años el 0,54% y dentro de 28 a 32 años una

prevalencia de 0,33%.

Para el año 2017 la prevalencia puntual fue de 0,100% mujeres y no se

presentaron casos de pacientes hombres. El rango de edad es de 18 a 23 años

el 0,47%; de 24 a 27 años el 0,13% y dentro de 28 a 32 años una prevalencia

de 0,40%.

Según el tipo de Pancreatitis Aguda de los pacientes Hospitalizados en el

Hospital León Becerra de Milagro la prevalencia para el año 2015 y 2016 fue de

0,33% Pancreatitis Aguda, 0.7% otras Pancreatitis Aguda, Pancreatitis Aguda

No Especificada tuvo una prevalencia de 0,40% y Pancreatitis Biliar Aguda

0,20%. En el año 2017 dio como resultado el 0% Pancreatitis Aguda, 0.7% otras

Pancreatitis Aguda, el 0,33% Pancreatitis Aguda No Especificada y Pancreatitis

Biliar Aguda el 0,60%.

Para encontrar la prevalencia de periodo de pacientes con pancreatitis

Aguda del Hospital León Becerra Camacho durante el año 2015-2017 la fórmula

que se utiliza es: PP(t0,t) = C(t0,t)/N => PP(t0,t) =

PP(t0,t) = C(t0,t)/N => PP(t0,t) = (15+15+15)/142 =0,31%

44

La prevalencia de período es de 0.31% de casos.

4.2 Discusión

Esta investigación se realizó con la finalidad de encontrar la prevalencia

de pacientes adultos jóvenes con pancreatitis Aguda del Hospital León Becerra

Camacho durante el año 2015-2017. Al comparar los resultados de este

estudio con los de los estudios publicados por los autores mencionados en el

estado del arte se encuentra que en el estudio realizado por Erika Tumbaco en

el año 2016 sobre Pancreatitis Aguda. Factores de riesgo y complicaciones en

pacientes entre 20 a 40 años. Estudio realizado en el Hospital Teodoro

Maldonado Carbo en el Año 2012 al 2015 en esta investigación el resultado con

respecto al sexo se presentó más en mujeres y, con una diferencia no muy

significativa en pacientes hombres. Según la edad se presentó con mayor

frecuencia entre los 30 a 39 años, en encuentra la patología biliar y el

alcoholismo16.

Esta tesis concuerda con los resultados de este estudio según las

variables demográficas de acuerdo al sexo, porque en ambos trabajos se

evidencia que la mayor prevalencia de PA se da en casos de pacientes mujeres.

Y con respecto al rango de edad se presenta en pacientes desde los 20 a 27

años el mayor número de casos.

La otra referencia utilizada de la autora María Andrade que establece en

los resultados del total de pacientes estudiados que el 32,0% corresponde a

adultos jóvenes, el 42,4% a adultos maduros y el 25,5% a adultos mayores; la

distribución por sexo fue mayor en mujeres que en hombres.,17.

La prevalencia de periodo 2015-2017 que se obtuvo de los resultados del

total del universo es de 0,31% casos de pacientes adultos jóvenes con

diagnóstico de PA, y que existe una mayor prevalencia en mujeres lo que hace

similar y coincide con los resultados de la tesis de Andrade.

http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/19047/1/TESIS.%20PANCREATITIS%20AGUDA.pdf

http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/13936/TESIS%20M%C3%89DICO%20CIRUJANA%20-%20DENISSE%20ANDRADE%20CALERO%20-%20USO%20DE%20ANTIBI%C3%93TICOS%20EN%20EL%20TRATAMIENTO%20CL%C3%8DNICO%20DE.pdf?sequence=1&isAllowed=y

45

CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

La prevalencia puntual de pacientes jóvenes adultos con Pancreatitis

Aguda del Hospital de especialidades León Becerra Camacho de Milagro

de acuerdo a los datos demográficos se da más reportes en mujeres que

en hombres y en edad que oscila entre los 24 a 27 años.

Se comprueba la hipótesis que patología de vías biliares; y los malos

hábitos como el alcohol son factores de riesgo para la PA.

Se concluye que el 0,31% es la prevalencia de periodo de la población

de pacientes de jóvenes adultos del total de casos registrados en el

Hospital León Becerra Camacho durante el año 2015-2017.

Recomendaciones

A los pacientes que presenten algun síntoma de Pancreatitis aguda se

haga inmediatamente un chequeo médico para tratar oportunamente y

tenga conocimiento de los factores de riesgo sensibles a modificar para

cambiar sus hábitos de salud.

A todo el equipo medico del hospital se recomienda brindar un adecuado

manejo a las pacientes con PA refieriendo todos los examenes de

laboratorio necesarios para descartar futuras complicaciones.

Se recomienda al departamento de estadística implementar un sistema

de gestión y control de los casos de pancreatitis aguda para brindar

información con criterios mas especificos para futuras investigaciones.

También una recomendación al INEC o MSP es que actualicen los datos

de prevalencia o mortalidad de la pancreatitis aguda en el país, ya que

no existen al momento datos actualizados ni referentes a la enfermedad

limitando de información a los investigadores de fuentes oficiales.

46

Bibliografía

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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-

74932014000100005. Obtenido de

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-

74932014000100005 Acceso 01 de Marzo de 2014

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47

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13. Gompertz, M., Fernandez, L., Lara, I., Miranda, J., Mancilla , C., & Zoltan , B.. Indice

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14. Salabert, D. I., Tortolo, D. I., Claro, D. J., & Alfonso Prince, I. Factores de riesgo para

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determinantes de evolución en pacientes operados por complicaciones locales de la

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https://www.derechoecuador.com/el-derecho-constitucional-a-la-salud

Acceso 17 de enero de 2011.

48

APENDICES

Apéndice A Hoja de recolección de datos

H.C:_________________________

SEXO: Hombre Mujer

EDAD

18 a 23 años

24 a 27 años

28 a 32 años

PANCREATITIS

Pancreatitis Aguda


Pancreatitis Aguda No

Especificada


49

Apéndice B Algoritmo diagnóstico

PA Segura

PA posible Otros diagnósticos

Sospecha de PA. Cuadro clínico,

aumento de actividad de amilasa

en sangre y orina.

Ecografía de abdomen.

Radiografía de abdomen

Radiografía de tórax. ECG

Niveles hidroaereos

intestinales

singulares.

Características

morfológicas de PA

en la ecografía

Páncreas invisible en la

ecografía

Niveles hidroaereos

intestinales

Valorar la actividad

sérica de lipasa

Escáner abdominal

Páncreas normal

POSITIVO

NEGATIVO

50

Apéndice C Pancreatitis Aguda

PA leve

Litiasis biliar

Colecistectomia

PA moderada

Sospecha de sobreinfección de la

necrosis

-antibiotico terapia empirica

-PAAF guiada por escaner

PA grave

Litiasis biliar

CPRE+EE

hasta 72 horas

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