Urologiaaaaa
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INSTRUMENTACION UROLOGÍCA
DE ACUERDO A SU USO CLASIFICAN EN :•INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICOS•INSTRUMENTOS TERAPÉUTICOS
SEGUN SU CONSTITUCION EN:BLANDOS (GOMAS)
SEMIRIGIDOS (PLÁSTICOS)RÍGIDOS (METÁLICOS)
FUNCIONES DE LOS I. UROLOGICOS
• EVACUADORA (SONDA DE NELATON)
• INSTILADORA (SONDA DE FOLEY)
• DILATADORA (BUJIA DILATADORA)
• EXPLORADORA ( EXPLORADOR DE BOLA)
• OPERADORA (CISTOSCOPIO)
ESCALAS DE LOS I. UROLOGICOS
• ESCALA CHARRIERE O FRANCESA, QUE GRADUA LOS INSTRUMENTOS EN UN TERCIO DE MM. (1/3). EQUIPOS BLANDOS Y SEMIRRIGIDOS.
• ESCALA BENIQUE, QUE GRADUA LOS INSTRUMENTOS EN UN SEXTO DE MM. (1/6) EQUIPOS METALICOS.
LAS SONDAS TIENEN LUZ Y LAS BUJIAS NO LA TIENEN.
CUALIDADES DE LA SUBSTANCIA PARA LA INSTRUMENTACION
• ANESTESICA
• LUBRICANTE
• HIDROSOLUBLE
• ESTERIL
LA LIDOCAINA EN JALEA ES IDEAL PARA ESTOS PROCEDERES.
ESTERILIZACION DE LOS I. UROLOGICOS
• LAVADO MECANICO CON AGUA Y DETERGENTE.
• AUTOCLAVE.
• EBULLICION.
• SOLUCIONES ANTISEPTICAS (FORMOL AL 10%, HIBITANE, OXICIANURO DE MERCURIO)
INSTRUMENTOS UROLOGICOS MAS UTILIZADOS
• SONDA DE NELATON.• SONDA ACODADA O PARA PROSTATICOS• SONDA DE TIEMAN.• SONDA FOLEY DE 2 Y 3 RAMAS.• SONDA DE PHILLIPS CON SU LATIGUILLO.• BUJIAS DILATADORAS• EXPLORADOR DE BOLA• CISTOSCOPIOS.• PANENDOSCOPIOS.• RESECTOSCOPIOS.• LITOTRITOR.• URETEROSCOPIOS.
• SONDAS ACODADAS Y DE NELATON
Es un catéter flexible, de uso a corto plazo para el drenaje de orina de la vejiga. A diferencia de la sonda de Foley, no tiene balón en su extremo y, por tanto, no
puede permanecer insertado en la vejiga. La sonda de Nelaton se caracteriza por ser de látex de 35 - 40 cm de longitud y con
un calibre que varía de 4 a 18 Fr. Presenta un orificio proximal en forma de cono, único, sin tapón y otro orificio apical y
lateral presentando distalmente
• SONDAS DE BALON O FOLEY DE 2 Y 3 RAMAS
Quedan retenidos por medio de un globo en la extremidad del catéter que se infla con agua estéril.
Los globos vienen típicamente en dos tamaños diferentes, 5 cm³ y 30 cmLos catéteres de Foley más comunes tienen típicamente un rango que va de
10 F a 28 F. 1 F es equivalente a un tercio de milímetro, es decir, 0,33 mm
• RESECTOSCOPIOSon endoscopios con hojas de 10 a 30 Fr
diseñados para cirugía transuretral.Permiten al urólogo escindir o vaporizar tejidos de
las vías urinarias inferiores.Aplica una corriente alterna a altas frecuenciasDisminuye las contracciones musculares y permite
tener propiedades de corte y coagulación
INDICACIONES DEL CATETERISMO URETRAL
• RETENCION AGUDA DE ORINA.• CATETERISMO PERMANENTE.• HEMATURIAS INTENSAS.• PREOPERATORIOS DE I. QUIRURGICAS.• PROCEDERES MEDICOS COMO EL BCG.• INCONTINENCIAS DE ORINA.• TRAUMAS VESICALES.
CONTRAINDICACIONES DEL CATETERISMO URETRAL
• ESTRECHEZ URETRAL.• URETRITIS AGUDA.• ORQUIEPIDIDIMITIS AGUDA• CISTITIS AGUDA
COMPLICACIONES: FALSAS VIAS. ORQUITIS. URETRITIS. FISTULAS URETRALES. PIELONEFRITIS SHOCK SEPTICO. LITIASIS VESICAL. OBSTRUCCION DE LA SONDA POR COAGULOS,
ESFACELOS.
CUIDADOS DE LA SONDA PERMANENTE
• CAMBIO DE LA SONDA CADA 15 DIAS.• QUIMIOTERAPIA POR VIA ORAL.• CALIBRE DE LA SONDA ADECUADO.• BOLSA COLECTORA ESTERIL CON DRENAJE
IRREVERSIBLE Y DESECHABLE.• CAMBIAR DE POSICION EL PENE PARA EVITAR
FISTULAS URETRALES.• LAVADO VESICAL PERIODICO.• UTILIZAR LA SONDA DE FOLEY 18 O 20 CH
Para resumir…Explorador: Con fines exploratorios pueden utilizarse los elementos dilatadores o
evacuadores
Semirígidos Del 1 a 6 Fr. se denominan bujías filiformes.
(bujías) Tienen extremos variables.
Dilatador De 7 a 30 Fr. se denominan bujías cónico-olivares.
Rígido Han sido diseñados para adaptarse a las
(Béniqués) incurvaciones de la Uretra masculina.
Nélaton Sólo recomendable para la Uretra femenina
A béllique Ideada para el paciente prostático.
Evacuador (o acodada)
Metálica Para la Uretra femenina.
Foley La más utilizada.
Autofijables Pezzer
Para cistostomía o nefrostomía.
Malecot
URETRA Intervención Aparato
Uretroscopía Uretrocistoscopio Uretrotomía interna Uretrotomo
VEJIGA Y PRÓSTATA
Intervención Aparato Uretrocistoscopía Uretrocistoscopio rígido y flexible
Biopsia “fría” Pinza para biopsia Extracción de cuerpos extraños Pinzas rígidas o flexibles
Resección trans-uretral de la Próstata
Resección de Cuello Vesical Resector endoscópico Resección de tumores vesicales
Mecánico
Litotricia vesical Litotritor ultrasónico
Electromagnético
Láser