USJB Reconocimiento Medico Legal Lesiones

LAS LESIONES Y SU CALIFICACION MEDICO LEGAL

Dr. MANUEL SOTELO TRINIDAD

Lesin

laed (ere) latn 'herir' ysi-on(em) Lengua base:latin antiguo. Latn tardolaesin(em)herida, pas a latn medieval. y se documenta en espaol en 1284.

(Medicina) Cambio anormal en lamorfologia o estructurade una parte del cuerpo producida por un dao externo o interno.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, una lesin es toda alteracin del equilibrio biopsicosocial.En Clnica, una lesin es un cambio anormal en la morfologa o estructura de una parte del cuerpo producida por un dao externo o interno. Las heridas en la piel pueden considerarse lesiones producidas por un dao externo como los traumatismos. En Derecho y Medicina legal, las lesiones comprenden, adems de las heridas externas, cualquier dao en el cuerpo que pueda objetivarse y debido a una causa externa en la que est implicada una tercera persona.En trminos del Cdigo Penal, lesin es un delito en contra de la vida y la salud personal que se comete por el que cause a otro un dao que deje en su cuerpo un vestigio o altere su salud fsica o mental.

LEGAL: producto de una violencia sin nimo de matar. Expresa el dao corporal relacionado con: La naturaleza de agresinCondicin de la vctima

MDICO LEGAL: dao fsico corporal o psquico: interaccin del medio traumtico persona afectada.

BIEN JURDICO: integridad de la persona.

Reconocimiento medico legalEstudio corporal ectoscpico y preferencialEn el examen de RML se hace un informe pericial que es la cuantificacin mdica del dao corporal, tenindose en cuanta la salud fsica y metal.Esta descripcin debe tener:

Descripcin prolijaCaractersticas de las lesionesPosibilidad de curacin Importancia de las lesiones Agravantes rganos afectados o mutiladosConsecuencias para el trabajo

Generalmente asociadoAgresiones fsicas diversasViolencia intrafamiliarHechos de transitoAsfixiasAccidentes laboralesNegligencia mdicaotros

EXAMEN CORPORAL: OBJETIVOSDETERMINA LA AUSENCIA O PRESENCIA DE LESIONES EN EL EXAMEN ECTOSCPICO Y EN EL EXAMEN PREFERENCIAL.

Tipo y cuantificacin de lesiones

INTENCIONALIDAD.

MEDIOS LESIONALES.

RESULTADO DE LA LESIN: Establecer secuelas orgnico funcionales

CALIFICA DIAS DE ATENCIN FACULTATIVA Y DAS DE INCAPACIDAD MDICO LEGAL.

CALIFICACIN MDICO LEGAL

ATENCIN FACULTATIVA: atenciones mdicas que se requieren para asistir, dar tratamiento y para la evolucin de la persona lesionada.

INCAPACIDAD MDICO LEGAL: tiempo promedio para que la persona realice actividades similares a las que realizaba antes de sufrir el dao.

FALTAS

LESIN CULPOSA: ocasiona HASTA 15 DAS de incapacidad.

LESIN DOLOSA: requiera HASTA 10 DAS de asistencia o descanso.

DELITOS

LESIN SIMPLES O NO GRAVES: requiera > 10 DAS y < 30 DAS de asistencia o descanso.

LESIONES GRAVES: requiera 30 O + DAS de asistencia o descanso.

DELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

Captulo I Homicidio (Artculo 106 al 113)Captulo II Aborto (Artculo 114 al 120)Captulo III Lesiones (Artculo 121 al 124)Captulo IV Exposicin a peligro o abandono de personas en peligro (Artculo 125 al 129)

Artculo 121.- Lesiones graves El que causa a otro dao grave en el cuerpo o en la salud, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de ocho aos. Se consideran lesiones graves: 1. Las que ponen en peligro inminente la vida de la vctima. 2. Las que mutilan un miembro u rgano principal del cuerpo o lo hacen impropio para su funcin, causan a una persona incapacidad para el trabajo, invalidez o anomala psquica permanente o la desfiguran de manera grave y permanente. 3. Las que infieren cualquier otro dao a la integridad corporal, o a la salud fsica o mental de una persona que requiera treinta o ms das de asistencia o descanso, segn prescripcin facultativa.

Artculo 122.- Lesiones leves El que causa a otro un dao en el cuerpo o en la salud que requiera ms de diez y menos de treinta das de asistencia o descanso, segn prescripcin facultativa, ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de dos aos y con sesenta a ciento cincuenta das-multa.Cuando la vctima muere a consecuencia de la lesin y el agente pudo prever este resultado, la pena ser no menor de tres ni mayor de seis aos.

Artculo 123.- Lesiones preterintencionales con resultado fortuito Cuando el agente produzca un resultado grave que no quiso causar, ni pudo prever, la pena ser disminuida prudencialmente hasta la que corresponda a la lesin que quiso inferir.

Artculo 124.- Lesiones CulposasEl que por culpa causa a otro un dao en el cuerpo o en la salud, ser reprimido, por accin privada, con pena privativa de libertad no mayor de un ao y con sesenta a ciento veinte das-multa.La accin penal se promover de oficio y la pena ser privativa de libertad no menor de uno ni mayor de dos aos y de sesenta a ciento veinte das-multa, si la lesin es grave.

La pena privativa de la libertad ser no menor de tres aos ni mayor de cinco aos e inhabilitacin, segn corresponda, conforme al Artculo 36 incisos 4), 6) y 7), cuando el agente haya estado conduciendo un vehculo motorizado bajo el efecto de estupefacientes o en estado de ebriedad, con presencia de alcohol en la sangre en proporcin mayor de 0.5 gramos-litro, o cuando sean varias las vctimas del mismo hecho o el delito resulte de la inobservancia de reglas tcnicas de trnsito. La pena ser no mayor de tres aos si el delito resulta de la inobservancia de reglas de profesin, de ocupacin o industria y cuando sean varias las vctimas del mismo hecho, la pena ser no mayor de cuatro aos."

RECONOCIMIENTO MDICO LEGALDEFINICIN: Es un procedimiento mdico de implicancia legal

CARACTERSTICAS:

Solicitado por la autoridad competenteEn personas en procesos judicialesLo realiza cualquier mdico en ausencia de un Mdico LegistaDe acuerdo al Cdigo de Procedimientos PenalesEl resultado se emite en Certificado Mdico Legal

TCNICAS:* ESTUDIO DE LA LESIN.* MECANISMOS DE PRODUCCIN DE LA LESIN.* DETERMINACIN DEL OBJETO AGRESOR * VALORACIN DEL DAO CORPORAL.* BAREMACIN.RECONOCIMIENTO MDICO LEGAL

LESIONES CONTUSASLESIN: Es la alteracin en la estructura anatmica y/o en la funcin de un rgano o tejido.

LESIN CONTUSA: Son las producidas por objetos contundentes o contusos.CONTUSIONESHERIDAS CONTUSAS

OBJETOS CONTUNDENTES - CLASIFICACIN -Naturales: Palos, piedras, restos seos, animales, etc.Artificiales: Los creados o modificados por el hombre.Biolgicos: Cabeza, uas, dientes, puo, rodilla, codo, pieProfesionales: Vara de polica, guante de box, pelota.Accidentales:Cualquiera de los anteriores que en el fragor de la lucha se coge y arroja.

LESIONES CONTUSAS-CONTUSIONES-SIMPLESTumefaccin o edemaEquimosisExcoriacinPetequiaHematomaDerrame sanguneo

Tumefaccin oEdema

Tumefaccin o Edema

Equimosis

Hematoma

Excoriacin

Derrame sanguneocon hematoma

LESIONES CONTUSASCONTUSIONESCOMPLEJAS

Mordedura.

Arrancamiento.

Aplastamiento.

Precipitacin y cada.

Mordedura

Arrancamiento

Aplastamiento

Atricin

LESIONES CONTUSASHERIDAS CONTUSASHeridas propiamente dichas.

Heridas por mordeduras.

Lesiones articulares:Esguince o torcedura.Luxacin.Subluxacin.

Fracturas.Herida: Es una solucin de continuidad

LESIONES CONTUSASCARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS CONTUSASBordes o labios tortuosos o irregularesBordes o labios hacia adentro (invertidos)Pared irregularFondo o lecho irregularPresencia de Puentes DrmicosPuede haber: Tumefaccin, equimosis y excoriacin.

Herida contusa

CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS CORTANTESCola de entrada y Cola de salida Bordes o labios netos, uniformes.Bordes o labios hacia fuera (evertidos). Pared lisa, regular.Fondo o lecho regular, neto, ms profundo en la cola de entrada, en ngulo agudo.Puede presentar: Edema, equimosis.

Herida cortante

HERIDAS PUNZANTESOrificio de Entrada: Circular o triangular, dibuja la forma del objeto.Bordes o labios: Hacia adentro (invertidos). con anillo de contusin.Pared o trayecto Lisa o irregular.Fondo: En fondo de saco, de profundidad variable.Otras: Puede tener orificio de salida.

Herida punzante

HERIDAS PUNZO - CORTANTESBordes netos o regulares (en forma de pececito).Cola de entrada en ngulo obtuso.Cola de salida en ngulo agudo.Bordes o labios hacia fuera (evertidos).Pared lisa o regular.Fondo en ngulo agudo o fondo de saco.Otros: Puede tener Trayecto.Puede haber orificio de salida.

Herida Punzo - cortante

HERIDAS CONTUSO CORTANTESBordes o labios netos o regularesCola de entrada y salida similaresPared lisaFondo en ngulo obtuso, ms profundo en el centro.Otros: Equimosis

Herida contuso - cortante

HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGOORIFICIO DE ENTRADA.

Orificio propiamente dicho.Halo de enjugamiento.Halo contuso erosivo.Tatuaje.Pseudotatuaje.

TRAYECTO.

ORIFICIO DE SALIDA.

Herida por explosivo

Herida por PAF

ACCIDENTES DE TRANSITO

TRAUMATOLOGIA DE LA VICTIMA DE ATROPELLAMIENTOEl atropellamiento puede definirse como un nuevo tipo especial de violencia que se origina en el encuentro entre un cuerpo humano y un vehiculo o animal en movimiento.

VEHICULOS ATROPELLADORESLos vehculos atropelladores pueden distinguirse en dos tipos:Vehculos con ruedas no provistas de neumticos. Estos son de traccin animal: se caracterizan por desarrollar poca velocidad y por observar una relacin inversa entre peso y velocidad.De trayecto obligado: son los ferrocarriles y las tranvas, con ruedas metlicas y deslizamiento sobre rieles. Tienen gran peso y desarrollan a alta velocidad.

Vehculos de ruedas neumticas son las siguientes:Bicicletas: tienen poca estabilidad, poco peso y desarrollan escasa velocidad.Motocicletas: son de moderado peso, pero de gran velocidad.Automviles: se caracterizan por un elevado peso y la gran velocidad que desarrollan y por tener neumticos en sus ruedas.Auto vehculos de gran mole: son los camiones y trailes, con enorme peso, gran velocidad y neumticos en sus ruedas.

FASES DEL ATROPELLAMIENTOEn el atropellamiento pueden observarse cuatro fases. Todas ellas estn presentes en el atropello completo, y falta alguno en el incompleto.

Fases de choqueEs el encuentro de la victima y el vehiculo

Subfase de Impacto primarioCorresponde al golpe que el vehiculo asesta al peatn.La victima puede ser lanzada hacia delante( movimiento de traslacin) tambin rotar alrededor de su centro de gravedad (movimiento de rotacin)

Subfase de impacto secundarioSe produce cuando la velocidad del vehiculo atropellador es superior a las 20 km/h. Aqu, de cierto modo, puede decirse que la victima golpea al vehiculo.El movimiento de un adulto atropellado por un automvil comn suele ser del tipo de traslacin y rotacin, con inclinacin de la cabeza hacia el vehiculo. En cambio, sila velocidad es inferior a 19km/h, el peatn cae al suelo despus del impacto primario

Fase de CadaDespus del impacto secundario la victima resbala de la cubierta del motor y cae en la superficie de la va publica. Esto ocurre cuando la velocidad del vehiculo oscilaba entre 40 a50 km/h y el impacto primario se produjo por debajo del centro de gravedad del peatn.Las lesiones mas graves y caractersticas de la fase de cada se encuentran en la cabeza y constituyen la lesin golpe contragolpe.

Fase de arrastreEsta relacionado con el impulso que el vehiculo trasmite a la victima durante la fase de choque.La energa cintica del vehiculo hace que el peatn sea lanzado lejos del lugar del choque. Esta distancia depende de la velocidad del vehiculo en el momento del impacto y del grado del frenamiento. La distancia esta en relacin directa con la velocidad, cuando el vehiculo freno de forma enrgica o inmediata al impacto.Las lesiones caractersticas se localizan en las partes expuestas del cuerpo. Consisten en las lesiones ocasionadas por la friccin de la piel sobre el suelo, y son escoriaciones lineales que por alternar con zonas de epidermis indemne algunos llaman escoriaciones de saltos

Fase de aplastamientoEl vehiculo tiende a pasar sobre la victima si esta queda en ngulo recto o cercano al mismo en relacin con su eje. En cambio, trata de apartarla de su trayecto si esta colocada en ngulo agudo.Las lesiones tienen las caractersticas del aplastamiento. Es decir cuando ocurre en regiones de pared elstica como el trax y el abdomen, la energa cintica es absorbida por las estructuras profundas ( laceraciones viscerales, fracturas de costilla, pelvis y columna vertebral) mientras los traumatismos en la piel son mnimos. Por el contrario, si el aplastamiento tiene lugar entre estructuras rgidas como la cabeza, se producen fracturas expuestas con laceracin y eventracin del encfalo. Una caracterstica de esta fase la constituyen las marcas de llantas.

****************************************************************************************************

USJB Reconocimiento Medico Legal Lesiones

Documents

Transcript of USJB Reconocimiento Medico Legal Lesiones