OBJETIVO DEL PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONESControlar,eliminar,erradicarlasenfermedades inmunoprevenibles establecidasporDecreto para ChileLineamientos generales de laformulaci Lineamientos generales de laformulaci n del PNI de n del PNI deChileChileEl PNI ser entendido como el conjunto de programas y medidas de salud pblica que utilizan como herramienta las vacunaciones, sean stas universales, focalizadas, regulares, estacionales,o espordicas.Caractersticas:UNIVERSALIDADGRATUIDADDecreto Exento N 06Marco Legal VigenteMarco Legal VigenteDecreto Exento N 06Marco Legal VigenteMarco Legal VigenteEnfermedades objetivo (13) Poblacin objetivo: Definicin Epidemiolgica Esquema de inmunizacin : Definicin Epidemiolgica Establecimientos responsables: Establecimientos de la red pblica de salud especialmente establecimientos de Atencin primaria.Establecimientos del sector privado con convenios vigentes y vacunatorios autorizados por la SEREMI de salud Vacunacin contra la Hepatitis BLactantesFuncionarios de salud en riesgo.Personas en dilisis.PersonascondiagnsticodeInsuficienciaRenal crnica , antes de su ingreso a dilisis ( Creatinina < de 30ml/min )Personas con HemofiliaPersonas con Hepatitis C33Vacunacin contra la Hepatitis BDosis a administrar :Personal de Salud,personas con Insuficiencia Renal en etapa IV,personas conHepatitis C, personas con Hemofilia :3 dosis de 20 mg : da 0,+1mes,+6mesesPersonas en dilisis :4 dosis de 40 mg : da 0,+1mes+2meses+6mesesFactores a considerar para una vacunacin seguraRecurso HumanoVacunasInfraestructuraEquipamientoSistema de Vigilancia de EAAVSistema de eliminacin de vacunas e insumos.Recurso HumanoCalificadoCapacitado en:tcnicas de inyeccinvacunascadena de froregistrosasepsia y antisepsia vigilancia EAAVeliminacinsegura de residuosmanejode reaccionesasociadas a la vacunacin VacunatorioSala de procedimientos de uso exclusivoSuinstalacinrequieredeAutorizacin Sanitaria.Sumodificacinotrasladorequierede Autorizacin SanitariaA cargo de un profesional de la saludCONSERVACIN DE LAS VACUNASFactoresdemayorinfluenciaenla estabilidad de las vacunasLa humedad afecta las vacunas liofilizadas.Eltiempoafectaalasvacunasa microorganismos vivos.La luz afecta a las vacunas a virus vivos.La temperatura tiene efecto acumulativo.La congelacinCADENA DE FROSeriedeelementosyactividadesnecesariospara garantizarlapotenciainmunizantedelasvacunasdesde su fabricacin hasta su administracin.RANGOS DE CONSERVACIN DE LAS VACUNASVACUNASNIVEL CENTRAL NIVEL REGIONAL NIVEL LOCALBacterianasVricas+2a+8C+2a +8C+2a+8C +2a+8C-15 a-25C -15 a-25CElementos de la Cadena de Fro=Recurso Humano=Equipamiento: refrigerador termmetros termos y cajas de transporte unidades refrigerantes RefrigeradorELEMENTOS PARA LA CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE VACUNAS=exclusivo=puerta vertical=NO no frost=enchufe exclusivo=ecolgico=Conectado a equipo electrgeno.=Ubicado en un lugar fresco(15 - 20 cm pared y techo)=Cierre hermtico=Control de temperatura permanente=Deshielo ( 6 a 10 mm espesor)=Puerta diagrama de vacunas en uso=Termmetro interior=Registro diario de temperaturas ( grfica )RefrigeradorRefrigerador=Nivelado.=Limpio=Mantencin preventiva cada 6 meses.=Registro de mantenciones realizadas.=Estantes inferiores botellas con H2O sola cerradas.=Congelador Unidades Refrigerantes. Disposicindelasvacunasenelinteriordel refrigerador En estantes centrales. Vacunassusceptiblesalcongelamientoensegunda bandejaCon identificacin clara, separadas por tipo de vacuna, lote, fecha de recepcin,fecha de caducidad. Plan de emergencia corte de energa elctrica sellar refrigerador revisar funcionamiento equipo electrgeno traslado de vacunasCajas trmicas y termospreparada entre +2 y +8Cunidadesrefrigerantescon agua vacunas no deben quedar en contactodirectoconunidades refrigerantesprotegidas del calor limpiasTermmetrosDe mxima y mnima mercurioDe mxima y mnima digitalDe alcoholUnidades refrigerantesSolo con agua en su interior.La necesarias para mantener las temperatura en rangos normados.Tamao variableltima fase de la Cadena de FroAdministracin de las vacunasSistema de Vigilancia de eventos adversos asociados temporalmente a la vacunacinque son los eventos adversos asociadosa la vacunacin?Manifestacionesclnicasquesepresentangeneralmente dentrodelos30siguientesalaadministracindeuna vacunasyquenopuedenseratribuidosinicialmentea otras causas.Objetivos de un sistema de Vigilancia de Eventos Adversos Atribuidos a las Vacunas ( EAAV)Asegurar altos estndares de seguridad de las vacunas.Monitorear el empleo de las vacunas y evaluar su causalidad.Realizar vigilancia posterior a la introduccin de una vacuna para detectar posibles eventos adversos no conocidos.Prevenir la perdida de confianza por parte de la poblacinCLNICA Eventos leves:manifestaciones clnicas locales y sistmicas que se tratan ambulatoriamente.Sin secuelas. Eventos moderados:manifestaciones clnicas que an cuandorequieren de hospitalizacin no ponen en riesgo la vida, ni dejan secuelas.Eventos graves:manifestaciones clnicas que ponen en riesgo la vida y dejan secuelas invalidantes.EAAV: evento adverso asociado a la vacunacinClasificacin de los EAAVClasificacin de los EAAVEPIDEMIOLGICA Asociacin Causal : el evento est asociado a la administracin de una vacuna en particular.Demostrada por : Resultados de laboratorio Sndrome clnico nico ( anafilaxia ) Estudio clnico epidemiolgico que revela relacin directa con la vacuna administrada.EAAV: evento adverso asociado a la vacunacinClasificacin de los EAAVEPIDEMIOLGICA4Coincidente : suceso medico que habra ocurrido con o sin la vacunacin.4Tcnico : error generado por la persona que vacuna.EAAV: evento adverso asociado a la vacunacinClasificacin de los EAAVEPIDEMIOLGICA4Causa Desconocida : es aquel en que luego de realizar los estudios clnicos y epidemiolgicos no se logra determinar la causa. EAAV: evento adverso asociado a la vacunacinEstudios clnicos epidemiolgicos Entrevista al personal de saludRevisin de expedientes clnicosPruebas de laboratorioBsqueda activa de EAAVEncuesta de campoSupervisin de la Cadena de FroInvestigacin del lote involucradoMuestreo de vacunasOtros Causasde errores tcnicosVacuna.Va de administracin.Sitio de puncin.DosisConservacin PreparacinFalla en la anamnesis Eleccin de aguja y jeringaFalta de conocimientos.MANEJO DE RESIDUOS DERIVADOS DE LA VACUNACINManejo de Residuos Generados en el VacunatorioResiduo: sustancia,elementouobjetoqueelgeneradorelimina,se propone eliminar o est obligado a eliminarClasificacin de los residuos segn riesgoCategora 1: Residuos Peligrosos;Categora 2: Residuos Radioactivos de Baja Intensidad;Categora 3: Residuos Especiales; yCategora 4: Residuos Slidos Asimilables a DomiciliariosResiduos EspecialesSonresiduosespecialesaquellosresiduosdeestablecimientos deatencindesaludsospechososdeconteneragentes patgenosenconcentracinocantidadessuficientespara causar enfermedad a un husped susceptibleResiduos de la produccin de material biolgicoVacunas de virus vivoCortopunzantesAlmacenamiento de residuos especialesContenedor: recipienteporttilenelcualunresiduoes almacenado,transportado o eliminado.deben almacenarse en un contenedor de color amarillo.debellevarunaetiquetaperfectamentelegible,visibley resistenteallavadoqueloidentifiqueconladependenciaquelo utiliza.contenedor reutilizable: se deber colocar una bolsa, de plstico demedidasyespesoradecuadosalcontenedor,dematerial impermeable,opacoyresistentealosresiduosquecontieneylamanipulacin,cuyoextremosuperiordeber mantenerseplegado haciaelexteriordelcontenedordurantesuusoparafacilitarsu retiro.Almacenamiento de residuosTodoestablecimientoquegenereREASdeber contarcon,al menos,unreaosaladealmacenamientoparalosresiduos,la quedeber estarubicadayseroperadadeformatalquese minimicen las molestias y riesgos.Deber contarconautorizacinemitidaporlaAutoridad Sanitaria, a la quedeber entregarse copia delplan de operacin de la misma.Retiro y Transporte Interno de ResiduosLa recoleccin y traslado de todos los residuos deber realizarse a travs de un procedimiento de trabajo seguro. Los contenedores de residuos asimilables a domiciliarios y los de residuos especiales debern retirarse de la zona de generacin a lo menos un vez al da o cuando se haya completado 3/4 de su capacidad. El material cortopunzante se deber retirar cuando el contenedor respectivoest consucapacidaden3/4,momentoenqueste debe cerrarse y sellarse.Eliminacin de residuos especialesTodoslosResiduosdeEstablecimientosdeSaluddebenser eliminadoseninstalacionesquecuentenconautorizacin sanitaria.La disposicin final de residuos especiales slo podr efectuarse si se dispone de autorizacin sanitaria para ello, la que se otorgar, previa aprobacin por la Secretara Regional Ministerial de SaludEliminacin de residuos especialesTratamiento previo a disposicin final autoclave incineracinLos residuos especiales no tratados pueden ser eliminados en rellenos sanitarios especialmente autorizados para dicho efecto.