VALORACIÓN POR IMÁGENES DEL TESTÍCULO · • Compresión de vena iliaca izq por arteria iliaca....

VALORACIÓN POR IMÁGENES DEL TESTÍCULO

IMAGENOLOGÍA MÉDICAUNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA

martes 8 de marzo de 2011

ANATOMÍA

Testículo y epidídimo contenidos en la túnica albugínea.

Cubiertos parcialmente por la túnica vaginal.

Escroto contiene: testículo, epidídimo, parte del ducto

deferente, envolturas, vasos y nervios.


APARIENCIA ECOGRÁFICA

Para el estudio ecográfico se utilizan sondas de 7.5, 10 y 12 Mhz. El parénquima testicular tiene un patrón ecogénico granular y homo- géneo, típico, condicionado por su anatomía micros- cópica, que aparece cruzado por una banda ecogéni- ca gruesa correspondiente al mediastinum testis


APARIENCIA ECOGRÁFICA

• Se observan las envolturas más externas, desde la piel hasta la vaginal parietal

• El parénquima testicular, con eje longitudinal que mide entre 40 y 50 mm.

• El Epidídimo, alojado posterolateralmente al testículo, presenta una ecogenicidad granular más grosera que la del parénquima, pero también homogénea.


INDICACIONES DEL US ESCROTAL


MALFORMACIONES CONGÉNITAS

• Criptorquídea.

• Testículo en ascensor.

• Hipotrofia postdescenso quirúrgico.

• Persistencia del conducto peritoneo vaginal.


ENFERMEDAD CUTÁNEA Y SUBCUTÁNEA

• Abscesos.

• Forúnculos.

• Lipomas

• Tumores o neoplasias dependientes de la piel.


EPIDIDIMITIS Y ORQUIDOEPIDIDIMITIS

• Proceso inflamatorio del epididímo sin o con afetación del testículo.

• Aumento del grosor del epidídimo.

• Aumento de la vascularidad (hiperemia)

• Hidrocele reactivo.

• Afectación del parénquima testicular.N


ORQUIDOEPIDIDIMITIS

• Testículo aumentado de volumen.

• Aumento del componente vascular.

• Buscar complicaciones:

• Abscesos testiculares o peritesticulares.


HIDROCELE

• Ocupación por líquido del espacio virtual entre las túnicas vaginales.

• Puede ser :

• Simple

• Inflamatorio (reactivo)

• Tumoral

• Post-traumático


HIDROCELE EN NIÑOS

• Obliteración incompleta del conducto peritoneo vaginal.

• Puede producir :

• Quiste del cordón espermático.

• Hidrocele comunicante.

• Hidrocele funículovaginal.


QUISTES ESCROTALES

• Parenquimatosos:

• Simples.

• De la rete testis

• Dermoides

• De la túnica albugínea

• EXTRAPARENQUIMATOSOS

• Epídidimo: más frecuentes, congénitos o adquiridos.


DETECCIÓN DE TUMORES TESTICULARES

• Células germinales:

• Seminomas

• No Seminomatosos: Carcinoma embrionario, coriocarcinoma, teratoma, mixtos.

• Células no germinales:

• C. de Leydig


MICROLITIASIS TESTICULAR

• Pequeñas calcificaciones intraparenquimatosas dispersas o en acúmulos.

• Se consideran un factor de riesgo para la aparición de seminomas: dar seguimiento en pacientes de riesgo o cuando tienden a agruparse.


TRAUMA TESTICULAR

• ABIERTO

• CERRADO

• Hematoma intratesticular.

• Hidrocele hemorrágico

• Fractura testicular

• Estallamiento testicular


TORSIÓN TESTICULAR

• EXTRAVAGINAL: en neonatos, poco frecuente.

• INTRAVAGINAL: en menores de 30 años.

• ULTRASONIDO: nudo de torsión, testìculo inflamado, edematoso, hipoecoico.

• US DOPPLER: altamente sensible.

• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: epidídimo orquitis, torsión de hidatides.


VARICOCELE

• Dilatación varicosa y tortuosa de las venas espermáticas y/o plexo paminiforme.

• Lado izquierdo: 98% por:

• Desembocadura perpendicular de la vena espermática en la vena renal izq.

• Fenómeno de la pinza aorto mesentérica.

• Compresión de vena iliaca izq por arteria iliaca.


VARICOCELE

• CLÍNICA: molestia o dolor en testículo

• Disminución del tamaño testicular.

• Parte de la valoración por infertilidad masculina.


VARICOCELE

• CLASIFICACIÓN SONOGRÁFICA

• Grado I: dilatación de los vasos del plexo pampiniforme.

• Grado II: dilatación de pl. pamp. y vasos para epididimarios.

• Grado III: compromiso de los vasos del polo inferior del testículo


VALORACIÓN POR IMÁGENES DE LA PRÓSTATA


REPASO ANATÓMICO

Periférica: 70%Central: 25%

Transicional: 5%


HIPERTROFIA PROSTÁTICA

Zona transicional: 95%


CÁNCER DE PRÓSTATA

Periférica: 70%Central: 10%

Transicional: 20%


ULTRASONIDO SUPRAPÚBICO

• Permite valorar el volumen prostático.

• Se considera normal hasta 20 cc equivalente a 20 g de peso prostático

• En realidad debe considerarse de acuerdo a edad y síntomas.

• No es un examen de detección para Cáncer de próstata


ULTRASONIDO TRANSRECTAL

• Permite valoración de la próstata y mejor valoración de la zona periférica.

• Permite la toma de biopsias guiadas.

• No se considera un estudio diagnóstico del cáncer aunque si permite un mejor abordaje que la vía suprapúbica.


TOMOGRAFÍA COMPUTADA

• Permite estadiar el cáncer prostático una vez diagnosticado.

• No es un método de tamizaje.

• No diferencia la anatomía zonal.


RESONANCIA MAGNÉTICA

• Permite mejor definición por planos.

• Definir la invasión o no de la cápsula prostática.

• Diferenciación de la anatomía zonal.


CÁNCER DE PRÓSTATA

• ETAPA AVANZADA:

• Invasión de vesículas seminales.

• Metástasis óseas: TC, Gamagrafía ósea.

• Lesiones osteoblásticas.

• Invasión vesical

• Linfadenopatías


HPB

• Ultrasonido: valoración del volumen aproximado.

• Diagnóstico se establece con escalas clínicas.


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