VARICOCELE

CONCEPTO:

TORTUOSIDAD Y DILATACIÓN ANORMAL DE LAS VENAS TESTICULARES DENTRO DEL CORDON ESPERMÁTICO

VARICOCELE.

VARICOCELE CLÍNICO: Palpable o visible al examen físico.

VARICOCELE SUBCLÍNICO: Se detecta con técnicas auxiliares.

RAROS ANTES DE LOS 10 AÑOS PREVALENCIA DEL 15% en varones adultos jóvenes IMPLICADO EN EL 70-80% DE PAREJAS CON

INFERTILIDAD CAUSA DE INFERTILIDAD MASCULINA

CORREGIBLE 90 % IZQ. 10% BILATERALES

CLASIFICACIÓN

GRADO I: pequeño palpable con maniobras de Valsalva. GRADO II: moderado palpable en bipedestación GRADO III: Grande, visible a través de la piel

http://www.youtube.com/watch?v=tTh8rkpYtjg

Varicocele izq: VENA ESPERMATICA INTERNA IZQUIERDA: Desembocadura en la vena renal izq. en forma

perpendicular, al lado derecho es oblicuo Es 8 a 10cm más larga Tiene menos válvulas que la derecha

VENA RENAL IZQ.

Puede comprimirse entre la aorta y la mesentérica superior.

Aumenta la temperatura 0.78 grados en el testículo Reflujo de metabolitos renales y suprarrenales. Disminución del flujo sanguíneo e hipoxia Testículos hipotróficos Disminución de la movilidad en el 90% de los pacientes Concentraciones espermáticas menos de 20 millones. Alteraciones en la morfología de los espermatozoides Cuando el varicocele se asocia a atrofia testicular existe

peor patrón espermático

Tratamiento: Varicocele clínicamente detectable con análisis de semen

anormal en pareja infértil, luego de evaluar a la mujer es indicación de tratamiento.

La varicocelectomía normaliza el espermatograma en el 60-80%

El 20-60% de las parejas consiguen embarazo.

Tratamiento quirúrgico: La varicocelectomía retroperitoneal o laparoscópica tienen

recurrencia alta. La ligadura siempre por debajo de L4 Abordaje inguinal y subinguinal.

http://www.studiourologicogallo.it/varicocele