Verrugas Plantares

UANL

FACULTAD DE ENFERMERIAPROFESIONAL ASOCIADO EN PODOLOGÍA

CONTENIDO

Etiología y Definición Incidencia Características y

diagnóstico diferencial Exploración física Tratamiento Casos clínicos Bibliografía

ETIOLOGÍA Y DEFINICIÓN

Las verrugas plantares son ocasionadas por el papilomavirus humano y consisten en crecimientos anormales en las capas externas de la piel.

ETIOLOGÍA Y DEFINICIÓN

Las verrugas no penetran en la dermis.

Las que se encuentran en la cara plantar del pie forman un tejido hiperqueratósico debido al peso que soportan y pueden parecerse a tilomas.

TILOMA Es una lesión hiperqueratósica plantar

sin bordes definidos que se presenta debajo de superficies que soportan peso. Un tiloma por lo general es difuso y se extiende debajo de varias cabezas metatarsales debido a presión y fricción excesiva por biomecánica anormal.

INCIDENCIA

La población con mas riesgo de infección por el papiloma plantar son adolescentes, jóvenes e individuos que padecen stress.

Su vía de entrada suelen ser erosiones producidas por cortes, lesiones producidas por calzado inadecuado, etc...

INCIDENCIA

Los lugares donde las personas se suelen infectar con mas frecuencia son las piscinas y duchas comunes de los vestuarios.

CARACTERÍSTICAS Y DX DIFERENCIAL

Las líneas plantares normales atraviesan un heloma pero no cruzan una verruga sino que la rodean.

Helomas:Es una lesión interdigital que ha absorbido humedad, esta humedad macera la lesión hiperqueratósica, lo que por lo general ocasiona una lesión más dolorosa que el callo dorsal.

CARACTERÍSTICAS Y DX. DIFERENCIAL Las verrugas son lesiones

definidas de diverso tamaño y pueden ser solitarias o aparecer en parches múltiples conocidos como verrugas en mosaico.

Se caracteriza por tener un halo blanquecino y presentar unos puntos de color marrón negruzco (papilas) que va a ayudar a diferenciarlo de las durezas que no presentan papilas.

DX DIFERENCIAL

EXPLORACIÓN FÍSICA

Si el papiloma se pellizca con los dedos duele más que si se le oprime con el dedo al contrario de lo que sucede en la dureza, también duele mas al levantarnos de la cama y apoyar el pie en el suelo.

TRATAMIENTO

El tratamiento consiste en desbridamiento y extirpación por medios químicos o quirúrgicos. La lesión se puede tratar con diferentes tipos y concentraciones de ácidos, congelación, láser y extirpación quirúrgica.

TRATAMIENTO

El tratamiento depende de la zona afectada, de la situación y del número de verrugas. Se debe prohibir la radioterapia y evitarlas técnicas que pueden dejar cicatrices (electrocoagulación y cirugía) sobretodo en la región plantar.

TRATAMIENTO

Lo más sencillo es la abrasión de la hiperqueratosis superficial y el raspado con bisturí fino o gubia dela verruga, seguido de crioterapia de la aplicación tópica de queratolíticos.

TRATAMIENTO

Se puede añadir un vendaje oclusivo durante 2 o 4 días. En el curso de la cicatrización, es preferible aislar la zona tratada con un emplasto autoadhesivo o una ortesis.

En efecto, el frotamiento puede favorecer la aparición de queratosis en la zona de la cicatriz, lo que ocasionaría un relieve plantar después una hiperqueratosis. 

CÁUSTICOS

Un caustico se define como cualquier sustancia que destruye el tejido vivo. Los siguientes cáusticos se usan sobre todo para tratar cuernos y verrugas.

ACIDO SALICÍLICO

Es un caustico en una concentración mayor a 6%. Actúa solubilizando el cemento intracelular, en el estrato corneo.

Una vez dada esa barrera impermeable, el agua se acumula en las capas inferiores de la epidermis y produce maceraciones.

ACIDO SALICÍLICO

Debido a esta maceración, el acido salicílico, es capaz de pasar a las capas inferiores de la epidermis, donde tiene un efecto necrótico de la epidermis, sobre las células que se están queratrinizando.

ACIDO SALICÍLICO

Se dice que el acido salicílico, tiene una acción acumulativa y por eso los periodos de retorno debes ser relativamente cortos (2-7) y toda la piel afectada debe desbridarse en las siguientes visitas.

ACIDO SALICÍLICO

El acido salicílico es un componente común de muchos preparados comerciales para cuernos y callos.

Lamentablemente, si no se siguen con cuidado las instrucciones del fabricante pueden aparecer efectos adversos, como ulceras e infecciones.

NITRATO DE PLATA

Suele usarse en forma de bastoncillos endurecidos producido fundiendo sal de plata con cloruro de socio.

Al contrario, que el acido salicílico, tiene un efecto superficial; forma una escara negra en la superficie de la piel debido a la reacción química entre el nitrato de plata y los constituyentes del sudor.

NITRATO DE PLATA

Sobre la piel denudada, como el tejido de hipergranulación, provoca una contracción de los tejidos.

El nitrato de plata no debe usarse sobre piel sensible y debe evitarse en las zonas interdigitales, a no ser que sea en concentración baja.

ACIDO MONOCLORACÉTICOS, DICLOROACÉTICO Y TRICLOROACÉTICOS

Actúan precipitando y coagulando las proteínas de la piel.

Son sustancias cauterizantes locales eficaces que suelen usarse en el tratamiento de las verrugas.

ACIDO MONOCLORACETICOS, DICLOROACETICO Y TRICLOROACETICOS

El acido monocloroacético es más destructivo que el tricloroacético y, por tanto, un preparado mas potente.

El acido monocloroacético combinado con acido salicílico, es un tratamiento habitual de las verrugas del pie.

CASO CLÍNICO

HISTORIA CLÍNICA PODOLÓGICA

Datos Generales

Fecha: 2 – Marzo – 2010Apellidos: “Morgue Lozano” Nombre: “Sthepany”Edad: 4 Años Ocupación: Estudiante de Kinder Sexo: FemeninoPeso: 14.6 Kg. Estatura: 1.05 mts.  Motivo de consultaMolestia al caminar, callosidad y ardor (Verruga Plantar)

  Antecedentes Familiares Diabetes

Inmunológicos Padre X X Madre X X  Antecedentes Personales Patológicos Enfermedades de la infancia: X Diabetes: X Cáncer: X____

Cardiovascular: X Quirúrgicos: X Traumáticos: X___ _ Inmunológicos: X___ _

 Antecedentes Personales NO Patológicos

Actividad Deportiva: X___ _

Embarazos: X___ _

Actualmente consume algún fármaco: X___ _

Tabaquismo: X___ _

Dx. Podológico: Verruga Plantar en Talón de pie Izquierdo.

Tx. Podológico: Uniplus.

Nota: A la px. De 4 años se le aplicó un seguimiento de aproximadamente 6 semanas con el tratamiento de Uniplus.

1 SemanaDe Tratamiento

5 Semanas Después

HISTORIA CLÍNICA PODOLÓGICA

Datos GeneralesFecha: 8 – Marzo – 2010Apellidos: “Villa Rojo” Nombre: “Clara”Edad: 23 Años Ocupación: Enfermera

Sexo: FemeninoPeso: 62 Kg. Estatura: 1.65 mts.  Motivo de consultaDolor al caminar, callosidad

  Antecedentes Familiares Diabetes

Inmunológicos Padre X X Madre X X  Antecedentes Personales Patológicos Enfermedades de la infancia: ________X________ Diabetes: ________X________ Cáncer: ________X________ Cardiovascular: ________X________ Quirúrgicos: ________X________ Traumáticos: X Inmunológicos:

________X________ Antecedentes Personales NO Patológicos

Actividad Deportiva: ________X________ Embarazos: ________X________Actualmente consume algún fármaco: ________X______ Tabaquismo: _______1año________

Dx. Podológico: Verruga plantar en el área Metatarsal de Pie Izquierdo

Tx. Podológico: Uniplus.

Evaluación y actualización del cuadro clínico: Px. de 23 años, enfermera, se le desbridará la lesión en el área Mtt. PI., aplicándose UNIPLUS .

Nota: Px. Se encontró un gran avance después de la 5 semana, con tratamiento de Iones de Cobre, total de semanas 8.

1 Semana deTratamiento

Después de 7

semanas de

tratamiento

BIBLIOGRAFÍA

Podología Atención PrimariaPg. 180 Jeffrey Robbins Editorial Medica

Panamericana.