VIGILANCIA DE LA

TRANSMISIÓN VERTICAL DE SÍFILIS

Área de Vigilancia de la Salud Dirección de Epidemiología

Octubre de 2016

EPIDEMIOLOGÍA DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL DE SÍFILIS EN EL MUNDO

• 2 millones con pruebas positivas

• 15 embarazadas positivas cada mil nacidos vivos

Sífilis en embarazadas

• Entre 1 y 1,5 millones de eventos perinatales adversos

• Eventos adversos asociados a sífilis x cada 1000 nacidos vivos

• Entre 4 y 5 mortinatos o muerte fetal temprana

• Entre 1 y 2 muertes neonatales

• Entre 3 y 4 recién nacidos infectados

• Entre 1 y 2 nacidos pretermino o bajo peso

Sífilis Congénita

Epidemiología de la transmisión vertical de sífilis en el mundo

Tasa regional de Sífilis

congénita x 1000 NV

>3.81

Entre 1,29 y 3,80

Entre 0.73 y 1.28

Menor de 0.72

América

•Cobertura embarazadas: 82.6%

•Seroprevalencia embarazadas:

2.3%

•No. Estimado embarazadas

reactivas: 106.500

África

•Cobertura embarazadas: 71.8%

•Seroprevalencia embarazadas: 1.9%

•No. Estimado embarazadas reactivas:

705.725

Sudeste de Asia

•Seroprevalencia embarazadas: 1.5%

•No. Estimado embarazadas reactivas:

603.293 Pacífico

•Seroprevalencia embarazadas:

0.7%

•No. Estimado embarazadas

reactivas: 446.909

Fuente: Elaboración propia en base a

datos de OMS

Epidemiología de la transmisión vertical de sífilis en el mundo

VIGILANCIA DE TRANSMISIÓN VERTICAL DE SÍFILIS

Epidemiología de las Infecciones de

transmisión sexual

Problemas en la prevención, detección,

diagnóstico, tratamiento de las infecciones en el

embarazo.

Sífilis congénita

Eventos bajo vigilancia

• Sífilis

• VIH

• Hepatitis B

• Infecciones genitales

• Infecciones de

transmisión

vertical en

embarazadas.

• Casos

sospechosos

hasta su

clasificación final

El proceso en la determinación y vigilancia de la sífilis congénita

Análisis

Sistematización

Evaluación del sistema y las

acciones

Información relevante y de calidad proveniente de diversas fuentes, para la acción de

distintos actores sociales

Acciones

Recolección

Difusión

La VIGILANCIA ES UNA FUNCIÓN ESENCIAL DE LA SALUD PUBLICA y consiste en:

Para qué la vigilancia de la salud?

•Para dimensionar el problema y reconocer sus variaciones en el tiempo y en el espacio.

•Para visibilizar y agendar problemas en salud pública.

• Para evaluar la eficacia de las acciones de salud pública emprendidas y monitorear el cumplimiento de las metas.

•Para reconocer problemas o mejoras en la calidad de la atención.

•Identificar la población en riesgo e inequidades en salud.

•Para contar con información que permita emprender acciones en todos los niveles para vulnerar el problema

El Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud

• Es la organización instrumentada para dar cumplimiento a la Ley 15465.

• Constituye una red donde la información es compartida en tiempo real con los diferentes actores involucradas.

• Permite alertar de forma inmediata sobre problemas que requieren acciones específicas.

• Conecta a más de 5000 establecimientos y 1500 usuarios de diferentes niveles del sistema de salud.

Ley 15465 Normas de Vigilancia vigentes: Res. 1715/2007

Marco Normativo Nacional de las ENO: ?

Tecnología y gestión de la información del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud

(SNVS)

Cómo funciona el

SNVS?

• A través de un software montado en internet de alcance nacional, involucra todas las estrategias de Vigilancia Epidemiológica

Quienes utilizan el

SNVS?

• Los usuarios de esta red notifican y/o sistematizan, analizan, difunden la información de las distintas estrategias de Vigilancia.

Cómo se accede al

SNVS?

• Para utilizar el SNVS sólo hace falta ser un usuario autorizado y contar con una PC estándar y una conexión o acceso a Internet.

www.snvs.msal.gov.ar: el software del SNVS

Notificación Agrupada o numérica

Positivos / Procesados

• Divididos por grupos de edad

Notificación Individual con identificación nominal de los casos

Ante muestra positiva

• Con o Sin Sistema de Alerta

Ante muestra sospechosa

• Con Sistema de Alerta

Modalidades de notificación

SIS

TEM

A D

E A

LERTA

SIV

ILA

Notifica-ción

SIVILA

Difusión on line

NODOS SIVILA

PATOLOGIAS BAJO SISTEMA

DE ALERTA

• Dir. Epidemiología nacional

• Coordinación Nacional de Redes

• Dirección ANLIS

• Referentes nacionales de Programa de prevención y

Control

• Dir. Epidemiología provincial

• Coordinadores Redes Lab provincial

• Referente de Programa Provincial

• Referente Municipal

Configuración de la vigilancia de las ITS en el SNVS

Qué eventos vinculados a la vigilancia de Sífilis congénita deben notificarse de manera

individualizada en el SNVS? In

fecc

ion

es

de

T

ran

smis

ión

S

ex

ua

l

Sífilis en embarazadas

Sífilis probable (tamizaje positivo)

SIFILIS CONFIRMADA (PNT + PT o Métodos directos).

Sífilis congénita

Caso sospechoso –sin signos y síntomas de sífilis congénita ni resultados confirmatorios por laboratorio (directos o VDRL en LCR).

SIFILIS CONGENITA CONFIRMADA al nacimiento (RN con signos y síntomas de SC, y/o resultados de laboratorio confirmatorios.

SIFILIS CONGENITA CONFIRMADA POR SEROLOGIA (mayor de 18 meses con serología treponémica reactiva).

Caso expuesto no infectado (solo en SIVILA, hijo de madre adecuadamente tratada con laboratorio negativo)

CASO DESCARTADO (caso expuesto con serología treponémica NO reactiva).

Qué se notifica en el grupo Embarazadas de manera numérica en SIVILA? G

rup

o d

e ev

ento

s: E

mb

araz

adas

Subgrupos:

1. Primer control de embarazo

2. Controles ulteriores de

embarazo

3. Controles de embarazo no especificados

Chagas confirmado (estudiado por 2 técnicas)

Sífilis por pruebas NO Treponémicas

Sífilis por pruebas Treponémicas

VIH-pruebas de tamizaje durante el embarazo- caso probable

VIH – durante el parto sin controles previos

Test de VIH en pareja de mujer embarazada

Hepatitis B HBsAg

Toxoplasmosis (IgG)

Toxoplasmosis IgM

Brucelosis

ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN DISPONIBLE EN EL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD

Argentina. Casos notificados y positivos de Sífilis

en SIVILA. Años 2007 2015.

Argentina. Casos notificados de Sífilis en C2. Años

2007 2015.

Argentina. Casos notificados y positivos de Sífilis. Años 2007 2015

La notificación de Sífilis a través del módulo C2 muestra una tendencia creciente desde el año 2010. La integración con la información proveniente de los laboratorios desde el año 2007 permitió aumentar la sensibilidad y especificidad del sistema.

47

44

4

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3

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150000

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2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Embarazadas/Controles notificados Positividad confirmados

Positividad Probables Lineal (Embarazadas/Controles notificados)

Lineal (Positividad confirmados) Lineal (Positividad Probables)

Argentina. Embarazadas/Controles de embarazo para Sífilis, estudiados y proporción

de positividad. Años 2007 a 2015.

La tendencia de la notificación ha sido ascendente desde el comienzo de la implementación y hasta el año 2013. A partir de entonces el número de controles notificados se encuentra alrededor de los 360000 (80% de los nacidos vivos del sector oficial). La proporción de embarazadas con sífilis confirmada pasó del 1% en 2011 a rondar el 1,5% en 2014 y 2015 (un aumento similar al experimentado en la proporción de positividad por pruebas de tamizaje) marcando una tendencia ascendente de Sífilis en Embarazadas

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2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

CENTRO NEA NOA CUYO SUR

Puede observarse tendencias en ascenso en las regiones Centro y NEA, que - a la vez-, son las que presentan valores más elevados de postiividad. Las demás regiones tienen un comportamiento más estable.

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2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

CENTRO NEA NOA CUYO SUR

En cuanto a la confirmación del diagnóstico se nota una tendencia similar, sumándose la región NOA a la tendencia ascendente, lo que puede deberse a un mejor acceso y registro de la confirmación del diagnóstico.

Proporción de positividad para sífilis en Embarazadas por

pruebas de tamizaje según Región. Años 2007 a 2015

Proporción de positividad para sífilis en Embarazadas por pruebas confirmatorias según Región. Años 2007 a 2015

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2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Embarazadas confirmadas Tasa sífilis congénita

El incremento de las notificaciones de sífilis en embarazadas citado en diapositivas anteriores se acompaña de un incremento del número de embarazadas confirmadas. Al mismo tiempo se evidencia un incremento sostenido en la tasa de sífilis congénita.

Argentina. Total de embarazadas con diagnóstico

confirmado de sífilis y tasa de sífilis congénita. Años.

2007 a 2015

Argentina según región. Notificaciones al evento Sífilis Congénita (incluye

sospechosos, expuestos no infectados, confirmados, en estudio y descartados). Años

2015 a 2015

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2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

CENTRO NEA NOA CUYO SUR

Las notificaciones de Síflis Congénita muestran una tendencia pronunciadamente ascendente en las regiones del Centro, NEA y NOA en el período analizado. Esto equivale a una mejora en el registro que permite el seguimiento de cada caso notificado.

Argentina según región. Tasa de Sífilis congénita cada 1000 nacidos

vivos del sector oficial. Años 2010 a 2015

incluyen casos clasificados como confirmados por la vigilancia clínica y casos confirmados por laboratorio –neurosífilis y pruebas treponémicas positivas luego de 18 meses de vida

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2

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2010 2011 2012 2013 2014 2015

CENTRO NEA NOA CUYO SUR

Las tasas de síflis congénita calculadas para los nacidos vivos del sector oficial y totales muestran una tendencia similar, en asenso para el total país, en consonancia con la región Centro y NOA. Las tasas más elevadas se encuentran en el NOA y NEA seguidas por la región Centro. Cuyo y Sur son las regiones con tasas más bajas, dato consistente con lo observado cuando se describió la situación de sífilis en embarazadas.

MUCHAS GRACIAS