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LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS

DE LA COLUMNA

LESIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS

Las lesiones músculo-esqueléticas son un problema frecuente en México. Estas lesiones

son sumamente incapacitantes además de que en el momento ocasionan mucho dolor

mismo que puede ser aminorado de manera sencilla mediante una adecuada

inmovilización.

Además de las fracturas existen otra serie de lesiones que son frecuentes y que

ocasionan un cuadro similar, aunque de importancia menor en cuanto a sus

consecuencias, su frecuencia es también muy alta y deben ser atendidas del mismo

modo que una fractura en los momentos iniciales.


Estas lesiones son los esguinces, luxaciones,

desgarres, tirones, etcétera.

Como grupo se les conocen como lesiones

músculo-esqueléticas.


Las lesiones músculo-esqueléticas relacionadas con el trabajo son cada

vez más frecuentes. Son lesiones que afectan a los músculos, tendones,

huesos, ligamentos o discos intervertebrales.


La mayoría de las lesiones músculo-esqueléticas no se producen por accidentes o

agresiones únicas o aisladas, sino como resultado de traumatismos pequeños y

repetidos.


El aumento de las lesiones músculo esqueléticas registrado últimamente,

sobre todo en ambientes laborales donde la incidencia de estos trastornos

era pequeña, requiere que se le preste la atención necesaria.


El manejo de cargas pesadas y en condiciones inadecuadas es, por otro

lado, uno de los principales causantes de lesiones en la espalda.


Las posturas, fuerzas o cargas inadecuadas

pueden deberse tanto a las condiciones del

puesto de trabajo y a las características de la

tarea (ritmo, organización, etc.), como a las

condiciones de salud personales, los hábitos de

trabajo u otros factores personales.


Uno de los colectivos más afectados es el profesorado. Las características de la

función docente en los ámbitos de primaria y secundaria así lo indican.


Cualquier parte del cuerpo es susceptible de padecer estos efectos nocivos,

pero las más frecuentes se producen en la espalda (región cervical y lumbar)

y en las extremidades superiores. Aproximadamente el 80% de todas las

patologías músculo-esqueléticas.


Los factores desencadenantes también son muy variados pero destacan:

• El estrés

• La tensión

• El sedentarismo laboral

• Los hábitos posturales incorrectos generalmente acompañados de movimientos

repetitivos

• Los factores psicosociales, es decir las condiciones de trabajo directamente

relacionadas con la organización del centro docente y la forma en la que se

realizan las tareas docentes.


Existen una gran variedad de patologías del aparato locomotor

asociadas a la docencia. Aun así no están definidas como

enfermedades laborales.

PRINCIPALES PATOLOGÍAS DEL APARATO LOCOMOTOR

Fatiga muscular: Producida por contracciones permanentes que

impiden la adecuada oxigenación, produciendo fatiga primero y dolor

posteriormente.


Lumbago: Dolor que aparece en la zona

lumbar y que limita drásticamente los

movimientos. Puede extenderse a las

extremidades inferiores.

Suelen presentarse como consecuencia

de una mala postura o de un esfuerzo

violento.


LA COLUMNA VERTEBRAL

Nuestra columna es uno de los principales indicadores de nuestra salud, por ello es

necesario conocerla bien. Es el eje del esqueleto. Está formada por 25 vértebras

alineadas verticalmente, superpuesta unas sobre las otras.

La columna vertebral tiene tres

funcione básicas: dotar de estabilidad,

de flexibilidad y amortiguar las

presiones, para ello son necesarias las

curvas fisiológicas (dos cóncavas,

lordosis cervical y lumbar y dos

convexas, dorsal y sacra)


Cuando nos referimos a una posición correcta diremos que la columna se

encuentra alineada.


ALTERACIONES DE LAS CURVATURAS FISIOLÓGICAS DEL RAQUIS

-Lordosis: Curvatura de concavidad posterior que se puede observar en la

columna lumbar y cervical.

-Hiperlordosis Las causas que pueden originar una alteración de los valores

normales de esta curvatura, pueden ser primarias, congénitas, secundarias,

debidas a desequilibrios estáticos o musculares.


-Cifosis: Es una curvatura de la concavidad anterior que se produce en la zona dorsal.

Cuando su valor es excesivo se denomina hipercifosis y se considera patológica

cuando existen alteraciones estructurales a nivel óseo


-Escoliosis: Alteración que se produce en el plano frontal–sagital. Desviaciones

laterales en forma de “s”


ETAPAS DE LOS TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS

Las lesiones músculo-esqueléticas asociadas a problemas ergonómicos tienen una

gravedad añadida con respecto a otros problemas del puesto de trabajo: las

molestias y problemas no se presentan inmediatamente, sino que tardan un tiempo.

Esto hace que no se les dé tanta importancia, hasta que llega un momento en

el que aparecen molestias duraderas o una lesión.


Estas lesiones son generalmente de

aparición lenta y de carácter

inofensivo en apariencia, por lo que

se suele ignorar el síntoma hasta

que se hace crónico y aparece el

daño permanente.


En una primera etapa se manifiesta dolor y cansancio durante las horas de

trabajo, desapareciendo fuera de éste; no se reduce el rendimiento en el

trabajo, puede durar semanas e incluso meses, y es una etapa reversible.


Si los problemas se detectan en la primera etapa, pueden solucionarse

generalmente mediante medidas ergonómicas; en etapas más avanzadas, se

hace necesaria la atención médica.


ESGUINCES

El esguince de columna se presenta cuando la columna cervical, torácica y/o lumbar

es agitada rápidamente hacia delante y hacia atrás. También se le dice "latigazo".

Esta lesión es generalmente causada al practicar deportes de contacto o en un

accidente, tal como un accidente automovilístico.

Esto puede causar tensión o estiramiento de

los músculos, tendones, ligamentos, nervios u

otro tejido. El dolor puede ser súbito o

comenzar lentamente. El dolor puede

comenzar en el momento de la lesión u horas

más tarde.

ESGUINCES

También pueden verse incluidas las fracturas con o sin lesión

neurológica independientemente de la estabilidad o inestabilidad del

paciente.

LUXACIONES

Las luxaciones son lesiones consistentes en

la pérdida de continuidad en una

articulación.

Las articulaciones están formadas por 2

huesos y los ligamentos articulares además

de otras estructuras. Cuando estos huesos

pierden esta continuidad es a lo que se

llama luxación también llamada

comúnmente ‘dislocación’. Esta lesión suele

estar relacionada a esguinces y fracturas.

LUXACIONES

FRACTURA

Estas fracturas se producen en accidentes de

tránsito, en caídas de altura de pie o sentado

(accidente del trabajo), en aplastamiento

(caída de murallas en terremotos). En poli

traumatizados, al igual que en pacientes que

quedan inconscientes en accidentes de alta

energía, la posibilidad de fractura de la

columna debe ser cuidadosamente investigada.

Las lesiones óseas de la columna vertebral

no difieren en gran medida de las

fracturas de otros huesos; tienen

características parecidas y su tratamiento

y evolución responde a los mismos

principios.

FRACTURA

La gravedad de la lesión vertebral está dada principalmente porque en

su interior, la columna vertebral encierra el tallo medular y éste se

puede lesionar, ocasionando graves secuelas que pueden ser

irreversibles.

FRACTURA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Hay que sospechar de lesión vertebral cuando el

mecanismo del accidente es alguno de los ya

mencionados o cuando éste no es claro y

espontáneo.

Existen también fracturas de columna sin que haya

un mecanismo de gran energía en pacientes

osteoporóticos, en que basta una pequeña fuerza en

flexión para producir un acuñamiento del cuerpo

vertebral.

CUADRO CLÍNICO

Todas estas lesiones presentan varios de estos signos y síntomas:

• Dolor: en mayor o menor medida

• Edema: referente a la inflamación de la

extremidad

• Modificación de la coloración en la

extremidad: puede estar enrojecida o bien

pálida, también puede cambiar la temperatura

poniéndose esta CALIENTE en la zona de la

lesión y fría en las regiones distantes al

cuerpo.

CUADRO CLÍNICO

• Crepitación: es un sonido o sensación crujiente. No debe usted

buscarla, pero es común que la persona refiera haberla sentido.

• Deformidad

CUADRO CLÍNICO

• Datos de deterioro hemodinámica: hay

disminución de la irrigación sanguínea manifestada

por un llenado capilar lento en la extremidad

afectada.

CUADRO CLÍNICO

Como ninguna de estos signos es definitorio

de una u otro tipo de lesión, todas deben

tratarse de la misma manera. Las fracturas

solo pueden ser descartadas por radiografía

por lo que de ser posible siempre debe

contarse con este método diagnóstico antes

de descartar cualquier lesión.

CUADRO CLÍNICO

EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO

Como se mencionó en el módulo de evaluación del paciente accidentado,

lo primero es evaluar el estado general del paciente y estabilizarlo, una

vez que se ha realizado esto hay que evaluar las lesiones musco-

esqueléticas.

NO MANIPULE DEMASIADO LA

EXTREMIDAD. Muévala lo menos posible.


1) Después de realizar la evaluación primaria evalúe los pulsos

distantes a la lesión, así como la temperatura, coloración y llenado

capilar con la finalidad de ver si la circulación está conservada en esa

extremidad.


2) Evalúe el estado neurológico pidiendo a

la persona que mueva la mano o el pie de la

extremidad afectada y verifique que tenga

sensibilidad en esta zona.


3) Si la extremidad no presenta deterioro, debe ser inmovilizada en la

posición en la que se encontró. Si en cambio tiene problemas circulatorios o

nerviosos puede moverse un poco con la finalidad de buscar mejoría. De

cualquier manera, no debe moverla demasiado.


4) Inmovilice la extremidad inmovilizando las 2 articulaciones más próximas a la

lesión. 1 más cercana al cuerpo y otra más distante del cuerpo. Utilice para ello

férulas diseñadas para este fin, o bien improvise utilizando madera, cartón,

periódico o cualquier material que no cause mayor lesión a la persona.


5) Revalore el estado neurológico y circulatorio de la

extremidad cada varios minutos.


6) Otras medidas que puede realizar son mantener en

reposo la extremidad, para disminuir la inflamación

colocar hielo (dentro de una bolsa) en el sitio de la lesión.


LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS

DE LA COLUMNA

Gracias!

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