XII Encuentro Internacional de Investigación de Enfermería. 6º Coloquio Bianual Joanna Briggs. Córdoba 2008.

“Estimulación perceptiva visual precoz realizada por familiares de pacientes con ictus y afasia”.

-Hinojosa Castillo, Julián. -López Palomo, María Isabel. -Rubí Jiménez, Antonio. -Díaz González, Juan José. -Cabrerizo Comitre, Enrique. -Pérez González, Rita.

Autores:

Hospital Marítimo de Torremolinos. Hospital Virgen de la Victoria. Málaga.

XII Encuentro Internacional de Investigación de Enfermería. 6º Coloquio Bianual Joanna Briggs. Córdoba 2008.

Demandas de la familia en el hospital:

-conocimientos sobre cuidados, enfermera

-no puede andar, no se mueve, fisioterapeuta

-no puede hablar, no comprende, logopeda

Los problemas PERCEPTIVOS SON INVISIBLES para la familia.

EN EL HOSPITAL

¿ENTORNO SEGURO? la habitación, el carro

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VUELTA A CASA

TEMORES DE LA FAMILIA

1-la seguridad, caídas y accidentes.

2-la perdida independencia para Actividades de la Vida Diaria, AVD.

3-cambios cognitivos y conductuales.

Amenazan la seguridad.

¿ENTORNO SEGURO? los muebles, los objetos

DESCUBRIMIENTO DE LOS DEFICIT PERCEPTIVOS

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Problemas perceptivos detectados durante los primeros días en casa.

No VEN completamente los objetos que tienen delante.

30% Hemianopsia.

IGNORAN la parte afectada por la parálisis.

82% Negligencia.

Déficit en la percepción visual de objetos cotidianosNo IDENTIFICAN 55% No RECONOCEN

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¿Qué hacer ante los problemas perceptivos?

Educación sanitaria

Informar a la familia durante la hospitalización sobre:1 -el ictus, la enfermedad, causas y consecuencias.

Factores de riesgo

2 -los déficit perceptivos y su repercusión sobre la seguridad.

Arteria cerebral media izquierda

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-estimular los problemas de reconocimiento visual de objetos.

Intervención precoz sobre alguno de estos déficit:

Procedimiento: la cuidadora es la responsable de ejecutar la intervención en la habitación del paciente utilizando un manual con fotos de objetos cotidianos.

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Ámbito: unidad hospitalaria de media estancia de Medicina Interna y Rehabilitación, 22 camas. Sujetos: pacientes hemipléjicos con afasia que hayan iniciado rehabilitación motora en gimnasio. Diseño: estudio cuasi-experimental de series temporales para una muestra: n=10 pacientes.

Método

-Identificación: percibir un mismo objeto observado desde

diferentes perspectivas.

"Identificamos"

-Reconocimiento: emparejamiento y asociación por relación funcional de objetos.

“Reconocemos"

Criterios de inclusión y exclusión definidos. Variables demográficas del paciente y de la cuidadora.

Variables de evolución funcional: la severidad del ictus y la dependencia funcional, Barthel.Variables resultado de la percepción visual de objetos:

Evaluaciones perceptivas visuales.

0Pre1 0Pre2

Línea baseIntervención Fotos objetos

0Post3

Resultado

Instrumentos: Test de reconocimiento de objetos: Birmingham Object Recognition Battery, BORB. Test de emparejamiento funcional: The Pyramids and Palm trees test.

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Ejemplos de algunos de los 80 ejercicios.

Identificación desde diferente posición

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Emparejamiento funcional

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ResultadosHemos reclutado a 13 pacientes que cumplían los criterios de inclusión establecidos. Ha habido 3 abandonos, solo uno de ellos por motivos relacionados con el estudio.

En los 10 casos se ha detectado el proceso de recuperación espontánea. En 8 de los casos quedan casi resueltos los déficit de reconocimiento visual.

IMPACTO Estimulación perceptiva visual precoz realizada por familiares

0Pre1 0Pre2

Línea base I 0Post3

Resultado

IDENTIFICACIÓN 7,89% 19,88% p<0.01

RECONOCIMIENTO 6,17% 25,88% p<0.01 Prueba estadística: Wilcoxon signed-rank

test

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Implicaciones para la práctica: la educación sanitaria impartida, la participación activa de la familia en la estimulación visual y la mejora perceptiva de los pacientes son fundamentales para ayudarles a afrontar la vuelta al hogar.

Conclusiones: la familia puede ayudar a mejorar la percepción visual en pacientes con ictus y afasia de manera sencilla, antes del alta hospitalaria.

Intento de continuidad de esta práctica en el hospital: estamos preparando la transferencia del resultado de este proyecto a nuestra actividad asistencial para que se haga antes del alta.-

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Hospital Marítimo de Torremolinos. Hospital Virgen de la Victoria. Málaga.