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Relacin entre la actividad del Sistema Nervioso ylaConducta
EVALUACIONNEUROPSICOLOGICAI
La Neuropsicologa es la disciplina que seencargadelestudio de la relacin entre laMentey el Cerebro
(Donoso, 1999)
DesarrolloNEUROPSICOLOGIA
Evaluacin
Neuropsicolgica
A NivelExperimental
Dao OrgnicoCerebral
TrastornosFuncionales
DesempeoEscolar
Disciplina cientfca que estudia la relacinentre las estructuras y el uncionamiento delSNC y los procesos cognitivo comportamentales.
Ciencia que estudia las relaciones entre elcerebro, la conducta y el medio ambiente, tantoen situaciones de normalidad como patolgicas!rti" #lonso, $%%&'.
(specialidad clnica que se ocupa de losproblemas cognitivos, conductuales oemocionales que surgen como
consecuencia de unadisuncin cerebral conocida o
sospec)ada.
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(*plora las unciones mentales superioresy sus desviaciones.
(mpalma conocimientos de+sicologa con las neurociencias.
Conducta normal obetividad,normas ysus desviaciones yestadsticas
-evela la e*presin uncional de un procesopatolgico queaecta al SNC
Antecedentes Histricos
Durante la poca moderna, los primeros estudiosneuropsicolgicos se disearon con el fin de identificar
a pacientes con disfunciones cerebrales atribuibles a algn
tipo de enfermedad orgnica y no a alteraciones
funcionales asociadas a la conducta.
Infuencia de los Estudios porImenes!uncional
es
# partir del uso de las tcnicas por
Neuroimagen, la neuropsicologa evoluciona desde
el diagnstico )acia la intervencin en la
re)abilitacin.
Sin embargo, a/n muc)os casos clnicos
requieren de la participacin directa de la evaluacin
neuropsicolgica.
Infuencia de la NeurocienciaConiti"a
0a neurociencia cognitiva es un campo emergentey multidisciplinario que pretende establecer una
teorageneral del uncionamiento neurocognitivo.
(l desarrollo de esta disciplina )a servido a la
evaluacin neuropsicolgica para entregar un
conte*to terico a los )alla"gos de su e*ploracin.
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#ase $erica de laE"aluacin
Neuropsicol
ica +ruebas estandari"adas con una organi"acinestructurada.
+oseen la ventaa de una aplicacin cuantitativaest1ndarpara la que no se requiere un vastoconocimiento terico.
+ruebas personali"adas de adaptacin le*ible alcaso en
Evaluacin Neuropsicolgica
(studia relacin entre
evaluacin.
+oseen la ventaa de entregar muc)a inormacincualitativa, pero requieren de un mayor maneo
terico para su interpretacin.
(studiarelacin cerebro
2 conducta
procesoscognitivos y
uncin cerebral
EvaluacinNeuropsicolgica
3 +roceso de conocimiento del sueto yde la etiologa de los dicits4
motivo de consulta
antecedentes amiliares
)istoria vital
desarrollo pre morbido
caractersticas del sntoma
impacto de las disunciones en la persona
interconsulta y e*1menes complementarios
3 (valuacin din1mica de los dicits ypotencialidades delindividuo en el 1reacognitiva y conductual. Se trata desabercu1l es la estructura mental del paciente,cmo lautili"a y por qu.
!bservaciones clnicas
#dministracin de tcnicas especicas
(strategias para resolver problemas cotidianos,organi"ar, planiicar, etc.
Contactos con los dierentes 1mbitos4 amiliar,escolar,etc.
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3 +roceso de evaluacin tendiente aidentiicar y orientar lasadaptacionesrequeridas en uncin de las
caractersticas particulares del sueto
#daptaciones curriculares, laborales, deuncionamiento o sicas5so de recursos4 computadora, calculadora
3 +ermite delinear aspectos teraputicos enuncin de susituacin
intervencin teraputica
6nterconsulta!betivos generales y especicos!rientacin a amiliares, docentes, etc.
3 +osibilita la elaboracin de pronstico encuanto a4
desempe7o escolar o laboral
aspectos relacionales, motivacionales e*pectativas de tratamiento
3 8iene una inalidad preventiva. +uedenevitarse intervenciones iatrognicas y)acer una adaptacin teniendo en cuentasus posibilidades
E%ALUACION NPS
+ermite la elaboracin deun
+0#N -(9#:6068#C6!NC!;N686
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O&'eti"os de laE"aluacin
Neuropsicol
ica
Diagnosticar la presencia de una lesin o una disuncincortical y locali"arla, si es posible.
=acilitar la atencin y re)abilitacin del paciente.
Detectar la presencia de alteraciones leves en casosen los que otros estudios diagnsticos obtienenresultadosambiguos.
6dentiicar una organi"acin cerebral inusual que puedaasociarse con la dominancia manual i"quierda o conlesiones cerebrales durante la inancia.
Conirmar el diagnstico de otros estudios clnicoscomo por eemplo la epilepsia.
-eali"ar un monitoreo de la recuperacin del paciente.
Dar a conocer al paciente y su amilia las consecuenciasresiduales de su condicin.
Ventajas !esventajas
3
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E"aluacin de la Inteliencia enel estudio
Neuropsicol
ico
5tili"acin de las (scalas de >ec)sler
permite tener puntuaciones separadas para el
rendimiento verbal, el rendimiento general y el C6
global.
(s necesario conocer el nivel estimado deinteligencia
previo.
$ipos de Prue&asNeuropsicolicas
Utili*ada
s !bedecen a dos categoras b1sicas4
:ateras Neuropsicolgicas de e*ploracingeneral.
+ruebas Neuropsicolgicas especfcas.
$ipos de Prue&as
NeuropsicolicasUtili*ada
s
:ateras Neuropsicolgicas de e*ploracingeneral.
Su obetivo es tener una visin lo m1s ampliaposible del uncionamiento neurocognitivo delpaciente, para utili"ar desde luego slo laspruebas especfcas necesarias.
(ntre las bateras de e*ploracin general m1sutili"adas seencuentran4
:atera de 9alstead -eitan.
:atera de 0uria Nebras?a. +rograma 6ntegrado de (valuacin
Neuropsicolgica8est de :arcelona.
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$ipos de Prue&asNeuropsicolicas
Utili*adas
+ruebas Neuropsicolgicas (specfcas.
Su obetivo es la evaluacin especica dealg/n dominio neurocognitivo.
(*iste una gran variedad de pruebas especfcas. (l te*to @Neuropsyc)ological #ssesmentA
0e"a?, B.D.', representa uno de los meoresinventarios de pruebas neuropsicolgicase*istentes.
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Consulta
inicial
AnamnesisExmen clniconeurolgico
Exmen mnimo delestado mental "ater#a Neuropsicolgica
normal
!" sospecha(+)
Ev luacinNeuropsicolgicaNeuro si#uiatrica
Seguimientoyreevaluacin 3 6N8(06;(NC6#3 #8(NC6!N C!NC(N8-#C6!N3 B(B!-6#
Normaldeterioro
Deterioro
Falla atencional rasgos
ansioso-depresivos
$indrome
3 =5NC6!N(S ((C586
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$E$ORIA
A% ENCION
&UNCIONESE'ECU%IVAS
VISOESPACIALI!A!
3 +5N85#C6IN ( 6N8(-+-(8#C6IN D( 0!S-(S508#D!S4el desempe7o del paciente es obetivado en unapuntuacin.
(++S64 test de inteligencia para preescolares. #n1lisiscuanti y cualitativo.
>6SC 6664 a $ a7os. (val/a Cociente intelectual en las1reas verbal, de eecucin, completa. Discrepancia.Ondicesde comprensin verbal, organi"acin perceptual,ausenciade distractibilidad y velocidad deprocesamiento. #n1lisiscuanti y cualitativo.
M :684 test breve de inteligencia de Mauman.(val/a 1rea verbal vocabulario e*presivo ydeiniciones' yno verbal matrices'
>!!DC!CM :#-C(0!N#4 contiene m1s de FL subtests
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C5B#N6N4 J a a7os. +ermite identiicar el grado demadure" neuropsicolgica. Se obtiene un percentil en
desarrollo global, verbal y no verbal. :#88(00(4 L a P a7os. (val/a )abilidades
undamentalesdel desarrollo. #decuado para ni7osconnecesidades especiales.
#8(NC6!N
Dirie el proceso perceptual b1sico de todaslas modalidades sensoriales )acia losestmulos del entorno
Selecciona estmulos relevantes,ignorando los irrelevantesconcentracin'
Se despla"a de un estmulo a otro cambiode set atencional'
Se enoca en un estmulo principal sindear de controlar estmulos
secundarios.
Clasiicacin4
#. S!S8(N6D#4 mecanismos por los cuales el
organismo es capa" de mantener el oco deatenciny permanecer alerta durante tareascognitivascompleas.
#. D6
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>6SC4 aritmtica, claves, dgitos, )istorietas,completamientode iguras, b/squeda de smbolos.
C+84 (val/a atencin sostenida, impulsividad,tiempode reaccin y variabilidad.
C#-#S 8est de percepcin de dierencias de8)urstone'
8-#60 B#M6N; 8(S8 de 0eRis 8B8' 8est de n/meros.
B(B!-6#
Sistema orientado alalmacenamiento y recuperacinde la inormacin.
Capacidad de impresin, retencin yreproduccin de las)uellas de unae*periencia previa.
0a memoria no es una uncin /nica, sino unsistema distintos tipos distinta
neurobiologa'
Supone4 codiicacin, consolidacin ia',almacenamiento, recuperacin,reconocimiento y el olvido.
Clasifcacin4+or tiempo4 inmediata o memoria
de trabaocorto
pla"olargopla"o
+or contenido4declarativas sem1ntica
autobiogr1fca
no declarativas
procedural priming
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(valuacin N+S de la memoria4
-( CS84 , a P% a7os. (val/a ra"onamientoabstracto, )abilidad parea cambiar deestrategias cognitivas como respuesta a
modifcaciones ambientales eedbac?',Ue*ibilidad cognitiva, memoria de trabao,atencin. 8(S8 D( (B+#-(#B6(N8! D( =6;5-#S
=#B606#-(SB==8'4 (val/a control deimpulsividad
S8-!!+4 &Q a7os. (val/a velocidad deprocesamiento, atencin selectiva, in)ibicincomportamental.
8!--(S D( 0!ND-(S4 de & a $F a7os.(val/a planifcacin.
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8!--( D( 9#N!64 (val/a memoria de trabao,anticipacin y planeamiento.
8(S8 D( S(ND(-!S 8B8'4 (val/a le*ibilidadcognitiva, control de impulsividad, set s)iting,le*ibilidad cognitiva, atencin, velocidad deprocesamiento.
-(
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(valuacin N+S del lenguae4
68+#4 (val/a comprensin auditiva y visual, memoria
secuencial visomotora, asociacin auditiva, memoriasecuencial auditiva, luencia verbal, e*presin motora,integracin gramatical.
+0!N4 H a a7os. (val/a orma, contenido y uso dellenguae
aparato onolgico, l*ico, moro sinta*is, contenidoyuso'.
+-5(:# D( (
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(valuacin N+S de la percepcin visual4
=-!S86;4 H a & a7os. (val/a coordinacinvisomotora, discriminacin iguraGondo,relaciones espaciales.
+#8-!N ;-#=6C! (
:(ND(-4 HG a $$ a7os. (s sensible a indicadores dedisuncin cerebral y emocionales. (val/a percepcinvisual b1sica, graomotricidad, anticipacin yplaneamiento, relaciones espaciales.
=6;5-# C!B+0(# D( -( C!+6#'4 F a $FQ a7os.(val/a graomotricidad, organi"acin y anticipacin,relaciones espaciales.
8(S8 D( -(8(NC6!N 6SC4 C5:!S4 visoconstruccin, pasae de la bi a latridimensin, sntesis, anticipacin y planeamiento.-!B+(C#:(W#S4 visoconstruccin, an1lisis y sntesis,
relacin parte todo, anticipacin y planeamiento. :#8(-6# :#-C(0!N#4 (val/a orientacin
topogr1ica, discriminacin iguraGondo, semean"asydierencias, reconocimiento de caras,visoconstruccin, graomotricidad, velocidad yXprecisin.
C5B#N6N4 J a a7os. (val/a graomotricidad,coordinacin culo2manual, ritmo, lateralidad
+(-C(+C6!N #5D686
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;N!S6#S +-#E6#S
;N!S6# integracin de laspercepciones en unidades deinormacin signiicativa que permitensu reconocimiento
Clasiicacin4
3 #gnosia de asociacin4 incapacidad para reconocerobetos a pesar de tener intacta las etapastempranasdelproceso de percepcin.
3 #gnosia aperceptiva4 incapa" de obtener inormacinvisual correcta de sus caractersticas4 orma, color,te*tura, volumen.
3 #gnosia visual4 alta de reconocimiento visual de unapaciente alerta, no a1sico y sin alteraciones deagude"avisual ve '
3 Simultagnosia4 incapacidad para percibir m1s de unobeto.
Sindrome de :alint incapacidad para mirarvoluntariamente)acia campo peririco'
3 +rosopagnosia4 incapacidad para reconocer carasamiliaresy no amiliares. Buy recuente.
3 8opograagnosia4 incapacidad para orientarse enunsitio espacial abstracto plano, mapa'
3 #gnosia auditiva4 incapacidad para reconocer sonidos.#musia4
m/sica.
3 Negligencia4 negacin. Solamente reconocen en smismos o graican en mitad de la )oa, negando laotramitad.
(valuacin N+S de gnosias4
-(C!N!C6B6(N8! D( C#-#S del :#-C(0!N#,:(N8!N
o8!B#0
#C(4 eval/a reconocimiento de obetos. :#8(-6# C9(SS6N;8!N4 eval/a identiicacin de
obetos, percepcin visual, reproduccin de iguras.6dentiicacin t1ctil.
:ateras para evaluar agnosia olativa :atera de evaluacin de )abilidades perceptivas
de -6#--6N;8!N @5nusual vieR testA4 eval/areconocimientode obetos vistos desde otro punto devistamate visto desde abao'
=-!S86;4 8est de desarrollo de percepcin visual.
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+-#E6# capacidad paracoordinar unmovimiento
con un in determinado.Clasiicacin43 #pra*ia ideomotora4 incapacidad para reali"ar algo.
Slogra imitar el movimiento y utili"ar el obeto real.3 #pra*ia ideatoria4 dicts en la secuencia sucesin
deactos que conducen a un in'. No logra imitar elmovimiento.
3 0imb ata*ia4 prdida en la )abilidad de un miembrosuperior o inerior, o de la boca imposibilidad dereali"ar movimientos no lingusticos como sacar lalengua, dar un beso'
!tras clasiicaciones4
3 #pra*ia del vestir4 es ideatoria ya que sabe qu
)acer con cada cosa, pero no conoce la secuencia.3 #pra*ia constructiva4 incapacidad para reali"ar un
dibuo o reali"ar algo en tridimensin. 8ampocolograimitar.
(valuacin N+S de pra*ias4
(*ploracin4 imitar rdenes verbales, uso de obetosreales,reali"ar movimientos simples y compleos.
8#:0(-! D( ;-!!6SC4 Cubos, )istorietas, rompecabe"as, laberintos. >++S64 =iguras geomtricas
M #:C4 movimientos de manos
D6:5! D(0 -(0!
:(ND(-4 HG a $$ a7os. (val/a uncin guest1ltica visomotora.
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[B5C9#S ;-#C6#S\
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