ELECTROCARDIOGRAFIADRA ELIZABETH REYES MENDEZ.
UMQ
2014
EKG
• METODO DIAGNOSTICO QUE SE OBTIENE A TRAVEZ
• DE UN REGISTRO GRAFICO , A TRAVEZ DE UN
• PAPEL MILIMETRICO ,
• EL CUAL , TRADUCE LA ACTIVIDAD ELECTRICA
• DEL CORAZON .
• RECOGIDOS A TRAVEZ DE ELECTRODOS EN LA
• PIEL .
ELECTROCARDIOGRAFO
CORAZON NORMAL
CIRCULACION MAYORSISTEMICA
CIRCULACION MENOR PULMONAR
CAVIDADES IZQUIERDASPRESION ELEVADA 120 MMHG (PRES.SISTOL.ART.)
EJE CARDIACO 45 o
POTENCIAL DE ACCION TRANSMEMBRANA
CAVIDADES DERECHASPRESION 30 MMHG
SISTEMA DE CONDUCCION
SISTEMA DE CONDUCCION CARDIACO POTENCIAL DE ACCION TRANSMEMBRANA
CEL.MIOCARDIO CONTRACTILIDAD EXCITABILIDAD
CAPACIDAD AUTOMATISMO BOMBA NA-K ATPasa
REPOSO – DIASTOLE
DESPORALIZA
CEL . NODO SANODO AV
SUBEPICARDIOSUBENDOCARD.
POT. ACCION NEGATIVO -50 -90 MV
SE ACTIVA
MARCAPASOSDESPOLARIZACION AUTOMATICA
F.PURKINJEPOTENCIAL PROLONGADO
3 NA SALEN POR 2 K ENTRAN
POTENCIAL ACCION POSITIVO .
CAPACIDAD DE AUTOMATISMO BOMBA DE CA .
ZONA RIESGO IZQUEMICO
ELECTROCARDIOGRAMA
• EQUIPO QUE RECOGE LOS ESTIMULOS ELECTRICOS A TRAVEZ DE ELECTRODOS , COLOCADOS EN LA PIEL DE CARA ANTERIOR TORAX• AMPLIFICADOR (AMPLIFICA LA SEÑAL RECOGIDA CABLES-
DERIVAC.)• GALVANÓMETRO (AGUJA OSCILATORIA )• SISTEMA DE INSCRIPCIÓN• SISTEMA DE CALIBRACIÓN • UTILIDAD : METODO DIAGNOSTICO , CRECIMIENTO
CAVIDADES CARDIACAS , TRANSTORNOS DEL RITMO , ISQUEMIA , INFARTOS ,
FUNCION MARCAPASOS , …
DERIVACIONES PARED TORAX V1….V6
V1 4º EIC DER. ESTERNON V2 4º EIC IZQ. ESTERNON
V3 ENRE V2 Y V4 V4 5º EIC IZQ.
V5 5º EIC IZA. LINEA AXILAR ANTERIOR
V6 5º EIC IZQ. LINEA AXILAR MEDIA.
DERIVACIONES BIPOLARES EXTREMIDADESARRIBA ABAJO IZQUIERDA DERECHA
PLANO FRONTAL BRAZO DER (ROJO)
BRAZO IZQ. AMARILLO
PIERNA IZQ. VERDE
PIERNA DER. TIERRA .
DERIVACIONES MONOPOLARES
• AVR RA RIGHT ARM ROJO MUÑECA DERECHA
• AVF LA LEFT ARM AMARILLO MUÑECA IZQUIERDA
• AVL LL LEFT LEG VERDE TOBILLO IZQUIERDO
• RL RIGTH LEG NEGRO TOBILLO DERECHO .
REGISTRO EKG ONDAS ONDAS SEGMENTOS
P DESPOLARIZACION AURIC . ES ( + ) a VR (-)
COMPLEJO QRS
DESPOLARIZACION VENTRICULOS 3 ONDAS ONDA Q , ONDA R , ONDA S
T REPOLARIZACION “RECARGA “ VENTRICULOSES (+) SI QRS LO ES .
SEGM . PR INICIO ONDA P , HASTA INICIO QRS ACTIVACION AURICULAS , AL INICIO ACTIVACION VENTRICULOS , TIEMPO EN ALCANZAR VENTRICULOS 0,12 – 0,20 SEG .
SEGM. QT COMIENZO QRS AL FINAL DE LA ONDA TMIDE LA DESPOLARIZACION Y REEPOLARIZACION VENTRICULAR .
QTc CORREGIDO CON LA FC DURACION 0,35-0,44 SEG
INTERV . ST FINAL DE LA ONDA S E INICIO DE LA ONDA T , IMPORTANCIA PARA IDX CARDIOPATIA ISQUEMICA
QT c
INTERVALO QT QT corregido
El tiempo en que transcurre la despolarización y repolarizacion ventricular . Suele presentar un 45% del latidoCardiaco .
La elongación supone un riesgo importante de arritmias ventriculares y muerte súbita .
Este varia con la FC , a mayor es más corto , por ello es útil utilizar la Fórmula de Bazett QTc = QT /√RRDebe ser menor 0,44 seg. En lactantes , menores de 6 meses puede ser normal hasta 0,47 seg.
EKG
LECTURA EKG
• RITMO : SINUSAL NO SINUSAL
• CARACTERISTICAS :
• ANTES DE CADA COMPLEJO QRS HAY UNA ONDA P
• INTERVALO PR ES NORMAL Y CONSTANTE
• ONDA P SIEMPRE ES POSITIVA EN DII
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA CARDIACA EDAD
RN 110- 150 LPM
LACTANTE 90- 130 LPM
ESCOLAR 80-100 LPM
ADOLESCENTE 75-80 LPM
ESTADO
FEBRIL ? MARCAPASOS ?
DEPORTISTA ? IAM RECIENTE ?
FRECUENCIA CARDIACA METODO F.C.
1.-BUSCO ONDA R QUE COINCIDA CON UNA LINEA GRUESA (LINEA INICIAL )
2.- CUENTO A PARTIR DE SEGUNDA LINEA GRUESA 300 ..150..100..75.60.. 50 ..
3.- BUSCO LA SIG. ONDA R , Y VEO EN DONDE CAE MI FC.CALCULANDO APROXIMADAMENTE .
FRECUENCIA CARDIACA
METODO
1.-SE CUENTA A PARTIR DE UNA LINEA GRUESA
2.- SE CUENTA LA CANTIDAD DE CUADROS
QUE COINCIDA CON ONDA R A LA SIG. ONDA
PEQUEÑOS QUE HAY . EJ. HAY 18 CUADROS
R. SEGMENTO R-R 1500 / 18 = 84 LPM
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA CARDIACA TV QRS ANCHO
FRECUENCIA CARDIACA TSV QRS ESTRECHO
FRECUENCIA CARDIACA BRADICARDIA SINUSAL
EJE CARDIACO EJE DESPOLARIZACION VENTRICULAR
EJE CARDIACO
EJE CARDIACO
EJE QRS
METODO REPRESENTA DESPOLARIZACION VENTRICULAR
1.- SISTEMA DE REFERENCIA HEXAXIAL
PLANO FRONTAL DERIVACIONES
EL EJE NORMAL DEL QRS VARIA CON LA EDAD.
2.- LOCALIZO CUADRANTEDI AVF EN MI EKG
4.- BUSCO UNA QRS ISODIFASICO (ONDA R=ONDA S )
RN EN DER. Y ANT.
3.- VEO LA POLARIDAD DEMI QRS.
5.- MI EJE SERA PERPENDICULAR A ESA DERIVACIÓN
POSTERIORMENTE
IZQUIERDO Y POST.
EJE QRS
• El eje normal del QRS varía con la edad:• – Neonato: +125° (límites: +30° y +180°).• – 1-3 meses: +90° (límites: +10° y +125°).• – 3 meses-3 años: +60° (límites: +10° y +110°).• – Mayor de 3 años: +60° (límites: +20º y +120°).• – Adultos: +50° (límites: -30 y 105°).• El eje normal de un adolescente se encuentra entre 0 y• +90°. Una persona delgada tiene un eje vertical, hacia la• derecha, mientras que una persona obesa lo tiene horizontal, y
hacia • la izquierda .
ONDA Q INFARTO
ELEVACION ST INFARTO SUBENDOCARDICO
ISQUEMIA ONDA T INVERTIDA
DURACION QRS• Duración y morfología del QRS
• La duración del QRS varía con la edad, aumentando con
• la misma. La duración media de QRS según la edad es la
• siguiente:
• • Neonato prematuro: 0,04 seg (1 cuadradito de 1 mm).
• • Neonato a término: 0,05 seg.
• • 1-3 años: 0,06 seg.
• • Mayor de 3 años: 0.07 seg.
• • Adulto: 0,08 seg. (2 cuadraditos de 1mm).
• La duración del QRS está aumentada (globalmente >0,10
• seg) en:
• 1. Bloqueo de rama derecha del haz de His.
INTERVALO PR El intervalo PR se mide en la derivación II o
• en otras derivaciones con ondas Q visibles. El intervalo PR
• varía con la edad y con la frecuencia cardiaca, pero de forma
• esquemática se puede resumir:• Menor de 3 años: límite inferior/superior = 0,08 seg/
• 0,15 seg.• 3-16 años: límite inferior/superior = 0,10 seg/0,18 seg.
• • Adulto: límite inferior/superior = 0,12 seg/0,20 seg.
Las alteraciones del intervalo PR pueden ser:
• 1. PR corto: preexcitación (síndrome de WPW, síndrome de
• Lown-Ganong-Levine).
• 2. PR largo (bloqueo auriculoventricular de 1er grado): miocarditis,
• intoxicación digital, hiperpotasemia, isquemia,
• niño sano (predominio vagal).
• 3. PR variable: marcapaso auricular migratorio, bloqueo AV
• de 2º grado con fenómeno Wenckebach (tipo Mobitz I).
QT
Intervalo QTEl intervalo QT se mide desde el inicio del complejo QRShasta el fi nal de la onda T. El intervalo QT no varía con la edad,pero sí con la frecuencia cardiaca y por lo tanto se debe ajustarcalculando el intervalo QT “corregido” (QTc), mediante lafórmula de Bazett:QTc = QT/√ intervalo RR (raíz cuadrada del RR).El valor normal de QTc no debe superar los 0,44 seg,
excepto en los lactantes que puede ser normal hasta 0,49 segen los primeros 6 meses de vida.El QT largo (>0,44 seg) puede ser causa de muerte súbitadebido a arritmias ventriculares. El QT largo puede sercongénito (síndrome de Jerwell y Lange-Nielsen y síndromede Romano-Ward) o adquirido (miocarditis, hipocalcemia,lesiones cerebrales, medicamentos…). Un QT corto (<0,33seg) puede verse en la hipercalcemia y en el efecto digitálico.Recientemenete se ha descrito el síndrome de QT cortocongénito, una entidad de alta malignidad por el riesgo de