Download - Hipertiroidismo en Pediatria

HIPERTIROIDISMO

R3 Diana Karim Angulo Valderrama

Medicina D - Sala 3

HIPERTIROIDISMO

• Poco frecuente en niños yadolescentes.

• Enfermedad de Graves –Basedow: 90 – 95% delos casos.

• Incidencia se incrementacon la edad: raro antes delos 6 años.

• Pico: entre los 11 y 15años.

An Pediatr (Barc) 2005;63(3):259-62

DIAGNÓSTICO

Bol Med Hosp Mex 2000;57(6)

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

Objetivo: lograr eutiroidismo

• Betabloqueadores • Antitiroideos

• Radioyodo

• Cirugía

TRATAMIENTO

Betabloqueadores: Propranolol

• Dosis: 0.5 – 2mg/Kg/24h en 3 dosis.

• Disminuye los síntomas adrenérgicos.

• No altera la función tiroidea o elexoftalmos.

TRATAMIENTO

Antitiroideos:

• Inhiben la incorporación de yoduroinorgánico a los compuestos orgánicos.

• Pueden suprimir los niveles de AcTRS.

• Respuesta clínica evidente en 2 – 3semanas.

• Reacciones tóxicas.

TRATAMIENTO

Antitiroideos:

• Metimazol: 0.25 – 1 mg/Kg/24h.

Más potente.

Vida media más larga.

• Propiltiouracilo: 5 – 10 mg/Kg/24h.

Unión a proteínas.

Menor capacidad para atravesar placenta y lechematerna.

Inhibición extratiroidea de T4 a T3.

TRATAMIENTO

Yodo radioactivo:

(Peso tiroideo en gramos)x(150 mCi/g)x(Captación de yodo radiactivo a las 24 horas) -1

• Alta tasa de remisión (hasta 70%) y baja tasade recidiva (< 5% a cinco años).

• Efecto secundario: Hipotiroidismo• Eficacia 98%, tasa de recidiva cercana a 1%.• Administrado en dosis única por vía oral y de

manera ambulatoria.

TRATAMIENTO

Yodo radioactivo:• Su efecto se observa luego de 6 a 8 semanas.

• No se asocia a incremento en la prevalencia decarcinoma tiroideo o de leucemia.

• No se ha demostrado incremento del riesgo dealteraciones genéticas en hijos de mujeres querecibieron I131 antes de los 20 años de edad.

TRATAMIENTO

Cirugía:

CIRUGÍA