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8/18/2019 Interpretar Una Radiografía de Tórax No Siempre Es Sencillo

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$ue tengas un signo de la silueta positivo! principalmente será en pacientes con focos

neumónicos activos u otra lesión alveolar extensa. En casos graves de derrame pleural

tambin podrás observarla.

(igno de la silueta

2. (igno de colapso lobar y segmentario& atelectasia.

En este suelen haber signos de tipo directo )los de afectación pulmonar+ y signos

indirectos )los de afectación a otras estructuras adyacentes+. (e observa en derrame

pleural! neumotórax! tumoración pleural y en tumoraciones pulmonares nobroncognicas.

(ignos directos.

• 0esplazamiento cisural.

• /onsolidación.



• (ignos broncovasculares& debido al colapso se produce un acercamiento de

estructuras broncovasculares del área afectada y separación de los mismos en

lóbulos adyacentes por mecanismos compensatorios.

(ignos indirectos.

• Elevación unilateral del diafragma.

• 0esviación tra$ueal.

• 0esplazamiento cardíaco.

• Estrechamiento del espacio intercostal.

• 0esplazamiento hiliar.

• Ensema compensador& insu3ación del te*ido pulmonar cercano.

'telectasia

4. (igno del broncograma areo.

(e produce por la presencia de exudado en los alvolos. /uando se alternan las vías

alveolares afectadas y la alveolares libres dentro de la misma consolidación se lellamaalveolograma aéreo. (iempre $ue observes este signo! recuerda $ue es una

enfermedad $ue está afectando al espacio areo! entre ellas destaca la neumonía.



5roncograma areo

6. (igno de la ocultación hiliar.

Este signo lo vas a encontrar cuando la arteria pulmonar est a más de " cm por

dentro del borde lateral de la silueta cardíaca. Este signo te debe orientar a la probable

presencia de una masa en el mediastino anterior.



-asa en mediastino anterior

7. (igno de la convergencia hiliar.

(i las ramas de la arteria pulmonar convergen hacia una masa observada más $ue al

corazón! se trata de una gran arteria pulmonar. (i es al contrario! nos está hablando de

una masa en mediastino.



(igno de la convergencia hiliar! tambin llamado 8de la corona hiliar9

:. Elevación del diafragma.

%ara $ue comprendas adecuadamente este signo! debes saber $ue el hemidiafragma

derecho generalmente está ligeramente más elevado $ue el iz$uierdo. ,o importante

es cuando la elevación de uno o ambos es marcada y clínicamente estás observando

compromiso pulmonar.

Elevación unilateral.

• %or derrame subpulmonar& en algunos casos de patología extensa puede ser

bilateral. El lí$uido se sitúa entre la base pulmonar y el hemidiafragma!

elevándolo. (e observa la cúpula con un acercamiento al ángulo

costodiafragmático y va descendiendo bruscamente.

• %or parálisis frnica& se puede dar posterior a intervención $uirúrgica sobre la

zona! por tumores de mediastino o por tumores propios del diafragma.

• %or patología abdominal& en los casos donde existen rupturas traumáticas del

diafragma! masas hepáticas o abscesos subfrnicos! y herniación o eventración

diafragmática.

Elevación bilateral.



%uede darse por obesidad! ascitis y grandes masas abdominales. ;ambin cuando

existen atelectasias bilaterales! patología restrictiva pulmonar y enfermedades

neuromusculares.

Elevación unilateral del diafragma iz$uierdo

<. =pacidad de un hemitórax.

,o vas a observar cuando existe atelectasia de todo el pulmón )unilateral+! derrame

pleural masivo! neumonía $ue compromete a todo el pulmón o en casos $ue haya

habido neumonectomía. Es un signo $ue nos habla de compromiso pulmonar severo enel paciente.



=pacidad del hemitórax derecho

>. (igno de alas de gaviota.

Este signo nos habla de $ue hay presencia de aire libre dentro de la cavidad

abdominal. ,a causa principal es por perforación de víscera hueca y resulta una

urgencia $uirúrgica $ue debe ser atendida de manera inmediata.



(igno de alas de gaviota

"#. %atrones pleurales.

,os vas a encontrar en patologías como derrame pleural! neumotórax ehidroneumotórax.

0errame pleural.

• =cupación de los senos costo ? diafragmáticos.

• (igno del menisco& aparece cuando existe bastante cantidad de lí$uido y

asciende por la pared lateral del espacio pleural.

• 0esplazamiento mediastínico.

• Elevación del diafragma )puede ser uni o bilateral! dependiendo de la cantidad

de lí$uido+.

@eumotórax.

• Aiperclaridad perifrica& no verás vasos sanguíneos.

• @otarás un aumento de la densidad en el pulmón colapsado.

• Bas a observar una línea muy na de separación de la pleura parietal.



• /uando es neumotórax a tensión! podrás identicar un desplazamiento del

mediastino hacia lados contrarios de la lesión principal.

Aidroneumotórax.

En este vas a observar signos de ambas patologías! ya $ue tiene un componentemixto! es decir! lo conforma tanto aire como lí$uido.

@eumotórax

/omo te comentamos al inicio! recuerda siempre tener una buena correlación clínica.

En realidad puede llegar a ser muy sencillo interpretar una radiografía de tórax si

conoces muy bien las estructuras y su forma normal. 0e esta manera! podrás

identicar fácilmente cual$uier anomalía y acudir a este artículo de (apiens -edicus

para comparar y hacer el diagnóstico $ue sea más adecuado.