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MENINGITIS VIRAL
Meningitis: Inflamacin de las dos membranasmenngeas !Aracnoides " #iamadre$ %&e rodean el
cerebro " la m'd&la es#inal( E)cl&"e el com#romiso
del #ar'n%&ima cerebral o del cordn es#inal*(
El t'rmino Meningitis as'#tica* describe &n
sndrome clnico caracteri+ado #or inflamacin
de las meninges %&e no es ca&sado #or &nabacteria #atgena identificable en el l%&ido
cefalorra%&deo !L,R$(
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MENINGITIS VIRAL
Las infecciones -irales del SN, in-ol&cran condiciones
ag&das o crnicas #rod&cidas #or &n am#lio rango de
#atgenos(
La Meningitis es la mas com.n de las infecciones -iralesdel SN,(
Las Meningitis Virales en la infancia son &s&almente
benignas " a&tolimitadas(
S& c&rso clnico es /eterog'neo(
0e#ende del estado inm&nolgico del /&'s#ed(
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Mecanismos deinvasin
HematgenaNervio perifrico o
craneal
Respuesta inamatoria en
el LCR
VIRUS
IL 1IL-
!N"-#Igs
BarreraHematoenceflica
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MENINGITIS VIRAL
In-asin 0irecta " destr&ccin directa de
te1idos ne&rales #or los -ir&s %&e se
m<i#lican acti-amente
Res#&esta del /&'s#ed ante antgenos
-irales
Viremia
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MENINGITIS VIRAL
Incidencias:
23425466(666 en Reino 7nido
C$%C& Commun $is Rep C$R '(l) *+++,1+*../0&
445466(666 en EE(77(
82(666 casos #or EV al a9o
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MENINGITIS VIRAL
Los #rimeros -ir&s im#licados f&eron: arotiditis;Vir&s de la coriomeningitis linfoctica " #olio-ir&s
Act&almente se sabe %&e los entero-ir&s!E)ce#to #olio-ir&s$ son del de todoslos casos de meningitis as'#tica
?tros agentes: Arbo-ir&s 2>; @er#es -ir&s >;arotiditis; L,MV; Adeno-ir&s; Saram#in; VI@;etc(
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MENINGITIS VIRAL
Agentes etiolgicos
Monteiro de lmeida 23 et al& 42I$ *++., 11 506 / 567&
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MENINGITIS VIRAL
Agentes etiolgicosEnterovirus $r&ovirus Parotiditis Coriomenin'
!itislin(oc#tica
Herpesvirus )tros
olio-ir&s
,o)sacBieEc/o-ir&s
N&merados
ESL
Ca#on'sDiebre Nilo
,alifornia
La ,rosse
,TD
L,MV
Arena-ir&s
V@S 4 "
VVFEV
@@VH
@@V$ " mortalidad !46>$(
Diebre; -omito; anore)ia; ras/;manifestaciones res#iratorias(
&ede obser-arse: 0isf&ncin orgnicam.lti#le; Necrosis /e#tica; Miocarditis "
Enterocolitis necroti+ante; Se#sis( ,om#romiso encefaltico; crisis " d'ficits
focales
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MENINGITIS VIRAL En ni9os ma"ores raramente oc&rren
manifestaciones se-eras
0&racin a#ro)imada 4 semana
Diebre en #atrn bifsico
,efalea " fotofobia Sntomas constit&cionales: Vmitos;
anore)ia; diarrea; tos; odinofagia; ras/ "mialgias(
Signos menngeos Mano3#ie3boca
Lesiones -esic&lares
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MENINGITIS VIRAL
Sndromes ne&rolgicos asociados:
Meningoencefalitis
Encefalitis generali+ada
Encefalitis focal
Encefalomielitis
Mielitis
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MENINGITIS VIRAL
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MENINGITIS VIRAL
r@ovirus 7?
"lavivirus
!ransmisin por artrpodos
$istri@ucin geogrABca ) estacional ;ncefalitis de %an Luis %L;D3 17?
meningitis
"ormas leves en niEos ;ncefalitis 2aponesa
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MENINGITIS VIRAL
r@ovirus 7?
;ncefalitis de California 4un)avirusD
La Crosse3 2amestoFn Can)on )
%noFsGoe 7+? Meningitis asptica
"ie@re por garrapatas del Colorado C!"D
8r@ivirusD Reovirus $ermatocentor andersoni
Medidas de soporte
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MENINGITIS VIRAL
Herpes virus 5-7?
H%
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MENINGITIS VIRAL
Herpes virus
;ncefalitis H
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MENINGITIS VIRAL
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MENINGITIS A,TERIANA
La meningitis bacteriana f&e reconocida en
4 reescolares
Mortalidad 26> en reci'n nacidos; 46> en
ni9os ma"ores Sec&elas ne&rolgicas 4H32>
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M;NINI!I% 4C!;RIN
La meningitis bacteriana #&ede ser difcil de
diagnosticar(
S&s signos " sntomas son ines#ecficos en
es#ecial en los ni9os #e%&e9os
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M;NINI!I% 4C!;RINgentes etiolgicos
;dad 4acteria
+-5
%emanas
% agalactiae3 ; coli3 L
monoc)togenes3 pneumoniae
5-1*%emanas
% agalactiae3 ; coli3 Lmonoc)togenes3 H inuenOae tipo43 % pneumoniae
: meses a7 aEos
H& InuenOae tipo 43 N meningitidis3% pneumoniae
7 / 10aEos
% pneumoniae3 N meningitidis
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MENINGITIS A,TERIANASec&encia atog'nica del ne&rotro#ismo bacteriano&
Puagliarello Q %cGeld& N;2M 166*,:*.05-.*&
EstadoNe&rotr#ico
0efensa del/&'s#ed
Estrategia del#atgeno
4( ,oloni+acin o
in-asin de lam&cosa
IgA secretora
Acti-idad ciliar
E#itelio m&coso
roteasa #ara IgA
,iliostasis
ilis ad/esi-os
( Ser-i-encia en eltorrente circ&latorio
,om#lemento E-asin de la -aalternati-a #or los
#olisacridos ca#s&lares( Tras#aso de la
@EEndotelio cerebral ilis ad/esi-os
( Ser-i-encia en elL,R
obre acti-idad Re#licacin bacteriana
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MENINGITIS A,TERIANASec&encia atog'nica
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M;NINI!I% 4C!;RIN
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M;NINI!I% 4C!;RINClKnica
M;NINI!I% 4C!;RIN
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M;NINI!I% 4C!;RIN$iagnstico
La &ncin L&mbar " el est&dio del L,R
son la #iedra ang&lar
?tras medidas incl&"en:
Agl&tinacin Lte)
,R en L,R
Ne&roimagenes
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CRC!;RI%!IC% $;L LCR
M;NINI!I% 4C!;RIN
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M;NINI!I% 4C!;RIN$iagnstico
E)amen del L,R
leocitosis 4(666 J 46(666 cel&las
@i#ogl&corra%&ia
@i#er#roteinorra%&ia !$ Lactato ele-ado " @ ba1o
GRAM !H63=6>$ ,<i-o
Lte) #acientes #retratados; no r&tinariamente
,R: Meningococo; Ne&mococo; S agalactiae;@aemo#/il&s ti#o ; L"steria monoc"togenes !=63
=$
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MENINGITIS A,TERIANATratamiento Em#rico
E0A0 Antibitico
Recien nacidos Am#icilina P Aminogl&cosido o ,efalos#orina de a(
GeneracinMenores de meses
Am#icilina P ,efalos#orina de a( Generacin
meses a 2 a9os Vancomicina P ,efalos#orina de a( Gen
Ma"ores de 2a9os Vancomicina P ,efalos#orina a( Gen(
Inm&nosrimidos ,efota)ime o ,eftria+ona
T,E; Ne&rocir&gao fist&la de L,R
Vancomicina P ,efta+idima
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M;NINI!I% 4C!;RIN!ratamiento $irigido
4acteria nti@iotico
%& pneumoniae enicilina
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M;NINI!I% 4C!;RIN!ratamiento $irigido
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M;NINI!I% 4C!;RIN$uracin del !ratamiento
4acteria $uracin de la nti@ioticoterapia
%& pneumoniae 1+-15 dKas
H& inuenOae . dKas
N& meningitidis . dKas
L& monoc)togenes *1 dKas
%& agalactiae 15-*1 dKas
;ntero@acterias )RM negativos
*1 dKas
MENINGITIS A,TERIANA
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MENINGITIS A,TERIANA,oad"&-antes en el tratamiento
,orticoides QQ
AINES
ento)ifilina
Talidomida
In/ibidores o barredores de radicales libres
Antic&er#os monoclonales
MENINGITIS A,TERIANA
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MENINGITIS A,TERIANA,oad"&-antes en el tratamiento
,oc/rane 0atabase S"st Re-( 66K!$:,06662( Los corticoides son beneficos enel tratamiento de ni9os con meningitis bacterianaag&da(
,/a&d/&ri A( Lancet Ne&rol( 66 CanK!4$:23H(
icBering L; ed( Red ooB: 66 Re#ort of t/e,ommittee on Infectio&s 0iseases( Ht/ ed( ElBGro-e Village; IL: American Academ" of
ediatrics( 66:=; =(
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MENINGITIS A,TERIANA
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MENINGITIS A,TERIANARecomendaciones #ara #re-encin
@ infl&en+ae ti#o
Todos los contactos del /ogar deben recibir
Rifam#icina 6mg5g(5dosis !M)((H66mg5da$ #or das(
Los ni9os entre 4 " < meses debernrecibir &na dosis de -ac&na
Los ni9os entre " 44 meses deben recibir dosis de -ac&na
MENINGITIS A,TERIANA
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MENINGITIS A,TERIANARecomendaciones #ara #re-encin
Infeccin Meningocccica
Rifam#icina H66mg c54/ #or das #ara
ad<os " 46mg5g(5dosis !2mg5Bg5da enmenores de 4 a9o$ cada 4/ #or das( ,eftria+ona 26mg en ad<os; en menores de
4 a9os 42 mg5IM !07$ ,i#roflo)acina 266mg !Ni9os 4 a9os: 4(2
mg5g$ dosis .nica( Los ni9os sin -ac&na " contactos ma"ores de
a9os deben recibir -ac&na c&adri-alente
MENINGITIS A,TERIANA
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MENINGITIS A,TERIANA,om#licaciones
@i#ertensin endocraneana
,risis
SIA0@
@idrocefalia Ef&siones " em#iemas s&bd&rales
Ventric&litis
@igromas
Vasc&litis Trombosis seno -enosa
Absceso cerebral
MENINGITIS A,TERIANA
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MENINGITIS A,TERIANA,om#licaciones
MENINGITIS A,TERIANA
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MENINGITIS A,TERIANA,om#licaciones
MENINGITIS A,TERIANA
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MENINGITIS A,TERIANA,om#licaciones
MENINGITIS A,TERIANA
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MENINGITIS A,TERIANAronstico
Edad del #aciente
0&racin de los sntomas antes del
inicio de los antibiticos
?rganismo ca&sal " concentracin
Tiem#o de esterili+acin del L,R
Enfermedades s&b"acentes
MENINGITIS A,TERIANA
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MENINGITIS A,TERIANAronstico
Mortalidad 6342>
Alteraciones /emodinmicas 5 "directamente ne&rolgicas 45
Sec&elas 4H32> Sordera
0ific<ades del a#rendi+a1e
Trastornos del leng&a1e
MENINGITIS A,TERIANA
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MENINGITIS A,TERIANAronstico
E#ile#sia 4>
Retardo Mental
@idrocefalia 0'ficits ne&rolgicos motores 42>
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G*$CI$S
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