El abdomen es un área anatómica que está limitada por el margen inferior de las costillas y el diafragma por encima, el hueso de la pelvis (rama púbica) siguiente, y los flancos de cada lado.
¿Qué es el dolor abdominal?
El dolor procedente de órganos dentro de la cavidad abdominal (estómago, el intestino delgado, colon, hígado, vesícula biliar, el bazo y el páncreas mas Dolor referido de órganos cercanos)
Toda molestia o sensación álgica presente en la región inferior delTronco localizada entre el pecho y la región inguinal
Dolor abdominal agudo (DAA)
Comienzo mas o menos brusco de <1 semana de evolución
Abdomen Agudo (AA) Síndrome de origen múltiple, caracterizado por dolor
abdominal intenso y Compromiso del estado general que hace considerar una actuación y tratamiento de urgencia.
Epigastralgia
Dolor abdominal localizado en epigástrio, cuandrante, cuadrante antero, superior y central del abdomen, corresponde casi siempre corresponde a patología digestiva.
Conceptos.
Estadísticas
Wilson y cols. Datos estadísticos en un servicio de guardia en hospitaleseuropeos. Año 2010.
Estadísticas
Fuente: OMS de Gastroenterología 6097 casos estudiados en 20Hospitales de Europa y EUU. 2011.
1.- Cardíacos: IAM (cara inferior), pericarditis, mediastinitis 2.- Pulmonares: Neumonía, neumotorax,TEP,derrame pleural 3.- Digestivas: Pancreatitis aguda, gastroenteritis, brote ulceroso,
esofagitis, hepatitis, gastritis, cólico biliar.. 4.- Nefrourológicas: Cólico renal, pielonefritis, cistitis. 5.- Endocrino-metabólicas: Cetoacidosis diabética, uremia 6.- Neurológicas: Herpes Zoster, epilepsia, Tumores medulares 7.- Hematológicas: Crisis hemolítica, leucemia, linfomas 8.- Enf. Sistémicas: LES, Vasculitis. 9.- Infeccionsas: Mononucleosis, Tétanos 10.- Tóxicas: Botulismo, Saturnismo 11.- Farmacológicas: Anticoagulantes, anticolinérgicos 12.- Ginecológicas: Salpingitis aguda, rotura folicular. 13.- Òseas y musculares: osteomielitis vertebral.
A.- Causas de AA médico.
1.- Perforación víscera hueca. 2.- Afecciones viscerales inflamatorias 3.- Obstrucción intestinal aguda 4.- Vasculares- Hemorragias
intraperitoneales 5.- Ginecológicas.
B.- Causas de AA quirúrgico
1.- Sangrado en cavidad peritoneal-retroperitoneal
2.- Shock anafiláctico 3.- Patología cardiopulmonar 4.- Pancreatitis aguda 5.- Sépsis de origen abdominal 6.- Isquemia mesentérica. 7.- Rotura de embarazo ectópico
C.- DAA y shock.
1.- EDAD 2.- SEXO 3.- ANTECEDENTES PERSONALES. 4.- CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
- Forma de inicio - Localización- Irradiación- Carácter- Intensidad y duración- Factores desencadenantes
5.- SINTOMAS ACOMPAÑANTES.
HISTORIA CLÍNICA
1.- ESTADO GENERAL 2.-AUSCULTACIÓN CARDIOPULMONAR 3.- EXPLORACIÓN ABDOMINAL
INSPECCIÓN AUSCULTACIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN
4.- EXPLORACIÓN RECTAL(requiere lugar apropiado)
5.- EXPLORACIÓN GENITAL 6.- OTRAS. (SNG)
2.- EXPLORACIÓN FÍSICA
El paciente estable
1.- Pruebas de laboratorio. 2.- ECG. 3.- Estudios de imagen.
3.- EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Hemograma completo
Estudio de coagulación
Bioquímica: Urea, creatinina, glucosa, iones, Perfil hepático, Bilirrubina total y fraccionada, amilasa, enzimas cardíacas.
Gasometría arterial o venosa Test de gestación PCR Examen de orina
Pruebas de laboratorio
RX torax bipedestación
Rx abdomen ECO abdominal:
Hepatica-vesícula biliar Pat. Renoureteral Ginecológica Aneurismas
TAC abdominal Pat. Retroperitoneal Trauma abdominal Hepático-Pancreático Tumoraciones
Enema Opaco Endoscopia
3.- ESTUDIOS DE IMAGEN