3. dolor abdominal

Click here to load reader

  • date post

    29-Jun-2015
  • Category

    Documents

  • view

    1.778
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of 3. dolor abdominal

  • 1. Dr. Freddy Felix Mollo Aquino CIRUJANO GENERAL TRAUMA Y LAPAROSCOPIA

2. Dolor: Sensacin molesta y aflictiva de alguna parte del cuerpo. Inflamacin qumica o bacteriana. Traccin de los mesos. Distensin de cpsulas o visceras huecas. Dificultad al trnsito en las visceras huecas. Rupturas traumticas. Compresin de las vias dolorosas. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 3. Dolor abdominal Somtico Visceral Paroxstico Torcico Nervioso Parietal Crnico Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 4. Se origina en orgnos que se encuentran cubiertos por el peritoneo visceral Mal localizado, medial, intensidad variable VICERAL Se origina en el peritoneo parietal Agudo, localizado, intenso, aumenta con los movimientos. PARIETAL (somatico) Es el que se origina en una viscera y se percibe en un sitio alejado del rgano afectado Dolor en la escpula derecha de colecistitis REFERIDO 5. Procesos que se acompaan de irritacin peritonealCONSTANTE Dolor producido en vscera hueca por contraccin intensa de la vsceraCOLICO Llamado tambin ARDOR, se produce por irritacin de mucosa, de esfago, estmago o duodeno. URENTE Dolor tipo presin, pesadez por distensin progresiva del rgano, generalmente rganos slidos y huecos. OPRESIVO En vscera hueca, por compromiso de serosa, por penetracin desde mucosa a serosa, llamada pualada Dieulafoy PENETRANTE 6. Estimulacin del peritoneo parietal. Informacin transmitida fibras nerviosas D7 a L1. Causas: Inflamacin: Qumica Bacteriana. Estimulacin de piel, msculos y tejidos blandos. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 7. Dado por estimulacin del peritoneo visceral. Va de trasmisin: Nervios Frnicos. Esplcnicos. Intercostales. Causado por crisis tabticas. Ubicacin; Epigstrico. Concomitantes: Vmitos, arreflexia, incordina cin motora. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 8. Referido por estimulacin del nervio frnico de la cpsulas de Glisson y esplnica y visceras toracicas. Epigstrica. Infarto al miocardio. Hipocondrios. Neumona. Pericarditis. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 9. Por estimulacin del peritoneo visceral. Puede ser: Ulcerante. Causas: Herpes zoster. Hernia lnea blanca. Se acompaa de dolor superficial. Clico: Calmado con calor Acompaado de posiciones de plegamiento Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 10. Clicos: Intestinal: Causas: Psicgena. Alergia alimentaria. Purgantes. Espasmos persistentes. (Ileo) Inflamatorios. Renal: Violento Lumbar, Paraumbilical, v esical, escrotal. Causa obstructiva. Puo percusin dolorosa. Hematuria. Disuria. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 11. Clicos Vesical: Suprapbico, escrotal y perineal. Con deseos de orinar. Se da por litiasis. Uterino: Es suprapbico y sacro. Por menstruacin y parto. Slo en mujeres con tero infantil o retroflexo. Seminal: Es escrotal y perineal. Se presenta durante la eyaculacin. Duracin, 1 30 minutos. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 12. Causas: (Estasis heptica) Insuficiencia cardiaca congestiva. Ictericia obstructiva. Hepatalgia: Principalmente Inguinal. Dolor poco intenso. Agravado con los esfuerzos fsicos. Hernias Uni o bilateral. Se da por compresin de races nerviosas. Causas: congnita, neoplsica, traumtica, inflamtoria o degenerativa. Dolor Lumbar Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 13. CA GSTRICO CA DE PNCREAS GASTRITIS LCERA PEPTICA PANCREATITIS AGUDA Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 14. SIN DOLOR DOLOR MAXIMO DOLOR MODERADO 1 2 975 84 63 10 SIN DOLOR 0 DOLOR MAXIMO SIN DOLOR DOLOR MAXIMO SIN DOLOR DOLOR MODERADO DOLOR MAXIMO DOLOR LEVE DOLOR SEVERO DOLOR MUY SEVERO 10 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15. A APARICION T TIPO I INTENSIDAD L LOCALIZACION I IRRADIACION E EVOLUCION F FACTORES ASOCIADOS 16. Crecimiento tumoral maligno de las clulas del estmago Sbito, brusco. Epigastrio Trax anterior. Hipocondrio derecho. Carcter: Sordo Concomitantes: Hematemesis, perdida del apetito, perdida de peso. Leve a severa. Agravantes: Comidas copiosas, alto contenido graso. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 17. Se le denomina a la inflamacin de la mucosa gstrica. Brusca. Epigastrio Hipocondrio izquierdo. Carcter: Urente. Concomitantes: Nuseas. Leve a severa. Agravantes: Comidas copiosas, alto contenido graso, consumo de leche, ctricos y alcohol. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 18. Defecto de la mucosa gstrica, hasta la muscular de la mucosa, principalmente por H. Pilori. Brusca. Epigastrio Cuadrante superior izquierdo. Carcter: Urente. Concomitantes: Pirosis, gases, llenura post- pandrial, sangre oculta en heces, insomnio. Leve a severa. Agravantes: Comidas copiosas, alto contenido graso, consumo de leche, ctricos y alcohol. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 19. Ya sea por pancreatitis o Cancer de pancreas. Traumatica, pacientes Con colelitiasis o U. Peptica. Epigastrio En barra, hacia los hipocondrios y espalda. Carcter: Punzante Concomitantes: Sudoracin, nauseas, taquicardia, vomitos, Moderada. Atenuantes Ayuno, anticolinergicos. Agravantes: Consumo de grasas. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 20. COLECISTITIS AGUDA COLICO BILIAR O HEPATICO COLANGITIS ABSCESO SUBFENICO DOLOR DE LA PARED TORACICA Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 21. Inflamacin de la pared de la vescula biliar. Sbito, brusco. CSD y epigastrio Escapula derecha Hombro derecho. Carcter: Clico. Concomitantes: anorexia, nusea, vmito y fiebre, ictericia. Moderada a fuerte. Horario regular. Agravantes: sacudidas, respiracin profunda. Atenuantes: uso antiespasmdicos, vomitar. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 22. Obstruccin sbita del conducto cstico o coldoco. Repentina . CSD Borde inferior de la escpula Hombro derecho. Carcter: Clico. Concomitantes: anorexia, nusea, vmito y fiebre, ictericia. Moderada a fuerte. Horario regular. Agravantes: tras comida copiosa y de alto contenido graso. Atenuantes: uso antiespasmdicos, vomitar. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 23. Inflamacin del conducto biliar comn. Repentina . HD Regin subescapular Carcter: Clico. Triada de Charcot: fiebre, ictericia, y dolor abdominal en el CSD. Moderada a fuerte. Horario regular. Agravantes: tras comida copiosa y de alto contenido graso. Atenuantes: uso antiespasmdicos, vomitar. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 24. Absceso que se desarrolla cerca o bajo el diafragma, generalmente como consecuencia de una peritonitis o de otra infeccin local. Se define como dolor torcico cualquier molestia o sensacin anmala presente en la regin del trax situada por encima del diafragma. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 25. RUPTURA ESPLENICA TORSION ESPLENICA INFARTO ESPLENICO Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 26. Sbita Insidioso Sbita HI HI HI Escapular izquierdo y hombro izquierdo Sin irradiacin Flanco izquierdo, espalda Lancinante Obnulacin, taquicardia, hipotensin shock. Retorcijn Fiebre, nuseas, vmitos, anorexia, hematemesis. Punzante / recurrente Fiebre nuseas y vmitos. Fuerte intensidad Fuerte intensidad Fuerte intensidad Atena: presin y posicin reclinada Agrava: tos, resp. Profunda. Atena: presin Agrava: cambios de posicin, distensin rganos adyacentes. Atena: antiinflamatorios. Agrava: cambios de posicin de rganos intraabdominal. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 27. APENDICITIS ANEXITIS SALPINGITIS RUPTURA DE QUISTE O FOLICULO OVARICO EMBARAZO ECTOPICO ROTO DIVERTICULITIS DE COLON COLITIS PSOITIS. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 28. Rpido y gradual R. periumbilical, posteriormente se localiza en fosa iliaca derecha. Signo Mac-Burney y Blumberg pos. FID. Carcter: punzante. Concomitantes: no complicada: leucocitosis, tacto rectal doloroso. Complicada: peritonitis. Fuerte. Atena: flexin caderas, muslo derecho flexionado. Agrava: caminar, toser, mov. Sbitos. Inflamacin del apndice Causas: Obstruccin del orificio interior generalmente por el impacto de fecalitos. Tratamiento: Extirpacin quirrgica. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 29. Repentina (bacterias) Repentina (microorganismos) Hipogastrio o FI Hipogastrio bajo o FI Fosas ilacas y lumbares Fosas iliacas y flancos Sordo Fiebre, escalofros, secreciones vaginales Sordo Fiebre alta, leucorrea, sangrado anormal. De leve a intensa De leve a intensa - Al palpar la pelvis - Al examen con especulo y mov. de cuello uterino Inflamacin de los anexos del tero Inflamacin de las trompas de falopio Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 30. ROTURA DE QUISTE OVRICO ROTURA DE EMBARAZO ECTPICO Brusca Brusca Hipogastrio Hipogastrio Fosas ilacas y lumbares unilateral Epigastrio y hombro del lado afectado Pulstil Invalidante Fuerte Fuerte - Al palpar el vientre y en decbito lateral afectado - Con Mov. cuello uterino, presin local y palpacin bimanual Nauseas, vmito, constipacin Hemorragia intraperitoneal, hipotensin, taquicardia, palidez Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 31. DIVERTICULITIS DE COLON PSOITIS COLITIS Sbito Sbito Sbito FI FI FI Sin irradiacin RL, inguinal, y muslo del lado afectado. Hipogastrio, flancos. Clico Fiebre, nuseas, vmitos, estreimiento, diarrea. Urente Entumecimiento lumbar. Clico Distensin abdominal, nuseas, vmitos, estreimiento, diarrea. Leve a moderada Leve a intensa Leve a intensa Atena: dieta lquida y antibiticos. Atena: antiinflamatorios. Agravia: Mov. Del MI afectado. Atena: dieta lquida. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 32. Signo de Rebote (Blumberg): (+) ; McBurney: (+) Defensa Muscular: (+) Signo de Rosving: (+) Signo del Psoas: (+)Signo de Klein: (+) Defensa Muscular: (+) Signo de Cullen: (+) Ruidos Hidroareos Signo del Psoas: (+) Signo de Rebote (Blumberg): (+) Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 33. CISTITIS DISMENORREA RUPTURA DE VEJIGA Semiologa Mdica Pedro Cossio ao 2004 34. Insidiosa Progresiva Brusca H HB H ------------ ------------ R. pectoral e ingle Moderado Disuria, nicturia, orinas turbias. De leve a intenso (depende de cada mujer) Nuseas, vmitos, cefalea Fuerte Taquicardia, palidez, distensin abdominal. Urente Opresiv