SITUACIÓN DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES POR VACUNACIÓN.
CALENDARIOS Y COBERTURAS DE VACUNACION.
Jornada de Actualización en VacunaciónLogroño
21 de noviembre de 2017
Eva Martínez Ochoa
Servicio de Epidemiología y Prevención Sanitaria
Dirección General de Salud Pública y Consumo de La Rioja.
CALENDARIO DE VACUNACIÓN
El calendario de vacunación es la secuencia cronológica de vacunas que se administran sistemáticamente en un país o área geográfica y cuyo fin es obtener
en la población una inmunización adecuada frente a las enfermedades para las que se dispone de una vacuna eficaz.
¿Por qué cambia un calendario?
� Situación epidemiológica.
� Desarrollo de nuevas vacunas:◦ Nuevos antígenos.
◦ Información novedosa sobre las vacunas autorizadas.
◦ Vacunas combinadas.
◦ Nuevas vacunas.
13 Antígenos (16 inyecciones)
1963: Campaña Nacional deVacunación Antipoliomielítica.Vacunar a todos los niños entre 2 meses y 7 años con3 dosis de vacuna oral
EVOLUCIÓN DE CALENDARIOS DE VACUNACIÓN
1965: Se incorpora la vacuna DTP(Difteria, Tétanos, Tos ferina)
1975: Primer Calendario Oficial de Vacunación Infantil
� 1977: Se introduce la elsarampión a los 9meses.
� 1977: Rubéola a lasniñas a los 11 años, paraprevenir SRC.
- Poliomielitis- Tétanos, Difteria, Tos ferina- Viruela
� Única enfermedad vacunable erradicada en el mundo.
� Inicio vacunación en 1803 (Real Expedición Filantrópica de la Viruela. Dr. Balmis)
� 1958: OMS. Plan Erradicación de la viruela en el mundo.
� 1961: último brote en España.
� 1967: OMS. Campaña de Vacunación mundial.
� 1977: último caso viruela en el mundo.
� 1979: OMS declara erradicada la viruela.
� 1980: España Ley 22/80 de 24 de abril. Se suprime la vacunación de la viruela.
Viruela
� 1980: Se suprime la vacunación frente a la viruela.
� 1981: Se introduce la triple vírica (SRP) a los 15 meses.
� 1996: Se sustituye la vacuna frente a rubeola de los 11 años por unasegunda dosis de triple vírica (SRP)
� 1996: Se incorpora la vacunación de Hepatitis B enadolescentes.
� 1997: Campañas deVacunación frente a meningitis C.
EVOLUCIÓN DE CALENDARIOS DE VACUNACIÓN
Año modificación en calendario CISNS Vacuna Número de dosis Pauta
1997 Incorporación Hib 3+1 2-3, 4-5, 6-7m + 15-18m
2000 Incorporación MenCC 3 2, 4, 6m
2000Modificación
(pauta primovac y 5ªd VPO)VPO; DTP/Hib 3+1+1 2,4,6m + 15-18m + 4-6a
2000Modificación
(incorporación 2ªd recuerdo)P 3+1+1 2,4,6m + 15-18m + 4-6a
2000 Modificación (adelanto 2ªd) SRP 1+1 12-15m + 3-6a2004 Sustitución VPI (VPO) 3+1 2,4,6m + 15-18m
2004 Incorporación HB (niños) 3 0,1-2,6m ó 2,4,6m
2005 Incorporación VVZ en adolescentes 1 10-14a
2005 Sustitución Pa (P) 3+1+1 2,4,6m + 15-18m + 4-6a
2006 Modificación MenCC 2+1 2-6m + 15-18m2007 Incorporación VPH 3 11-14a
2012 Modificación HB 3 0,2,6m (2,4,6m)
2012 Modificación SRP 1+1 12m + 3-6a2012 Modificación DTP/VPI/Hib 3+1+1 2,4,6m + 18m + 6a2012 Modificación dTpa (DTPa) 1 6a
2012 Modificación Td 1 14a2013 Modificación MenCC 1+1+1 4m + 12m +12a2013 Modificación VVZ 2 12a
2013 Modificación VPH 3 14a2014 Modificación VPH 2 ó 3 14a2015 Incorporación VCN 2+1 2,4m + 12m
2015 Modificación VPH 2 12a2016 Incorporación* VVZ niños 2 12-15m + 3-4a
Fuente: Ponencia de Programas y Registro de Vacunaciones
Coexistencia de calendarios según edad
Nacidos a partir del día 1 de julio de 2016
Nacidos a partir de octubre de 2014
Nacidos a partir de enero de 2015
¿DE QUÉ ESTAMOS VACUNADOS?
Según fecha de nacimiento…
Vacuna Fecha de nacimientoPolio oral 1963
Polio inactivada 2004DTP 1965
Rubéola (niñas) 1967Triple vírica 1981Hepatitis B 1980
Meningococo C 1985Varicela 1993
VPH (niñas) 1993Hib 1997
http://ias1.larioja.org/boletin/Bor_Boletin_visor_Servlet?referencia=4895299-1-PDF-508289
� Vacunaciones sistemáticas: todos aquellas personas mayores de 14 años (fueradel área pediátrica), según edad.
� Vacunaciones en circunstancias especiales: todas aquellas personas quepertenezcan a un grupo de riesgo aumentado para padecer una determinadaenfermedad (enfermedades, comportamientos, situación laboral…)
¿Vacunación de adulto?
COBERTURAS� Herramienta de evaluación del calendario.
� Proporción de población diana vacunada.
� Importancia del registro de la administración de la vacuna.
COBERTURAS DE VACUNACIÓN
ESPAÑA 2016: 97,2
La RIOJA 2016: 97,3
COBERTURAS
ESPAÑA 2016: 95,4
La RIOJA 2016: 96,1
COBERTURAS
ESPAÑA 2016: 82
La RIOJA 2016: 92,2
ESPAÑA 2016: 3,9
La RIOJA 2016: 0
COBERTURAS
ESPAÑA 2016: 96,7
LA RIOJA 2016: 97,8
ESPAÑA 2016: 94,7
La RIOJA 2016: 93,7
COBERTURASCC.AA
Cobertura
2008-2009
Cobertura
2009-2010
Cobertura
2010-2011
Cobertura
2011-2012
Cobertura
2012-2013
Cobertura
2013-2014
Cobertura
2014-2015
Cobertura
2015-2016
Andalucía 62,2 36,9 38,1 45,5 51,3 56,2 65,6 63,3
Aragón 85,7 70,6 77,2 75,4 89,3 88,3 88,3 88,3
Asturias 83,8 83,8 73,0 78,6 72,3 70,8 59,2 78,4
Baleares 88,6 49,9 53,0 53,0 70,9 71,9 71,9 71,9
Canarias 97,3 69,5 71,8 85,4 86,5 91,8 91,6 85,3
Cantabria 78,2 72,1 81,3 77,1 85 74,6 76,6 89,7
Castilla y León 94,2 84,8 86,9 90,0 92,7 93,2 91,4 90,9
Castilla La Mancha70,5 51,9 54,7 57,1 69,7 69,8 73,4 75,6
Cataluña 81,5 80,4 80,7 84,3 81,6 85,3 82,8 82,4
C. Valenciana 73,7 58,3 58,3 71,2 73,5 74,9 89,5 72,8
Extremadura96,9 85,2 75,2 78,1 81 82,5 80,3 82,0
Galicia 77,9 67,1 72,1 73,8 74,4 79,3 75,3
Madrid 76,1 69,5 59,8 72,6 79,6 53,8 81,3 78,4
Murcia 90,9 74,3 79,2 83,4 83,7 83,1 82,2 83,7
Navarra 91,4 84,6 92,0 85,3 84,2 86,4 86,2 77,5
P. Vasco 93,8 91,8 81,8 90,2 91,1 83,7 90,3
La Rioja 97,4 91,1 95,0 94,8 93,4 - - 91,5
Ceuta - 79,3 - 78,5 88,1 95,9 93,0 81,4
Melilla 81,7 66,9 86,3 89,0 74,2 76,9 81,5 85
TOTAL 77,2 64,3 65,5 70,8 74,7 73,1 79,0 77,8
http://ias1.larioja.org/boletin/Bor_Boletin_visor_Servlet?referencia=4895299-1-PDF-508289
VACUNACIÓN ANTINEUMOCÓCICA
◦ En 1º lugar: VNC13.
� Intervalo RECOMENDADO 1 año: VNP 23� Intervalo mínimo 8 semanas: VNP 23.
◦ Ya vacunado con VNP23.
� Intervalo mínimo 1 año: VNC13
• Número de dosis:
– VNC13. 1 dosis (excepto TPH)
– VNP23. 1 dosis
• EXCEPTO: Inmunodeprimidos. Revacunar a los 5 años con VNP23.
• EXCEPTO: Patologías crónicas o inmunodeprimidos vacunados antes de los 65 años. Revacunar a los 65 años o después, siempre que hayan pasado más de 5 años de la dosis anterior de VPN23.
Cohorte 65 años. Durante 2017 nacidos en 1952
VACUNACIÓN FRENTE AL HERPES ZÓSTER
DIABÉTICOS DE 65 AÑOS
ESTRATEGIA…INFORMACIÓN A PROFESIONALES SANITARIOS…
ESTRATEGIA…INFORMACIÓN A POBLACIÓN DIANA…
- Carta informativa a todas las personas que van cumpliendo 65 años.
- Periodicidad mensual.
- Nacidos en 1952.
ENERO 307
FEBRERO 291
MARZO 313
ABRIL 257
MAYO 320
JUNIO 276
JULIO 240
AGOSTO 265
SEPTIEMBRE 269
OCTUBRE 271
NOVIEMBRE 245
DICIEMBRE 263
Total 3323
Total 2.809
Personas
Vacunadas: 873Cobertura 31,1%
Evaluación vacunación antineumocócica conjugada 65 años.
� Inicio: Marzo de 2017.
� Población diana: Nacidos desde el día 1 de enero de 1952 cuando cumplen 65 años.
� Fuente: Tarjeta Individual Sanitaria (TIS).
Octubre: 69%
69%
Evaluación Campaña Vacunación Herpes Zóster
2.809 cartas
65 años
Nacidos en 1952
Prevalencia en
España: ([email protected]):
13,8% de la
población
Estimación:
388 personas
con diabetes
Cobertura: 30,4%118 dosis de
vacuna frente al
Herpes Zóster
administradas � Inicio: Marzo de 2017.
� Población diana: Nacidos desde el día 1 de enero de 1952 cuando cumplen 65 años y que sean diabéticos.
� Fuente: Tarjeta Individual Sanitaria (TIS).
31 octubre 2017
Vacunación tos ferina (dTpa) embarazadas
� Inicio: 1 diciembre 2015.
� 1 dosis en cada embarazo.
� 28-36 semanas (32 sms).
� Matronas.
http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Vacunacion_Tosferina_Embarazadas_ProfSanitarios.pdfhttp://www.riojasalud.es/f/rs/docs/VACUNACION%20TOSFERINA%20EMBARAZADAS_PROF_SANITARIOS.pdf
Nº total dTparegistradas* Nº partos
% Cobertura
2016 2.282 2.634 86,62017* 2.009 2.183 92,03
* Enero-Octubre 2017
Vacunación en mujeres conizadas
� Inicio: 3 marzo de 2016
� 1ª dosis: consulta AE; 2ª y 3ª dosis: consulta AP
� Finalización dosis iniciadas si cumplen criterios inclusión.
Año Conizadas Vacunadas Cobertura2016 91 76 83,52017* 59 54 91,5
* Enero-Junio
Evolución Cobertura Vacunación Gripe (%).
Población igual o mayor de 65 años
Gripe
Enfermedad AñoViruela 1901Difteria 1904Sarampión 1904Tosferina 1904Varicela 1904Poliomielitis 1904Meningitis 1904Rubeola 1981Parotiditis 1981Tétanos 1981Hepatitis vírica 1981Tétanos neonatal 1996Síndrome de rubeola congénita 1996Hepatitis B 1996Herpes zóster 2007Enfermedad neumocócica invasora 2014Enfermedad invasora por H. influenzae 2014
Situación epidemiológica de enfermedades inmunoprevenibles por
vacunación
EDO: Enfermedades de Declaración Obligatoria
Poliomielitis
Último caso autóctono en España 1988
Difteria
Mujer (75-79 años) código A36(Difteria), en concreto: A36.8 (Otras difterias)0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Ca
sos
de
dif
teri
a
Caso Importado
Caso autóctono
Año Clasificación Localización Aislamiento
2014 Caso Importado
Cutánea C. diphtheriae
toxigénico
biotipo mitis
2015 Caso autóctono
Respiratoria C. diphtheriae
toxigénico
biotipo mitis
Fuente: RENAVE. CNE. ISCIII
Último caso autóctono en España 1986.Nuevo caso autóctono en España 2015.
Fuente: Ponencia de Programas y Registro de Vacunaciones. Revisión del Calendario de Vacunación. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2016.
Tétanos
Últimos casos en La Rioja: 2001 y 2013
Tos ferina
Tos ferina La Rioja
N %
Menor de 1 año 68 171-4 años 48 125-9 años 125 31,3
10-14 años 47 11,815-49 años 90 22,5
50 y mayores 22 5,5
Total 400 100
Sarampión-Rubéola
Sarampión La Rioja
Rubéola casos en La Rioja: 1999 y 2004
Parotiditis
Fuente: Ponencia de Programas y Registro de Vacunaciones. Revisión del Calendario de Vacunación. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2016.
La RiojaFrecuencia Porcentaje
0 a 4 años 1 15 a 9 años 2 1,9
10 a 14 años 9 8,715 a 19 años 41 39,820 a 24 años 23 22,325 a 29 años 13 12,630 a 34 años 4 3,935 a 39 a ños 1 140 a 44 años 3 2,945 a 49 años 2 1,950 a 54 años 2 1,960 a 64 años 1 1
65 y más años 1 1Total 103 100
Hepatitis b
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
Caso
s por
100.
000
habi
tant
es
Incidencia de Hepatitis B
La Rioja
Fuente: Ponencia de Programas y Registro de Vacunaciones. Revisión del Calendario de Vacunación. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2016.
Enfermedad meningocócica
0
500
1000
1500
2000
2500
Cas
os
Año epidemiológico
Total confirmados Serogrupo B Serogrupo C
Fuente: Ponencia de Programas y Registro de Vacunaciones. Revisión del Calendario de Vacunación. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2016.
CONCLUSIONES
� Calendarios de vacunación dinámicos.
� Mantenimiento de coberturas de vacunación elevadas.
� Desarrollo de la vigilancia epidemiológica.
� Cambios epidemiológicos en las enfermedades inmunoprevenibles.
Eva Martínez [email protected]
CALENDARIO DE VACUNACIÓN
- Define un marco de evaluación para establecerrecomendaciones en los programas de vacunación
- Estos criterios de evaluación se utilizarán siempreque se evalúe la posible introducción de unavacuna en los programas de vacunación.
http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Criterios_ProgramaVacunas.pdf
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
(1) Carga de enfermedad
(2) Efectividad y seguridad de la vacuna
(3) Repercusiones de la modificación en el programa de vacunación
(4) Aspectos éticos
(5) Evaluación económica
Paso 1 (1 y 2)
Paso 2 (3 y 4)
Paso 3 (5)
http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Criterios_ProgramaVacunas.pdf
Fuente: Informe de la situación de la Enfermedad Neumocócica Invasiva en España. 2010-2014. Centro Nacional de Epidemiología
ENI en España
Evolución de la ENI en La Rioja. 2007-2016
ENI en La Rioja
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
160,0
180,0
200,0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Menor de 1 año 1-4 años 5-19 años 20-49 años 50-64 años 65 y más años
Incidencia Media La Rioja 2007-2016: 9,1 casos / 100.000 habitantes.