8/20/2019 Trauma Abdominal en Enfermeria - Copia
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TRAUMA ABDOMINAL
ALUMNOS:BRACAMONTES CHÁVEZ RAQUEL
GARCÍA FLORES MARISOLGUZMÁN FLORES CLAUDIA
RENTERIA VALLE ALMAVIZCARRA VELAZQUEZ ALBERTO.
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ANATOMIAANATOMIAE7TERNA
A%domen!n"e#o#
Co,"!do
E,-!&d!
ANATOMIA INTERNA
C!2d!d-e#"one!&
C!2d!d -+&2*!
E,-!*o#e"#o-e#"one!&
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CLASIFICACION 8 ETIOLOGIA
•
Combinación de fuerzas de compresión,deformación, estiramiento y corte. Lamagnitud está en relación directa conlos objetos involucrados, su aceleracióny desaceleración y su dirección relativadurante el impacto(volante, malacolocación del cinturón, bolsas de aire).
T!"#!C$!%&
• $s causado más frecuentemente porarmas blancas, armas de fuego,otras causas pueden ser' eridas pormauinaria o instrumentos detrabajo. *resenta eridas ue vandesde penetraciones de bajavelocidad ue comprometanórganos, infección relacionada conderrame de contenido de v+sceras,
eridas lacerativas y de corte.eridas por arma blanca, arma de
T!"#!!-$T& &
*$/$T!/T$
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TIPOS DE TRAUMA•
TRAUMA CERRADO
• TRAUMA ABIERTO
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SIGNOS 8 SINTOMAS%&L&
!-%/!L'%e distintaintensidad,localización,
irradiación, etc.,dependiendo deltipo de trauma, o
inclusoine0istente oimposible de
valorar (pacientescon TC$, coma,
into0icaciónenólica, etc.).
12/&1 %$1!/2!%&%2$1T3&'
$l allazgo demelenas,ematouecia,ematemesis,
rectorragia, puedeser sugestivo deda4o en alguna
v+scera, aunuetambi5n de otrostipos de lesiones
del aparatodigestivo ue
tuviera el paciente,su aparición sueleser a partir de las
siguientes 67oras.
12/&1 %$T!C8/
*T&/$!L'
%efensaabdominal,abdomen en tabla'
estángeneralmenteausentes en elmomento deltrauma. 1u
presencia esindicativa de
emoperitoneo enel 79: de los
casos,fundamentalmente
por
rotura;laceraciónde bazo, +gado opáncreas.
12/&1 < 1=/T!1 %$ 1&C> *&3&L?#C&'como alteración cognitiva, tauicardia, ipotensión, palidez,
oligo@anuria, piel fr+a, sudoración, piloerección, relleno capilardisminuido cianosis, disnea, tauipnea.
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FISIOPATOLOGÍA
A"$B!1 %$C&*$18/
A"$B! %$
%$1!C$L$!C8/
pueden resultar de unimpacto directo o de lacompresióne0terna contra un objeto jo,como el cinturón de
seguridad o la mismacolumna vertebral.
crean áreas de cizallamiento en loslugares en ue se unen partes jascon partes móvilesintraabdominales. $stas fuerzaslongitudinales tienden a romper lasestructuras en dicos puntos deunión.
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C*LC!C&/$1
• D.E nmediatas' el socF ipovol5mico, ue puedeproducirse en el momento en ue ocurre el traumao despu5s. *or ello es muy importante detectar sussignos y s+ntomas a tiempo, como tambi5n
manejarlo adecuadamente.• 6.E Tard+as' el socF s5ptico. Las infecciones son
consideradas potencialmente letales, talesinfecciones nacen de mucas fuentes posibles y
pueden ocupar distintas ubicaciones anatómicas.• G.E $visceración' 1alida de asas intestinales fuera
del abdomen por deiscencia de la sutura de unalaparotom+a o a trav5s de una erida traumática.
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*&1-L$1 %!2/81TC&1
• %isminución del 2asto Cardiaco ;C disminucióndel volumen circulante secundario al potencialsangramiento intraabdominal.
•
%eterioro del ntercambio 2aseoso ;C Traumagrave de abdomen y emorragia.• %5cit de 3olumen de L+uidos ;C ipovolemia
por sangramiento intraabdominal.•
!lteración de la *erfusión +stica ;C%isminución de la circulación perif5rica poripovolemia.
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%eterioro de la ntegridad Cutánea;C mecanismo desencadenante del
trauma.%olor !gudo !bdominal ;C Lesiontraumática abdominal
iesgo de nfección ;CContaminación por erida abiertaabdominal, rotura intestinal son salidade contenido al peritoneo.
iesgo de deseuilibrio de latemperatura corporal (ipotermia) ;C
Trauma abdominal, disminución del
gasto cardiaco y perdida del volumen
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C"%!%&1 %$ $/A$#$=!
$valuación primaria segHn el !-Cdel trauma (v+a a5rea, ventilación,estado circulatorio).
Control de signos vitales' presiónarterial, frecuencia cardiaca (*alpary controlar pulsos perif5ricos),frecuencia respiratoria, saturaciónde o0+geno y temperatura, cadamedia ora asta estabilizaciónemodinámica.
Control de emostasia por
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nstalación de dos v+as venosasperif5ricas de preferencia de grueso
calibre, o de una v+a central si nofueran posibles las perif5ricas.$0tracción de muestra de sangrepara laboratorio' emograma,estudio de coagulación, biou+mica,pruebas cruzadas.!dministrar soluciones parenterales.
$n traumas graves, solucionescristaloides (suero siológico osolución inger Lactato), siendo a
veces necesaria la administración de
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ealizar control estricto de la
entrada y salida de l+uidos delpaciente (balance +drico).I nstalación de sonda vesical para
control estricto de diuresis.I nstalación de sonda nasogástricasi procede (en casos de sospeca de
trauma esofágico, se realizará en elcentro ospitalario).I *roporcionar reposo absoluto yr5gimen cero.
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Colaborar en las pruebasdiagnósticas y terap5uticasnecesarias para el correcto manejodel paciente (punción@lavadoperitoneal, drenaje pleural,
colocación de válvula de eimlic,etc.).!dministración de &6 si procede.
!sistir ntubación endotraueal siprocede.Control de los parámetros deventilación mecánica y de lasedoanal esia mantener al aciente
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!spiración de secreciones si procede.Control de gases arteriales
periódicamente.etirada de cuerpos e0tra4os.Limpieza de la erida con 1A, por
arrastre y con lavado abundante.Controlar las caracter+sticas de laerida, incluyendo los drenajes,color, tama4o y dolor.Cobertura as5ptica de la erida.Cobertura Hmeda con pa4osest5riles y suero siológico de
contenido abdominal e0puesto (asas
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3aloración y registro del dolor, si
puede ser con cuanticación delmismo, a trav5s de las escalasdisponibles, para su posteriorevaluación.
#antener t5cnica as5ptica yprecauciones universales.egistrar todas las actividades
realizadas.
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A C I A S 9
9 9 9 9 9
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--L&2!A!
• Lovesino, C. #edicina ntensiva. Libro3irtual. Traumatismo de !bdomen.
• 2u+a del Cuidados de $nfermer+a en Trauma !bdominal. "niversidad de Terapaca. Aacultad de Ciencias de la1alud. %epartamento de Ciencias
-iomedicas