VACUNAS SUSTENTADO POR: JULIO A. PEREZ URBAEZ I.M HOSPITAL CENTRAL FF.AA ROTACION MAYO-JUNIO 2013 CICLO DE PEDIATRIA
SISTEMA INMUNOLOGICO
La palabra inmunidad proviene del latín “inmunitas” se refiere a persecución legal que tenia los senadores romanos durante el desempeño de su cargo.
Es un conjunto mecanismos conformado por células ( leucocitos: macrófagos, neutrófilos, linfocitos… ,tejidos y órganos (adenoides, médula ósea, timo bazo ).
Cuya función principal consiste en la defensa del
organismo ante cualquier agente patógeno que pueda alterar su homeostasis.
Estos pueden ser:Virus, bacterias, hongos, parasitos cuyos
antigenos son identificados y atacados por los anticuerpos del organismo
creando lo que se conoce como inmunidad, la cual puede ser:
INNATA ADQUIRIDA
SE PUEDE CLASIFICAR EN:
ACTIVA NATURAL. Que es producida por la infeccion.
ACTIVA ARTIFICIAL. Que es la lograda tras la vacunacion.
PASIVA NATURAL. Que es la obtenida por el paso transplacentario de anticuerpos de la madre al niño.
PASIVA ARTIFICIAL. Que seria producida tras la administracion de gammaglobulinas.
DESCRIPCION.
Es un preparado de antigenos que una vez dentro del organismo provoca la producción de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos patógenos.
Sustancia orgánica o virus convenientemente preparado que aplicado al organismo, hace que este reaccione contra él preservándolo de sucesivos contagios.
RESEÑA HISTORICA.
Se cree que la inoculacion nació en la India o en China alrededor del 200 a.c. A los pacientes que sufrían tipos leves de viruela se les recogían fragmentos de pústulas secas para molerlas hasta conseguir una mezcla con aspecto de polvo que luego se le introducía por la nariz, esperando que esto les inmunizara.
En 1718 Lady Mary Wortley Montague informó que los turcos tenían la costumbre de inocularse con pus tomado de la viruela vacuna. Lady Montague inoculó a sus propios hijos de esta manera
Las vacunas fueron descubiertas en1771 y aplicada por primera vez 1796, por Edward Jenner, a partir de unos experimentos que realizaba con gérmenes de la viruela que atacaba a la vaca, pero que a los trabajadores de las granjas hacía inmunes hacia esta enfermedad.
«The Cow-Pock—or—the Wonderful Effects of the New Inoculation
La palabra fue acuñada por Jenner a partir del latín variola vaccinia, adaptado del latín vaccīnus, del latín vacca, ‘vaca’.
En 1880, Louis Pasteur y Robert Koch descubrieron los "gérmenes" causantes de algunas enfermedades infecciosas como el cólera, ántrax y la rabia y a partir de ellos se elaboraron las vacunas respectivas.
En 1891, Emil Adolf von Gelming y Shibasaburo Kitasato, elaboraron las vacunas contra la difteria y el tétanos.
1906, León Calmetre y Camille Guérin, inventaron la vacuna BCG contra la tuberculosis.
En 1954 Jonas E. Salk inventó la maravillosa vacuna contra la poliomielitis.
En 1960, John F. Enders inventó la vacuna contra el sarampión. En 1962 Thomas H. Séller, inventó la vacuna contra la rubéola .
CLASIFICACION.Se clasifica en 2 grandes grupos:Vacunas vivas atenuadasVacunas muertas inactivas
Existen varios métodos de obtención:Vacunas posificadas a partir de
organismos muertos inactivos.Antigenos posificados.Vacunas genéticas.
LAS VACUNAS VIVAS O ATENUADAS
Consisten en utilizar un agente infeccioso al que produce la enfermedad, pero cuya virulencia ha sido atenuada, de manera que sin producir ninguna lesión secundaria al animal, pueda inducir inmunidad duradera frente al agente homologo virulento.
Vacunas Muertas o Inactivadas
Están formadas por los microorganismos completos pero inactivados por algún método físico o químico.
Estas vacunas tienen como ventajas. EstabilidadSeguridad Conservación
Sin embargo suelen inducir una respuesta inmunitaria menor que las vacunas atenuadas.
Los adyuvantes
Son sustancias que actúan fundamentalmente favoreciendo la presentación de los antigenos al sistema inmunitario.
Vacunas Atenuadas Vacunas Inactivadas
Estimulación CD4+CD8 Fundamentalmente CD4
Citoquinas Menos Citoquinas
Menos Antigenos Mayor Antigenos
Menor Estabilidad de Almacenamiento Mayor Estabilidad de
almacenamiento.
Menos Segura Más Segura
Adyuvantes no Críticos Adyuvantes son
críticos.
•Toxinas bacterianas modificadas, convertidas en no tóxicas, pero con capacidad de estimular la formación de antitoxinas.
TOXOIDE
•Solución que contiene anticuerpos obtenida a partir de sangre humana y utilizada para mantener la inmunidad en personas inmunodeficientes.
INMUNOGLOBULINAS
•Anticuerpos obtenidos de suero de animales después de la estimulación con determinados antígenos y utilizados para proporcionar inmunización pasiva.
ANTITOXINA
TIPOS DE VACUNASVACUNAS ATENUADAS
VIRICAS Sarampión, Rubéola, ParotiditisVaricela, Fiebre amarilla. Poliomielitis oral.
BACTERIANAS BCG, Fiebre tifoidea oral, Cólera oral.
Vacunas inactivadas
ENTERAS VIRICAS
Poliomielitis inyectable, RabiaHepatitis A, Gripe, Encefalitis japonesa
BACTERIANAS
Pertussis, Cólera (im)
ACELULARES
BACTERIANAS PERTUSIS ACELULAR
FRACCIONADAS
SUBUNIDADES Gripe, Pertussis acelular
RECOMBINANTES Hepatitis B, Enf. Lyme
TOXOIDES Difteria, Tétanos
POLISACARIDOS
PURAS
Neumococo 23Meningococo A, C, Y, W-135
CONJUGADAS
Haemophilus influenzae bMeningococo CNeumococo 7
Programa Ampliado de Inmunización
El Programa Ampliado de Isoinmunizaciones (PAI ), a cargo la eliminación, erradicación y control de las enfermedades inmunoprevenibles , es el resultado de una acción conjunta de las naciones del mundo que requiere de alto nivel técnico y respaldo político para lograr coberturas universales de vacunación, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por enfermedades inmunoprevenibles a la población menor de 5 años.
La organización mundial de la salud
establecio que en el año 1974 la estrategia salud para todos en el año 2000, el objetivo nº 5 de esta estrategia se refiere a la erradicacion de 7 enfermedades especificas: “para el año 2000 deberian erradicarse el sarampion endemico, la poliomelitis, el tetanos neonatal, la rubeola congenita, la difteria, la sifilis genital y el paludismo endémico”.
0MS
Metas del programa ampliado de Inmunizaciones
Vacunar con Antipolio, D.P.T., B.C.G., Anti-Hepatitis B y Anti-Haemophilus influenzae al 100% de los niños menores de un año.
Vacunar con Triple Viral al 100% de los niños de un año y aplicar un refuerzo al 100% de ellos al cumplir los 10 años.
Vacunar con Toxoide Tetánico - Diftérico al 100% de las mujeres en edad fértil residentes en áreas de riesgo para Tétaños Neonatal y al 100% de las gestantes del país.
Aplicar una dosis de vacuna Anti- Amarílica al 100% de población mayor de un año residente en zonas de riesgo.
Garantizar vacunación gratuita y obligatoria a toda la población objeto del PAI.
Brindar asesoría y asistencia técnica a todos los entes territoriales a nivel nacional.
Cumplimiento de indicadores objetos de erradicación en polio, sarampión, eliminación de tétanos neonatal y control de otras enfermedades
Capacitación permanente a todo el personal encargado del programa y de la vigilancia en salud pública de las enfermedades inmunoprevenibles
Coberturas vacunales 2000. País Vasco
VACUNAS % DE COBERTURA
BCG 92,4 DTP- POLIO 3 DOSIS
93,2
DTP- POLIO 4 DOSIS
93,2
TRIPLE VIRICA 12 MESES
96,2
HEPATITIS B (13 AÑOS)
97,0
HAEMOPHILUS INFLUENZAE B 4 DOSIS 93,0
MENINGOCOCO 94,5
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES EN LA INMUNIZACION
REACCION ANAFILACTICA DOSIS PREVIA A LA VACUNA.
REACCION ANAFILACTICA PREVIA A ALGUNOS DE LOS COMPONENTES DE LA VACUNA.
ENFERMEDAD MODERADA O GRAVE CON O SIN FIEBRE.
DTP
CONTRAIDICACION: ENCEFALOPATIA EN LOS 7 DIAS PREVIOS A UNA ADMINISTRACION DE DTP.
PRECAUCIONES: FIEBRE MAYOR DE 40.5 ˚C EN LAS 48 HRS DE ADMINISTRAR DTP.
VPOCONTRAINDICACION: INFECCION POR VIH,
INMINODEFICIENCIA CONGENITA, TERAPIA INMUNOSUPRESORA.
PRECAUCIONES: EL EMBARAZO.
VPICONTRAINDICACION: REACCION ANAFILACTICA A
LA NEOMICINA Y A LA ESTREPTOMICINA.
PRECAUCIONES: EL EMBARAZO.
SRPCONTRAINDICACION: REACCION ANAFILACTICA A
LA NEOMICINA, EL EMBARAZO, TUMOR SOLIDO, TERAPIA INMUNOSUPRESORA LARGA.
PRECAUCIONES: HABER RECIBIDO GAMMAGLOBUINA HUMANA 3 MESES PREVIO, REACCION ANAFILACTICA AL HUEVO.
BIBLIOGRAFIAMclnerny, Adam, Campbell, Keller, et al. Tratado de pediatria 1ª ed. Tomo 1, vacunacion , pag
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Nelson, Berhman, Kliegman, Jenson, et al. Tratado de pediatría 17ª ed. El siever, saunders
editorial. 2005
History channel, Historia de la vacunas, 2005.
Asociación española de pediatría Manual de vacunas en pediatría 1ª ed., tomo 1, comité
asesor de vacunación(1994-1998).