Enfermedades Cardiovasculares

Geriatría

Cambios estructurales en el sistema cardiovascular con el envejecimiento

Las arterias se engruesan y se vuelven más rígidas

Disminuyen la capacidad de reserva del corazón, predisponen a la presencia de enfermedades y limitan la máxima capacidad de ejercicio.

Favoreciéndose una forma de presión arterial a expensas de los valores sistólicos, muy frecuente entre los ancianos

El corazón no puede alcanzar frecuencias cardiacas tan altas con el ejercicio, teniendo que recurrir a adaptaciones de su fisiología para intentar mantener un funcionamiento adecuado.

HTA

DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN

La HTA en ancianos, así como en jóvenes,

se define como una PAS ≥140 mmHg y

PAD ≥90 mmHg.

Hipertensión sistólica aislada: PA > 160 mmHg con PD < 90mmHg

EPIDEMIOLOGÍA

• La HTA es un problema creciente de salud

publica. Su prevalencia aumenta con la

edad, objetivándose en mas de la mitad

de los ancianos entre los 60 y 69 años de

edad y aproximadamente en 3/4 de los

ancianos ≥70 anos.

Fisiopatología de la HTA esencial en el anciano

Hemodinámicas: el anciano hipertenso tiene mayores resistencias periféricas, menor frecuencia cardiaca, menor volumen latido y, por tanto, menor gasto cardiaco.

Humorales: el anciano hipertenso tiene una menor actividad de renina plasmática, menor producción de prostaglandinas renales y mayores niveles de catecolaminas circulantes.

Morfológicas: el anciano hipertenso presenta un mayor tamaño de la masa ventricular izquierda y una menor distensibilidad de las grandes arterias.

AFECTACIÓN DE ÓRGANO DIANA

Enfermedad cerebrovascular y deterioro cognitivo

Enfermedad arterial coronaria

Disfunción del ventrículo izquierdo

Fibrilación auricular (FA)

Enfermedad arterial periférica y

aneurisma abdominal de aorta

CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO

Toma de tensión arterial

Monitorización ambulatoria de la tensión arterial (MAPA)

Evaluación clínica

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es una presión

arterial ≤140/90 mmHg en ancianos

hipertensos y ≤130/80 mmHg en aquellos

con DM o ERC.

• No farmacológico

• Farmacológico

Cardiopatía Isquémica

• En la población anciana, la enfermedad

arterial coronaria es responsable de un

35% de muertes y del total de muertes por

cardiopatía isquémica.Arteriosclerosis

Las

placas

de arteriosclerosis dificultan el flujo de sangre

Isquemia

Las presentaciones clínicas de la cardiopatía isquémica incluyen la isquemia asintomática, la angina de pecho estable, la angina inestable, el infarto de miocardio (IM), la insuficiencia cardiaca y la muerte súbita.

El síntoma principal es el dolor torácico, pero la clasificación de los pacientes se basa en el electrocardiograma (ECG).

DIAGNÓSTICO

• Para realizar el diagnostico nos basamos

en la anamnesis, la exploración física, el

registro electrocardiográfico y la

determinación de enzimas cardiacas.

Historia clínica y exploración física

Marcadores de daño miocárdico

Electrocardiograma

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

La insuficiencia cardiaca (IC) es el estado patológico en el que el gasto cardiaco es insuficiente para cubrir las demandas metabólicas fisiológicas.

El 90% de las personas con diagnóstico de IC son mayores de 65 años y la prevalencia aumenta con la edad, de un 5-10% en personas de 65-79 años a 10-20% en aquellas de 80 o más años.

Las causas más frecuentes de IC son la hipertensión (HT) y la enfermedad coronaria.

Diagnóstico

Puntos clave: Diagnóstico según criterios clínicos. Evaluación de la intensidad de los

síntomas. Establecer patologías subyacentes y

coadyuvantes. Identificar factores descompensadores de

las exacerbaciones.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICO

• El diagnostico de IC es fundamentalmente

clínico con el apoyo de estudios

complementarios.

Las manifestaciones clínicas típicas de la IC pueden estar ausentes en el anciano, Síntomas menos específicos, como la fatiga, debilidad muscular generalizada,la anorexia o el delirio.

Tratamiento

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