Post on 29-Jun-2015
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
“Exploración de abdomen”
6cm20
integrantes: * Joseline Rivera López
* Suarez Martínez Sandra * Téllez Chang Mario
Inspección. Líneas
• Se trazan dos líneas imaginarias horizontales.
• 1ra. A nivel del borde inferior del 10º cartílago costal.
• 2da. A nivel de las crestas iliacas.
• Las líneas verticales se trazan por la mitad de la distancia que hay entre la línea media y la espina ilíaca anterosuperior.
Inspección. Regiones
• Con esta división se establecen nueve zonas o regiones abdominales: tres centrales y seis laterales.
Epigastrio
Mesogastrio Hipogastrio
Inspección. Regiones
Hipocondrio derecho
Flanco derecho
Hipocondrio izquierdo
Flanco izquierdo
Fosa iliaca derecha
Fosa iliaca izquierda
Inspección
Se observa la forma y el volumen del abdomen. Este puede aumentar de tamaño general o parcialmente.
• Predomina el diámetro anteroposterior y así tomar la forma “globosa”.
• Si predomina el transversal, toma la forma en “batracio”.
Inspección
• Cuando esta disminuido se observa la forma en “batea” (frecuente en enfermos muy delgados).
• La posición del ombligo puede ser útil para la integración del diagnostico.
• En el recién nacido la distancia entre el ombligo y el pubis es corta, distancia q se va ampliando según crece.
Inspección
• En general, puede considerarse que el ombligo se encuentra mas o menos a la mitad del trayecto de la apófisis xifoides del pubis.
Inspección
• Al examen de la superficie, se anotan los datos referentes a la exploración de la piel.
Pigmentación
Pilificación
Estrías
Cicatriz umbilical
Línea morena
Red venosa colateral
Inspección
• Movimiento respiratorio y/o pulsaciones.
• Simétrico o asimétrico
Palpación
• Para palpar el abdomen se debe recomendar al paciente que flexione los miembros inferiores para así disminuir la tensión de la pared y hacer posible una palpación profunda.
Palpación
• Primero se palpará superficialmente para darse cuenta de las anormalidades de los tejidos, así como la sensibilidad y reflejos; después vendrá la palpación de los órganos abdominales.
• En el ombligo se pueden detectar tumoraciones.
Palpación. Signos de inflamación
Signo del rebote• Es positivo cuando se oprime lentamente la
zona afectada y al soltar bruscamente , si hay proceso inflamatorio peritoneal se produce dolor intenso.
Palpación. Signos de inflamación
Hiperestesia• Es la sensibilidad cutánea aumentada, y se
palpa cuidadosamente con un dedo.
Vesicular
Apendicular
Anexial
Gastroesplenica
Renal
Uretral
Palpación. Signos de inflamación
Palpación. Signos de inflamación
Hiperbalgesia • Cuando la piel y tejido celular son dolorosos al
pellizcar directamente en la región.
Palpación. Dolor abdominal
Puñopercusión Prueba del obturador
PERCUSIÓN• al percutir el abdomen se escuchan
ruidos que reflejan el contenido de aire o liquido en el tracto digestivo.
• diferenciar si la distensión es producida por:
• gas (meteorismo),
• liquido (ascitis)
• tumor
PERCUSIÓNSONIDOS NORMALES A LA
PERCUSIÓN ABDOMINAL:
ASAS INTESTINALES Y ESTÓMAGO VACÍO: TIMPÁNICO
ORGANOS SÓLIDOS: MATE
LÍQUIDO LIBRE: MATE
UTILIDAD DE LA PERCUSIÓN
radica en delimitar órganos macizos (hígado y bazo) o tumoraciones, que dan un sonido mate, del resto del abdomen, que normalmente es timpánico.
REALIZAR:
4 CUADRANTES (MATIDES Y TIMPANISMO) PERCUSIÓN DE LA MATIDEZ HEPÁTICA PERCUSIÓN DEL ESPACIO DE TRAUBE EN BUSCA DE
ESPLENOMEGALIA MATIDEZ ESPLENICA ( DAD POR LA LÍNEA DE
PIORRY) MATIDEZ DEZPLAZABLE (PERCUSIÓN DE LOS
FLANCOS EN BUSCA DE LÍQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL ASCITIS)
espacio semilunar de Traube (porción torácica del EPIGASTRIO), delimitado por el hígado a la derecha, el bazo a la izquierda, el corazón por arriba y el reborde costal por abajo.
Se percute de arriba hacia abajo en forma radiada, comenzando desde el apéndice xifoides hasta el hipogastrio y luego desde aquel hacia ambas fosas ilíacas.
Su sonoridad no es homogénea, pues el timbre varia en los distintos segmentos del intestino y según su contenido gaseoso.
PERCUSIÓN
Trayectoria para la percusión abdominal.
PERCUSIÓN DE LA MATIDEZ HEPÁTICA
DELIMITAR SI HAY HEPATOMEGALIAAltura Normal: Línea ½ clavicular 6 - 12 cmLínea ½ esternal 4 - 8 cmLA MATIDEZ PUEDE DESAPARECER
EN UNA INTERPOSICION DE COLON (SIGNO DE CHILAIDITI) O NEUMOPERITONEO (SINO DE JOBERT)
• El síndrome de Chilaiditi es la interposición de una parte del colon entre el hígado y el diafragma.
• presencia de gas en la cara superior del hígado en la perforación gástrica libre, con desaparición de la matidez hepática
PERCUSIÓN ESPLENICA
• la que une la articulación esternoclavicular izquierda con la extremidad libre de la XI costilla del mismo lado
MATIDEZ DEZPLAZABLE
• PERCUSIÓN DE LOS FLANCOS EN BUSCA DE LÍQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL ASCITIS
PERCUSIÓN
•Se efectúa antes de la percusión y la palpación ya que éstas pueden alterar los ruidos intestinales o ruidos hidroaéreos.
•La auscultación debe ser metódica y cubrir los distintos cuadrantes del abdomen
• los sonidos que se puede distinguir son:
• Frecuencia• intensidad• tono • timbre
Lo normal es escuchar como clics
o gorgoteos regulares, entre 5 a
35 por minuto
Cuando el gorgoteo es prolongado y de tono bajo se
habla de borborigmo
En las diarreas los ruidos intestinales o hidroaéreos
están aumentados en frecuencia e intensidad.
• Cuando el estómago está distendido con
líquido porque existe una obstrucción a nivel del píloro o
porque se ingirió una gran cantidad de
líquido en las horas anteriores
al sacudir al paciente se
puede auscultar en la región epigástrica
un bazuqueo gástrico
son ruidos de tono alto
semejantes a los que se
escuchan al agitar un tonel parcialmente
lleno de líquido.
Cuando existe una parálisis intestinal (íleo paralítico),
desaparece el peristaltismo y con
ellos, los ruidos intestinales
y se escucha un silencio abdominal
Para concluir que los ruidos intestinales están
ausentes, se debe auscultar unos 3 a 5
minutos
En un íleo mecánico
por obstrucción intestinal
los ruidos están aumentados junto con la
mayor actividad peristáltica
Se escuchan ruidos de tono
alto y en secuencias que
aumentan
con el incremento del
dolor de carácter cólico
• En mujeres embarazadas se pueden auscultar los latidos cardíacos fetales a partir de las 16 a 18 semanas. Se escuchan mejor con una corneta especial que usan los obstetras y matronas.
MUCHAS GRACIAS