Hospital Militar “Dr. Carlos Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”Arvelo”

Departamento de OftalmologíaDepartamento de OftalmologíaCiclo de UveítisCiclo de Uveítis

Anamnesis. Signos y Anamnesis. Signos y SíntomasSíntomas

Residente: Dr. Antonio G. DumitResidente: Dr. Antonio G. DumitCoordinadora: Dra. Milagros Coordinadora: Dra. Milagros HernándezHernández

AnamnesisAnamnesis

Historia general.Historia general. Historia oftalmológica.Historia oftalmológica. Exámenes complementarios:Exámenes complementarios:

General.General.

Oftalmológicos.Oftalmológicos.

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Historia GeneralHistoria General

DemográficosDemográficos

Edad.Edad.

Sexo.Sexo.

Raza.Raza.

Procedencia.Procedencia.

Hábitos.Hábitos.

Dietéticos.Dietéticos.

Mascotas.Mascotas.

Drogas.Drogas.

Sexuales.Sexuales.

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AntecedentesAntecedentes

Dermatológico.Dermatológico.

Reumatológico.Reumatológico.

Respiratorio.Respiratorio.

GastrointestinalGastrointestinal

Genitourinario.Genitourinario.

Neurológico.Neurológico.

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Historia OftalmológicaHistoria Oftalmológica

Disminución de AV.

Enrojecimiento ocular.

Fotofobia.

Dolor ocular.

Miodesopsias

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Historia OftalmológicaHistoria Oftalmológica

Agudeza visual.

Biomicroscopía.

Pupilas.

Presión ocular

Gonioscopia.

Fondo de ojo.

Angiografía Fluoresceínica.

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Exámenes GeneralesExámenes Generales

HCHC

VSGVSG

HLA-B27HLA-B27

ANAANA

VDRLVDRL

FTA-ABSFTA-ABS

PPD y cuadro de PPD y cuadro de anergiaanergia

RX de pecho RX de pecho (Sarcoidosis-TB)(Sarcoidosis-TB)

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Signos y SíntomasSignos y Síntomas

UVEITIS ANTERIORUVEITIS ANTERIOR

SINTOMAS :SINTOMAS :

UVEITIS ANTERIOR AGUDA:UVEITIS ANTERIOR AGUDA:

FOTOFOBIA, DOLOR, ENROJECIMIENTO OCULAR, LAGRIMEO, DISMINUCION DE AV.

UVEITIS ANTERIOR CRONICA: ASINTOMATICA, ENROJECIMIENTO OCULAR LEVE, MIODESOPSIAS, SINTOMAS NO OCULARES.

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UVEITIS ANTERIORUVEITIS ANTERIORSIGNOSSIGNOS UNI O BILATERALUNI O BILATERAL INYECCION CILIARINYECCION CILIAR PRECIPITADOS QUERATICOSPRECIPITADOS QUERATICOS CELULAS INFLAMATORIAS Y PROTEINASCELULAS INFLAMATORIAS Y PROTEINAS <5 CLS: +/-<5 CLS: +/- <10 CLS:+1<10 CLS:+1 11- 20 CLS:+211- 20 CLS:+2 21-50 CLS:+321-50 CLS:+3 >50CLS:+4>50CLS:+4

HIPOPIONHIPOPION CELULAS EN EL VITREOCELULAS EN EL VITREO FIBRINA EN C.A. FIBRINA EN C.A. TURBIDEZ DEL HUMOR ACUOSOTURBIDEZ DEL HUMOR ACUOSO NODULOS: KOEPPENODULOS: KOEPPE BUSACCABUSACCA SINEQUIAS POSTERIORESSINEQUIAS POSTERIORES

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UVEITIS ANTERIOR

INYECCION CILIARINYECCION CILIAR

PRECIPITADOS FINOSPRECIPITADOS FINOS

EXUDADO FIBRINOSOEXUDADO FIBRINOSO

NODULO DE BUSACCANODULO DE BUSACCA

NODULOS DE KOEPPENODULOS DE KOEPPE

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Efecto Tyndall-FlareEfecto Tyndall-Flare

Científico Científico irlandésirlandés John TyndallJohn Tyndall.(1820-1893).(1820-1893)Es el fenómeno que ayuda por medio de la dispersión de la Es el fenómeno que ayuda por medio de la dispersión de la luzluz

a determinar si una mezcla homogénea es realmente una a determinar si una mezcla homogénea es realmente una solución o un solución o un sistemasistema coloidalcoloidal

Haz Cónico 40·Haz Cónico 40· Tyndall= CelularidadTyndall= Celularidad Flare= ProteínaFlare= Proteína Láser Flare cell meter (FC-1000) Láser Flare cell meter (FC-1000)

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Tyndall - FlareTyndall - Flare

TyndallTyndall::

Grado cel p/campoGrado cel p/campo

0 ninguna0 ninguna

Raro 1-2Raro 1-2

Ocasional 3-7Ocasional 3-7

1+ 7-101+ 7-10

2+ 10-202+ 10-20

3+ 20-503+ 20-50

4+ 50 o más4+ 50 o más

Flare:Flare:

0= raro0= raro

1+: fino1+: fino

2+: moderado(iris y cristalino 2+: moderado(iris y cristalino bien visibles)bien visibles)

3+: severo (poco visibles)3+: severo (poco visibles)

4+: exuberante (coagulación 4+: exuberante (coagulación del HA)del HA)

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Diferenciación de uveítis granulomatosaDiferenciación de uveítis granulomatosay no granulomatosay no granulomatosa

NO GRANULOMATOSANO GRANULOMATOSAGRANULOMATOSAGRANULOMATOSA

INICIOINICIO AGUDAAGUDA INSIDIOSAINSIDIOSA

DOLORDOLOR NOTABLENOTABLE NINGUNO O MINIMONINGUNO O MINIMO

FOTOFOBIAFOTOFOBIA NOTABLENOTABLE LIGERALIGERA

VISION BORROSAVISION BORROSA MODERADAMODERADA NOTABLENOTABLE

RUBOR CICUMCORNEALRUBOR CICUMCORNEAL NOTABLENOTABLE LIGERALIGERA

PRECIP. QUERATICOSPRECIP. QUERATICOS FINOS, BLANCOSFINOS, BLANCOS EN GRASA DE EN GRASA DE CARNEROCARNERO

PUPILAPUPILA PEQUEÑA – IRREGULARPEQUEÑA – IRREGULAR PEQUEÑA – IRREGULARPEQUEÑA – IRREGULAR

SINEQUIAS POST.SINEQUIAS POST. OCASIONALOCASIONAL OCASIONALOCASIONAL

NODULOS DEL IRISNODULOS DEL IRIS NINGUNONINGUNO OCASIONALOCASIONAL

SITIOSITIO ANTERIORANTERIOR ANT. POST O DIFUSAANT. POST O DIFUSA

CURSOCURSO AGUDOAGUDO CRONICACRONICA

RECURRENCIARECURRENCIA COMUNCOMUN OCASIONALOCASIONAL

NO GRANULOMATOSANO GRANULOMATOSAGRANULOMATOSAGRANULOMATOSA

INICIOINICIO AGUDAAGUDA INSIDIOSAINSIDIOSA

DOLORDOLOR NOTABLENOTABLE NINGUNO O MINIMONINGUNO O MINIMO

FOTOFOBIAFOTOFOBIA NOTABLENOTABLE LIGERALIGERA

VISION BORROSAVISION BORROSA MODERADAMODERADA NOTABLENOTABLE

RUBOR CICUMCORNEALRUBOR CICUMCORNEAL NOTABLENOTABLE LIGERALIGERA

PRECIP. QUERATICOSPRECIP. QUERATICOS FINOS, BLANCOSFINOS, BLANCOS EN GRASA DE EN GRASA DE CARNEROCARNERO

PUPILAPUPILA PEQUEÑA – IRREGULARPEQUEÑA – IRREGULAR PEQUEÑA – IRREGULARPEQUEÑA – IRREGULAR

SINEQUIAS POST.SINEQUIAS POST. OCASIONALOCASIONAL OCASIONALOCASIONAL

NODULOS DEL IRISNODULOS DEL IRIS NINGUNONINGUNO OCASIONALOCASIONAL

SITIOSITIO ANTERIORANTERIOR ANT. POST O DIFUSAANT. POST O DIFUSA

CURSOCURSO AGUDOAGUDO CRONICACRONICA

RECURRENCIARECURRENCIA COMUNCOMUN OCASIONALOCASIONALCiba Vision Opht. Latinoamérica & Colaboradores. Uveítis:Sinopsis diagnóstica y terapéutica. Cap. II, pag. 35-52, 1997.

UVEITIS INTERMEDIAUVEITIS INTERMEDIA

SINTOMASSINTOMAS: Miodesopsia, vision borrosa, : Miodesopsia, vision borrosa, dolor, fotofobia, enrojecimiento (raro)dolor, fotofobia, enrojecimiento (raro)

SIGNOSSIGNOS::

VITRITIS: CLS. EN VITREOVITRITIS: CLS. EN VITREO

EXUDADOS GELATINOSOS: EXUDADOS GELATINOSOS: COPOS DE NIEVECOPOS DE NIEVE

PERIFLEBITIS RETINIANAPERIFLEBITIS RETINIANA

BANCOS DE NIEVEBANCOS DE NIEVE

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UVEITIS INTERMEDIAUVEITIS INTERMEDIA

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UVEITIS POSTERIORUVEITIS POSTERIORSINTOMAS:SINTOMAS:

A.V. LEVEA.V. LEVE

INYECCION CILIAR INYECCION CILIAR

DOLOR ATIPICODOLOR ATIPICO

MIODESOPSIASMIODESOPSIAS

SIGNOS:SIGNOS: HIPOPIONHIPOPION

VITRITISVITRITIS

LESIONES RETINIANAS, COROIDEAS Y N. O.LESIONES RETINIANAS, COROIDEAS Y N. O. AFECTACION MACULARAFECTACION MACULAR

FORMACION DE MEMBRANA EPIRRETIANAFORMACION DE MEMBRANA EPIRRETIANA

DESPRENDIMIENTO DE RETINADESPRENDIMIENTO DE RETINA

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UVEITIS POSTERIOR

OPACIDADES VITREAS TOSCAS

COROIDITIS FOCAL ACTIVA

COROIDITIS MULTIFOCAL ANTIGUA

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UVEITIS POSTERIORUVEITIS POSTERIOR

RETINITIS FOCAL ACTIVARETINITIS FOCAL ACTIVA PERIFLEBITIS ACTIVAPERIFLEBITIS ACTIVA

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GRACIAS…..GRACIAS…..