Post on 01-Nov-2015
description
PowerPoint Template
ANATOMIA DE LA PROSTATAPRESENTADO POR: ELIO EMIL CORDOVA VILLARMR1 DE RADIOLOGIA - C.H. SAN PABLOPROSTATAGENERALIDADESGlndula ubicada en la parte proximal de la uretraPesa 20 a 25 gMide 3 x 4 x 2,5 cm en el hombre adultoSITUACINDebajo de la vejigaDetrs de la snfisis pubianaDelante del rectoArriba de aponeurosis perinealEje anteroinferior.
MORFOLOGIACastaa. Caras:AnteriorPosteriorDepresin mediana: IncisuraLbulos lateralesBordesBaseVrticeVertientes (Ant y Post)
ANATOMA ZONALPARTE INTERNAGlndulas periuretrales (1%) (Submucosa)Zona transicional (5%) PARTE EXTERNAZona central (25%)Zona perifrica (70%)
ANATOMA ZONAL
ANATOMA ZONAL
ANATOMA ZONAL
RELACIONES INTRNSECASUretraConcavidad anteriorVeru Montanum.Aparato esfinterianoLiso intraprostticoEstriado en vrticeUtrculo prosttico: tero masculinoConductos eyaculadores.
RELACIONES EXTRINSECASAnterior:Espacio preprosttico: Esfinter estriadoLmina preprosttica.Espacio Retropbico:Plexo de SantoriniLATERALES: Plexos venosos prostticosNervios del plexo hipogstrico
RELACIONES EXTRINSECAS
RELACIONES EXTRNSECAS
RELACIONES EXTRNSECASPOSTERIORESFascia rectovesicalSUPERIORESRegin anterior: trgono vesicalRegin posterior: vesculas seminales y deferentesINFERIORESPiso plvico
VASCULARIZACINARTERIASPrincipal: Iliaca interna Arteria vesical inferior.Accesoria:Rectal mediaPudenda internaVENASAnterior: Plexo de SantoriniLaterales: GenitovesicalHipogstrica
VASCULARIZACIN
VASCULARIZACIN
LINFTICOS Y NERVIOSLinfticos: Red periprostticaAnt: Linfticos vesicalesLat: Nodos iliacos internosPost: Nodos sacros, laterales y subarticosNerviosPlexo hipogstricoFascculos neurovasculares
RADIOANATOMARESONANCIA MAGNETICA TISeal intermedia. No es zonal T2Zonal.ZP hiperintensaCapsula hipointensao La RM en T2 s perfila la anatoma zonal ZC Y ZT similares.
RADIOANATOMAEcografa transrectal (EGTR) No zonal ZT visible en HPB (Heterognea).Quistes, ndulos visibles y calcificaciones Biopsia guiada.
RADIOANATOMATOMOGRAFADensidad msculoPoco usada
VASCULARIZACIN DE LA PRSTATAGENERALIDADESExistencia de una arteria especfica?Unilateral (57%) o bilateral (43%) in vivo.
IRRIGACIN DE LA PELVIS
VASCULARIZACIN DE LA PRSTATA
ARTERIASPrincipal: PROSTATO-VESICAL (Rama Prosttica)Origen variable.Tronco glteo-pudendoArteria umbilical (Vesicales superiores)Pudenda interna (IN VIVO)ObturatrizTronco comn con la vesculodeferencialTronco comn con ramas rectalesCurso constante
ORIGEN
ORIGENArt. Gltea Superior izq.Oblicua ant 35 y CC 10Art. Gltea superior der.
ACCESORIA DE PUDENDAAccesoria de pudenda
Accesoria de pudenda
PUDENDA INTERNA
PUDENDA INTERNA
VESICAL SUPERIOR
VESICAL SUPERIOR
ART. OBTURADORA
ART. OBTURADORA
BIFURCACINDivisin inconstante en dos ramas terminalesAmbasProstatica larga y vesical inferior cortaVarias vesicales inferioresAusencia de vesical inferior
DISTRIBUCINVariaciones en la distribucin (Cuadrantes)Ramas para ambas superficiesRamas anteriores mas largasSolo ramas anterioresSolo ramas posteriores
OTRAS VARIANTESRara la presencia de arteria vesicular posterior. (Rama o nacer de un tronco comun)La arteria rectal superior puede vascularizar la prstata. (9/22)La arteria vesicular o vesiculodeferencial (3 casos) puede vascularizar la prostata
PUNTOS CLAVELos vasos de la superficie de la prstata son muy tortuosos Sacacorchos.Existen conexiones anastomticas entre los vasos de ambos lados.Correlacionar el MIP sagital con la angiografa con sustraccin digital en proyeccin oblicua anterior de 35 y caudocraneal de 10.El angulo del origen y la presencia de ateroesclerosis dificulta el procedimiento.