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Anestsicos
locales
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IntroduccinLos anestsicos locales previenen o alivian eldolor al interrumpir la conduccin nerviosa.
Su accin se restringe al sitio de aplicacin.
se pueden administrar por diversas vas entre
ellas tpica, por infltracin, por bloqueo decampo o de nervio, o por va intravenosa
regional, raqudea o epidural, segn las
circunstancias clnicas.
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Mecanismo de accinreviene la generacin ! la conduccin delimpulso nervioso. Su sitio primario de accin es
la membrana celular.
Su accin anestsica depende de la "recuencia !
el volta#e
$loquean la conduccin al disminuir o prevenir el
gran incremento transitorio en la permeabilidad
de la membranas e%citables al &A' que
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Mecanismo de accin)on"orme la accin anestsica se desarrolla
progresivamente en un nervio, se incrementa
de manera gradual el umbra para la
e%citabilidad elctrica. se reduce la tasa de
incremento del potencial de accin, se retrasa
la conduccin del impulso ! disminu!e el
"actor de seguridad para la conduccin.
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*"ectos adversosInterferen con la "uncin de todos los
rganos, en los que ocurre por conduccin o
transmisin de los impulsos.
*l peligro de estas reacciones adversas es
proporcional a la concentracin del
anestsico local que se alcan(a en la
circulacin.
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*"ectos adversossistema nervioso central: temblor, inquietud,
depresin, +asta convulsiones crnicas.
Unin neuromuscular y sinapsis ganglionar: a"ecta
la transmisin en la unin neuromuscular.
Aparato cardiovascular: disminu!e la e%citabilidad
elctrica, la "recuencia de conduccin ! la "uer(a de
contraccin.
Los casos de +ipersensibilidad son raros.
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)ocana
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)ocanaAcciones farmacolgicas y preparados.
Las acciones clnicamente deseables sonbloqueo de los impulsos nerviosos,vasoconstriccin local secundaria a in+ibicin dela recaptacion de noradrenalina.
Sus propiedades eu"ricas se debenprimordialmente a la in+ibicin de la captacinde catecolaminas.*n la actualidad se usa para producir anestesia
tpica de las vas respiratorias superiores.
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$upivacaina
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$upivacaina*s una gente poderoso capa( de producir
anestesia de larga duracin.
roduce bloqueo mas sensorial que motor.Se utili(a durante el traba#o de parto o elperiodo post operatorio.
*s mas cardioto%ica que otros anestsicos.
$loquea los canales de calcio cardiacos conrapide( durante la sstole
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Lidocana
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LidocanaLa lidocana produce una anestesia mas
rpida, mas intensa, de ma!or duracin ! mase%tensa que una concentracin igual deprocana, es buena eleccin en el caso deindividuos sensibles a los anestsicos localesde tipo estrico.
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LidocanaAbsorcin, destino y eliminacin
La lidocana se absorbe con rapide( despusde su administracin parenteral ! desde lasvas digestivas ! respiratorias, aunque esefca( cuando se emplea sin algn
vasoconstrictor.
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LidocanaA nivel +eptico se desalquila por accin de
o%idasas de "uncin mi%ta +astamonoetilglicin%ilidida ! glicin%ilididaconservan la actividad anestsica .
Excrecin
)erca del -/ se e%creta por la orina como el
metabolito ulterior, 01+idro%i12,3dimetilalanina
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Somnolencia
Efectos adversos
Disgeusia
Mareos
Fasciculaciones
Coma
Depresin respiratoria
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)lorprocana
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)lorprocana*s un derivado clorado de la procana, sus
principales venta#as son iniciacin rpida quedura poco ! to%icidad aguda reducida, a causade su metabolismo rpido !a que posee unasemidesintegracin plasmtica cerca de 2s
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)lorprocanaToxicidad
*l entusiasmo por su empleo +a sidotemplado por in"ormes de bloqueo sensorial !motor, prolongados despus de laadministracin epidural o subaracnoidea degrandes dosis.
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)lorprocanaLa to%icidad puede ser consecuencia de 4
ba#o ! utili(acin de metabisulfto de sodio.
Se +a reportado dorsalgia que es causado portetania de los msculos pararraquideos aconsecuencia de f#acin del calcio, la
dorsalgia puede relacionarse con el volumendel "rmaco in!ectado ! su empleo parainfltracin cutnea.
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*tidocana
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*tidocanaSu inicio de accin es ms inmediato que el
de la bupivacana ! es equivalente a la delidocana.
roduce un bloqueo motor pre"erencial, tieneutilidad para operaciones quirrgicas querequieren rela#acin intensa de msculoesqueltico.
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*tidocanaSu aplicacin en el traba#o de parto o para
analgesia posoperatoria es limitada, suto%icidad cardaca es seme#ante a la debupivacana.
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Mepivacana
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*s una amino amida de accin intermedia
ropiedades "armacolgicas similares alidocana
Mepivacana es ms t%ica para el neonato,
se relaciona no con su metabolismo lento eneste individuo sino con el atrapamiento deiones que produce a causa del 4 ms ba#o dela sangre neonatal
Mepivacana
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*l inicio de accin es seme#ante a lidocana !su duracin un poco ms 5cerca del 26/7 quela lidocana en ausencia de un vasoconstrictor
coadministrado.
Mepivacana no es efca( como anestsico
tpico.
Mepivacana
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Mepivacana
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rocana
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rocana8ue el primer anestsico local sinttico ! es
un aminoster, simita a la anestesia porinfltracin se administraba muc+o.
4o! su aplicacin se limita a la anestesia porinfltracin ! en ocasiones, para producir
bloqueo nervioso con fnes diagnsticos.
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rocanaosee ba#a potencia, lentitud de su inicio de
accin ! duracin breve
9o%icidad ba#a, se +idroli(a in vivo paraproducir cido paraaminoben(oico que in+ibela accin de las sul"amidas, por lo tanto no
debe administrarse en pacientes los cualestengan tratamiento con sul"amidas.
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9etracana
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9etracana*s un aminoster de larga duracin, es muc+oms potente ! de accin ms prolongada quela procana.
*s ms t%ica porque se metaboli(a conma!or lentitud que los otros steres
anestsicos locales para uso "recuente
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9etracana
Actualmente se usa e%tensamente para laanestesia raqudea cuando se requiere un"rmaco de accin prolongada.
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:racias;;;