Doppler cardíaco fetal

Tony Terrones, Médico

Esp. en Ginecología y Obstetricia

Dirigida a

• Ecografistas fetales

Objetivo

• Introducir una herramienta sencilla, no utilizada en el screening y útil para mejorar la tasa de detección de CC

Doppler cardíaco fetal

Doppler

• Continuo

• Pulsado – Color

– Espectral

• De energía

Doppler

• Continuo

• Pulsado – Color

– Espectral

• De energía

Doppler color

• Verificar conexiones y dirección del flujo

• Ver indemnidad del tabique interventricular

• Constatar competencia valvular

• Evaluar vasos pequeños

Usar preseteo cardíaco fetal

Configuración manual del seteo cardíaco

• Utilizar la mayor frecuencia posible hasta lograr un equilibrio óptimo entre penetración y resolución. Si se produce aliasing se debería usar un transductor con menor frecuencia.

• Colimar la imagen (poco ancho de haz de us)

• Cajón color pequeño

• Un solo foco

• Alta velocidad de cuadros

• En pacientes obesas usar armónica

SISTEMATICA DE ESTUDIO

• Secuencial

• En el sentido de la circulación

– 1. Segmento venoso

– 2. Segmento atrioventricular

– 3. Segmento arterial

Retorno sistémico

Eje largo de venas cava superior e inferior

Eje largo de venas cava superior e inferior

Eje largo de venas cava superior e inferior

Eje largo de venas cava superior e inferior

Foramen oval

Foramen oval

Flujo AV

Flujo AV

Flujo AV

Flujo AV

Cierre AV

Tabique interventricular

Tabique interventricular

Tabique interventricular

Tabique interventricular

En el feto, el flujo de la CIV es bidireccional

Salida izquierda

Salida derecha

Salida derecha

3 vasos (alto)

3 vasos (alto)

Retorno pulmonar

Retorno pulmonar

Arco aórtico

Arco aórtico

Síntesis • No se requiere ser experto en Doppler fetal

para usar color en corazón y grandes vasos

• Para interpretar dichas imágenes solo hay que tener conocimientos de física e instrumentación (además de anatomía y fisiología fetales)

• Ninguna norma de screening prenatal de CC incluye el color

• No obstante, cuando se dispone de él su uso facilita la detección de algunas anomalías estructurales (CIV, estenosis, hipoplasia, coartación, etc.)

• Tres vasos normal.

Tres vasos patológico

Se pinta

Usar Doppler de energía

Se pinta

No se pinta

Permeable Posible ausencia de color por: • Angulo 90° • Flujo muy lento • Vaso alejado del transductor Intentar evaluar dirección del flujo con espectro

UTILIZAR COLOR

No se pinta

Dirección contraria

Color “ectópico”

Dirección normal

Fin del estudio color

Ecocardiografía fetal

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