INTERVENCION TERAPEUTICA

Ps. Luz Aragonés Alosilla

Dirección de Salud Mental

MINISTERIO DE SALUD

INTERVENCION TERAPEUTICA

Esencialmente es proporcionar a la persona un espacio psicológico de escucha y atención que le alivie la angustia y le devuelva la estabilidad emocional.

PRINCIPIO BASICO

El principio básico es reconocer en las personas que tienen capacidad para resolver sus problemas cuando se establece una relación de ayuda y se les brinda la oportunidad y el apoyo para hacerlo.

Son intervenciones breves , frente a la situación problema que presenta una persona, en la que el profesional de salud intenta ayudar y acompañar en sus esfuerzos para enfrentar y resolver sus problemas.

Esta relación brinda el soporte emocional y aliento , de ninguna manera significa asumir sus

responsabilidad y problemas como si fueran propios.

Puede ser tan valiosa como la prescripción de medicinas para suprimir síntomas.

Da alivio al paciente frente a la excesiva estimulación de los estresores.

Enfatiza principalmente los eventos causales ambientales .

Esencialmente es proporcionar a la persona un espacio psicológico de escucha y atención que le alivie la angustia y le devuelva la estabilidad emocional.

PSICOTERAPIA DE APOYO

DEFINICION

Es la creación de una relación terapéutica como una estructura de apoyo temporal o un puente para un paciente en déficit.

PSICOTERAPIA DE APOYO

ANTECEDENTES

En el S.XVIII en Europa las personas con enfermedad mental fueron tratadas por primera vez con comprensión y calidez en un contexto inter-personal humanístico libre de restricciones físicas.

PSICOTERAPIA DE APOYO

METAS Alivio de la crisis o reducción del desequilibrio agudo.

Remoción de síntomas.

Restablecimiento de homeostasis psíquica.

PSICOTERAPIA DE APOYO

METAS Recuperar la adaptación.

Movilizar y preservar los aspectos saludables del paciente para que funcione mejor.

Minimizar el impacto de los déficits.

Buscar disminuir la angustia y el miedo estableciendo una relación de confianza y apoyo en la persona para propiciar un cambio en su interacción social y sus estilos de vida.

Lograr la expresión de sus sentimientos.

Fortalecer a la persona mediante la clarificación de su situación y el ofrecimiento de información sobre posibles alternativas.

Ayudar hacer uso de su red de soporte social e institucional.

Evaluar el logro de sus metas.

Personas en crisis agudas o estados temporales de desorganización e incapacidad para funcionar. (p.Ej.: pérdidas de seres queridos, divorcio, enfermedades, pérdida del trabajo o son víctimas de crímenes,abusos, desastres naturales o accidentes).

Pacientes con enfermedad física crónica de necesidad mortal.

Pacientes con patología crónica o severa proclives a desarrollar enfermedades mentales.

INDICACIONES GENERALES

Pacientes con discapacidad física o déficits mentales son particularmente vulnerables y difíciles de acceder a otras formas de psicoterapia.

Pacientes con enfermedades psico-somáticas tales como asma, úlceras gastrointestinales, colon irritable y otras enf. funcionales, psoriasis, enfermedades auto-inmunes.

Pacientes con poca tolerancia a la ansiedad y dificultad para manejar la frustración.

Aquellos que tienen dificultad para distinguir la realidad interna de la externa (psicóticos).

Pacientes con escasa inteligencia y falta de conciencia psicológica.

Pacientes con relaciones inter-personales severamente deterioradas.

Aquellos con escaso control de impulsos y por ello proclives a acciones perjudiciales (por ej.: Ludópatas, adictos, potenciales suicidas, etc.)

CUALIDADES DEL PERSONAL

Ser sensible y cálido, ponerse en el lugar de la otra persona le ayudará a aceptar y comprender sus experiencias, sentimientos y pensamientos.Aceptar a la persona sin criticarla o juzgarla, sin prejuiciosActuar sobre hechos objetivos, evite en lo posible hacer suposiciones.Evitar asumir responsabilidades de la solución de sus problemas. Lo saludable es ayudarle a que ella lo haga.Conocer sus limitaciones y de ser necesario hacer la referencia.

Tener buenas intenciones es importante, pero no suficiente. Se requiere de ciertas cualidad,

habilidades y conocimientos básicos en el área.

MOMENTOS DE LA ENTREVISTA

Por lo general la entrevista consta de tres momentos los cuales pueden variar de acuerdo al estado en que se encuentra la persona:

Primer momento: LOGRANDO CONFIANZASegundo momento: CONOCIENDO EL PROBLEMATercer momento: EXPLORANDO ALTERNATIVAS

Primer momento: LOGRANDO CONFIANZA

Logre la confianza de la persona, muestre una actitud de profundo respeto hacia ella.Bríndele privacidad, hágale conocer el trato confidencial de su problema, esto le dará seguridad y le animará a expresar sus sentimientos.Escúchele activamente, con interés tranquilidad, estableciendo contacto visual, realizando seguimientos verbales a su conversación, evite interrumpirla.Evite hacer promesas falsas de que todo saldrá bienValore integralmente su estado de salud física, psíquica, sociocultural y la situación de violencia que experimenta en su familia, considerando severidad y riesgos

Segundo momento: CONOCIENDO EL PROBLEMA

Verbalizar para comunicar su problema y sus sentimientos es un paso fundamental en el proceso de búsquerda de

solucionesAyúdele a definir con objetividad sus problemas, sin juzgar, criticar, compadecerla o generalizando. Aunque todos los casos se parezcan cada uno es único.Aclare y verifique cuando algo esté confuso o no se haya expresado, de lo contrario actuará sobre suposiciones restando objetividad a sus intervenciones.Permítale que exprese sus sentimientos hacia sí misma, hacia el resto de miembros de su familia y sus percepciones sobre la situación que vive.Evite solicitar información innecesaria o por curiosidad. Pregunte sólo lo necesario para la valoración del estado de salud.Este momento sirve también para efectuar un diagnóstico diferencial y hacer las referencias correspondientes.

Tercer momento: EXPLORANDO ALTERNATIVAS

Tenga presente que los problemas no desaparecerá hasta que se haga algoAyúdele a explorar sus alternativas para solucionar problemas Que ha pensado hacer?, Cuáles son las opciones que

tiene? Conoce la entrevistas la necesario para tomar decisiones? Cuales son los posibles riesgos y beneficios que acompañan

a cada alternativa?....Ofrezca información y educación sobre posibles posibilidades de ayuda en las instituciones de la red.Si la persona no puede tomar decisiones necesarias para su seguridad , por su estado de crisis, actúe activamente y haga lo necesario para protegerla a ella y a otros miembros de su familia.Eduque sobre autoestima, comunicación, roles familiares, derechos de la familia según las necesidades.Evite hacer promesas de que todo saldrá bien

PSICOTERAPIA DE APOYO

MECANISMOS DE ACCION

Restablecimiento de la CONFIANZA:Se construye la confianza a través de la

aceptación realista de si mismo al reconocer sus virtudes y defectos.

El establecimiento de redes de soporte. Enfatizar la necesidad del tratamiento

farmacológico.

PSICOTERAPIA DE APOYO

MECANISMOS DE ACCION

Detener la SOBRE-VALORACION o los sentimientos de INFERIORIDAD :

- Al enseñar destrezas básicas para la vida y para la sana interdependencia.

- Al mantener la seguridad y el soporte.

PSICOTERAPIA DE APOYOTECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

El profesional de salud ayuda al paciente a interpretar y ajustarse a la realidad, le da consejos sobre la solución a problemas cotidianos del vivir, le hace ver los potenciales recursos que tiene el paciente, lo ayuda para que modifique sus espectativas irreales o catastróficas y para que organice activamente su ambiente.

Frecuentemente mantiene contacto con los familiares o grupos de apoyo incluyendo laborales incentivando su acercamiento al paciente.

PSICOTERAPIA DE APOYOTECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

En la psicoterapia de apoyo el consejo y el refuerzo por una acción o actitud saludable son los procedimientos de elección.

Las instrucciones psico-educativas sobre los procedimientos terapéuticos farmacológicos son parte de la psicoterapia de soporte.

Asimismo se utiliza la psico-educación para eliminar falsas creencias en relación con la enfermedad y sus consecuencias.

PSICOTERAPIA DE APOYO

TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

Es necesario ser muy respetuoso con las creencias propias de la etnia y cultura del paciente.

Asimismo respetar que el cambio tiene que ser una decisión del paciente y no del terapeuta.

PSICOTERAPIA DE APOYOTECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

Alvin Goldfarb describe una técnica breve de terapia de soporte cuya finalidad es la consolidación de la auto-estima, la sensación de control y seguridad de pacientes discapacitados al permitir que desarrollen una relación aparentemente especial con el terapeuta el cual es percibido como benevolente y poderoso.

Se realizan entrevistas cortas (15 minutos) semanales y se gratifica al paciente cuando refiere logros realistas para su adaptación.

AREAS TRABAJAR

AUTOESTIMA

yoCorporalCorporal IntelectualIntelectual

SocialSocial

IMPORTANCIA DE LA AUTOESTIMA

Permite el desarrollo integral de la persona: Supera las dificultades personales Permite desarrollar la responsabilidad Apoya la creatividad Determina la autonomía personal,

permite plantearse metas Permite una relación social favorable

COMUNICACIÓN PASIVA O

SUMISA

COMUNICACIÓN PASIVA O

SUMISA

COMUNICACIÓN AGRESIVA

COMUNICACIÓN AGRESIVA

COMUNICACIÓN ASERTIVA

COMUNICACIÓN ASERTIVA

TIPOS DE COMUNICACION

TOMA DE DECISIONESTOMA DE DECISIONES

I dentificar el problema

D escribir el problema.

E valuar las alternativas de solución y elegir una, evaluar las ventajas y desventajas de todas las alternativas.

A ctuar sobre la alternativa elegida.

S aber el resultado de la acción y asumir las consecuencias

PSICOTERAPIA DE APOYO

VENTAJASEstrecha la relación médico-paciente.

Aumentan la eficacia del tratamiento farmacológico.

Permite dar bajas dosis de ansiolíticos a pacientes en crisis.

PSICOTERAPIA DE APOYO

VENTAJASMejora la calidad de vida de los pacientes.

Incrementa la supervivencia de los pacientes con C.A. de mama y melanoma maligno.

PSICOTERAPIA DE APOYO

VENTAJASContribuyen a la supervivencia en enfermedades que comprometen la vida.

FORTALECEN LA SALUD FISICA Y MENTAL.

PSICOTERAPIA DE APOYO

LIMITACIONES

Comparada con otras terapias, es superficial

Los pacientes son vistos intermitentemente y menos frecuentemente que en otras terapias.

Puede ser una complicación adicional el tener que enfrentar a otros miembros del entorno del paciente.

PSICOTERAPIA DE APOYO

LIMITACIONES

Comparada con otras terapias, es superficial

Los pacientes son vistos intermitentemente y menos frecuentemente que en otras terapias.

Puede ser una complicación adicional el tener que enfrentar a otros miembros del entorno del paciente.

GRACIASGRACIAS