INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

Gabriel Copete

Universidad de PanamáFacultad de MedicinaEscuela de Medicina

Definición

IRA: incapacidad del sistema respiratorio de cumplir su función de intercambio O2 y CO2.

Practica (Campbell):

IRA: PaO2 < 60 mmHg ó SO2 < 90%, PaCO2 > 45 mmHg.

Hipoxemia: PaO2 60-80 mmHg ó SO2 90%-95%.

Sistema Nervioso

Musculatura

Vías Aéreas

Unidades Alveolares

Red Vascular

Elementos Implicados

Clasificación según criterio clínico evolutivo

1. Insuficiencia respiratoria aguda: minutos, horas o días; no compensación.

2. Insuficiencia respiratoria crónica: días o mas, intra o extra pulmonar; hay compensación

3. Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada: IR crónica con descompensaciones

Clasificación según criterio clínico evolutivo

1. Insuficiencia respiratoria aguda: minutos, horas o días; no compensación.

2. Insuficiencia respiratoria crónica: días o mas, intra o extra pulmonar; hay compensación

3. Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada: IR crónica con descompensaciones

Antecedentes

A: Alergias

M: Medicamentos

P: historia medica Pasada

L: uLtima comida

E: Eventos antes del daño

SIGNOS Y SINTOMAS

Disnea: síntoma principal, diferente a taquipnea y ortopnea.

Sibilancias: obstrucción de la vía aérea.

Alteración de la S02: SO2 < 90%.

Cianosis: hipoxia de los tejidos, es central o periférica.

Tos: irritación o elementos extraños

Cardiovasculares: principalmente arritmias, taquicardia y alteración de la PA.

Neurológicas: confusión, estupor y coma.

Gases Arteriales Hemograma Creatinina, Urea Electrolitos Exámenes

bacteriológicos

Radiografía de Tórax AP y Lateral

Ecografía Torácica Ecocardiografía Gammagrafía pulmonar de

ventilación-perfusión

Espirómetro Fibrobroncoscopía

Exámenes Complementarios

Diagnostico

ClínicaPa02>60 Pa02<60

IRA Otros Dx

PaCo2 altaPaCo2 normal o baja PA-aO2

NormalAnormal

Pulmones Claros

Rx de Tórax

Opacidades Localizadas

Opacidades Difusas

Afección Extrapulmonar

Afección Nerviosa

Manejo y Tratamiento

Posición semisentada Permeabilidad de la Vía aérea Intubar si es necesario IRA I Oxigenoterapia IRA II considerar Ventilador Asegurar vía venosa Sonda nasogástrica si hay

distensión Nebulización con Beta-Agonistas Profilaxis con omeprazol y heparina

Gracias