Post on 29-Jun-2015
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Integrantes:
Gamousse, Aida
Massaguer, César
Mattes, Liane
Rengifo, Ellen
Villasmil, Hildemaro
ESTUDIOS DE CASO-CONTROL
MÉTODOS EPIDEMIOLÓGICOS
Es un método epidemiológico observacional y analítico mediante el cual se hace la comparación entre una población que tiene presente una enfermedad o un determinado efecto a estudiar (casos), y otro grupo que no lo presenta (controles) pero que también estuvo expuesto al factor que posiblemente este asociado de forma causal con la enfermedad
Definición
Retrospectivo: Dx antes del inicio del estudio
Tipos de estudio de casos y controles
Prospectivo: Dx después del inicio del estudio
De base poblacional: combina elementos de estudio de cohortes y casos controles
Tipos de estudio de casos y controles
Consumo de cigarrillo Vs. riesgo de cáncer de pulmón.
Incidencia del mesotelioma en trabajadores expuestos a la fibra de asbestos
Antecedente de consumo de estrógenos (dietilestilbestrol), durante el primer trimestre del embarazo, por las madres de adolescentes en las que se identificó cáncer de vagina
Ejemplos
Obtener un parámetro de medida de la fuerza de la asociación entre una enfermedad determinada y uno o varios factores de riesgo.
Objetivo
Útiles para estudiar problemas de salud poco frecuentes (Enfermedades raras)
Indicados para el estudio de enfermedades con largo período de latencia
Es una alternativa costo-efectiva para identificar factores de riesgo y generar hipótesis para estudios subsecuentes
Suelen exigir menos tiempo que los estudios de cohortes
Ventajas
Caracterizan simultáneamente los efectos de una variedad de posibles factores de riesgo del problema de salud que se estudia
No es necesario esperar mucho tiempo para conseguir una respuesta
Requiere de un menor número de sujetos en quienes se puede profundizar
Estima cercanamente el riesgo relativo verdadero, si se cumplen los principios de representatividad, simultaneidad y homogeneidad
Ventajas
Especialmente susceptible a sesgoEl riesgo o la incidencia de la enfermedad no se
puede medir directamente, porque los grupos están determinados no por su naturaleza sino por los criterios de selección de los investigadores
Si el problema de salud en estudio es muy prevalente (mayor del 5%) el odds ratio no ofrece una estimación confiable del riesgo relativo
No sirven para determinar otros posibles efectos de la exposición sobre la salud, porque se ocupan de un solo resultado
Desventajas
Inapropiados cuando la enfermedad bajo estudio se mide en forma continua
Desventajas
Identificar a las personas que han tenido un evento (casos) y a otro grupo que no lo han desarrollado (controles) y que son una muestra aleatoria de la población general en la que se originaron los casos.
Investigar el grado de exposición de cada individuo, con anterioridad a la fecha del evento en los casos y una fecha aleatoria en los controles.
Comparar el grado de exposición de los casos con el de los controles (que representan a la población general).
Metodología
La medida de asociación típicamente usada en los estudios de casos y controles es el Odds Ratio (OR)
Fuentes de Información: estudios de campo y/o datos ya existentes (registros médicos, estadísticas de morbilidad, registro de sistemas de vigilancia epidemiológica, certificados de defunción…)
Metodología
La diferencia fundamental entre los casos-control y cohortes radica en el método de selección de los sujetos de estudio.
Cohorte = Grado de exposiciónCasos-Control = Enfermedad o su efecto
Casos-controles Vs. Cohortes
La primera vez que se hizo un estudio caso control fue para la investigación de las causas de una epidemia de cólera en el Siglo XIX, por John Snow, cuando comparó de forma empírica, casos y no casos en cuanto a su lugar de residencia y fuentes de agua potable.
En 1926 Lane Clayton utilizó el mismo método en su reporte sobre factores reproductivos y cáncer de mama.
Hechos Relevantes
En la década de los 50 se reconoce como un diseño epidemiológico, y se definen las bases metodológicas y estadísticas gracias a los trabajos reportados por Cornfield, Mantle & Hanszel.
A partir de los 60, Miettinen establece la concepción moderna de este tipo de estudio diferenciándolo de los estudios tradicionales de Cohorte
Hechos Relevantes
Los estudios de casos controles representan una alternativa válida a los estudios experimentales, no obstante debido a su complejidad y vulnerabilidad al sesgo, requieren de un manejo avanzado de metodología y análisis epidemiológico para evitar resultados erróneos o de difícil interpretación.
Los casos controles son el método epidemiológico más adecuado para el análisis de enfermedades y sus causas.
Conclusión
Estudios epidemiológicos de casos y controles. Fundamento teórico, variantes y aplicaciones
Eduardo Lazcano-Ponce, Dr. en C.,(1) Eduardo
Salazar-Martínez, Dr. en C.,(1) Mauricio Hernández-Avila, Ph. D.(1)
Salud pública Méx vol.43 n.2 Cuernavaca Mar./Apr. 2001
http://dx.doi.org/10.1590/S0036-36342001000200009
Referencias
GRACIAS