Escuela Superior Politécnica de Chimborazo

Farmacologia IIDrogas Antitusigenas, Mucoliticos y

Expectorantes Santiago Martínez

Clasificacion:Antitusígen

os de acción central

• Narcóticos• No narcóticos

Antitusígenos de

Acción periférica

• Anestésicos locales

• Broncodilatadores

• Mucoquineticos• Antihistamínico

s

Antitusígenos Narcóticos

CodeínaDerivado del opio

Considerada Prodroga

Ventajas:• Mejor tolerancia• Menor tendencia a la adiccion• Bajo riesgo de borcoespasmo

• 10 a 20 mg c 4 a 6 horas

Dosis:

Pico: 1 hora

Vida media: 3 horas

• Tos severa• Enfermedades terminales

Usos

Efectos adversos• Sedacion• Mareo• Sueño• Vomito• Constipacion• Hipotension ortastica

• alucinaciones

HidrocordonaOpiode semisintetico

Mas potente que la codeina

No libera histamina

• Tabletas 10 mg• jarabe 100 ml

Disponible

• Paracetamol• Ibuprofeno

Combinado:

Dosis:

15-30 mg 1 a 3 veces al dia

Efectos adversos• Mareo• Vomito• Constipacion• Somnolencia• Euforia• Espasmo de

ureter

FolcodinaSuprime tos no productivaActua como antifungico

Ventajas:• No produce efecto narcotico• No produce adiccion• No deprime la respiracion

• 15 mg 2 veces al dia

Dosis:

• 90 minutos

Niveles plasmaticos

Accion prolongada de 12 horas

Efectos adversos• Aument

o de Ig E

Antitusigenos de accion periferica

DifenhidraminaAntihistaminico 1ra generacionLiga 98% de proteinnas sericas

Suprime tos por infeccion de vias respiratorias altas

Actuan en receptores H1 y M1

• 25 a 50 mg 4-6 horas• 50 a 100 mg 4 -6 horas

Dosis:

Vida media: 2 a 8 horas

• Tos severa• Enfermedades terminales

Usos

Efectos adversos• Ataxia• Sequedad bucal• Taquicardia• Midriasis• Fotofobia

BenzonatatoPosee accion central

Anestesia los receptores de estiramiento de fibras vagales

Disminuye la tasa de despolarizacion de la membrana e incrementa el umbral para la excitabilidad electrica

• 100 a 200 mg 3 veces al dia

Dosis:

Efecto aparece 20 min

Vida media: 3 a 8 horas

Contraindicado en menores de 10 años

Efectos adversos• Escalofrio• Mareo• Cefalea• Rash cutaneo• Convulsiones• Coma

Antitusigenos no Narcoticos

DextrometorfanoActua sobre la medula oblonga aumentando el umbral de los estimulos tusigenosAntagonista de receptores N-metil-D-Acido aspartico y liberador de serotonina

Evitar su uso en pacientes con insuficiencia hepatica

• 15 a 30 mg 1-3 veces al dia

Dosis:

Efecto duran 5 a 6 horas y su eficacia es en 30 min.

Vida media: 3 horas

Efectos adversos• Mareo• Cefalea• Nausea• Vomito

Mucoliticos• Formado de agua, proteínas,

carbohidratos y lipidos • Tiene glicoproteinas de mucina

Moco de la vía aérea

• Hipersecrecion de mucina• Incremento de permeabilidad

vascular• Alteracion de aclaramiento

mucociliar

Hipersecrecion se debe a:

• Disminuye viscosidad • Incrementar el aclaramiento

aereo del esputo• Reducir la inflamacion

Terapia mucolitica

N- AcetilcisteinaDerivado del L-cisteina

Actua en contacto directo con las secreciones de las vias aereas

Aerosol• pH 2,2• Produce irritacion

• Baja biodisponibilidad

Via oral:

• 5 a 6 horas

Vida media:

Efectos adversos• Nausea• Vomito• Daiarrea• Cefalea• Rash cutaneo

• Nebulizacion 3,5 ml 3-4 veces al dia

• Instilacion Traqueal: 1-2 ml c 1-4 h.

• Oral: 200-600 mg c/6 h.

Dosis:

Dornasa Alfa/ DNaseDesoxiribonucleasa humana recombiante

Digiere ADN liberado por neutrofilos

Efecto:• Disminuye espesor de

moco• Mejora aclaramiento

mucociliar

• Niños > de 5 años y adultos 2,5 mg nebulizado al día

Dosis:

Efectos adversos• Faringitis• Laringitis• No se usa con

drogas nebulizantes

BromhexinaObtenido de Adhatoda vasica

Evitar su uso en pacientes con insuficiencia hepatica

• 15 a 30 mg 1-3 veces al dia

Dosis:

Efecto duran 5 a 6 horas y su eficacia es en 30 min.

Vida media: 3 horas

Efectos adversos• Mareo• Cefalea• Nausea• Vomito

AmbroxolEstimula sintesis de surfactante

Inhibe• produccion de citoquinas proinflamatorioas

• Quimiotaxis del neutrofilo• Absorcion de agua por el epitelio

• Niños: 1tab 30 mg c. 6 hs.• Adultos: 1 caps 75 mg c 6

hs.

Dosis:

Concentracion maxima en 2 ½ horas

Vida media: 10horas

Efectos adversos• Irrita la

mucosa Gastrica

• Cefalea

Expectorantes:

Irritacion estomacal

Reflejo vagal

mucoquinetico

Gastro-Pulmonar

Aumento secrecion Bronquial

Guayacolato de GliceriloA dosis altas es eficaz como mucoquinetico

Mecanismo colinergico reflejo que produce broncorrea

Contraindicado en el embarazo y en menores de 12 años

• 100-200 mg cada 4 -6 horas

• 1-2 tab. 600mg cada 12 horas

Dosis:

Ioduro de PotasioEstimula el reflejo vagal gastro-pulmonar

Estimula la secrescion de las glandulas bronquiales

Estimula la digestion del moco

Aplica en secresiones adherentes o de dificil expulsion

Efectos adversos• Nausea • Vomito• Rinorrea• Lagrimeo• Eritema• Acne • Urticaria• hipotiroidismo

Gracias