Post on 13-Jun-2015
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA
SEDE REGIONAL TARTAGAL CARRERA DE ENFERMERIA CATEDRA INTROD. A LA ENF. DE SALUD PÚBLICA
FORMULARIO DE VISITA DOMICILIARIA
AREA PERATIVA:_______ SECTOR/BARRIO:_____________________________ MANZANA:________ CASA:__________GRUPO DE TRABAJO:________________________________________________ FAMILIA:________________________ JEFE/A DE FAMILIA:_____________________________ DOMICILIO:__________________________________________ ÉTNIA:_______________________________
ORDEN
APELLIDO Y NOMBRES
FECHA
NACIMIENTO
EDAD Y SEXO
E SCOLARIDAD
OBRA SOCIAL
EMBARAZADAS
TBC
ESTADO NUTRICIONAL < DE 6 AÑOS
D M A M F
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
VISITAS
FECHA DE VISITA OCUPADA VACIA RECHAZO NO VISITADA FLIA AUSENTE
OBSERVACIONES:
DATOS DE LA VIVIENDA REGISTRADOS EN PRIMERA VISITA.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. 1° FASE.
A. PISO
MOSAICO O BALDOSA
CEMENTO
TIERRA
OTROS
B. TECHO
LOZA
FIBROCEMENTO
CHAPA DE ZINC
PAJA Y BARRO
OTROS
C. PAREDES
LADRILLOS
MADERA
PIEDRAS
BLOQUES
OTROS
D. Nº CUARTOS
1 2 3 4 5 COCINA
E. AGUA
CORRIENTE A DOM. C/TRAT.
CORRIENTE A DOM. S/TRAT.
GRIFO PUBLICO
CISTERNA O TANQUE
BOMBA O MOLINO
ALJIBE
POZO A BALDE
RIO,ARROYO O ACEQUIA
LAGUNA O ESTERO
F. EXCRETAS
RED CLOACAL
CAMARA SÉPTICA Y POZO
LETRINA
SIN TRATAM.
G. BASURA
RECOLECCION A DOM.
POZO BASURERO
QUEMADO
SIN TRATAMIENTO
H. GRANJA I. HUERTA
VALORACIÓN DE DATOS: PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
1.
2.
3.
4.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA SEDE REGIONAL TARTAGAL CARRERA DE ENFERMERIA
CATEDRA INTROD. A LA ENF. DE SALUD PÚBLICA
AREA PERATIVA:_______ SECTOR/BARRIO:_____________________________ MANZANA:________ CASA:__________GRUPO DE TRABAJO:________________________________________________
FAMILIA:________________________ JEFE/A DE FAMILIA:_____________________________ DOMICILIO:__________________________________________ ÉTNIA:_______________________________
FE
CH
A
ETAPAS
DIAG. DE ENFERMERÍA OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA ANVERSO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA SEDE REGIONAL ORAN CARRERA DE ENFERMERIA
CATEDRA INTROD. A LA ENF. DE SALUD PÚBLICA
AREA PERATIVA:_______ SECTOR/BARRIO:_____________________________ MANZANA:________ CASA:__________GRUPO DE TRABAJO:________________________________________________
FAMILIA:________________________ JEFE/A DE FAMILIA:_____________________________ DOMICILIO:__________________________________________ ÉTNIA:_______________________________
FE
CH
A
ETAPAS
DIAG. DE ENFERMERÍA OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA REVERSO