ENFERMEDADES de la Glándula de Bartholino

Glándula de Bartholin

• Las glándulas de Bartholin también llamadas glándulas vestibulares mayores son dos glándulas que se encuentran a la izquierda y derecha de la apertura de la vagina.

• Secretan moco para proporcionar la lubricación y humedecer ligeramente la apertura labial de la vagina.

• Normalmente son pequeñas y no se palpan a menos que estén tumefactas por infección, líquido o tumor.

ENFERMEDADES DE LA GLANDULA DE BARTHOLINO

Obstrucción del conducto

Secreciones se acumulan

Quiste de la glándula se Bartholin Se infecta

Absceso de la glándula de Bartholin

• Está totalmente lleno e inflamado en 2 a 3 días.

Acumulación de pus que forma una protuberancia en una de las glándulas de Bartholino.

Producen mocoTumoración

inflamatoria y dolorosa al tacto.

ABSCESO DE GLANDULA DE BARTOLINO

CLINICA

Una protuberancia blanda a cada lado del orificio vaginal

Fiebre Dolor durante la relación sexual (Dispareunia)Cualquier actividad que ejerza presión contra

la vulva, puede causar un dolor lacerante

DIAGNÓSTICO• Un examen pélvico puede revelar una glándula de

Bartolino agrandada y sensible .

• Exámenes para determinar si la gonorrea es la causa.

• Recoger muestra del líquido drenado para un análisis de laboratorio.

• Mujeres de edad avanzada → Biopsia → Descartar un tumor de glándula de Bartholin subyacente.

TratamientoLos baños de asiento tibios 4 veces al día, durante varios días.Una pequeña incisión quirúrgica que puede drenar por completo el absceso.Se puede utilizar un catéter (sonda) para dejar que el drenado del absceso continúe mientras el área cicatriza.Antibióticos

• El procedimiento de marsupialización en abscesos repetitivos.

• En este procedimiento, se crea de manera quirúrgica una abertura pequeña, para facilitar el drenaje de la glándula.

• En caso de recurrencia

extirpación.

CONDILOMAS

• Enfermedad viral de la piel y mucosas ETS• Regiones genital, bucal y respiratoria.

Agente etiológico

Virus del papiloma humano

Condilomatosis

Período de Incubación:Variable, días a meses e, inclusive, años

• Exposición y contacto con personas infectadas

• Condición socioeconómica baja.• Inmunodeprimidos• Presencia de herpes virus

Varias formas clínicas:CONDILOMAS ACUMINADOS :

• Pequeñas neoformaciones sésiles, papilares, múltiples, en forma de pequeñas crestas cubiertas con un epitelio queratósico.

• Se localizan en regiones húmedas, en especial en aquellas expuestas a roces durante el coito.

• Mujer: Parte posterior del introito vaginal, labios menores, vestíbulo.

• Hombre: glande, prepucio y

surco balanoprepucial. • En ambos sexos, zona anal

y perianal.

CONDILOMAS ACUMINADOS :

• Localización preferencial es en el cuello uterino, pero también se localizan en vagina, vulva y pene.

• Observación mediante colposcopía.

CONDILOMAS PLANOS:

CLÍNICA• Lesiones vegetantes• Las verrugas tienen forma de coliflor y pueden

ser desde 2mm hasta varios centímetros.

• Superficie genital granulosa, húmeda y blanda.

• Color de piel rosa o grisáceo (hiperpigmentada)

• Las verrugas pueden estar cubiertas de un exudado seroso o hemorrágico, pueden ser sesiles o pediculadas, algunas son puntiforme, y pueden llegar a medir hasta 20 cm.

CLÍNICA

• Aparecen en cualquier zona de los genitales exteriores y ano, pudiendo también afectar vagina y cervix.

• Si se han tenido sexo oral también se puede sufrir de algunas lesiones orales.

• Las verrugas causan picazón y ardor en el área genital y el área perianal.

DIAGNOSTICO

• Inspección• Papanicolaou• Colposcopia• Biopsia

DIAGNOSTICO• Colposcopía. Tinción de la zona genital

con ácido acético. Papanicolau.

• TRATAMIENTOS QUÍMICOS.1.-Podofilino al 10% - 30% en solución alcohólica (hasta que

desaparezcan las lesiones). 2.- Podofilotoxina al 0.5% (2 veces x d x 4d.)3.- Ácido Tricloracético al 80-90% (repetir a intervalos

semanales hasta que desaparezca las lesiones.)

• TRATAMIENTOS FISICOS.– Crioterapia (nitrógeno líquido).– Electro cirugía.– Extirpación quirúrgica.– Láser.

TRATAMIENTO

HERPES GENITAL

DEFINICIÓN

El Herpes genital es una infección de transmisión sexual causada por un virus que se adquiere por contacto físico directo.

Herpes Genital

Herpes simplex, Familia Herpesviridae

• Virus DNA doble cadena, con capacidad:– Neurovirulencia (invadir y replicarse en SN)– Latencia (en ganglios nerviosos)

ETIOLOGÍA

• Virus herpes simple tipo 2 (VHS - 2).

• Se encuentran en un gran rango de sistemas hospederos.

Tienen una envoltura alrededor de un cápsula de forma icosaédrica.

Contiene un genoma de ADN

Humanos son el único reservorio

• Transmisión por contacto personal– Inoculación en mucosa–A través de lesiones en la piel

PATOGENESISSe replica en tej.

Derivados de las 3 capas embrionarias.

Ingresa a la piel, replicación en células parabasales e intermedias.

Pasa cel a cel.

Es neurotropico busca terminaciones nerviosas. Asciende Gangl. Raiz post. Medula.

PATOGENESIS• Mecanismo de reactivación son

desconocidos.

• Transmisión se produce por :• Las vías genital – genital. • Las vías oral – genital .• Los seres humanos , unicos

huespedes naturales del VHS.

CLÍNICA

• 75% no presentan sintomas.

• Inicialmente, sensación de calor, picor y color rosado.

• Ampollas dolorosas llenas de fluido en el área genital o rectal.

• Pequeñas ampollas que se funden para formar una ampolla larga.

• Costras amarillas que se forman en las ampollas al principio de la fase de curación.

CLINICA

• Ganglios linfáticos hinchados y sensibles a tacto en la ingle, garganta y debajo de los brazos

• Fiebre suave. • Disuria. • Aumento en la frecuencia y urgencia

de las micciones. • Incontinencia urinaria. • Relación sexual dolorosa. • Llagas genitales.

Mujeres

• Ulceras persisten por 4-15 días. (±12 días)

• Pueden aparecer nuevas ulceras hasta 1 semana dp de las primeras.

• Contagioso hasta 14 días post brote.

Manifestaciones clínicas

• Infeccion genital primaria: – personas que carecen de AB circulantes.

• Infección genital recurrente: – episodios recurrentes de VHS-2

• Perido de incubacion 3-9 dias.

DIAGNÓSTICO

• Clínica: Presencia de lesiones vesiculares en genitales externos e internos.

• Citología

• Cultivo del virus– 72 hrs– Cordones celulares y humanos

VHS: Diagnóstico

• Cultivo (+) a las 72 hrs post infección.• Tinción de Tzank muestra los cambios• característicos citológicos. cel. Gigantes multinucleadas con inclusiones citoplasmat.

• PCR (Polymerase chain reaction).• Encefalitis• Asintomáticos

• Immunofluorescencia del cultivo es rápida y diferencia entre VHS1 y 2

• Reactividad cruzada Anticuerpos VHS-1 y 2

• La mayoría de las primoinfecciones sonasintomáticas.

• 70%-80% de pacientes seropositivos notienen historia de herpes genital.

• Sin embargo son igualmente contagiosos.

• Un 1-2% contagia de forma permanente(hasta 6% en los primeros meses post infección

VHS: Diagnóstico

EFECTOS SOBRE EL EMBARAZO Y EL NEONATO

• Aborto(25%), prematurez(15%) RCIU• Eliminación viral asintomática: 1-7%• Infección congénita es rara: vesículas cutaneas,

queratoconjuntivitis, micro cefalia e hidrocefalia.• Herpes neonatal es raro, produciendose

mortalidad del 50% por la infección transplacentaria.

• Morbilidad perinatal: 21%

TRATAMIENTOMedidas generales

Mantén las llagas limpias y secas. Usa ropa interior y prendas sueltas y de

algodón para evitar la fricción con las llagas. Toma baños de agua tibia o fresca. Descansa lo suficiente. Toma acetaminofeno o ibuprofeno para

ayudar con el dolor y la fiebre.

Herpes: Tratamiento Primoinfección

• Aciclovir 400 mg c/8hrs por 10 días

• Aciclovir 200 mg c/5hrs por 10 días

• Valaciclovir 1 gr c/12hrs por 10 dias

• Famciclovir 250 mg c/8hrs por 10 día

Herpes Genital:Tratamiento Recurrencia

• Aciclovir 800 mg c/12hrs por 5 días, o 400mg c/8hrs por 5 días.

• Valaciclovir 500 mg c/12hrs por 5 días

TRATAMIENTO

GESTANTES: En pacientes sin lesiones: parto por vía

vaginal. En pacientes con lesiones: la cesárea

disminuye el riesgo de infección neonatal Si se presenta la RPM, operar a las 4-6 horas.

COMPLICACIONES

• ENFERMEDAD RECURRENTE (FRECUENTE) • ENCEFALITIS (RARA) • DISEMINACIÓN DEL VIRUS A OTROS

ÓRGANOS DEL CUERPO EN PERSONAS INMUNODEPRIMIDAS

• MIELOPATÍA TRANSVERSA (LESIÓN QUE SE EXTIENDE A TRAVÉS DE LA MÉDULA ESPINAL)

• INCONTINENCIA • CANCER DE CERVIX (CUERPOS DE

INCLUSION DE COWDRY)