Post on 24-Jul-2015
Elaborado por:Dr. Bruno Pier DoménicoRadiólogo Oral y Maxilofacial
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Seria imposible tratar de comprender las diferentes patologías que puedan presentarse en el macizo craneofacial, si primero no conocemos con exactitud el aspecto radiológico de las diferentes estructuras anatómicas de los maxilares.
Para aprovechar al máximo y realizar la interpretación de las radiografías de una manera adecuada, el operador debe estar muy familiarizado con la anatomía radiográfica.
Esto incluye todas aquellas estructuras que se observan en las diferentes proyecciones: periapicales, aleta de mordida, oclusal, infantil, panorámicas y en todas las técnicas extrabucales.
En todo paciente evaluado radiográficamente, es posible no observar la totalidad de las estructuras anatómicas y esto no debe considerarse como signos de anormalidad.
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
NO PODEMOS INTERPRETAR O IDENTIFICAR NINGUNA PATOLOGIA,
SI PRIMERO NO CONOCEMOS LA ANATOMIA DE TODO EL MACIZO CRANEOFACIAL
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Anatomía dental radiográfica
A
C
E D
B
FG
A: Esmalte. B: Dentina. C: Cámara pulpar. D: Cemento. E: Espacio del ligamento periodontal. F: Lamina dura. G: Hueso alveolar.
Elaborado por:Dr. Bruno Pier DoménicoRadiólogo Oral y Maxilofacial
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Región incisiva o anterosuperior
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
MaxilarRegión incisiva o anterosuperior
Estructuras anatómicas radiopacas:
• Tabique o septum nasal• Espina nasal anterior• Piso de cavidad nasal• Conchas nasales inferiores• Proyección del cartílago nasal o punta de la nariz• Proyección del labio superior
Estructuras anatómicas radiolucidas:
• Cavidades o fosas nasales• Narinas• Agujero nasopalatino o incisivo• Conducto nasopalatino• Agujeros superiores del conducto nasopalatino• Foraminas de Scarpa• Sutura intermaxilar
Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiopacos
Tabique o septum nasal
Tabique o septum nasal
Tabique o septum nasal
Es una estructura laminar osteocartilaginosa, ubicada en la parte media de la pirámide nasal, de disposición vertical y anteroposterior. Forma la pared interna de ambas fosas o cavidades nasales. Consta de lámina perpendicular del etmoides, cartílago cuadrangular del tabique nasal y el vomer.
Tabique o septum nasal
Se observa como una banda radiopaca vertical que divide a dos imágenes o zonas radiolucidas: las fosas o cavidades nasales
Tabique o septum nasal
El tabique o septum nasal puede presentar variaciones en lo que respecta a su grosor, forma y dirección. La proyección de los rayos X es fundamental en estos casos
Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiopacos
Espina nasal anterior
Espina nasal anterior
Espina nasal anterior
Es un punto ubicado en la parte mas anterior del proceso espinoso del maxilar, sobre el margen inferior de la cavidad nasal
Espina nasal anterior
Se observa radiográficamente como una imagen en forma de V, a nivel de la línea media y esta formada por la interseccion del tabique o septum nasal con el piso de la cavidad nasal.
Espina nasal anterior
Se observa radiográficamente como una imagen en forma de V, a nivel de la línea media y esta formada por la intersección del tabique o septum nasal con el piso de la cavidad nasal.
Piso de las fosas nasales
Piso de las fosas nasales
Constituyen el limite inferior de las fosas o cavidades nasales y se visualizan radiográficamente como unas líneas radiopacas, extendiéndose lateralmente desde la espina nasal anterior.
Piso de las fosas nasales
Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiopacos
Conchas nasales inferiores
Conchas nasales inferiores
Conchas nasales inferiores
Dentro de ambas cavidades nasales se pueden observar dos áreas radiopacas que se corresponden a las conchas o cornetes nasales inferiores.
Conchas nasales inferiores
Se extienden desde las paredes laterales derecha e izquierda, aproximándose hasta el septum o tabique nasal a distancias variables.
Conchas nasales inferiores
En la toma de una técnica periapical, solo puede observarse una porción de la concha o cornete nasal inferior.
Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiopacos
Proyección del cartílago nasal o punta de la nariz
Proyección del cartílago nasal o punta de la nariz
Proyección del cartílago nasal o punta de la nariz
En muchas ocasiones, cuando se realizan las radiografías en la región antero superior y canina, se puede observar en las mismas, la sobreproyección del cartílago nasal o punta de la nariz, sobre los ápices de los dientes anterosuperiores. Esta sumatoria de absorciones (cartílago nasal, maxilar y estructuras dentarias) permiten observar una zona de mayor densidad y de forma redondeada en la región incisiva superior.
Proyección del cartílago nasal o punta de la nariz
En ocasiones y cuando la angulación vertical empleada es exagerada, se pueden observar las narinas (radiolucidas).
Proyección del cartílago nasal o punta de la nariz
Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiopacos
Proyección del borde del labio superior
Proyección del borde del labio superior-Radiopacos
En otras ocasiones se puede observar como se proyecta el borde del labio superior sobre las estructuras dentarias
Proyección del borde del labio superior-Radiopacos
Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos
Fosas o cavidades nasales
Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos
Fosas o cavidades nasales
Son estructuras radiolucidas, que se localizan superior a los incisivos centrales superiores. También pueden observarse en la proyección de la región canina, donde puede superponerse o confundirse con el seno maxilar.Las fosas nasales están separadas por una banda radiopaca que se corresponde con el tabique o septum nasal.
Fosas o cavidades nasasles
Son espacios aéreos y por ende, dan una imagen radiográfica radiolucida. Están limitadas por el piso de las fosas nasales.
Fosas o cavidades nasales
Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos
Narinas
Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos
Narinas
Las fosas nasales son dos cavidades separadas por un tabique o septum nasal y se comunican con el exterior por los orificios nasales o narinas.Las narinas se ubican en la cabeza, por encima de la cavidad bucal. Constituyen el tramo inicial del aparato respiratorio, sirviendo para la entrada y salida de aire, y además contienen el órgano del olfato.
Narinasuperior-Radiolucidos
Las narinas se pueden observar en ocasiones, sobreproyectadas en los ápices dentarios de los dientes anterosuperiores, cuando se utiliza una angulación vertical exagerada.
Narinasuperior-Radiolucidos
Por lo tanto, no deben confundirse con una patología periradicular. Debemos valorar la integridad de la lamina dura y el resto de los tejidos periodontales.
Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos
Agujero incisivo o nasopalatino
Agujero incisivo o nasopalatino
Agujero incisivo o nasopalatino
Consiste en la desembocadura bucal del conducto nasopalatino. Esta ubicado en la línea media del paladar, por detrás de los incisivos centrales superiores.
Agujero incisivo o nasopalatino
Puede variar en forma, tamaño, bordes y radiodensidad. Lo podemos observar redondeados, ovalados, con bordes definidos o pocos definidos.
Agujero incisivo o nasopalatino
Su posición también puede variar. Lo podemos observar a nivel de los ápices, de la cresta alveolar o en cualquier lugar intermedio
Agujero incisivo o nasopalatino
Cuando el tamaño del agujero sobrepasa los 10 mm, se debe realizar el diagnostico diferencial con una lesión quística: Quiste del conducto nasopalatino.
> 10 mm> 10 mm
Agujero incisivo o nasopalatino
En muchas ocasiones, el agujero nasopalatino se proyecta sobre las superficies apicales o laterales a ella, pudiéndose confundir con una patología periradicular. Se debe tomar en cuenta, antes de realizar el diagnostico definitivo, la presencia de caries dental, fracturas, traumatismos, continuidad de la lamina dura, entre otros.
Normalmente el agujero nasopalatino se proyecta entre los incisivos centrales, en la línea media…
Agujero incisivo o nasopalatino
…pero en ocasiones, se puede proyectar sobre la superficie radicular de las estructuras dentarias, debido a una desviación en la angulación horizontal, confundiéndose con una patología
periradicular.
Agujero incisivo o nasopalatino
…pero en ocasiones, se puede proyectar sobre la superficie radicular de las estructuras dentarias, debido a una desviación en la angulación horizontal, confundiéndose con una patología
periradicular.
Agujero incisivo o nasopalatino
Cuando existan dudas, se puede indicar otra radiografía de la zona, variando la angulación horizontal. Si la imagen se mantiene proyectada sobre el diente, estamos en presencia de una
patología periradicular, en cambio, si se desplaza, se trata del agujero nasopalatino.
Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos
Conducto nasopalatino
Conducto nasopalatino
Conducto nasopalatino
Conducto nasopalatino
El conducto nasopalatino, presenta un trayecto intraóseo, en forma de tubo, el cual se origina en los agujeros superiores del conducto nasopalatino, ubicados en ambas cavidades nasales, hasta desembocar en el agujero incisivo o nasopalatino.
Conducto nasopalatino
Se observa radiográficamente como una imagen radiolucida, rodeada por unas líneas radiopacas, que se corresponden a las paredes de dicho conducto y van desde los agujeros superiores del conducto nasopalatino hasta el agujero incisivo.
Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos
Agujeros superiores del conducto nasopalatino
Agujeros superiores del conducto nasopalatino
Agujeros superiores del conducto nasopalatino
Agujeros superiores del conducto nasopalatino
Aquí se origina el conducto nasopalatino y en ocasiones, cuando se utiliza una angulación vertical exagerada, se pueden ver proyectados sobre los ápices de los incisivos centrales superiores.
Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos
Foraminas de Scarpa
Foraminas de Scarpa
Foraminas de Scarpa
Foraminas de Scarpa
Son imágenes radiolucidas, pequeñas, que se localizan en la entrada de los conductos nasopalatinos, a nivel del piso de la cavidad nasal.Pueden ser únicas o múltiples.
Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos
Sutura intermaxilar
Sutura intermaxilar
Sutura intermaxilar
Sutura intermaxilar
La sutura intermaxilar o palatina media, se extiende cranealmente desde la cresta alveolar entre los incisivos centrales superiores, a través de la espina nasal anterior y continua entre las apófisis palatinas hasta la cara posterior del paladar duro.
Sutura intermaxilar
Radiográficamente se observa como una delgada línea radiolucida, que se extiende verticalmente entre las raíces de los incisivos centrales superiores. No debe confundirse con una solución de continuidad (fractura), o con un conducto nutricio o un trayecto fistuloso.
Sutura intermaxilar
En ocasiones, la sutura intermaxilar se puede observar en su terminación en la cresta alveolar, en forma de V.
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Región canina superior
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
MaxilarRegión canina
Estructuras anatómicas radiopacas:
• Pared lateral de las fosas o cavidades nasales• Pared medial del seno maxilar• Y Invertida• Pliegue nasolabial
Estructuras anatómicas radiolucidas:
• Fosas o cavidades nasales• Seno maxilar• Fosa incisiva y canina
Maxilar: Región canina-Radiopacos
Pared lateral de las fosas o cavidades nasales + Pared medial
del seno maxilar = Y invertida
Y invertida
Y invertida
La Y invertida es considerada como un limite radiográfico y no anatómico.
FNFNPared lateral
de las FN
Pared lateral de las FN
Pared medial del SM
Y invertida
Y invertida
La Y invertida es considerada como un limite radiográfico y no anatómico.
Y invertida
Y invertida
La Y invertida es el limite radiográfico patognomónico de la región canina superior.
Y invertida
Y invertida
La Y invertida es el limite radiográfico patognomónico de la región canina superior.
Y invertida
Y invertida
La Y invertida es el limite radiográfico patognomónico de la región canina superior.
Y invertida
Y invertida
La Y invertida siempre se presentara abierta hacia la línea media.
Maxilar: Región canina-Radiopacos
Surco nasogeniano o pliegue nasolabial
Surco nasogeniano o pliegue nasolabial
Se observa como una línea oblicua de mayor densidad que atraviesa en muchas ocasiones la región canina y premolar.Es mas visible en pacientes o espacios edentulos.Se sobreproyecta sobre las estructuras dentarias y el proceso alveolar.
Maxilar: Región canina-Radiolucidos
Fosas o cavidades nasales y seno maxilar
Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos
Fosas o cavidades nasales
Son estructuras radiolucidas, que se localizan superior a los incisivos centrales superiores. También pueden observarse en la proyección de la región canina, donde puede superponerse o confundirse con el seno maxilar.
Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos
Senos maxilares
El seno maxilar o antro de Highmore es una de las cavidades que conforma los senos paranasales en la cara.Es la cavidad más grande y de forma piramidal. Se localiza en el maxilar, uno a cada lado de la cara.
Fosas o cavidades nasales y seno maxilar
FN
FN FN
SMSM
SM
Maxilar: Región canina-Radiolucidos
Fosa incisiva y canina
Fosa incisiva y canina
Fosa incisiva y canina
Fosa incisiva
La fosa incisiva consiste en un área de depresión ósea, es decir, es de menor densidad. Esta ubicada entre el incisivo lateral superior y la eminencia canina. En ciertos pacientes no es detectable.
Fosa incisiva
Se observa radiográficamente como una zona radiolucida, entre el incisivo lateral superior y el canino superior.
Fosa canina
La fosa canina se localiza posterior a la eminencia canina. No debe confundirse con un proceso patológico.
Fosa canina
Al igual que la anterior, se observa radiográficamente como un área de mayor radiolucidez que el resto del hueso circundante.
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Región premolar superior
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
MaxilarRegión premolar
Estructuras anatómicas radiolucidas:
• Seno maxilar• Conductos nutricios
Estructuras anatómicas radiopacas:
• Piso del seno maxilar• Tabiques intrasinusales• Pliegue nasolabial• Proyeccion del piso de las fosas nasales
Maxilar: Región premolar-Radiolucidos
Seno maxilarAntro maxilar
Antro de Highmore
Maxilar: Región premolar-Radiolucidos
Seno maxilar
Seno maxilar
El seno o antro maxilar o también llamado: Antro de Highmore, es una de las cavidades que conforma los senos paranasales en la cara, de ellas es la cavidad más grande y es de forma piramidal. Se localiza en el maxilar, uno a cada lado de la cara.
Seno maxilar
El seno maxilar esta limitado por paredes óseas y radiográficamente podemos observar algunas de ellas: la pared medial (la cual forma parte de la Y invertida en la región canina), la pared posterior (región molar) y el piso del seno maxilar (región canina-molar).
Seno maxilar
SM
SM
El SM por ser una cavidad llena de aire, siempre se observara, como una imagen radiolucida, limitadas por sus diferentes paredes óseas.
Seno maxilar
El SM por ser una cavidad llena de aire, siempre se observara, como una imagen radiolucida, limitadas por sus diferentes paredes óseas.
SM SM
Maxilar: Región premolar-Radiopacos
Piso del seno maxilar
Piso del seno maxilar
La pared ósea inferior o alveolar, se corresponde con el piso del seno maxilar. El mismo se observa cerca de las raíces de los dientes posteriores.
Piso del seno maxilar
La pared ósea inferior o alveolar, se corresponde con el piso del seno maxilar. El mismo se observa cerca de las raíces de los dientes posteriores.
Maxilar: Región premolar-Radiopacos
Tabiques intrasinusales
Tabiques intrasinusales
En muchas ocasiones, se pueden observar unas líneas radiopacas sobreproyectadas sobre el seno maxilar. Las mismas se corresponden a los tabiques intrasinusales. Normalmente se orientan verticalmente y pueden variar en longitud, grosor y numero.
Tabiques intrasinusales
SM
SM
PSM
TIS
TIS
Maxilar: Región premolar-Radiopacos
Pliegue nasolabial
Surco nasogeniano o pliegue nasolabial
Al igual que en la región canina, en la región premolar lo podemos observar. Siempre la imagen de mayor radiodensidad esta hacia distal.
Maxilar: Región premolar-Radiopacos
Proyección del piso de las fosas nasales
Proyección del piso de las fosas nasales
En una radiografía de la región posterior, puede sobreproyectarse en ciertas ocasiones, el piso de las cavidades nasales dentro del seno maxilar, pudiéndose confundir con un tabique intrasinusal.
Tabiques intrasinusales
Maxilar: Región premolar-Radiolucidos
Conductos nutricios
Conductos nutricios
Los conductos nutricios, se localizan en todas las áreas del maxilar y mandíbula. No deben confundirse con trayectos fistulosos o líneas de fracturas.
Conductos nutricios
Se ven radiográficamente, como unas líneas radiolucidas que se desplazan dentro del seno maxilar.Son trayectorias para vasos sanguíneos y nervios de la zona.
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Región molar superior
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
MaxilarRegión molar
Estructuras anatómicas radiolucidas:
• Seno maxilar
Estructuras anatómicas radiopacas:
• Proyección del hueso malar o cigomático• Proceso hamular o pterigoides• Tuberosidad del maxilar• Proceso coronoides de la mandíbula
Maxilar: Región molar-Radiopacos
Proyección del hueso malar o cigomático
Proyección del hueso malar o cigomático
Desde el punto de vista anatómico se corresponde con la apófisis o proceso piramidal del hueso maxilar, conjuntamente con el hueso malar.
Proyección del hueso malar o cigomático
Desde el punto de vista anatómico se corresponde con la apófisis o proceso piramidal del hueso maxilar, conjuntamente con el hueso malar.
Proyección del malarProyección del hueso malar o cigomático
Proyección del hueso malar o cigomático
Se observa como una banda de densidad radiopaca en forma de U, J o V, sobreproyectada dentro del seno maxilar, cerca del 1er y 2do molar.
Proyección del hueso malar o cigomático
Su imagen puede variar considerablemente dependiendo de la proyección de los rayos X durante la toma radiográfica.
Proyección del hueso malar o cigomático
Si se utiliza una angulación vertical exagerada, la imagen radiopaca puede proyectarse sobre las superficies radiculares de los molares superiores y por ende podría confundirse con una entidad patológica.
Proyección del hueso malar o cigomático
Si se utiliza una angulación vertical exagerada, la imagen radiopaca puede proyectarse sobre las superficies radiculares de los molares superiores y por ende podría confundirse con una entidad patológica.
Proyección del hueso malar o cigomático
Si se utiliza una angulación vertical exagerada, la imagen radiopaca puede proyectarse sobre las superficies radiculares de los molares superiores y por ende podría confundirse con una entidad patológica.
Maxilar: Región molar-Radiopacos
Proceso o apófisis hamularProceso pterigoidesApófisis ganchosa
Maxilar: Región molar-Radiopacos
Proceso o apófisis hamular
El proceso o apófisis hamular se origina de la porción medial del proceso pterigoides del hueso esfenoides. El extremo inferior del proceso hamular se le denomina: gancho o apófisis ganchosa.
Proceso hamular
Proceso pterigoides Proceso pterigoides
Proceso hamular
El Proceso pterigoides tiene dos alas: la externa y la interna.
Externa ExternaInterna
Proceso hamular
Proceso hamular
Maxilar: Región molar-Radiopacos
Tuberosidad del maxilar
Tuberosidad del maxilar
Constituye una prominencia ósea, redondeada que se extiende en sentido posterior a la región del 3er molar superior.Es la porción final del proceso alveolar y se diferencia del resto del maxilar por presentar espacios medulares mas amplios.
Tuberosidad del maxilar
Tuberosidad del maxilar
Maxilar: Región molar-Radiopacos
Proceso coronoides de la mandíbula
Proceso coronoides de la mandíbula
La imagen del proceso coronoides de la mandíbula es el único limite anatómico que aparece en una toma radiográfica superior.
Proceso coronoides de la mandíbula
La imagen del proceso coronoides de la mandíbula es el único limite anatómico que aparece en una toma radiográfica superior.
Proceso coronoides de la mandíbula
Radiográficamente se observa en la región de los molares maxilares como una imagen radiopaca de forma triangular, cuyo vértice esta dirigido hacia arriba y adelante, sobreproyectada sobre la región de los 3ros molares. Su posición en la radiografía dependerá en ciertas ocasiones de la apertura bucal y de la proyección de los rayos X.
Proceso coronoides de la mandíbula
Proceso coronoides de la mandíbula
Proceso coronoides de la mandíbula
Proceso coronoides de la mandíbula
Maxilar: Técnica oclusal
Oclusal superior
Maxilar: Técnica oclusal
Maxilar: Técnica oclusal
Sutura intermaxilar
Fosas nasales
Maxilar: Técnica oclusal
Conductos nasolacrimales
Maxilar: Técnica oclusal
Fosa nasal
Seno maxilar
Elaborado por:Dr. Bruno Pier DoménicoRadiólogo Oral y Maxilofacial
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares