Insuficiencia venosa crónica

Manejo en AP y criterios de derivación

Derivaciones de AP a Cirugía Vascular

• 20% patología arterial• 20% patología linfática• 60% patología venosa:

• 75% son derivaciones no adecuadas=EVITABLES

(40% del total)

Insuficiencia venosa

• Base fisiopatológica común: hipertensión venosa de miembros inferiores:

• Reflujo venoso secundario a la disfunción valvular (causa más frecuente)• Obstrucción del sistema venoso profundo• Disfunción de la bomba muscular

• Enfermedad vascular más frecuente (prevalencia de varices en España en población>16 años es del 15%)

Varices: venas dilatadas y tortuosas

• Telangiectasias (pequeños capilares intradérmicos, frecuentemente de color rojizo)• Varices reticulares (venas de pequeño calibre de la cara externa del

muslo, hueco poplíteo y rodilla, que suelen ser azuladas)• Varices tronculares (suelen afectar a safenas y sus confluentes, que

son venas de mayor calibre, palpables con el paciente en bipedestación)

Pacientes que deseen eliminar sus varices por motivos

estéticos o varices asintomáticas

CRITERIO DE EXCLUSIÓN

No requiere confirmación por Eco-

DopplerSólo estará indicada:

• En caso de duda diagnóstica• En el estudio prequirúrgico de las varices

SITUACION CLINICA PRIORIDAD DE LA DERIVACION

ACTITUD

C0: ausencia de sintomasNo derivación Tratamiento conservador

C1: telangiectasias/varices reticulares

C2: varices tronculares individualizar Según tamaño y clínica: manejo en AP de elección

C3: edemas

Normal Tratamiento conservador en AP; requiere valoración

quirúrgica

C4:cambios cutáneos (dermatitis, lipodermatoesclerosis)

C5: úlcera curada

C6: úlcera abierta preferente

Factores de riesgo

No modificables

• Herencia • Edad• Sexo femenino (2,5x1)• Raza (nórdicos y centroeuropeos)

Modificables

• Hormonales• Obesidad• Ortostatismo mantenido• Calor• Embarazo

Tratamiento conservador

• Medidas profiláctico-dietéticas• Terapia de compresión

Contraindicaciones de dicho tratamiento:Enfermedad arterial periféricaDermatitisArtritis reumatoide