Post on 10-Jul-2016
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Ventajas de la terapia de grupo
Mayor abordaje
Mejoría interpersonal
Manejo en vivo de dinámicas
interpersonales
“Las personas prosperan más en una comunidad que valora su participación y protege la dignidad” (Alonso &
Swiller, 1995, pp. XV)
Terapia grupal analítica
• Nace del seno del Modelo Psicoanalítico, aunque la comunidad psicoanalítica en su momento debatió la eficacia de la terapia de grupo en general (López, 2009).
• Desde este modelo, la psicopatología se entendía como el resultado de conflictos intrapsíquicos, de forma que el tratamiento consistía en analizar al paciente como individuo.
• El psicoanálisis de grupos introduce una actividad que generalmente no se da en otros modelos de terapia de grupo: la interpretación de la naturaleza de los procesos inconscientes en la interacción entre los pacientes y entre éstos y el terapeuta.
Terapia grupal analítica
La matriz grupal es el principal recurso
terapéutico
Asociaciones libres, conflicto e interpretación
Marco multidimensional y
niveles de comunicación
Escenario para la reestructuración de los sistemas
psíquicos a través de los procesos de externalización y la
interpretación
Resolución de patrones nuevos Vs
exploración de nuevos patrones
Niveles de comunicación
Nivel de realidad actual
• Realidad observable para el miembro del grupo
Nivel de transferencia
• Centrado en la interacción, los diferentes sistemas y la transferencia de rasgos organizacionales característicos de un sistema a otro.• Se debe pasar por los sistemas intrapsíquicos de cada uno de los miembros.
Nivel proyectivo (nivel parte-objeto).
• Movimientos e intercambio de partes de los sistemas intrapsíquicos de los miembros (aspectos del sí mismo) y su relocalización dentro de la red grupal
Nivel de comunicación del inconsciente
• Procesos subyacentes al conflicto y al nivel de la realidad actual
El conductor del grupo: tareas y técnicas
Administrador dinámico
•Este papel es ejecutivo y se centra en las actividades de creación, mantenimiento y supervivencia del grupo.
Analista-interprete
•Centrado en fines terapéuticos.•Ser interprete puede ser ejercido por el conductor o por otro miembro del grupo guiado por el facilitador, cuando este promueve la creación de agentes de cambio
• La meta de la terapia grupal analítica es proporcionar un clima que ayude a los clientes a explicar las relaciones familiares de la infancia para facilitar el insight sobre los orígenes del trastorno psicológico evolutivo y estimular una experiencia emocional correctiva.
• Esto facilita la interacción del grupo, creando un clima de aceptación y tolerancia.
• Una vez obtenido el insight sobre psicodinamia y psicopatología, el terapeuta y el paciente en conjunto buscan opciones alternativas ante la presencia del conflicto en las distintas áreas de la vida.
• La distinción entre psicoterapia analítica de grupo y otras terapias se centra en la presencia de elaboración e integración del proceso terapéutico.
• Se define interpretación como una técnica terapéutica usada en el análisis de las asociaciones libres, sueños, resistencias y transferencia. Se refieren al contenido inconsciente de lo manifestado por un paciente concreto, o por el grupo en su conjunto a través de las manifestaciones de varios pacientes.
• Al interpretar, el terapeuta señala y explica el significado que subyace la conducta.
• La meta de las interpretaciones es, en primer lugar, la resistencia (no referida a la resistencia del individuo, sino los bloqueos de comunicación libre entre los integrantes del grupo), y en segundo, la introvisión (que llevará a la postre a la integración, y tal vez a la resolución).
•Una interpretación es simplemente una hipótesis, por lo tanto está sujeta a confirmación o rechazo.
•Cuando los miembros del grupo rechazan una interpretación del terapeuta, esto puede significar que la interpretación no es acertada, y no necesariamente que el individuo muestra resistencia.
Interpretación del conflicto y situaciones emergentesEl conflicto
es inevitable
Clarificación e interpretación
dejando de lado la hostilidad
Contextualizar “aquí y ahora”
Expresión del contenido y los
mensajes subyacentes del trasfondo
Pichón Rivere “emergente”
elemento que le da sentido a la situación
Interpretación de las Resistencias
Miembro a miembro
•Grupos analíticos facilitan el insight, al tener que enfrentar con sus propias resistencias y rigidez. •Estos deben manejarse con cautela y acompañan
Miembro hacia el
terapeuta
•Puede darse por medio de reclamos, debe tenerse cuidado de no responder frente a los procesos de transferencia e identificar los distintos niveles de comunicación.
Interpretación al grupo como un todo
• Interpretación transferencial “aquí y ahora” del “común denominador” de la tensión grupal.
• Favorece la cohesión e identificación de los pacientes, disminuye los sentimientos de culpa, angustia y aislamiento e inicia el desarrollo de un clima empático entre los miembros que se reconocen como iguales.
• Este tipo de interpretación se hace necesaria en momentos de resistencia grupal, o frente a la emergencia de temas comunes como en los inicios del grupo, ausencias del terapeuta, aumento de honorarios, ingreso o salida de algún miembro.
• Se impone cuando:
1. Hay estereotipia de roles2. Amenaza de daño a un paciente
por la identificación proyectiva de los demás
3. Comprensión de motivaciones inconscientes o posibilidad de dar un significado a la red interaccional
Interpretación individual• Muchas veces emergen temas en un paciente que
pueden resonar en el resto del grupo, pero son importantes de elaborar e interpretar individualmente.
• En este tipo de interpretación, el terapeuta ofrece al paciente una comprensión de la reemergencia de su pasado infantil en el presente, recibiendo cada paciente atención del terapeuta y una comprensión a “su medida”.
• El trabajo sobre cada uno sirve a su vez como modelo de una forma de pensamiento y comprensión de lo mental con la que cada paciente miembro del grupo se puede identificar y aprender el resto.
• “Un paciente adopta una actitud sumisa hacia el psicoterapeuta + para eludir que surja su carácter rebelde y hostil + pues podría provocar una respuesta condenatoria por parte del analista + o bien desafiarlo y destruirlo + todo lo cual resultaría insoportable y penoso para el paciente”.
• La interpretación, al señalar la citada secuencia y su relación con la postura del paciente, actúa como una prueba de realidad que Ie demuestra al individuo la falta de fundamentos en sus fantasías y temores inconscientes.
• Las maneras peculiares que los individuos utilizan para resolver sus tareas conscientes deben ser entendidas como intentos de encontrar alivio a las tensiones también inconscientes.
Interpretación de la interacción en el aquí y el ahora• Los terapeutas afectos a este tipo de interpretación
desalientan la inclusión de temas fuera de la interacción presente en el grupo, para privilegiar lo que sucede en el ahora entre los miembros de este.
• La reconstrucción ya no es enfatizada, y se dedica menos tiempo excavando en el pasado de los pacientes.
• La interacción aquí y ahora entre paciente y analista provee insight acerca de la influencia del pasado del paciente en los patrones de conflicto y relaciones objetales del mismo.
• Un grupo pequeño puede consistir en ocho integrantes, aunque puede partir de la reunión voluntaria de tres o más personas, en una relación libre y cara a cara, sujeta a un liderazgo, que tiene una meta común y que en relación con la misma genera una relación recíproca entre sus miembros, de la cual puede resultar el desarrollo de la personalidad.
• Puesto que la mayor parte de las familias actuales oscilan entre tres y ocho miembros, y la media suele ser de cuatro a cinco, un grupo de 8 a 10 proporciona un espacio transferencial suficiente para la familia nuclear y otros aspectos extrafamiliares.
•El objetivo de las reuniones sería lograr un cambio intrapsíquico relativamente permanente, y no solamente aliviar los síntomas o mejorar la conducta.
•La psicoterapia grupal analítica se fundamenta en la comunicación verbal asociativa libre por parte de cada individuo, la interpretación de las resistencias individuales y grupales, la interpretación de las transferencias individuales, múltiples y colectivas (del grupo), y el logro del insight por parte de cada uno de los miembros del grupo en cuanto individuo.
• Las sesiones son más eficientes si duran de una hora y media a dos horas y media: deben tener una duración limitada. Si bien un grupo puede tener una sesión alternativa que dure más de lo habitual, los miembros se resisten inevitablemente a las sesiones excesivamente prolongadas.
• Cuáles pacientes son aptos y se verán beneficiados por una terapia de grupo analítica, si calzarán y aportarán al funcionamiento del grupo: sería útil que cada miembro haya tenido alguna experiencia de psicoterapia individual, con el propósito de generar un nexo de confianza (alianza terapéutica) y conocer sus dinamismos más allá de las entrevistas diagnósticas. Como esto no siempre es posible, otras consideraciones más prácticas se refieren a la presencia de organicidad, psicosis, personalidad antisocial y riesgo suicida.