• Comprender los fundamentos básicos de los distintos métodos de diagnostico por

imagen.

Objetivo.

Diagnostico por imágenes

Principios de la imagenológicas

Conocer las técnicas de interpretación.

Para una correcta interpretación en radiología es necesario un

conocimiento anatómico previo.

Conocimientos anatómicos (modificaciones)

-Sexo-Edad

-Morfología (obesidad)

Principios de la imagenológicas

La lectura e interpretación de la imagen radiológica debe ser sistemática, ordenada y exhaustiva.

o Derecha izquierda: Conejoo Izquierda Derecha: Gaviota

La lectura e interpretación de la imagen radiológica debe ser sistemática, ordenada y exhaustiva.

Ir de lo general a lo particular (una impresión global antes de un estudio sistemático)

Analizar estructuras normales

Identificar hallazgos anormales

Localizarlos y describirlos

Diagnostico por imágenes

Radiología Convencional

o Generación de rayos X Emisión de electrones a alta velocidad, a un

ánodo rotatorio de Wolframio.

o Es una técnica no invasiva.o Nos permitirán visualizar :

Estructuras Oseas. Aire y Gas. Planos grasos. Planos musculares. Calcificaciones. Medios de contraste (yodo, bario). Metales (tornillos, clavos y prótesis).

DENSIDAD EFECTO EN LA IMAGEN

AIRE NEGRO

GRASA GRIS

AGUA GRIS PALIDO

CALCIO PRACTICAMENTE BLANCO

METAL BLANCO ABSOLUTO

Objetivos

o Nos permitirán visualizar :

Maduración tejido óseo. Estructura y alineamiento óseo. Alteración de los ejes óseos. Espacios articulares. Zonas de cartílago. Corticales óseas. Densidad mineral ósea. Movilidad articular dinámico.

Maduración tejido óseo

La madurez ósea se determina por el grado de mineralización de los huesos de la mano y muñeca, donde se evalúan los huesos del carpo, metacarpo y falange de los dedos.

Se toman radiografías de la mano izquierda, las cuales se comparan con vistas radiográficas de pacientes con edades mas o menos similares, existentes en el Atlas de Greulich y Pyle.

Las que son consideradas como patrones estándares, para cada edad y sexo.

Estructura ósea

Tejido óseo cortical.Tejido óseo esponjoso.

< 30 º

Alineamiento óseo

Espacios articulares

Espacios articulares

RX decúbito. RX de pie.

Espacios articulares

Espacios articulares

Ángulo de Congruencia de Merchant

Normal:-6º +-11º

Alteración de los ejes óseos

Alteración de los ejes óseos

Genu Varo

Genu Valgo

Alteración de los ejes óseos

Zonas de cartílago

Zonas de cartílago

Cortical Ósea

Continuidad de hueso cortical

Cortical Ósea

Continuidad de hueso cortical y esponjoso.

Densidad mineral ósea

Densidad mineral ósea

Densidad mineral ósea

Movilidad articular dinámico

Partes Blandas

Calcificaciones

Artrografía

o Aspectos básicos de las técnicas de examen en radiología MSK

o Patología traumática:

Fracturas OcultasFracturas de EstrésFracturas en hueso patológico

o Artropatías:o Degenerativaso Inflamatorias

o Lesiones óseas: AgresivasNo agresivas agresivo ≠ maligno ( ej: osteomielitis)

o RX simple

examen inicial

o Si RX (-) y sospecha clínica persiste

exámenes complementarios (US,TC,RM)

Todo examen de imágenes debe responder una o mas preguntas planteadas por el médico tratante.

Introducción a la Tomografía Computada

¿Qué es una Tomografía computada (TC)? o Scanner.

Es la reconstrucción por medio de un computador de un plano tomográficos

de un objeto, utilizando rayos X.

Tomografía Computada

o Grado de atenuación que producen los tejidos corporales , sobre el haz de rayos X, cuando realiza un barrido circular en el transcurso de cualquier exploración.

o Es un parámetro específico y exclusivo de los aparatos de Tomografía Computarizada.

o Esta en función de:

Numero atómico

Densidad

Espesor

Coeficiente de atenuación lineal

o Expresa de forma numérica, por cada centímetro y para cada tejido que atraviesa, la atenuación en la intensidad que experimenta el haz de rayos, desde que sale del tubo, hasta que llega atenuado a los detectores.

Unidades Hounsfield

Densidades Tisulares

1971

2012

Evolución tecnológica

Clasificación según modalidad de adquisición.

Adquisición Secuencial (corte a corte)

•Se adquiere la información de un corte en una rotación del sistema tubo Rx – detector, luego la camilla se desplaza para el siguiente corte.

Adquisición Helicoidal o volumétrica

•El sistema tubo Rx – detector tiene un movimiento continuo, al igual que la camilla, por lo tanto la información se adquiere de manera continua.

Adquisición Secuencial

Adquisición Helicoidal

Convencional vs Helicoidal

• TC Mono corte (Single slice).

•Poseen un solo canal de detección, es decir pueden solo se puede obtener una imagen por rotación del tubo.•El grosor del corte esta dado por el tamaño de los colimadores.

• TC Multi corte (Multi slice)

•Estos equipos deben su nombre a que pueden presentar varios canales de data (2, 4, 8, 16, 32, 64, 128 o 320). •Se puede obtener una mayor cantidad de imágenes por rotación del tubo.

Adquisición Helicoidal

Single Slice vs Multi Slice

Single Slice vs Multi Slice

Single Slice vs Multi Slice

o Es una técnica no invasiva.o Nos permitirán visualizar :

Estructuras Oseas. Alineamiento óseo. Espacios articulares. Planos grasos. Planos musculares. Estructuras vasculares

o Indica principalmente:

Tumores primarios de los huesos. Morfología, Localización y relaciones.

Sospecha de recidiva tumoral. Metástasis óseas. Patología articular. Morfología y extensión tumorales de partes

blandas. Guía para biopsias. Evaluación de traumatismos complejos.

Reconstrucciones

ArtroTC

Ventajas de la Tomografía

Mayor Cobertura, menor tiempo.

Colimaciones muy finas (<1mm).

Mayor resolución espacial.

Rápido (poli-traumatizados).

Reconstrucciones en distintos planos.

Reconstrucciones 3D, de superficie, vasculares.

Desventajas

Radiación ionizante.

Bajo contraste entre los tejidos blandos.

Utiliza medio de contraste yodado (+).

Artefactos metálicos y de movimiento.