Post on 22-Jan-2016
PROCESO SALUD PROCESO SALUD ENFERMEDADENFERMEDAD
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Qué entendemos por Qué entendemos por
salud salud
Es el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales. (OMS. 1948).
“La salud humana es un proceso social en su origen, que tiene repercusiones ecológicas, en el ambiente de vida de la comunidad y que finalmente, produce en el individuo, según las circunstancias (favorables o negativas), el estado ecológico de salud o el desequilibrio ecológico que llamamos enfermedad” (San Martín, H. 1984).
ENFERMEDAD: (OMS) es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado normal de salud. El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas
ENFERMEDAD: (OMS) es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado normal de salud. El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas
PROCESO SALUD - ENFERMEDADEs la resultante de un conjunto
de factores o necesidades no satisfechas y algunas veces no
percibidas, que reflejan, las condiciones de vida de la
población dependiendo de la estructura económica y de la organización social del país.
(OMS)
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Un poco de historia …Un poco de historia …
A lo largo del tiempo la concepción sobre el proceso “salud/enfermedad” fue variando, lo que lleva a reconocer varias etapas, teorías y corrientes en la explicación de la ocurrencia de las enfermedades.
El avance en el conocimiento logrado por el hombre ha permitido desarrollar teorías cada vez más apropiadas para explicar y predecir los estados de salud. Una cronología resumida muestra cómo se ha ido desarrollando esto:
A lo largo del tiempo la concepción sobre el proceso “salud/enfermedad” fue variando, lo que lleva a reconocer varias etapas, teorías y corrientes en la explicación de la ocurrencia de las enfermedades.
El avance en el conocimiento logrado por el hombre ha permitido desarrollar teorías cada vez más apropiadas para explicar y predecir los estados de salud. Una cronología resumida muestra cómo se ha ido desarrollando esto:
Antigüedad
PresentePresente
Etapa mágica (fenómeno sobrenatural/hechizos/castigo divino)Etapa mágica (fenómeno sobrenatural/hechizos/castigo divino)
Etapa empírica (fenómeno naturalizado/”ensayo y error”/asistemático/farmacopea/higiene)
Etapa empírica (fenómeno naturalizado/”ensayo y error”/asistemático/farmacopea/higiene)
Etapa científica (metodología de estudio/conocimiento de causas y efectos/posibilidad de prevención)
Etapa científica (metodología de estudio/conocimiento de causas y efectos/posibilidad de prevención)
Teoría unicausal
Teoría multicausal
Teoría ecológica
Teoría integradora
Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
Triada Ecológica de Cokcburn. 1963
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963
AGENTE HOSPEDERO
MEDIOAMBIENTE
Historia Natural de la Enfermedad
Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.
Periodo prepatogénico
H A
MATriada ecológica
Periodo patogénico
Horizonte clínico
Daño celular
Daño tisular
Daño orgánico
Cronicidad
Muerte
Curación
Historia Natural Enfermedad
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
PROMOCIONDE LA SALUDPROMOCIONDE LA SALUD
PREPATOGENESIS PATOGENESIS
DIAGNOSTICOY TRATAMIENTODIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO
PROTECCIONESPECIFICA
PROTECCIONESPECIFICA
LIMITACION DE LADISCAPACIDAD
LIMITACION DE LADISCAPACIDAD
REHABILITACIONREHABILITACION
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
Modelo De Leavell Y Clark. 1965
Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
Historia Natural de la Historia Natural de la EnfermedadEnfermedad
Periodo prepatogénico
A
MA
Triada ecológica
Periodo patogénico
Prevención primaria
Promoción de la salud
Protección Específica
H
Prevención secundaria
Dx y Tx oportuno y eficaz
Limitación del daño
Prevención Terciaria
Rehabilitación
Niveles de Prevención
Período Prepatogénico
Interactúan el Huésped, el Agente y el Medio como factores en equilibrio.
Potencialmente sensibles de ser afectados.
El individuo está sano y no hay cambios en él pero alguno de los
elementos rompe el equilibrio ecológico, se produce la enfermedad y
se pasa al período siguiente
Se divide según sus manifestaciones en:
Asintomático: se producen
cambios en el organismo, pero el individuo no
los percibe porque se
encuentran por debajo del
horizonte clínico
Sintomático: las manifestaciones
de la enfermedad son percibidas por el
Huésped y aparecen los
signos y síntomas que no
están relacionados con la gravedad de la enfermedad
Período Patogénico
Resultado Recuperación: se vuelve al
estado anterior a la enfermedadUna enfermedad
puede evolucionar por
distintos caminos
dependiendo de las
características del Huésped, del Agente y
del Medio
Cronicidad: algunas enfermedades no tratadas
permanecen en estado subclínico (sin signos, ni síntomas)
Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que permanecen en el
tiempo
Muerte: el individuo no se recupera y muere
Período Prepatogénico Período Patogénico
Característica:El Individuo está sano.Hay equilibrio: entre elAgente, el Huésped y su Medio Ambiente.
Agente
Huésped Medio Ambiente
Puerta
Característica: El Individuo está enfermo.Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente
Horizonte Clínico
Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos.del agente Respuesta Inmune del Huésped.locales y /o sistémicos Inespecífica y específica.
de EntradaPeríodo de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica)
Signos y Síntomas Inespecíficos
Signos y Síntomas Específicos
Complicaciones
Secuelas
Muerte
ETAPA
CLÍNICA
ETAPA
SUBCLÍNICA
Esquema de la Historia Natural de la EnfermedadEsquema de la Historia Natural de la Enfermedad
Niveles de prevención y niveles de atención
Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva también consideran gráficamente a las barreras que se anteponen al avance de la enfermedad como una flecha
de sentido contrario que previenen dicho avance
1º nivel (P.S., C.S.) Promoción de la Salud
1º nivel (P.S., C.S.)
Protección
Específica
2º nivel (Hospital II - 1) Diagnóstic
o y Tratamiento precoz
3º nivel (Hospital
III -1) Limitación del Daño
4º nivel (Institutos
especializados)
Rehabilitación
MODELOS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO SALUD- ENFERMEDAD
Mágico
Religioso
Escolástico
Siglo XVll Matemático
Siglo XVlll Ecológico
a) Siglo XlX Sociológico
b) Siglo XlX Biológico
SigloXX Holístico
Siglo XXl (?)
Formas de Pensamiento
Modelo Integrador Explicativo del Proceso Salud-Enfermedad
se elaboró un modelo explicativo del proceso salud-enfermedad, que permite la visión general de las necesidades del individuo en especial, con relación a la dinámica poblacional, con el medio ambiente y el origen de las necesidades inherentes.
se elaboró un modelo explicativo del proceso salud-enfermedad, que permite la visión general de las necesidades del individuo en especial, con relación a la dinámica poblacional, con el medio ambiente y el origen de las necesidades inherentes.
Incorpora las diferentes relaciones entre las causas biológico-psicológico-sociales, y tiene como atributos el grado de relatividad de la salud, su dinámica, grado de objetividad, perspectiva temporal e integralidad de la salud.Se describe en diferentes niveles y se consideran los esquemas de la «necesidad y sus equivalentes» y la «clasificación base para determinar las necesidades satisfechas y las necesidades no satisfechas
Modelo Integrador Explicativo del Proceso
Salud-Enfermedad
,
,
Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
SALUD(Bienestar)
ESTILODE VIDA
HERENCIA
MEDIOAMBIENTE
SERVICIOSDE SALUD
EquilibrioEcológico
Recursos Naturales
Sistemasculturales
SatisfaccionesHumanas
Social
Psíquico
Somático
Campo de Fuerzas de la Salud. Blum. 1981
HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981
Control de drogas sociales e ilegales,
deporte y esparcimiento,
hábitos nutricionales saludables
investigació
n para el
seguim
iento
genético humano y
contro
l genétic
o de
las enferm
edades
control ambiental de la contaminación
química o tóxica de las
poblaciones
efici
ente
, efic
az
y eq
uita
tivo
MODELO DE BLUM
Los modelos epidemiológicos propuestos por Blum en 1 974, constituyen desafíos que se requieren vencer a través de diferentes perspectivas y formas o mecanismos de financiamiento de la salud.
De acuerdo al modelo de Bloom, los gastos en salud, deberían tener los siguientes porcentajes:
En estilo de vida 43%,
En herencia 27%,
En medio ambiente 19% y
En l0s servicios de salud 11 %
MODELO DE SALUD DE BLOOM
•
cómo llegar al objetivo último según Blum
Modelo Canadiense de Lalonde . 1975
MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975
Estilode Vida
FactoresBiológicos
AmbienteServiciosde Salud
CampoCampodede
SaludSalud
Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
La salud es un campo multidimensional y difuso
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
Biología
Est
ilo d
e V
ida
Med
io A
mb
iente
Med
io A
mb
iente
ATENCIÓNINTEGRAL
REDESMICRORREDES
SECTORIZACIÓNCALIDAD
EDUCACIÓNEN SALUD
PROMOCIÓNAMBIENTESAMBIENTESSALUDABLESSALUDABLESAMBIENTESAMBIENTESSALUDABLESSALUDABLES
CAPITALSOCIAL
GESTIONGESTIONAMBIENTALAMBIENTALGESTIONGESTIONAMBIENTALAMBIENTAL
SANEAMIENTOSANEAMIENTOBASICOBASICOSANEAMIENTOSANEAMIENTOBASICOBASICOCIUDADANIA
Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
Modelo Epidemiologico De Dever. 1976
POLITICASDE SALUDPOLITICASDE SALUD
PROCESODE TRABAJO
RIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVAS
ESTILODE VIDA
MADURACION YENVEJECIMIENTO
BIOLOGIAHUMANA
MECANISMOSFISIOLÓGICOS
PATRONES DECONSUMO
SISTEMA DEATENCION
SISTEMA DEATENCION CURACIONCURACIONPSIQUICO
RESTAURACIONRESTAURACION
PREVENCIONPREVENCION
G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455
nos señala la atención médica debe orientarse a la comunidad caracterizado por la representación política de las aspiraciones sociales, el respeto a los valores culturales locales, la buena coordinación interinstitucional, la articulación intersectorial en áreas como la vivienda, el saneamiento, el transporte, la producción de alimentos y la educación en la salud
MODELO DE DONABEDIAN
Este modelo requiere que el estado sea sólo un intermediario y es la comunidad la que debe manejar el reconocimiento de las necesidades de salud y mantener las condiciones de salud adecuadas para ella, respetándose su visión tradicional de salud y su aproximación hacia la enfermedad
CALIDAD DE VIDACALIDAD DE VIDA
NECESIDADES DE SALUD
NORMATIVAresulta al comparar una situación deseable con una real de una persona. Es el resultado de un juicio de valor
COMPARATIVA
Características similares de
necesidades que reciben servicios y
con las que no reciben
EXPRESADANecesidad sentida
traducida en acción concreta que no
puede ser satisfecha
SENTIDA: La gente requierede
un servicio no refleja la necesidad
real ya que está limitada por las percepciones individuales
Bradshaw
SISTEMA DE SALUD
Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud.
La mayoría de los sistemas de salud nacionales comprenden el sector público, privado, tradicional e informal. Las cuatro funciones principales de un sistema de salud se han definido como: la provisión de servicios, la generación de recursos, la financiación y la gestión. (OMS)
SISTEMA DE SALUD