CURSO - TALLERCURSO - TALLERRCP BASICO Y RCP BASICO Y

AVANZADOAVANZADOGUIA 2010GUIA 2010

RONALD RODRIGUEZ MONTOYA

MEDICO INTENSIVISTAHVLE

CONFERENCIA II

Signos de ataque cardiaco y ACV.Signos de ataque cardiaco y ACV.

Fundamentos del RCP.Fundamentos del RCP.

Muerte clínica y muerte biológica.Muerte clínica y muerte biológica.

SIGNOS DE ACV

Entumecimiento o debilidad repentina de la cara, brazo o pierna, especialmente en un lado del cuerpo.

Súbita confusión, dificultad para hablar o entender

Problemas repentinos ver en uno o ambos ojos Dificultad repentina para caminar, mareos,

pérdida del equilibrio o coordinación Dolor de cabeza repentino e intenso sin causa

conocida

SIGNOS DE IMA

Dolor torácico/malestar que dura 10-20 min o más, con irradiación hacia cuello, mandíbula inferior o el brazo izquierdo.

SINTOMAS: Fatiga, disnea, mareos o síncope.

SIGNOS: Activación del sistema nervioso autónomo (palidez, sudoración) irregularidades del pulso, bradicardia o taquicardia, tercer ruido y estertores basales y bien hipotensión o un pulso tenue.

ELEMENTOS CLAVES DEL BLS

ELEMENTOS CLAVES DEL BLS

RECONOCIMIENTO

Se enfatiza el jadeo o boqueo como Se enfatiza el jadeo o boqueo como identificador de PCR identificador de PCR

Los operadores telefónicos deben de Los operadores telefónicos deben de estar entrenados para identificar los estar entrenados para identificar los signos de paro cardiaco para poder signos de paro cardiaco para poder reconocerlo precozmente, deben de reconocerlo precozmente, deben de alentar para el inicio de RCP usando solo alentar para el inicio de RCP usando solo las manoslas manos

OBJETIVO PRINCIPALOBJETIVO PRINCIPALREVERTIR LA MUERTE CLÍNICAREVERTIR LA MUERTE CLÍNICA

FUNDAMENTOS DEL RCP

Intento de restablecer la circulación espontanea, mediante una secuencia de maniobras

MUERTE CARDIACA SúBITA

4 min: se inicia

daño cerebral

10 min: ocurre la

muerte cerebral

POR QUE RCP ? Provee un pequeño, pero vital cantidad de flujo

de sangre hacia el corazón y cerebro. Prolonga el tiempo en FV e incrementa la

posibilidad que la desfibrilación sea efectiva. La RCP es especialmente importante si la

desfibrilación no estará disponible dentro de los 4 a 5`desde iniciado el paro.

Por cada minuto que pasa sin RCP la posibilidad de sobrevivir disminuye 7-10%, con la RCP este porcentaje baja a un 3-4%

Circulation 2005;

COMPRESIÓN DESCOMPRESIÓN

COMPRESIONES TORáCICAS

ENFASIS EN EL RCP DE ALTA CALIDAD

Estudio con 40 personas entrenados en RCP básico, Estudio con 40 personas entrenados en RCP básico, utilizando un maniquí de Laerdal. con periodos de 3 min. utilizando un maniquí de Laerdal. con periodos de 3 min. separados por 30 segundos.separados por 30 segundos.

RESULTADOSRESULTADOS El múmero de compresiones se mantuvo en 100/min., pero El múmero de compresiones se mantuvo en 100/min., pero

las comprensiones efectivas fue progresivamente las comprensiones efectivas fue progresivamente disminuyendo en todos (especialmente en mujeres)disminuyendo en todos (especialmente en mujeres)

4.4. 82 compresiones / min82 compresiones / min

5.5. 68 compresiones / min68 compresiones / min

6.6. 52 compresiones / min52 compresiones / min

7.7. 70 compresiones / min70 compresiones / min

8.8. 44 compresiones / min44 compresiones / min

9.9. 27 compresiones / min27 compresiones / min

Comprimir hasta una profundidad d e al menos Comprimir hasta una profundidad d e al menos 5 cm.5 cm.

Con una frecuencia de al menos 100 Con una frecuencia de al menos 100 compresiones/min.compresiones/min.

Permitir el retroceso completo del tórax.Permitir el retroceso completo del tórax.

Reducir al máximo las interrupciones .Reducir al máximo las interrupciones .

RCP DE ALTA CALIDAD

VENTILACIÓN

CAMBIOS CON LA GUIA 2010

ELEMENTOS CLAVES DEL BLS

A Abrir vía aérea

B Ventilación

C Circulación

D Desfibrilación / Diagnostico

ABCD DE LA VIDA

ELEVACIÓN DEL MENTÓNA

VER, ESCUCHAR Y SENTIRVER, ESCUCHAR Y SENTIR

VES

BUSQUE EL PULSO CAROTÍDEO

C

MUERTE CLINICA Y BIOLOGICA

En 1968 el Comité la Facultad de Medicina de En 1968 el Comité la Facultad de Medicina de Harvard, constituido por diez médicos, un abogado, Harvard, constituido por diez médicos, un abogado, un teólogo y un historiador formula el primer criterio un teólogo y un historiador formula el primer criterio para la determinación de muerte, basado en un total para la determinación de muerte, basado en un total y permanente daño encefálico, acuñándose el y permanente daño encefálico, acuñándose el concepto de “muerte cerebral o encefálica”. concepto de “muerte cerebral o encefálica”.

En 1981 en USA se estableció el “Estatuto de En 1981 en USA se estableció el “Estatuto de muerte”, “Un individuo en el que se mantiene un muerte”, “Un individuo en el que se mantiene un cese irreversible de todas sus funciones del cese irreversible de todas sus funciones del encéfalo, incluyendo el tallo cerebral, está muerto. encéfalo, incluyendo el tallo cerebral, está muerto.

MUERTE CLINICA Y BIOLOGICA

MUERTE CLÍNICA Consiste en la detención del latido cardiaco y de la respiración sin que se produzcan lesiones en las células cerebrales.

MUERTE BIOLÓGICA O CEREBRALCuando las lesiones se producen de un modo irreversible en el cerebro. La muerte biológica se produce a partir de 4-6 minutos de la parada cardiaca.

DIAGNÓSTICO DE MUERTE CEREBRAL

Academia Americana de Neurología (AAN) y en Academia Americana de Neurología (AAN) y en España la Organización Nacional de Trasplante España la Organización Nacional de Trasplante (ONT): no existe dato, signo, criterio o prueba (ONT): no existe dato, signo, criterio o prueba diagnóstica que de una forma aislada, y por si diagnóstica que de una forma aislada, y por si misma, permita hacer el diagnóstico de muerte misma, permita hacer el diagnóstico de muerte cerebral.cerebral.

Los hallazgos cardinales sonLos hallazgos cardinales sonComa arreactivoApneaAusencia de reflejos del troncode reflejos del tronco

ETICA

• Permitir presencia de la familia durante la RCP

• Orden de no reanimar

Derecho de autodeterminaciónEvitar ensañamiento terapéutico

Es el ENCÉFALO como órgano de la formalización humana el que nos permite alcanzar la individualidad humana, y la suficiencia para poder

realizarnos formalmente como personas.Zubiri