Psic. Víctor Alejandro Abarca Navarro

Agosto/2014

Una de las principales causas de muerte 15-25 años.

Caídas, accidentes de auto, armas de fuego.

2 décadas Incremento en sobrevivientes.

Secuelas a largo plazo

Alteraciones

cognitivas

Memoria, atención,

velocidad

procesamiento,

funciones ejecutivas

Problemas

físicos

Alteraciones en

movimiento, pérdida

equilibrio, cefalea,

fatiga, alteraciones

del sueño

Cambios

emocionales

Depresión,

agresividad, cambios

personalidad, apatía e

irritabilidad.

Problemas atencionales

TCE leves –

graves.

Complican la

rehabilitación

de otras

funciones

Se manifiestan

en situaciones

de trabajo o

entretenimiento

social

Atención (es)

Focal

Sostenida

Selectiva

Alternante

Dividida

Evaluación:

Pruebas

estandarizadas,

entrevistas,

obs. Directa,

efecto

medicamentos,

estado

nutricional,

fatiga, e.

emocionales.

Técnicas de rehabilitación

Apoyos ambientales

Ayudas externas

Entrenamiento por componentes

Autocontrol

Soporte psicosocial

Apoyos ambientales

Crear un ambiente para facilitar

el procesamiento

Estudiar el ambiente e

identificar las dificultades

A. selectiva: Reducir estimulos:

apagar TV, usar tapones, cerrar

cortinas, evitar aglomeraciones

Designar horarios para

actividades, carteles de “no

molestar”

Dividir tareas complejas o

sustituirlas

Destacar elementos esenciales

(marcadores o coloreS)

Estrategias de

autocontrol

Autoinstrucciones (pensar en

voz alta)

Orientación: Preguntas para

controlar el nivel de atención.

Recordatorio auditivo

periódico Registro

Lenguaje interior

Control del ritmo de actividad:

Tomar descansos cuando

inicia distractibilidad.

Registro de ideas clave

Grabar ideas respecto a

estimulo distractor regresar

a tarea anterior.

Apoyo psicosocial

Depresión,

impulsividad,

enfado, ansiedad,

labilidad emocional.

Expectativas poco

realistas de

recuperación, culpa,

enojo.

Informacion y

educacion respecto al

TCE de manera

integral.

Problemas

atencionales pueden

tener un componente

emocional.

Entrenamiento en procesos atencionales.

No compensa restaura.Es

Estimulación repetida y selectiva Aterrizar en actividades cotidianas

Atención

focal

Software

tiempo

reacción a

estímulos.

Atención

sostenida

Calculo

mental,

ordenar

números,

cancelación.

Atender

grabación,

ejecutar.

Atención

selectiva

Añadiendo

un

distractor a

los de

sostenida

Atención

alternante

Cancelación

números

pares e

impares

Atención

dividida

Más de una

actividad al

mismo

tiempo.

(Leer y

contar)

Funciones ejecutivas

Capacidad iniciar una

tarea; seleccionar

alternativas, planear

secuencia, autoregular

conducta.

Integrar estímulos

diferentes partes

cerebro

Modificación del

ambiente , aprendizaje

de rutinas, estrategias

metacognitivas.

Enseñanza de rutinas

•Separar por pasos claros y secuenciales.

•Elaborar lista para el paciente

•Práctica extensiva de los pasos.

•Asegurar la motivación hacia la tarea

•Asearse, vestirse, usar transporte,

lavar, limpiar, usar el mail.

Estrategias metacognitivas

Autoregular el

comportamiento e

incrementar el

conocimiento de si mismo

GMT : Goal management

training

1.Preguntarse a sí mismo:

“¿Qué estoy haciendo?”

(PREGUNTAR)

2.Definir la tarea principal

(DEFINIR)

3.Elaborar una lista de los

pasos que hay que seguir

(LISTA).

4.Preguntarse a sí mismo

si se sabe cuáles son los

pasos que hay que seguir

(APRENDER).

5.Ejecutar la tarea

(EJECUTAR)

6.Preguntarse: “¿Estoy

haciendo lo que planeé

hacer?” (EVALUAR).

Problemas de memoria

Una de las

principales

causas de

incapacidad y

limitación.

Presente en el

84% tras un TCE

grave.

Necesaria ev.

Neuropsicologica.

Subsistemas :

trabajo,

semántica,

procidemental,

etc.

Procesos:

Codificación,

almacenamiento

y evocación.

Influyen: Factores

cognitivos

(atención, f.

ejecutivas).

No cognitivos

(depresión,

ansiedad).

Aprendizaje espaciado Ebbinghaus

Aprendizaje y memoria

mejoran cuando la

información se repite a

diferentes intervalos de

tiempo

Activación constante de

codificación

Se evita la habituación,

que minimiza el

aprendizaje.

TDP. Técnica de

desvanecimiento de

pistas

Desaparicion sistemática

de informacion +

oportunidades de

aprendizaje consecutivas.

Definicion de la palabra.

Se van presentando mas

ayudas

Se procede a la inversa.

E______

ED____

EDITAR

EDITA_

ASE. Aprendizaje sin

errores

Errores interfieren en las

personas con problemas

de memoria.

Estoy pensando en una

palabra de cinco letras

que empieza con CU y la

palabra es CUOTA,

escríbala por favor.

Vocabulario, pares de

palabras, pares rostro-

nombre.

El efecto de generación.

Información

autogenerada es

recordada más

facilmente que aquella

que es solamente dada.

Listas de tareas con

información faltante que

deben completar con sus

palabras.

Imaginería visual

Formación de

imanges para

establecer

asociaciones.

Asociación de

nombres y rostros.

Transformar

nombre en imagen:

Violeta Flor.

Herrera Herrero.

Ayudas externas y modificaciones

ambientales

•Limitar la cantidad de objetos en el ambiente.

•Pistas o señales en el entorno.

•Etiquetas pegadas en alacenas.

•Carteles con instrucciones de aparatos, recetas o

actividades diarias.

•Eliminar peligros (estufa microondas)

•Resaltar riesgos (avisos gráficos)

•Calendario para fechas importantes

…

•Cajas de medicamentos etiquetadas.

•Pizarrón de mensajes.

•Avances tecnologicos

•Relojes, alarmas, carteles, listas, cubiertas de

colores para llaves.

•Listas de rutinas domésticas.

•Grabadoras de bolsillo

•Mapas o GPS

Lo más importante

• Basar intervención en una evaluación de

perfil cognitivo, conductual, emocional y

psicosocial.

• Dar orientación y entrenamiento al afectado

y a los cuidadores

• Involucrar al paciente en la selección de

estrategias para minimizar la resistencia y

respetar su autonomía.

Gracias!

Referencia

Lasprilla, J.

(2006). Rehabilitacion

neuropsicologica.

México, D.F: Manual

Moderno..