PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS

Dr. Rafael A. Delgado M.

R3 Cirugía General

Unidad 4

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MARACAIBO

POSTGRADO DE CIRUGIA GENERAL

PISO PÉLVICO

PISO PÉLVICO

PISO PÉLVICO

PISO PÉLVICO

PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS

Definición:

Descenso de 1 o mas de las siguientes

estructuras:Pared Vaginal Anterior

Pared Vaginal Posterior

Ápex o cúpula vaginal(post- histerectomia total)

PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS

Epidemiologia: Patología frecuente en mujeres a partir de la 5ta y 6ta década

de la vida

Prevalencia de 5% (Pacientes sintomáticos)

Prevalencia 30-45%( Pacientes con evaluación de rutina)

Patología que altera el estilo de vida

Mortalidad casi nula

200.000 mil cirugías anuales(EUA)

11% de las mujeres en su vida se le practica una cirugía por

POP y un tercio de estas mas de una

Epidemiology of Pelvic Floor Dysfunction:VivianW. Sung, MD, MPH*, Brittany Star Hampton, MDObstet Gynecol Clin N Am 36 (2009) 421–

443

PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS

Factores de riesgo:

Risk factor Incontinence

Pelvic Organ

Prolapse

Aging + +

Menopause − −

Pregnancy and

parity

+ +

Episiotomy ? ?

Obesity + +

Surgery + +

Hysterectomy ? +

Constipation + +

Chronic cough and

respiratory disease

+ ?

Exercise and

heavy lifting

?+ ?+

Genetic and

neurologic

conditions

+ +

PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS

Fisiopatología:

CLASIFICACIÓN ANATÓMICA DE POP

CLASIFICACIÓN ANATÓMICA DE POP

Defecto pared vaginal anterior:

CLASIFICACIÓN ANATÓMICA DE POP

Defecto pared vaginal apical:

CLASIFICACIÓN ANATÓMICA DE POP

CLASIFICACIÓN ANATÓMICA DE POP

Defecto pared vaginal posterior:

PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS

Evaluación Clínica: Síntomas Asociados:

Tracto Urinario Bajo

Intestinales

Sexuales

Otros

Examen Físico: Abdominal: piel, cicatrices, hernias y tumoraciones

Neurológico

Pélvico: Posición de Litotomía

Genitales externos

Exploración con vejiga llena

Tacto bimanual

Test Q-tip (uretrocele)

Pared vaginal anterior ( test de Marshall)

Ápex vaginal

Pared Vaginal posterior

Esfínter anal

Periné

Medición de orina residual postmiccional

PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS

ESTADIAJE DEL POP

Clasificación ( Baden 1976 )

Grado I : el descenso de la pared vaginal no llega al introito

Grado II : el descenso de la pared vaginal llega al introito

Grado III : el descenso de la pared vaginal rebasa el

Introito

Grado IV: Eversión Total

SISTEMA DE CLASIFICACIÓN ACTUAL

POP-Q

SISTEMA DE CLASIFICACIÓN ACTUAL

POP-Q

SISTEMA DE CLASIFICACIÓN ACTUAL

POP-Q

SISTEMA DE CLASIFICACIÓN ACTUAL

POP-Q

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Cistoscopia

Uretrografía retrograda

Urografía de eliminación

TAC

RM

RM

CONDUCTA

PROLAPSO RECTAL

Definición: Prolapso rectal verdadero

2.5 100.000 habitantes

Ancianos con enfermedad debilitante

Estreñimiento crónico

Prolapso rectal oculto

Síndrome de ulcera rectal solitaria

Fisiopatología Proceso Secuencial:

Fondo de saco profundo

Meso recto laxo y largo

PROLAPSO RECTAL

PROLAPSO RECTAL

Evaluación y Diagnostico

DEFECOGRAFIA

DEFECOGRAFIA

Ingeborg Hoff Brækken, PhD, PT; Memona Majida, MD; Marie Ellström Engh, MD, PhD; Kari Bø, PhD, PT

Department of Obstetrics and Gynecology (Drs Majida and Ellström Engh), Akershus

University Hospital, Lørenskog, Norway.

American Journal of Obstetrics & Gynecology AUGUST 2010

UROGYNECOLOGY

CAN PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING REVERSE

PELVIC ORGAN PROLAPSE

AND REDUCE PROLAPSE SYMPTOMS?

CAN PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING REVERSE PELVIC ORGAN PROLAPSE

AND REDUCE PROLAPSE SYMPTOMS?

OBJETIVOS

CAN PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING REVERSE PELVIC ORGAN PROLAPSE

AND REDUCE PROLAPSE SYMPTOMS?

Materiales y Métodos

CAN PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING REVERSE PELVIC ORGAN PROLAPSE

AND REDUCE PROLAPSE SYMPTOMS?

Resultados

RESULTADOS

CAN PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING REVERSE PELVIC ORGAN PROLAPSE

AND REDUCE PROLAPSE SYMPTOMS?

Conclusiones