Discrepancia de Discrepancia de Miembros PélvicosMiembros Pélvicos

Dr. Víctor Hugo Limón López.Dr. Víctor Hugo Limón López.

OrtopediaOrtopedia

UNAMUNAM

Discrepancia de Discrepancia de Miembros PélvicosMiembros Pélvicos

OBJETIVO:OBJETIVO: Conocer las Conocer las causas, aspecto causas, aspecto

clínico, diagnóstico clínico, diagnóstico y tratamiento del y tratamiento del acortamiento de acortamiento de las extremidades las extremidades

inferiores.inferiores.

AntecedentesAntecedentes

Embriología.Embriología. 4 a 8 semana4 a 8 semana CrecimientoCrecimiento 59.5 cm. 65.5 59.5 cm. 65.5

cm.cm. FémurFémur Tibia.Tibia.

Parametros de Parametros de crecimientocrecimiento Cierre del cartilago triirradiado.Cierre del cartilago triirradiado. Cierre de olecranónCierre de olecranón Risser IRisser I TannerTanner 11ª 15 años.11ª 15 años.

Crecimiento Crecimiento metafisiario en Fémur metafisiario en Fémur y tibiay tibiaTotalTotal SegmentSegment

ooCm/añoCm/año

15 %15 % 30 %30 % 0.6(0.8)0.6(0.8)

37 %37 % 70 %70 % 1.2 (1.4)1.2 (1.4) 22

28 %28 % 60 %60 % 0.9(1.1)0.9(1.1) 22

20 %20 % 40 %40 % 0.7(0-8)0.7(0-8)

Etiología.Etiología.

DiagnósticoDiagnóstico

Diagnóstico.Diagnóstico.

Rayos XRayos X

Tratamiento.Tratamiento.

SeleccionarSeleccionar ClínicaClínica RadiológicoRadiológico ConservadoraConservadora Quirúrgico.Quirúrgico.

TratamientoTratamiento

Corrección deformidadesCorrección deformidades Estabilidad articularEstabilidad articular Eliminación de las contracturasEliminación de las contracturas Deformidades angularesDeformidades angulares Deformidades espinalesDeformidades espinales Disminución de pesoDisminución de peso

Tratamiento.Tratamiento.

El escoger un tratamiento depende El escoger un tratamiento depende más de predecir la discrepancia y la más de predecir la discrepancia y la madurez que de la etiología.madurez que de la etiología.

0 a 2 cm No tratamiento0 a 2 cm No tratamiento 2 a 6 cm Ortesis, epifisiodesis.2 a 6 cm Ortesis, epifisiodesis. 6 a 20 cm Alargamiento.6 a 20 cm Alargamiento. + 20 cm Protesis+ 20 cm Protesis

TratamientoTratamiento

Epifisiodesis.Epifisiodesis. Acortamiento.Acortamiento. Esimulación del crecimiento.Esimulación del crecimiento. Alargamiento óseo.Alargamiento óseo.

Deformidades torsionales de la extremidad inferior 140.mpg

Bibliografía.Bibliografía.

Staheli Lynn, MD. Ortopedia Staheli Lynn, MD. Ortopedia Pediátrica. Primera edición.Pediátrica. Primera edición.

Lovell and Winter´s. Pediatric Lovell and Winter´s. Pediatric Orthopaedics. Sexta edición. Orthopaedics. Sexta edición. Lippincott Williams y Wilkins.Lippincott Williams y Wilkins.

Tartjian. Ortopedia Pediatrica.Tartjian. Ortopedia Pediatrica.