TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA

INTRODUCCIÓN

El trasplante de médula ósea es un procedimiento terapéutico que en las últimas décadas ha tenido un crecimiento importante en pacientes con padecimientos hemato-oncológicos. Inicialmente este procedimiento se utilizaba en forma indiscriminada y por lo general en padecimientos avanzados o terminales.

En los últimos años se han establecido indicaciones más precisas para realizar este procedimiento, así como el perfeccionamiento de la técnica y el mejor conocimiento y prevención de las complicaciones y efectos secundarios a mediano y largo plazo.

TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA

OBJETIVO

Dar a conocer las intervenciones y cuidados de enfermería, en pacientes que son sometidos a terapia de trasplante de medula ósea.

TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA

DEFINICIÓN

Procedimiento o terapia para reemplazar la medula ósea dañada o destruida por células madre de medula ósea sana.

TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA

OBJETIVOS DEL TMO

Realizar sustitución de una medula

ósea no funcional por una sana o

funcional

Acabar con una población celular

no deseada ya sea de naturaleza neoplásica o

displacica

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TIPOS

Autólogo Alogénico

Singénico

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INDICACIONES

Leucemia linfoblástica aguda

Leucemia mieloblástica aguda

Leucemia mieloide crónica

Linfoma de Hodkin y no Hodkin

Mieloma multiple

Diversas enfermedades hematológicas

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PROCESO DE TMO

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PREVIO A LA FASE DE INGRESO

Selección de

paciente

Fijar día de ingreso

Limpieza exhaustiva

del área física

Preparación de equipos y

bultos

Equipamiento de la

unidad con material de consumo,

papelería y medicamento

s

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FASE DE INGRESO

Recepción e información detallada al paciente y

familiar

Preparación física y

mental del paciente

Educación del paciente

y familiar

Valoración del paciente

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Inicia 7 días antes de la fecha fijada para el trasplante

FASE DE INGRESO

Permeabilización de catéter Hickman• Curación del sitio de

inserción

Toma de muestras de laboratorio• Infusión de soluciones

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FASE DE CONDICIONAMIENTO

Se expresa en cuenta regresiva de días.

Supresión profunda del Sistema Inmunológico

Sin producir excesiva toxicidad

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FASE DE CONDICIONAMIENTO

Administración de citostáticos y soluciones parenterales• Día 1: Ciclosporina (nausea, vomito, mucositis)• Diuréticos, antieméticos, anticonvulsivantes y

electrolitos.

Control estricto de líquidos• Volumen urinario (ingresos y egresos)• Características de macro y microscopicas de orina y

heces

Vigilancia de SV, estado hídrico y hemodinamico• BH diario (aplasia)• Protección contra infecciones

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FASE DE INFUSIÓN, DÍA “0”

Preparación de área física

Uso de uniforme quirúrgico por todo el personal (técnicas antisépticas y de barrera)

Monitorización del paciente

Preparación de paquete

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Se lleva a cabo la infusión de medula sana y la base para el rescate celular

FASE DE INFUSIÓN, DÍA “0”

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FASE POSTINFUCIONAL

Aislamiento estricto,

cambio de ropa y aseo del cubículo

Medición y registro de

signos vitales

Somatometria Baño diario

Aseo bucal y lavado de

manos (HC03)

Curación de catéter c/72hrs

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Comprende la cuenta positiva de los días posteriores a la infusión de medula ósea

FASE POSTINFUCIONAL

Administración de medicamento indicados (G-CSF, ciclosporina o metrotexate)

Dieta baja en bacterias, líquidos, NPT en caso de intolerancia a la vía oral

Toma de muestras de laboratorio (incremento de células)

Transfusión de paquete globular en caso de aplasia

Reposo absoluto o relativo

Incremento progresivo de actividad física

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FASE POSTINFUCIONAL

Detección oportuna y atención de complicaciones consecuentes

Infecciones por agentes oportunistas

Fiebre y taquicardia por toxicidad

Aumento o disminución de peso, hepatomegalia, distención o ascitisPetequias, exantema o equimosis

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FASE DE EGRESO

Inicia con la preparación del paciente y familia sobre las

medidas de cuidado

Uso e importancia de medicamentos y cuidados del

catéter

Medidas de barrera y actividad

física

Signos y síntomas de

alarma

Enseñanza sobre

adecuación del espacio

físico e higiene

Control medico

posterior

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