Post on 19-Jun-2015
Tratamientos no invasivos e invasivos para lesiones cervicales no cariosas
Francisse Bruna Rodríguez 2013 Dra. Daniela Muñoz
Generalidades
Característica principal
• Hipersensibilidad
Objetivo tratamiento
• Sellar la interfase y
minimizar la microfiltración
No Invasivo Invasivo
Clasificación
Tratamiento según la severidad del daño
• No invasivo (químico)• Cirugía PeriodontalLeve
• Restauración• Cirugía Periodontal
Moderado
• Restauración • Cirugía Periodontal• Exodoncia• Endodoncia
Severo
De las lesiones cervicales no cariosas, la más asociada a hipersensibilidad es la anfracción.
Tratamiento de la Hipersensibilidad
En forma espontáneaFormación de
cálculo o barro dentinario que
oblitera los túbulos
Formación de dentina
esclerótica por parte de la
pulpa.
Disminución de la presión
intertubular
El ajuste oclusal produce la mejoría en un
98% de todas las lesiones
cervicales no cariosas..
Por bloqueo de los túbulos
Uso de sales solubles que en contacto con el
fluido del túbulo
dentinario forma
compuestos insolubles
• La hipersensibilidad puede desaparecer:
Tratamiento No Invasivo
Intervención educativa Tratamiento químico:
Utilización de pasta dentales medicadas y menos abrasivas
Remineralización (flúorterapia)
¿Cómo actúan?Mediante el bloqueo de los túbulos
dentinarios abiertosMediante interferencia en la
transmisión del estímulo nervioso.
Flúor SrCl2 KNO3 Arginina
Colutorios PastasProfesional: Fluoración en sillón
Fluorprotector 1.000 ppm
Duraphat 22.600 ppm
Tratamiento No Invasivo
Agentes desensibilizantes
Químicos: • Oxalatos• Gluma• Flúor• Arginina
Laser terapia
Sellantes
• Seal & protec• Fortify• Clinpro XT
Fluoruro
Barniz Fluoruro de Sodio 5% (22600 ppm)
Partículas globulares de Fluoruro Cálcico precipitan en la superficie dentinaria
Obliteración de túbulos dentinarios Es el más usado.
Gel PH neutro Fluoruro de sodio 2% (9000ppm)- Las sales solubles de NaF se
combinan con iones constituyentes de la pared de los túbulos precipitando luego
como sales insolubles.
Se disminuye notablemente la hipersensibilidad dentinaria,
hasta un 65%.
Aplicación mediante cubetillas.
Tratamiento Invasivo
El tratamiento es necesario para prevenir futura concentración de estrés.
Estructura dental
amenazada
Hipersensibilidad por
exposición dentinaria
Posibilidad de
exposición pulpar
Factor retentivo de
placa
Problemas estéticos.
¿Por qué Tratar?
Tratamientos
Cementos Cirugía muco - gingival Láser Sellado Resina
CompuestaVidrio
IonómeroTécnica mixta
(sandwich) Amalgama
Materiales para restaurar lesiones cervicales no cariosas
Elección del
material
Ubicación de la lesión
Presencia de esmalte en
cervical
Profundidad de la lesión
Estética
SensibilidadRiesgo Cariogénico
Consideraciones mecánicas del
material
Acceso a la lesión
Posibilidad de aislar
Material Ideal
La adhesión de los V.I alcanza aproximadamente un 75% o menos que la de los sistemas de resinas
La adhesión a dentina es potencialmente más apropiada para la resina que para los vidrio ionómeros cuando se debe restaurar una anfracción.
Que no requiera preparar una cavidad o retención mecánica.
Se desempeñe como bisagra entre el diente y el material restaurador cada vez que el diente sea estresado o deformado durante una función masticatoria.
Presenta bajo módulo de elasticidad.
Materiales para restaurar lesiones cervicales no cariosas
Abrasión
Material debe tener una elevada
resistencia al desgaste
Erosión
Material deberá ser insoluble a los ácidos
con buen sellado marginal y liberación
de flúor
Se pueden utilizar:Resinas de
microrelleno Resinas HíbridasCompómerosV.I o V.I
modificados con resina
Materiales para restaurar lesiones cervicales no cariosas
Se pueden utilizar: Resinas flow. Resinas de
micropartículas. Ionómeros vitreos
modificados con resina.
Es aconsejable utilizar las resinas fluidas como base
para cualquier restauración de lesiones cervicales cariosas o no
cariosas.
Anfracción
Material de restauración deberá
tener un elevado grado de flexibilidad
Consideraciones en la técnica restauradora
Aislación• Difícil de lograr
Tejido a tratar• Esclerosis dentinaria
Protección pulpar
Secuencia en la aplicación de material restaurador:• Primero en dentina• Luego en esmalte
Retiro de excesos
NO se realizan recubrimientos pulpares• Por la ubicación del puente dentinario
Problemas de restaurar:
Retención de placa
• Caries radicular
• Inflamación gingival
Técnica adhesiva
• Esmalte con prismas en mala disposición
• Dentina esclerótica
Técnica operatoria:
• Dificultad para aislar
• Dificultad para pulido y acabado
• Realizar una cavidad retentiva puede dañar más el diente.
Restauración con ajuste oclusal
Tipos de maniobras:-Desgaste de contactos prematuros-Alteración de inclinación de cúspides- Reducción de contactos muy fuertes- Placa de alivio oclusal
Prevenir aparición y progresión
Una mala realización empeora la patología
No aumenta permanencia
de restauracione
s en boca.
Pronóstico de restauraciones
DUDOSO
Poca longevidad en boca
Etiología multifactorial
Técnica restauradora compleja
Realizar controles periódicos
Bibliografía• Barrancos J.Operatoria Dental:Integracion Clinica. 4ta edición, Buenos
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